Kelenjar Paratiroid

Definisi

Kelenjar paratiroid merupakan suatu kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang memiliki fungsi mengatur metabolisme kalsium.

Anatomi

Merupakan suatu kelenjar yang normalnya berjumlah 4 (2 pasang) dan merupakan bagian dari kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid menempel pada bagian posterior kedua lobus kelenjar tiroid bagian

inferior dan superior. Kelenjar ini berukuran sebesar beras, tp

menurut buku lab anatomi sebesar kacang polong

Panjangnya kurang lebih 6mm, lebar 3mm, dan tebalnya 2mm dan emiliki gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman.

VaskularisasiKelenjar paratiroid di vaskularisasi oleh arteri tiroid inferior atau dari anastomose antara pembuluh darah superior dan inferior

Histologi

Kelenjar paratiroid terdiri dari chief cells dan oxyphill cells

Chief cells merupakan bagian terbesar dari krlenjar paratiroid, mensintesis dan mensekresikan hormon paratiroidatau parathormon (PTH)

Embriologi

Kelenjar paratiroid berasal dari endoderm kantung faring (brankial). Keempat kantung faring terdapat selama perkembangan dengan masing-masing kantung turut membentuk struktur kepala dan leher yg penting.

BRANKIAL POUNCH (KANTUNG BRANKIAL)

DERIVAT

Kantung pertama Ruang telinga tengah, tuba eustachili, sel-sel udara mastoideus

Kantung kedua Lapisan epitel tonsila palatina

Kantung ketiga Paratiroid inferior

Kantung ketiga timus

Kantung keempat Paratiroid superior, sel C kelenjar tiroid (yang berasal dari badan ultimobrankial

Kelenjar paratiroid akhirnya melekat pada permukaan dorsal kelanjar tiroid

Kantung brankial keempat yang mengahsilkan kelenjar paratiroid superior mengikuti garis perkembangan dan garis waktu yang serupa

Kelenjar paratiroid superior yang sedang berkembang tidak bermigrasi bersama struktur lainnya (kelenjar timus) tetapi sebaliknya berjalan dengan jarak yang lebih pendek sebelum melekat pada permukaan dorsal kelenjar tiroid

Kelenjar paratiroid inferior (pada kantung brankial ketiga), perkembangan berlangsung pada kehamilan minggu kelima dan keenam

- Sayap ventral kantung ketiga menghasilkan kelenjar timus

- Sayap dorsal pada akhirnya menjadi kelnjar paratiroid inferior

Menjelang kehamilan minggu ketujuh, diventrikulum kantung brankial ketiga memanjang dan pemanjangan ini akhirnya memungkinkan timus yang sedang berkembang dan kelenjar paratiroid inferior untuk memisahkan diri dari faring.

Timus bermigrasi ke medial dan kaudal dengan menarik kelenjar paratiroid inferior sampai timus dan paratiroid tersebut kehilangan koneksinya satu sama lain

HORMON PARATIROID

PTH adalah hormon peptida yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid, empat kelenjar seukuran bulir padi yang terletak di permukaan belakang kelenjar tiroid, satu di setiap sudut.

Merupakan hormon utama pada metabolisme kalsium. Hormon ini mempertahankan kadar kalsium normal dalam plasma

STRUKTUR

PTH manusia adalah suatu polipeptida linear dengan berat molekul 9500 yang mengandung 84 residu asam amino.

SINTESIS

PraproPTH masuk ke dalam Retikulum

Endoplasma

PreproPTH disintesis oleh ribosom (115 residu as.amino)

ProPTH (dalam waktu sekian detik setelah

disintesis)

20 mnt setelah disintesis ProPTH mencapai badan

golgi

PTH disimpan di dalam granula-

granula sekretorik sampai dilepas ke

dalam sirkulasi

Sekresi PTH ke dalam sirkulasiPTH

Ion Ca plasma

menurun

PENGATURAN SEKRESI

Kunci dalam pengaturan ini adalah suatu reseptor Ca di membran sel. Reseptor ini berpasangan melalui suatu protein G dengan pertukaran fosfoinositid dan ditemukan di banyak jaringan. Di kelenjar paratiroid, aktivasi reseptor tsb menghambat sekresi PTH.

