7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 1/8

Sensitivitas Insulin dan Sekresi InsulinDitentukan oleh Homeostasis ModelAssessment (HOMA) dan Risiko Diabetes

dalam Cohort Perempuan Multietnis: Studiesehatan Perempuan Inisiati!  Observasional

TUJUANModel penilaian homeostasis (HOMA)" berdasarkan tin#kat plasma #lukosapuasa dan insulin" telah ban$ak divalidasi dan diterapkan untuk men#ukurresistensi insulin dan !un#si %&sel' amun" data prospekti! men#enai

hubun#ann$a den#an risiko diabetes pada populasi etnis $an# bera#amterbatas'

DESAIN PENELITIAN DAN METODEDi antara *'+,- perempuan $an# berusia .+&/- tahun" bebas daripen$akit kardiovaskular atau diabetes" dan berpartisipasi dalam HealthInitiative Observational Stud$ Perempuan" kami melakukan studi kasus&kontrol untuk prospekti! meneliti hubun#an HOMA resistensi insulin(HOMA&IR ) dan !un#si %&sel (HOMA&0) den#an resiko diabetes' Selamaperiode median !ollo1 up ."- tahun" 2'.3 pasien diabetes di4o4okkanden#an *'2- sub$ek kontrol den#an usia" etnis" pusat klinis" 1aktupen#ambilan darah" dan 1aktu tindak lan5ut'

HASIL 6in#kat dasar #lukosa puasa" insulin" dan HOMA&IR masin#&masin# se4arasi#ni7kan lebih tin##i di antara kasus dibandin#kan den#an sub$ekkontrol" sementara HOMA&0 lebih rendah (semua nilai P 8+"+++2)' Setelahpen$esuaian untuk !aktor pen4o4okan dan !aktor risiko diabetes" keempatpenanda se4ara si#ni7kan berhubun#an den#an risiko diabetes" risikorelati! diperkirakan per SD kenaikan adalah 9".3 (-. CI 9"+*&3"29) untuk#lukosa puasa" *"*. (2"--&*".3) untuk insulin puasa " 9"3+ (*"-.&9"-*)

untuk HOMA&IR" dan +"./ (+".2&+",9) untuk HOMA&0' Meskipun tidak adainteraksi perkalian si#ni7kan se4ara statistik $an# diamati antara spidoldan etnis" asosiasi dari kedua HOMA&IR dan HOMA&0 den#an resikodiabetes tetap si#ni7kan dan kuat dalam setiap kelompok etnis" termasukkulit putih" kulit hitam" Hispanik" dan Asia ; epulauan Pasi7k' etikadievaluasi bersama&sama" hubun#an&hubun#an HOMA&IR dan HOMA&0den#an resiko diabetes tampakn$a independen dan aditi!' HOMA&IR lebihsan#at terkait den#an penin#katan risiko dibandin#kan adalah penandalain setelah kita tidak termasuk oran#&oran# den#an #lukosa puasa < 2*,m# ; dl pada a1al'

KESIMPULAN 6in##i HOMA&IR dan rendah HOMA&0 $an# independen dan konsisten

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 2/8

dikaitkan den#an risiko diabetes menin#kat dalam kohort multietnis1anita postmenopause AS' Data ini menun5ukkan nilai indeks HOMA untukrisiko diabetes dalam studi epidemiolo#i'Resistensi insulin dan dis!un#si pankreas %&sel pro#resi! telahdiidenti7kasi seba#ai dua 7tur mendasar dalam pato#enesis diabetes tipe

