HNP nurli.ppt

7/25/2019 HNP nurli.ppt

1/27

Created by

NURLIANA

C111 11 251

HERNIA NUKLEUS PULPOSUSHERNIA NUKLEUS PULPOSUS


2/27

Defnisi

Hernia Nukleus Pulposus(HNP) merupakan

suatu gangguan yangmelibatkan ruptur

annulus fbrosussehingga nukleus

pulposus menonjol(bulging)/ mengalami

herniasi dan menekanakar sara spinal,

menimbulkan nyeridan defsit neurologis
https://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/hnp11.jpg


3/27

Epidemiologi

HNP dikenal juga dengan istilah

Herniated Intervertebral Disc, Herniated

Disc Disease, Lumbar Disc Syndrome

dan lain-lain. HNP merupakan salah satudari sekian banyak Low Bak Pain!.

Penelitian Community Oriented Program

for Controle of Rheumatic Disease

"#$P$%& ' (ndonesia menunjukanpre)alensi nyeri punggung *+, pada

laki-laki dan *,/ pada wanita.


4/27

0natomi

1ertebra terbagi atas 2regio3 #er)ikal "#*-#4', 5horakal "5*-5*', Lumbal "L*-L2',6akral "6*-62', dan#oygeus. 1ertebralumbalis ukurannyameningkat dari L* ke

L2, dan lebih besardari )ertebra er)ikaldan thorakal.


5/27

Diskus intervertebralis menghubungkan

korpus vertebra satu sama lain dariservikal sampai sakral !erdapat "# diskusdi sepanjang medulla spinalis dan tidakterdapat diskus intervertabralis pada "vertebra servikalis, sakrum, dan$o$$y%igeus


6/27

Patomekanisme

& Proses degenerati'

sia bertambah * kadar air di diskusintervertebralis menurun *ungsi sebagai shockabsorber menurun * annulus fbrosus ruptur *

nu$leus pulposus mengalami herniasi * menekannervus

& Proses traumatik'

Dis$us intervertebralis melemah karena degenerasi* terjadi tekanan abnormal dan besar pada dis$us(gerekan repetitive, mengangkat beban)/trauma*ruptur annulus fbrosus * herniasi nu$leuspulposus


7/27

Penekanan ujungsara spinalmenimbulkan'

+Penurunan ensasiberupa rasa tebal,rasa keram"Nyeri, baik berupa

nyeri mekanik, nyeriin-amasi, nyerineurogenik#Penurunan kerjare-eks


8/27

7rading HNP

+ Dis$ Degeneration' .obekan ke$il padaannulus, belum terjadi penonjolan" Prolaps' .usaknya bentuk dan posisi dis$usdan terbentuk penonjolan ke$il, pre$ursor

herniasi# %trusksi ' Nu$leus pulposus menembusannulus fbrosus namun masih berada didalam diskus

0 e1uestrasi' Nukleus pulposus menembusannulus fbrosus dan keluar dari diskus


9/27

8aktor resiko

9sia ":-2: tahun'

Pekerjaan

Post-5rauma

Berat Badan

;erokok

Laki-laki


10/27

!erjadi defsit neurologis, ototototdapatmengalami kelemahan

2ersin, batuk, dan terta3a dapatmeningkatkan nyeri

.asa nyeri yang seperti terbakar, rasatebal,atau keram pada dermatom nervusyang terkena

Herniasi di regio lumbal ( biasanya di 4045 dan

45+) menimbulkan nyeri dari pinggang, paha,betis, hingga kaki

Herniasi di regio $ervi$al (biasanya di 6065dan 6768) menimbulkan nyeri dari bahu,

lengan, hingga tangan

Gejala klinis :


11/27

&agnosis =linis

*. 0namnesis3

- Nyeri3> P "Pro)oke'

> ? "?uality'> % "%adiating'

> 6 "6e)ere'

> 5 "5ime'

- Pekerjaan- 5rauma

- %iwayatmerokok


12/27

2. Pemeriksaan Fisik

9nspeksi '

