HORMON Dan Pengaturannya

download HORMON Dan Pengaturannya

of 47

description

sistem endokrin

Transcript of HORMON Dan Pengaturannya

  • Hormon dan Pengaturannyaoleh Hipotalamus

  • Kelenjar HipofisisMrpk kelnjar kecil yg terletak di sela tursika, rongga tulang pada basis otak, dan dihubungkan dgn hipotalamus oleh tangkai hipofisis (atau hipofisial).Diameter krg lbh 1 cmBerat 0,5-1 gramDipandang dr sudut fisiologi, terdiri dr:Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)

  • Kelenjar HipofisisDipandang dr sudut embriologi :Hipofisis Anterior kantong Rathke (mrpk invaginasi pd epitel faring sewaktu pembentukan embrio)Hipofisis Posterior penonjolan hipotalamus Hipofisis Anterior menghasilkan hormon2 yg mengatur fungsi metabolisme di slrh tubuh

  • Gbr 75-1

  • Gbr 75-2

  • Hormon Hipofisis AnteriorHormon PertumbuhanAdrenokortikotropinHormon Perangsang TiroidProlaktinHormon Perangsang Folikel dan Hormon Lutein

  • Jenis Sel dlm Hipofisis AnteriorDgn metode pulasan khusus terikat pd antibodi yg berikatan dgn jenis hormon berbeda, tdpt paling sedikit 5 jenis sel :Somatotropik hormon pertumbuhan (hGH)Kortikotropik Kortikotropin (ACTH)Tirotropik hormon perangsang kelenjar tirotropik (TSH)Gonadotropik hormon gonadotropin (LH, FSH)Laktotropik prolaktin (PRL)

  • Jenis Sel dlm Hipofisis AnteriorSel2 somatotropik 30-40%Sel2 kortikotropik 20%Sel2 jenis lain 3-5%Sel2 jenis somatotrofik sangat kuat dipulas oleh pulasan asam asidofilikTumor kelenjar hipofisis yg bnyk sekali mensekresi hormon pertumbuhan Tumor Asidofilik

  • Pengaturan Sekresi Kelenjar Hipofisis oleh HipotalamusSekresi diatur oleh hormon atau sinyal saraf dari hipotalamusSekresi Kelenjar Hipofisis Posterior sinyal saraf yg berasal dr hipotalamus dan berakhir di hipofisis posteriorSekresi Kelenjar Hipofisis Anterior hormon (atau faktor) pelepas & penghambat yg disekresikan ke dlm hipotalamus sendiri dan dijalarkan ke hipofisis anterior melalui pemb.darah porta hipotalamus-hipofisis

  • Pengaturan Sekresi Kelenjar Hipofisis oleh HipotalamusHipotalamus selanjutnya menerima sinyal2 dr hampir semua sumber yg mungkin dlm sistem saraf Hipotalamus dianggap sbg pusat pengumpul informasi kesehatan dlm tubuh, kmdn informasi ini digunakan untuk mengatur sekresi hormon hipofisis yg sangat penting sbg respon thd informasi tsb.

  • Sistem Porta Hipotalamus-HipofisisGbr 75-4

  • Fungsi Hormon Pelepas dan Hormon Penghambat Hipotalamus dlm Hipofifis AnteriorHormon-pelepas tiroid (TRH) pelepasan hormon perangsang tiroid (TSH)Hormon-pelepas kortikotropin (CRH) pelepasan adekortikotropin3.Hormon pelepas hormon pertumbuhan (GHRH) dan hormon penghambat hormon pertumbuhan (GHIH)Hormon-pelepas gonadotropin (GnRH) pelepasan hormon lutein dan hormon-perangsang folikelHormon-penghambat prolaktin menghambat sekresi prolaktin6.Hormon-hormon pelepas dan penghambat lainnya

  • Hormon PertumbuhanDisebut jg hormon somatotropik atau somatotropinMrpk molekul kecil yg tdr atas 191 asam amino yg dihubungkan dgn rantai tunggal dan BM 22.005Hormon ini menyebabkan pertumbuhan slrh jar. tubuh yg memang mampu utk tumbuh dgn cara menambah ukuran sel dan meningkatkan proses mitosis yg diikuti dng bertambahnya jml sel dan diferensiasi khusus dr berbagai tipe sel.