*' Seba#ai alat klinis dan epidemiolo#i ban$ak divalidasi untukmemperkirakan resistensi insulin dan !un#si %&sel" model penilaianhomeostasis (HOMA) berasal dari penilaian matematika keseimban#anantara output #lukosa hepatik dan sekresi insulin dari tin#kat puasa#lukosa dan insulin (2 " *)' Model HOMA han$a memerlukan satupen#ukuran insulin dan #lukosa dalam keadaan basal dan den#andemikian dian##ap seba#ai alternati! dalam skala besar studiepidemiolo#i untuk =standar emas= 4an##ih metode $an# biasan$amembutuhkan data dinamis melalui prosedur mahal dan invasi!' HOMAresistensi insulin (HOMA&IR) indeks" produk #lukosa dan insulin basaldiba#i den#an **". (2"*)" dian##ap seba#ai ukuran pen##anti sederhana"murah" dan dapat diandalkan resistensi insulin" sedan#kan HOMA dari %>un#si&sel (HOMA&0) indeks" dihitun# seba#ai produk dari *+ dan tin#katinsulin basal diba#i den#an nilai konsentrasi #lukosa basal minus 9"."telah diusulkan untuk men5adi ukuran $an# baik dari !un#si %&sel (*)'

Sebelumn$a studi 4ross&se4tional telah menun5ukkan bah1a kedua tin##iHOMA&IR dan rendah HOMA&0 dikaitkan den#an penin#katan prevalensi#an##uan toleransi #lukosa (I?6) dan diabetes tipe * dalam bahasa @epan# (9)" Meksiko&Amerika (3)" dan non& Hispanik (3) sub$ek putih'0eberapa studi prospekti! telah menun5ukkan peran baik HOMA&IR atau

HOMA&0 atau keduan$a dalam memprediksi risiko masa depan diabetestipe * dan ; atau I?6 pada populasi $an# bera#am (.&2+)' amun" apakahhubun#an antara indeks HOMA dan risiko diabetes tipe * berbeda den#anetnis tidak diketahui' Selain itu" pentin#n$a komparati! HOMA&IR danHOMA&0 dalam kaitann$a den#an risiko diabetes tipe * telah kuran#dipela5ari' Selain itu" keban$akan studi telah memasukkan baik priamaupun 1anita (.&2+) dan tidak memiliki kekuatan statistik untukmendeteksi hasil $an# berarti ba#i perempuan'Oleh karena itu kita prospekti! memeriksa apakah HOMA&IR dan HOMA&0se4ara konsisten dikaitkan den#an risiko diabetes pada 1anita Amerikatampak sehat berusia di atas .+ tahun dari Health Initiative Observational

Stud$ Perempuan (HI&OS)" sebuah kohort etnis bera#am 1anitamenopause termasuk putih" kulit hitam" Hispanik" dan Asia ; epulauanPasi7k'

DESAIN PENELITIAN DAN METODE

HI&OS merupakan studi lon#itudinal $an# sedan# berlan#sun# diran4an# untuk

men#u5i hubun#an antara !aktor risiko klinis" sosial ekonomi" perilaku" dan pola

makan dan ke5adian selan5utn$a hasil kesehatan" termasuk pen$akit 5antun# dan

diabetes' Rin4ian alasan ilmiah" kela$akan" dan aspek desain lainn$a telah

diterbitkan di tempat lain (22)' Antara September 2--3 dan Desember 2--"

HI&OS terda!tar seban$ak -9',/, 1anita berusia .+ hin##a /- tahun di 3+

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 3/8

pusat klinis di seluruh AS Pada a1al" 1anita men$elesaikan pemeriksaan dan

penda!taran kuesioner" men5alani pemeriksaan 7sik" dan memberikan sampel

darah puasa ( setelah puasa semalam setidakn$a 2* 5am)' Peserta HI&OS diikuti

oleh setiap tahunn$a dikirimkan" kuesioner sel!&administered dan kun5un#an

pusat klinis tambahan pada 9 tahun setelah penda!taran'

Penelitian ini telah ditin5au dan disetu5ui oleh sub$ek manusia komite penin5au disetiap lemba#a $an# berpartisipasi" dan ditandatan#ani in!ormed 4onsent

diperoleh dari semua perempuan $an# terda!tar'