:erakangerakan yang perlu diperhatikanpada penderita'

& ;eterbatasan gerak pada salah satu sisi

atau arah

&


13/27

Palpasi :

=enekan ruangan intervertebralis ataudengan jalan menggerakkan ke kanan kekiri prosesus spinosus sambil melihat

respons pasien Penekanan dengan jari jempol padaprosesus spinosus dilakukan untukmen$ari adanya raktur pada vertebraPemeriksaan fsik yang lain memokuskanpada kelainan neurologis


14/27

Adapun es !an" dapa dilakukanunuk dia"n#sis HNP adala$:

+


15/27

"


16/27

%. Lase&ue 'es

!es ini positi bila timbul rasa

nyeri pada saat mengangkat kakidengan lurus, menandakan adakompresi dari nervus is$hiadi$us


17/27

(. Ankle )erk Re*e+

& !ujuan ' ntukmengetahui adanya

jebakan nervus di

tingkat kolumnavertebra 45+"

& Hasil' Positi jika tidakterjadi plantar-eksi

pada kaki


18/27

,. Knee jerk re*e+

& !ujuan ' ntukmengetahui jebakannervus di tingkat

kolumna vertebra 4"4#40

& 6ara pemeriksaan'Dilakukan pengetukanpada tendon lutut

& Hasil' Positi jika tidakterjadi ekstensi padalutut


19/27

Pemeriksaan %adiologi

& @.ay (oto polos vertebra ?P/lateral)'hanya bisa melihat penyempitan $elahdan perubahan alignment

& =.9' :A4D !?ND?.D *identifkasi

letak herniasi& 6!$an' sarana diagnostik yang eekti

bila vertebra dan level neurologis telahjelas dan kemungkinan karena kelainan

tulang& lektromyograf' melihat konduksi

nervus dan identifkasi kerusakannervus


20/27

=.9


21/27

Penatalaksanaan

& 'erapi K#nser-ai:o!erapi Non


22/27

Pelvic tilt exercise

Contoh-contoh latihan peregangan

Double knee-to-chest stretch

Trunk flexion stretch

Curl-up

exercise


23/27

> 5erapi =onser)ati@3

*. 5erapi Non-8armakologis3

> Bak Braes3

a' %igid Braes

b' #orset Braes

> (njeksi3

. 5erapi 8armakologis3

> 0etaminophen

> N60(&

> ;usle %elaAant

> $pioid

> 6teroid


24/27

'erapi Operai:

!erapi terapi operati dilakukan jika'Pesien mengalami HNP :rade B

!idak ada perbaikan lebih baik, masih ada

gejala nyeri yang tersisa, atau adagangguan ungsional setelah terapikonservati diberikan selama 7 sampai +"minggu

!erjadinya rekurensi yang sering dari gejalaan dialami asien men ebabkan


25/27

!erapi Aperati'Pilihan terapi operati yang dapat diberikanadalah'

+ Dise$tomy'=engangkat ragmen herniasi atau yangkeluar dari diskus intervertebral

" 4amine$tomy=engangkat lamina untuk memajankanelemen neural pada kanalis spinalis,memungkinkan ahli bedah untuk

menginspeksi kanalis spinalis,mengidentifkasi dan mengangkat patologidan menghilangkan kompresi medula danradiks


26/27

Hernia nu$leus pulposus dapat di$egah terutamadalam aktivitas fsik dan pola hidup Halhal berikutini dapat mengurangi risiko terjadinya HNP'

+ Alahraga se$ara teratur untuk mempertahankankemampuan otot, seperti berlari dan berenang

" Hindari mengangkat barang yang berat, edukasi$ara mengangkat yang benar

# !idur di tempat yang datar dan keras

0 Hindari olahraga/kegiatan yang

dapatmenimbulkan trauma5 ;urangi berat badan

7 Hindari =erokok

Pen/e"a$an


27/27

!.9=? ;?9H

HNP nurli.ppt

Documents

Transcript of HNP nurli.ppt