Dengan cara ini, jika kadar Ca plasma tinggi, sekresi PTH akan dihambat dan Ca dideposisi di tulang.

Bila kadarnya rendah, sekresi akan meningkat dan Ca dimobilisasi dari tulang.

Pengaturan sekresi pada hipokalsemia

1. Tahap diniYaitu suatu respon cepat dari kelenjar untuk mensekresi hormon yang sudah tersedia dalam sel

2. Tahap KeduaTerjadi beberapa jam kemudian setelah kelenjar paratiroid menghasilkan hormin lebih banyak (melalui proses sintesis)

3. Tahap lanjutanApa bila hipokalsemi berlangsung berhari-hari, maka akan terjadi replikasi sel untuk memperbanyak massa dari kelenjar paratiroid

METABOLISME

Kadar normal PTH utuh dalam plasma adalah 10-55 pg/ml.

Waktu paruh PTH adalah sekitar 10 mnt, dan polipeptida yang disekresikan ini cepat diuraikan oleh sel Kupffer di hati menjadi fragmen tengah dan fragmen terminal karboksil yang mungkin tidak aktif secara biologis.

PTH dan fragmen ini kemudian dibersihkan oleh ginjal.

TRANSPOR PTH

Hormon paratiroid tersebar bebas dalam sirkulasi tanpa protein pengikat, hormon ini tersebar dalam sirkulasi dengan konsentrasi yang rendah

REGULASI

Stimuli yang merangsang pelepasan PTH meliputi kadar kalsium dan magnesium serum.

Sekresi PTH berbanding terbalik dengan kadar ion Ca serum. Penurunan kadar kalsium serum akan menstimulasi peningkatan sekresi PTH, sedangkan kadar kalsium serum yang tinggi menghambat sekresi tsb.

Penurunan kadar magnesium serum juga mempengaruhi sekresi PTH. Penurunan ringan kadar magnesium serum menstimulasi sekresi PTH. Namun, hipomagnesemia yang berat akan menghambat sekresi PTH.

EFEK DAN FUNGSI

Hormon paratiroid bekerja langsung pada tulang dan ginjal, dan bekerja secara tidak langsung pada sus

Pengaruh PTH pada Tulang:- PTH meningkatkan pelepasan kalsium dan fosfat dalam cairan ekstra

sel

Pengaruh PTH pada Ginjal:- Meningkatkan reabsorbsi kalsium dan magnesium di tubulus distal.- Meningkatkan ekskresi fosfat dan bikarbonat dengan menghambat

resorpsi tubulus proksimalnya.

Pengaruh PTH pada Usus:- Meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat dari usus dengan cara

meningkatkan pembentukan 1,25-dihidroksikolekalsiferol dari vit.D. 1,25-dihidroksikolekalsiferol itu sendiri berfungsi meningkatkan pembentukan protein pengikat kalsium di sel epitel usus selama periode sekitar 2 hari. Protein ini berfungsi di brush border sel-sel tsb untuk mengangkut kalsium ke dalam sitoplasma sel, dan selanjutnya kalsium bergerak melalui membran basolateral sel dengan cara difusi terfasilitasi. Kec.absorpsi Ca berbanding lurus dengan jml protein pengikat Ca.

TEST FUNGSI PTH

Umumnya menggunakan radioimunoassay kuno digunakan untuk mengukur PTH, menggunakan antibodi terhadap bagian tengah molekul,assay tersebut akan mengukur fragmen hormon dan hormon utuh sehingga menghasilkan hasil yang lebih tinggidari nilai sebenarnya