  • Efek Metabolik Hormon PertumbuhanPeningkatan kecepatan sintesis protein di seluruh sel-sel tubuhMeningkatkan mobilisasi asam lemak dr jaringan adiposa, meningkatkan asam lemak bebas dlm darah & meningkatkan penggunaan asam lemak utk energiMenurunkan kecepatan pemakaian glukosa di slrh tubuh

  • Peran Hormon Pertumbuhan dlm Meningkatkan Penyimpanan ProteinBertambahnya pengangkutan asam amino melewati membran selPeningkatan translasi RNA menyebabkan sintesis protein oleh ribosomPeningkatan transkripsi inti DNA utk membentuk RNAPenurunan katabolisme protein dan asam amino

  • Efek Hormon Pertumbuhan thdp Metabolisme Karbohidrat Penurunan pemakaian glukosa utk energi mngkn disebabkan oleh meningkatnya pengangkutan dan penggunaan asam lemak sbg sumber energi Peningkatan endapan glikogen di dlm selBerkurangnya ambilan glukosa oleh sel dan meningkatnya konsentrasi glukosa darah Diabetes Hipofisis adanya peningkatan ambilan glukosa oleh sel (30mnt-1 jam) kmdn terjadi efek yg berlawananpenurunan pengangkutan glukosa di membran sel sehingga konsentrasi glukosa darah dpt meningkat sampai 50% bahkan lebih.

  • Efek Hormon Pertumbuhan thdp Metabolisme KarbohidratPeningkatan sekresi insulin Efek diabetogenik dr hormon pertumbuhanPerangsangan sekresi insulin sel2 beta langerhans >> sel2 beta mati (burn out) diabetes mellitus Insulin dan karbohidrat penting utk kerja peningkatan & pertumbuhan o/ hormon pertumbuhan dgn cara penyediaan energi yg dibutuhkan dlm metabolisme pertumbuhan

  • Perangsangan Pertumbuhan Tulang Rawan dan Tulang oleh Hormon PertumbuhanEfek hormon pertumbuhan pd tulang :1.Peningkatan timbunan protein oleh sel kondrositik dan sel osteogenik yg menyebabkan pertumbuhan tulangMeningkatkan kecepatan reproduksi dr sel2 tsbEfek khusus dlm mengubah kondroisit menjadi sel osteogenik, sehingga menyebabkan timbunan khusus tulang baru

  • Perangsangan Pertumbuhan Tulang Rawan dan Tulang oleh Hormon PertumbuhanTdpt 2 mekanisme utama pertumbuhan tulang, yaitu :1. Tulang panjang tumbuh scr memanjang pd kartilago epifisis, dimana epifisis dipisahkan dr batang tulang pd bagain ujung tulang. Proses pertumbuhan, pertama menyebabkan penimbunan kartilago yg baru, diikuti o/ pengubahan kartilago ini mnjd tulang baru. Pd wkt yg sama, kartilago epifisis sendiri scr berangsur-angsur dipergunakan shg pd usia remaja lanjut tdk ada lagi tambahan kartilago epifisis. Pd wkt ini tjd penyatuan di antara batang tulang dan epifisis pd msg2 ujung, shg tdk tjd lg pemanjangan dr tulang panjang. Hormon pertumbuhan merangsang semua proses pertumbuhan kartilago epifisis dan tulang panjang. Tetapi, sekali epifisis sdh bersatu dgn batang tulang, hormon pertumbuhan tdk lagi mampu memanjangkan tulang

  • Perangsangan Pertumbuhan Tulang Rawan dan Tulang oleh Hormon Pertumbuhan2. Osteoblas di dlm periosteum tulang dan dlm bbrp kavitas tulang membentuk tulang baru pd tulang yg lama. Scr bersamaan, osteoklas di dlm tulang meresorpsi tulang yg lama. Hormon pertumbuhan kuat merangsang osteoblas. O.k itu, tulang dpt terus membesar slm usia di bwh pengaruh hormon pertumbuhan.

  • SomatomedinHormon pertumbuhan menyebabkan hati (dan sbgn kecil jaringan lain) membentuk bbrp protein kecilsomatomedin yg memiliki efek poten meningkatkan semua aspek pertumbuhan tulangDisebut juga faktor pertumbuhan yg mirip insulin (IGF) bnyk pengaruh somatomedin yg mirip efek insulin pd pertumbuhanPaling sdkt 4 jenis Somatomedin C (faktor pertumbuhan yg mirip insulin I / IGF I)Sebagian besar efek pertumbuhan disebabkan o/ sometomedin c dan somatomedin lain.Melekat kuat pd satu protein pembawa (carrier) dlm darah, shg dilepaskan lambat dr darah ke jaringan dgn T1/2 kira2 20 jam (hormon pertumbuhan = 20 mnt)