Pemastian subjek kasus dan kontrol

Di antara *'+,- (/",) 1anita menopause bebas dari pen$akit 5antun# dan

diabetes pada a1al" 2'.3 1anita $an# telah dilaporkan sendiri pen##unaan

pertama kali obat hipo#likemik (a#en oral atau insulin) selama median !ollo1 up

."- tahun (rata&rata .". tahun ) dipilih seba#ai sub$ek kasus insiden dan

di4o4okkan den#an *'2- sub$ek kontrol usia (B *". tahun)" etnisitas (Putih ;aukasia" Hitam ; A!rika" Hispanik ; atin" dan Asia ; epulauan Pasi7k)" pusat

klinik" 1aktu pen#ambilan darah ( B +"2+ h)" dan pan5an# tindak lan5ut' Dari

 5umlah tersebut" -, sub$ek kasus antara kulit putih dipasan#kan den#an satu

sub5ek kontrol masin#&masin#" dan 9,," 2.*" dan - sub$ek kasus di antara

perempuan etnis minoritas di4o4okkan den#an dua sub$ek kontrol masin#&

masin# untuk Hitam" Hispanik" dan Asia ; epulauan Pasi7k" masin#&masin#'

Rasio pen4o4okan +2:+* di#unakan untuk minoritas untuk memperkuat kekuatan

dalam ukuran sampel $an# lebih ke4il dari kasus' Studi kami tidak termasuk

Ameri4an Indian atau perempuan Alaska pribumi karena ukuran sampel $an#

terbatas'

Penukuran biokimia

Semua tes biokimia dilakukan oleh sta! laboratorium buta untuk kasus ; kontrol

status' Sampel darah dari kasus dan sub$ek kontrol mereka 4o4ok ditan#ani

identik" dikirim dalam bat4h $an# sama" di4airkan" dan diu5i se4ara a4ak dalam

 5an#ka analitis $an# sama untuk men#uran#i bias sistematis dan variasi

interassa$' ?lukosa diukur se4ara enimatik pada -22 anal$er Hita4hi

men##unakan Ro4he Dia#nosti4s bupati (Indianapolis" I)' Insulin diukur oleh

enim&linked immunosorbent assa$ ultra&sensiti! dari APCO Dia#nosti4s

(indham" H)' oe7sien variasi adalah 2"/ untuk #lukosa dan ." untuk

insulin'

Analisis statistik 

HOMA&IR dihitun# seba#ai berikut: insulin puasa (EIF ; ml) G #lukosa puasa

(mmol ; ml) ; **'.' HOMA&0 dihitun# den#an men##unakan rumus berikut: *+ G

insulin puasa (EIF ; ml) ; #lukosa puasa (mmol ; ml) & 9'.' Puasa #lukosa basal"

insulin" dan dua indeks HOMA diturunkan tidak terdistribusi normal dan den#an

demikian lo#aritmis berubah' oe7sien korelasi usia dan etnis disesuaikan

Pearson parsial dihitun# untuk men#evaluasi hubun#an antara tanda tersebutantara sub$ek kontrol' ami melakukan model re#resi lo#istik bers$arat untuk

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 4/8

memperkirakan odds ratio (OR) per setiap kenaikan SD di setiap penanda (dalam

skala lo#) karena ada hubun#an linear $an# si#ni7kan den#an resiko diabetes

untuk masin#&masin#' arena risiko&set samplin# di#unakan untuk 4o4ok

pasan#an kasus&kontrol kami" OR men#hasilkan perkiraan ob5ekti! tentan# risiko

relati! (RR)' Dalam analisis $an# 4o4ok" kita disesuaikan den#an !aktor&!aktor

seperti usia" etnis" pusat klinis" dan 1aktu pen#ambilan darah $an# 4o4ok'Dalam analisis multivariat" kita disesuaikan den#an 0MI (dimodelkan seba#ai

kovariat didistribusikan terus menerus)" ri1a$at keluar#a diabetes ($a atau

tidak)" merokok (pernah" masa lalu" atau saat ini)" konsumsi alkohol (tidak

pernah" masa lalu" atau saat ini)" aktivitas 7sik (kuintil)" dan saat ini pen##unaan