  • Pengaturan Sekresi Hormon PertumbuhanKonsentrasi normal hormon pertumbuhan dlm plasma :dewasa 1,6 dan 3 ng/mlanak atau remaja 6 ng/mlSetelah usia remaja, sekresi akan menurun sedikit, akhirnya pd usia sangan tua sekresi turun kira2 25% dr usia remajaKecepatan sekresi hormon pertumbuhan akan meningkat dan menurun (gbr 75-6), penyebab2 yg mungkin:KelaparanHipoglikemi atau rendahnya konsentrasi as.lemak di dlm darahLatihanKeteganganTraumaYg khas meningkat di 2 jam pertama tidur lelap

  • Gbr 75-6

  • Pengaturan Sekresi Hormon PertumbuhanKeadaan akut hipoglikemi mrpk faktor perangsang sekresi hormon pertumbuhan yg jauh lbh kuat drpd pengurangan ambilan protein dgn cepatKeadaan kronis jml hormon pertumbuhan yg disekresikan lbh berhubungan dgn bnyknya protein sel yg pecah drpd dgn jml glukosa yg ada.Cth : pd kondisi kelaparan hormon pertumbuhan >> (Gbr 75-7)

  • Gbr 75-7

  • Peran Hipotalamus dlm Sekresi Hormon PertumbuhanSekresi hormon pertumbuhan dikontrol oleh 2 faktor:- Hormon pelepas hormon pertumbuhan (44 as.amino)- Penghambat hormon pertumbuhan / somatostatin (14 as.amino)Kedua zat ini disekresikan di dlm hipotalamus kmdn ditranspor ke kelenjar hipofisis anterior melalui pemb.portal hipotalamus-hipofisial

  • Gbr 75-7

  • Gbr 75-7Menunjukkan bhw pd keadaan malnutrisi protein yg berat, pemberian kalori yg adekuat saja tdk cukup utk memperbaiki produksi hormon pertumbuhan yg berlebihan.

  • Peran Hipotalamus dlm Sekresi Hormon PertumbuhanInti Ventromedial Hipotalamus :Menyebabkan sekresi hormon pelepas hormon pertumbuhanMrpk daerah yg peka thd keadaan hipoglikemi dan yg menyebabkan timbulnya rasa lapar Sekresi somatostatin diatur o/ daerah lain yg berdekatan dgn hipotalamusSinyal2 hipotalamus yg menggambarkan emosi, stres dan trauma mempengaruhi sekresi hormon pertumbuhanKatekolamin, dopamin dan serotonin yg dilepaskan o/ berbagai sistem saraf berbeda dlm hipotalamus meningkatkan sekresi hormon pertumbuhan

  • Peran Hipotalamus dlm Sekresi Hormon PertumbuhanHormon pelepas hormon pertumbuhan melekat pd resptor membran sel pd perm.luar sel hormon pertumbuhan di kelenjar hipofisis mengaktifkan sistem adenil siklase di dlm sel meningkatkan kadar cAMP efek jangka panjang dan jangka pendekJangka pendek : meningkatkan transpor ion kalsium ke dlm sel, dlm bbrp mnt menyebabkan bersatunya vesikel sekretoris hormon pertumbuhan dgn membran sel dan pelepasan hormon ke dlm darah

  • Peran Hipotalamus dlm Sekresi Hormon PertumbuhanJangka panjang : meningkatkan transkripsi di dlm inti oleh gen yg menyebabkan sintesis hormon pertumbuhan baruPengaturan jangka panjang sekresi hormon pertumbuhan keadaan nutrisi jaringan itu sendiri, terutama kadar nutrisi proteinnya. Jd, keadaan def.nutrisi atau pd kebutuhan yg berlebihan dr jaringan akan protein seluler akan meningkatkan kec.sekresi hormon pertumbuhan

  • Kelainan Sekresi Hormon PertumbuhanPanhipopituitarisme :Penurunan slrh sekresi hormon hipofisis anterior. Penyebab mngkn kongenital ataupun didapat. Pd orang dewasa seringkali disebabkan o/ 3 penyebab :KraniofaringiomaTumor Kromofob (kedua tumor ini dpt menekan kelenjar hipofisis shg fungsi sel2 hipofisis ant rusak)Trombosis pd pemb darah hipofisis. Kadangkala timbul pd yg syok sirkulasi pasca melahirkan