hormon pas4amenopause ($a atau tidak)' Sebuah u5i rasio kemun#kinan

di#unakan untuk men#u5i si#ni7kansi statistik dari interaksi den#an etnis'

ami 5u#a melakukan analisis subkelompok untuk men#u5i interaksi potensial

den#an tin#kat !aktor prespe4i7ed termasuk 0MI (8*. dan < *. k#;m*)"

pin##an# (89. dan < 9. in4i)" pen##unaan hormon ($a ; tidak)" aktivitas 7sik

(kuran# dari dan lebih dari ; sama den#an median)" dan ri1a$at keluar#adiabetes ($a ; tidak)' Sebuah u5i rasio kemun#kinan dilakukan untuk si#ni7kansi

u5i'

Fntuk men#evaluasi hubun#an bersama antara HOMA&IR dan HOMA&0" kami

memba#i populasi penelitian men5adi empat kelompok sesuai den#an rata&rata

mereka memoton# poin pada sub$ek kontrol (HOMA&IR 82"33 dan 2"33 <" HOMA&

0 82"/ dan 2"/ <) dan diperkirakan setiap sub&kelompok khusus OR'

Fntuk men#atasi kekha1atiran tentan# diabetes terdia#nosis pada a1al" kami

melakukan analisis sekunder den#an tidak termasuk sub5ek kasus dan kontrol

den#an #lukosa puasa < 2*, m# ; dl pada a1al' ami selan5utn$a dike4ualikan

sub$ek kasus insiden didia#nosis selama 2 tahun masa tindak lan5ut $an# lebih4enderun# memiliki diabetes terdia#nosis pada a1al'

Semua analisa dilakukan den#an men##unakan so!t1are SAS (versi -'2 SAS

Institute" Car$" C)' Semua nilai P adalah dua ekor'

HASIL

Se4ara keseluruhan" sub$ek kasus diabetes memiliki prevalensi lebih tin##i dari

!aktor risiko diabetes tradisional pada a1al dibandin#kan sub$ek kontrol (6abel

2)' Seperti $an# diharapkan" 1anita den#an diabetes memiliki tin#kat si#ni7kan

lebih tin##i dari a1al puasa insulin" #lukosa" dan HOMA&IR dan rendah HOMA&0

dibandin#kan sub$ek kontrol 4o4ok mereka (semua nilai P 8+"+++2)'

 6able 2

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 5/8

adar insulin puasa hampir sepenuhn$a berkorelasi den#an HOMA&IR (r +'--)

dan san#at berkorelasi den#an HOMA&0 (r &+'3)' ?lukosa puasa san#at terkait

den#an HOMA&IR (r +".2) dan sederhana terkait den#an HOMA&0 (r &+'2/)'

edua indeks HOMA 5u#a berkorelasi den#an satu sama lain (r &+'/,)' HOMA&IR

lebih kuat berkorelasi den#an 0MI dan pin##an#&pin##ul rasio daripada $an#

HOMA&0'Setelah pen$esuaian untuk !aktor pen4o4okan" penin#katan tin#kat #lukosa

puasa" insulin" dan HOMA&IR se4ara si#ni7kan terkait den#an penin#katan risiko

diabetes" sedan#kan HOMA&0 se4ara bermakna dikaitkan den#an rendahn$a

risiko diabetes (6abel *)' Pen$esuaian lebih lan5ut untuk 0MI" konsumsi alkohol"

aktivitas 7sik" merokok" pen##unaan hormon pas4amenopause" dan ri1a$at

keluar#a diabetes dilemahkan asosiasi positi! #lukosa puasa" insulin" dan HOMA&

IR tetapi memperkuat hubun#an terbalik dari HOMA&0 (Model 2)' etika rasio

pin##an#&pin##ul lebih disesuaikan" perubahan serupa diamati (model *)'