    Efek panhipopituitarisme pd dewasa :- Hipotiroidisme- Berkurangnya produksi glukokortikoid o/ kelenjar adrenal- Tertekannya hormon gonadotropin

  • Kelainan Sekresi Hormon PertumbuhanDwarfismeDisebabkan o/ def.seluruh sekresi kelenjar hipofisis anterior (panhipopituitarisme) slm masa kanak2. Pd umumnya pertumbuhan bagian2 tbh sesuai satu sama lainnya, ttp kec.pertumbuhan sgt menurun.Penderita ini tdk akan melewati masa pubertasnya dan tdk pernah dpt mensekresi jml hormon gonadotropin yg cukup u/ fungsi seksual dewasa.Sepertiga penderita dwarfisme hanya mengalami def.hormon pertumbuhan saja, mereka ttp dpt bereproduksi Lorain Dwarf, satu tipe dwarfisme, kec.sekresi hormon pertumbuhan normal atau tinggi, ttp memiliki ketidakmampuan membentuk somatostatin sbg respon thd hormon pertumbuhan

  • Kelainan Sekresi Hormon PertumbuhanGigantismeTerjadi krn produksi banyak sekali hormon pertumbuhan. Kadangkala, sel2 asidofilik, sel2 pembentuk hormon pertumbuhan dr kelenjar hipofisis menjadi sgt aktif, atau dpt timbul tumor asidofilik di slm kelenjar ini, shg tjd peningkatan produksi hormon pertumbuhan.

    Penderita ini biasanya jg menderita hiperglikemi, dan sel2 beta dlm pulau langerhans pankreas cenderung berdegenerasi. Sebagian krn sel2 ini terlalu aktif akibat hiperglikemi, dan sebagian krn efek perangsangan scr berlebihan yg lsg dr hormon pertumbuhan thd sel2 pulau langerhans gejala Diabetes Mellitus lengkap

  • Kelainan Sekresi Hormon PertumbuhanAkromegaliBila tumor asidofilik timbul sesudah epifisis tulang panjang bersatu dgn batang tulang, maka orang tsb tdk dpt tumbuh lbh tinggi lg, namun tebal tulangnya masih tumbuh AkromegaliPembesaran terutama pd tulang2 kecil tangan dan kaki, dan pd tulang membranosa, tmsk tulang tengkorak, hidung, penonjolan tulang dahi, tepi supraorbital, bag.bwh rahang, bag.tlg vertebrae, sebab pd masa dewasa pertumbuhan tulang2 ini tdk berhenti. Selain efek2 tsb, tjd pula perubahan pd tlg vertebrae yg menyebabkan kifosis.Jaringan2 lunak pun membesar, spt lidah, hati dan ginjal

  • Peran Penurunan Sekresi Hormon Pertumbuhan thd Proses PenuaanProses penuaan akibat menurunnya sekresi hormon pertumbuhan ditimbulkan terutama dr penurunan penimbunan protein di dlm sebagian besar jaringan tubuh, dan tjd peningkatan penimbunan lemak penting. Pengaruh fisik fisiologisnya adlh peningkatan pengerutan kulit, berkurangnya kecepatan fungsi dr bbrp organ dan berkurangnya massa otot dan kekuatanEfek penuaan pd usia tua normal tjd krn pengurangan sekresi hormon pertumbuhan, spt terlihat pd data berikut :

  • Peran Penurunan Sekresi Hormon Pertumbuhan thd Proses Penuaan Konsentrasi plasma hormon pertumbuhan seiring usia5 sampai 20 thn6ng/ml20 sampai 40 thn3ng/ml40 sampai 70 thn1,6 ng/ml

    Bnyk penelitian menunjukkan pemberian hormon pertumbuhan pd orang tua menunjukkan efek anti penuaan :Peningkatan timbunan protein di dlm tubuhPenurunan penimbunan lemakSuatu perasaan peningkatan dorongan energi dan fisik

  • Kelenjar Hipofisis PosteriorDisebut jg neurohipofisis, terutama tdr atas sel-sel glia yg disebut pituisitPituisit tdk mensekresi hormon ttp bekerja sebagai struktur penunjang bagi ujung2 serat saraf dan bagian terminal akhir serat dr jaras saraf yg berasal dr nukleus supraoptik dan nukleus paraventrikel hipotalamus (gbr 75-9)Jaras saraf ini berjalan menuju neurohipofisis melalui tangkai hipofisisBag.akhir dr saraf ini mrpk knop bulat yg mengandung bnyk granula sekretorik yg mensekresikan hormon2 hipofisis posterior, dan terletak pd perm.kapiler