 6able *

Relative risks (RRs) o! diabetes a44ordin# to per SD in4rement o! HOMA&based

markers

Dalam model multivariabel $an# sama dikelompokkan berdasarkan etnis (6abel

*)" #lukosa puasa" insulin" dan HOMA&IR tampakn$a san#at terkait den#an risiko

diabetes pada masin#&masin# empat kelompok etnis" sedan#kan HOMA&0

mempertahankan hubun#an $an# si#ni7kan den#an diabetes dalam putih" kulit

hitam " dan Hispanik di semua model tapi tidak di Asia ; epulauan Pasi7k karena

ukuran sampel $an# ke4il' Jstimasi RR untuk #lukosa puasa 5u#a 4enderun# tidak

stabil" den#an CI -. luas di Asia ; epulauan Pasi7k' amun" perbedaan etnis

dalam asosiasi ini tidak men4apai si#ni7kansi statistik saat diu5i untuk interaksi

!ormal'Setelah kami dike4ualikan /9, kasus dan *, sub$ek kontrol den#an #lukosa

puasa < 2*, m# ; dl pada a1al (6abel *)" puasa insulin dan HOMA&IR tetap

bermakna dikaitkan den#an risiko diabetes den#an perkiraan stabil pada semua

1anita dan semua kelompok etnis" meskipun kekuatan asosiasi itu lebih kuat

untuk HOMA&IR daripada insulin' 6erutama" karena penurunan kekuatan statistik"

variabilitas estimasi RR men5adi luar biasa besar untuk #lukosa puasa" dan arah

untuk asosiasi HOMA&0 dan resiko diabetes bahkan berubah setelah tambahan

men#endalikan !aktor risiko diabetes (6abel *)'

Asosiasi positi! den#an diabetes $an# n$ata untuk HOMA&IR dan insulin puasa

pada 1anita den#an 0MI < *. k#;m* (kedua nilai P untuk interaksi +"+9)' 6idakada modi7kasi berpen#aruh si#ni7kan diamati untuk !aktor&!aktor lain (6abel 9)'

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 6/8

 6able 9

Relative risks (RRs) o! diabetes a44ordin# to HOMA&based markers strati7ed b$

0MI" 1aist" ph$si4al a4tivit$" hormone therap$ use" and !amil$ histor$ o! diabetes

Dibandin#kan den#an 1anita rendah HOMA&IR dan HOMA&0 tin##i" merekaden#an tin##i HOMA&IR dan rendah HOMA&0 memiliki RRS tertin##i (6abel3) $an# memiliki' Rendah HOMA&0 se4ara konsisten dikaitkan den#anpenin#katan risiko diabetes terlepas dari tin#kat HOMA&IR' Demikian 5u#a"HOMA&IR adalah positi! berhubun#an den#an risiko diabetes di antaraperempuan den#an baik rendah HOMA&0 atau tin##i HOMA&0'

 6able 3

Relative risks (RRs) o! diabetes a44ordin# to diKerent levels o! HOMA&IR and

HOMA&0

KESIMPULAN

Dalam prospekti!" bersaran#" studi kasus&kontrol dari skala besar" kohort

multietnis 1anita menopause" kami men#kon7rmasi bah1a kedua HOMA&IR dan

HOMA&0 berasal dari tin#kat basal insulin puasa dan #lukosa se4ara konsisten

dikaitkan den#an risiko diabetes' Asosiasi ini adalah independen dari 0MI dan

pin##an#&pin##ul rasio serta !aktor risiko diabetes konvensional lainn$a' 6idak

ada interaksi perkalian si#ni7kan se4ara statistik den#an etnis di4atat' etika

dievaluasi bersama" asosiasi HOMA&IR dan HOMA&0 den#an resiko diabetes

4enderun# independen dan aditi!" den#an RR tertin##i diabetes $an# dikaitkan

den#an tin##i HOMA&IR dan rendah HOMA&0'