  • Gbr 75-9

  • Kelenjar Hipofisis PosteriorHormon hipofisis posterior, adlh :Hormon Antidiuretik (ADH), disebut jg VasopressinHormon OksitosinPd awalnya hormon2 tsb disintesis di dlm badan-badan sel dr nukleus supraoptik dan nukleus paraventrikel, kmdn bergabung dgn protein pembawaneurofisin yg diangkut sepanjang ujung saraf di dlm kelenjar hipofisis posterior, kmd dilepaskan dr granula2 sekretoris dgn cara eksositosis, dan akhirnya diabsorbsi o/ kapiler2 di dekatnyaADH terutama di Nukleus SupraoptikOksitosin terutama di Nukleus Paraventrikel

  • Fungsi Fisiologis ADHKimiawi (tdr dr 9 as.amino):Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-GlyNH2Mekanisme kerja ADH pd duktus dan tubulus koligentes ginjal: ADH berikatan dgn reseptor membran sel pembentukan cAMP fosforilasi dr elemen2 di dlm vesikel2 khusus vesikel msk ke dlm membran sel apikal menyediakan bnyk daerah yg bersifat permeabel thdp air. Slrh proses ini tjd dlm wkt 5-10 mnt. Kmdn air diabsorpsi dr duktus dan tubulus koligentes ginjal scr osmosis

  • Pengaturan Produksi ADHPengaturan Osmosis :Di sblh dlm atau dkt hipotalamus tdp reseptor yg sdh dimodifikasi osmoreseptor. Bila cairan ekstraseluler tll pekat cairan dr sel osmoreseptor ditarik keluar scr osmosis ukuran sel berkurang menimbulkan sinyal saraf di dlm hipotalamus utk menumbulkan ADH tambahan. Begitu pula sebaliknya.

    Osmoreseptor kemungkinan brd di dlm hipotalamus (mngkn di dlm nukleus supraoptik). Kemungkinan lain berada dlm organum vaskulosum suatu struktur yg kaya akan pemb.darah yg terletak di dlm dinding anteroventral dan ventrikel ketiga.

  • Fungsi Fisiologis ADHKonsentrasi ADH yg lbh tinggi memiliki efek kuat menyempitkan arteriol di setiap tempat shg meningkatkan tekanan arterial ADH disebut jg VasopressinRangsangan yg menyebabkan sekresi vasopressin mjd kuat adlh penurunan volume darah, mekanisme :Atrium, terutama atrium kanan, memiliki reseptor regang yg dibangkitkan o/ kelebihan pengisian mengirimkan sinyal ke hipotalamus u/ menghambat sekresi ADH. Sebaliknya, bila tdk sibangkitkan krn tdk penuhnya pengisian peningkatan sekresi ADH.Penurunan regangan baroreseptor pd daerah karotid, aortik dan pulmonari berperan dlm meningkatkan sekresi ADH (vasopressin).

  • Hormon OksitosinKimiawi (9 as.amino):Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-GltNH2Efek pd Uterus dan Persalinan :Hormon oksitosin sgt kuat merangsang uterus yg hamil, terutama pd akhir kehamilan berperan pd proses persalinan.Penelitian :Pd binatang yg hipofisektomi, lama wkt persalinan akan panjangSlm persalinan jml oksitosin dlm plasma meningkatPerangsangan serviks pd binatang yg hamil menimbulkan sinyal saraf yg dijalatkan melewati hipotalamus dan maningkatkan sekresi oksitosin

  • Hormon OksitosinEfek Oksitosin pd Pengeluaran Air SusuMekanisme pelepasan susu (milk letdown) atau ejeksi susu (milk ejection) :Stimulus isapan pd putting susu sinyal dijalarkan melalui saraf2 sensorik ke otak mencapai neuron2 oksitosin di dlm nukleus paraventrikel dan supraoptik dlm hipotalamus pelepasan oksitosin o/ kelenjar hipofisis posterior diangkut o/ darah ke payudara menimbulkan kontraksi sel-sel mioepitel yg terletak di luar dan utk membentuk kisi2 mengelilingi alveoli kelenjar payudara air susu mengalir.Slrh proses ini timbul dlm wkt krg dr 1 mnt sesudah awal pengisapan.

  • Referensi Utama:Buku Ajar Fisiologi KedokteranGUYTON & HALL