Model HOMA adalah ukuran pen##anti $an# palin# ban$ak di#unakan untuk

menilai resistensi insulin dan !un#si %&sel dalam klinis dan studi epidemiolo#i

(*"/)' Model HOMA a1aln$a diusulkan oleh Matthe1s et al' (2) pada tahun 2-.

dan dian##ap seba#ai model struktural dasar 7siolo#is $an# mendasari untuk

loop umpan balik antara hati dan %&sel dalam puasa (*)' Lan# disederhanakan

!ormula berasal dari penilaian matematika keseimban#an antara output #lukosa

hepatik dan sekresi insulin dari tin#kat basal dari kedua #lukosa dan insulin (2"*)'

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 7/8

aliditas HOMA&IR telah dievaluasi oleh perbandin#an den#an ukuran 7siolo#is

sensitivitas insulin oleh beberapa =standar emas= metode pada individu den#an

toleransi #lukosa normal (?6)" oran#&oran# den#an I?6" dan pasien diabetes'

HOMA&IR telah terbukti berkorelasi baik den#an indeks resistensi insulin $an#

berasal dari pen5epit eu#l$4emi4 (individu ?6: r +"3+&+". N2*"29 pasien

diabetes: r +"./&+"/9 N2*"23"2." dan dikombinasikan individu diabetes dannondiabetes: r +".,&+"* N2*"2,) dan dari sensitivitas insulin diukur se4ara

lan#sun#" diestimasi den#an men##unakan model minimal dari serin# sampel u5i

toleransi #lukosa intravena (individu ?6: r &+'3- sampai &+'/+ N/ "2/&2-

individu I?6: r &+'9 N2" dan pasien diabetes obes: r +".+ N*+)' Se4ara

keseluruhan" terdapat hubun#an baik antara HOMA&IR dan resistensi insulin

dinilai dari metode&metode baik divalidasi' Sebalikn$a" masih kontroversial

apakah HOMA&0 merupakan re!leksi akurat dari pankreas !un#si %&sel' Pada

individu baik nondiabetes dan diabetes" HOMA&0 telah terbukti berkorelasi 4ukup

baik den#an lan#kah&lan#kah 4an##ih sekresi insulin men##unakan klem

hiper#likemia (r +",*&+",-) (2"29)" terus menerus in!us model penilaian#lukosa (r +"/ ) (2)" respon insulin akut (AIR) diperkirakan dari u5i toleransi

#lukosa intravena (r +",.) (*2)" dan rasio perubahan insulin untuk men#ubah

#lukosa selama 9+ menit pertama dari tes toleransi #lukosa oral (r +"9 pada

peserta nondiabetes" r +",3 pada pasien diabetes" dan r +"33 untuk

keseluruhan populasi) (3)'

emampuan model HOMA untuk memprediksi perkemban#an diabetes tipe *

telah dievaluasi baik 4ross&se4tional dan studi kohort' Sebelumn$a studi 4ross&

se4tional telah menun5ukkan hubun#an antara HOMA&IR dan HOMA&0 dan

prevalensi I?6 dan diabetes tipe * dalam bahasa @epan# (9)" Meksiko&Amerika

(3)" dan mata pela5aran kulit putih non&Hispanik (3)' HOMA&IR se4ara si#ni7kanmemprediksi risiko ke5adian 6?6 di 2* @epan#&Amerika den#an ?6 den#an 2+

tahun masa tindak lan5ut () dan 2+ tahun insiden diabetes dalam Studi 0rune4k

dari 2'+++ Italia (.)' Dalam sebuah penelitian terbaru tentan# data prospekti! 

#abun#an melibatkan total 9'./3 peserta termasuk non&Hispanik kulit putih"

A!rika&Amerika" Hispanik Amerika" dan mata pela5aran Meksiko den#an .& tahun

masa tindak lan5ut" HOMA&IR menun5ukkan kemampuan lebih konsisten untuk

memprediksi diabetes tipe * dibandin#kan den#an indeks resistensi insulin

lainn$a (/)' Se5alan den#an temuan ini" penelitian kami telah men#kon7rmasi

bah1a HOMA&IR adalah pen##anti $an# kuat dibandin#kan den#an #lukosa

puasa" insulin" atau HOMA&0 di masin#&masin# empat kelompok etnis 1anitaAmerika den#an pro7l !aktor risiko diabetes $an# berbeda' Dari 4atatan" analisis

sekunder kami menun5ukkan utilitas terbatas HOMA&0" kemun#kinan besar

karena hubun#an independen den#an risiko diabetes tampakn$a san#at sensiti! 

terhadap hilan#n$a kekuasaan statistik dan spesi7kasi model multivariabel'

Seoran# 4alon beberapa studi 5u#a telah men#evaluasi peranan kedua HOMA&IR

dan HOMA&0 dalam memprediksi risiko masa depan diabetes tipe * dan ; atau

I?6 (,"-"2+)' Penin#katan HOMA&IR dan penurunan HOMA&0 telah terbukti se4ara

si#ni7kan memprediksi diabetes tipe * di antara 2'33- oran# Meksiko selama 9".

tahun !ollo1 up (,)" ,33 Cina diikuti selama 3". tahun (-)" dan 2 sehat kerabat

7/23/2019 homa b homa ir.docx

http://slidepdf.com/reader/full/homa-b-homa-irdocx 8/8

tin#kat pertama pasien A!rika&Amerika den#an diabetes tipe * diikuti selama ,

tahun (2+)' Den#an temuan serupa" data 4alon besar kami lebih lan5ut

menun5ukkan asosiasi independen dan aditi! HOMA&IR dan HOMA&0 den#an

resiko diabetes" menun5ukkan pentin#n$a menilai baik resistensi insulin dan

!un#si %&sel dalam kaitann$a den#an risiko diabetes'

ekuatan penelitian multietnis kami meliputi desain penelitian prospekti!" ukuransampel $an# besar" dan lan#kah&lan#kah rin4i variabel' Meskipun demikian"

beberapa keterbatasan masa kini studi pertimban#an merit' Pertama" bias dari

masukn$a terdia#nosis diabetes dapat men5adi perhatian' amun" ketika analisis

dibatasi untuk semua kasus dan sub$ek kontrol den#an #lukosa puasa 82*,

m# ; dl pada a1al" temuan itu tidak luma$an diubah' ami 5u#a memiliki hasil

$an# sama setelah lebih termasuk semua sub$ek kasus $an# ter5adi pada tahun

pertama !ollo1&up $an# 4enderun# memiliki diabetes terdia#nosis' Hasil ini

menun5ukkan bah1a bias karena terdia#nosis diabetes adalah tidak mun#kin

substansial' @u#a" kita tidak bisa men#e4ualikan kemun#kinan sisa pembaur oleh

tidak len#kap diukur atau terukur kovariat 7siolo#is" tampakn$a tidak mun#kinbah1a pen$esuaian statistik $an# lebih len#kap akan sepenuhn$a

men#hilan#kan hubun#an $an# diamati atau konsistensi temuan kami di

populasi $an# bera#am'

Sin#katn$a" data 4alon kami menun5ukkan bah1a kadar basal indeks HOMA"

terutama HOMA&IR" $an# mandiri dan konsisten berkaitan den#an risiko diabetes

pada kohort multietnis 1anita postmenopause AS' Calon asosiasi ini tampakn$a

kuat antar kelompok etnis $an# bera#am' 6emuan kami menun5ukkan utilitas

dari indeks HOMA untuk menilai resistensi insulin dan !un#si %&sel dalam

men#identi7kasi individu $an# berisiko tin##i dan $an# mun#kin man!aat dari

intervensi untuk pen4e#ahan diabetes'

HOMAhomeostasis model assessment

HOMA&0HOMA o! %&4ell !un4tion

HOMA&IRHOMA o! insulin resistan4e

I?6impaired #lu4ose toleran4e

?6

normal #lu4ose toleran4eHI&OS

omenQs Health Initiative Observational Stud$