HNP CERVICAL

HNP CERVICALDefinisi

Epidemiologi Anatomi Diantara kolumna vertebralis terdapat corpus vertebrae yang dihubungkan satu dengan yang lainnya oleh discus intervetebralis yang diperkuat oleh lig. Longitudinal posterior dan lig. Longitudinal anterior.

Discus intervetebralis terdiri dari :Anulus fibrosusNukleus pulposus (gel)Lempeng kartilago hialin

Etiologi Penyebab HNP terbanyak: trauma dan degeneratifPerubahan degeneratif pada nukleus pulposus disebabkan oleh pengurangan kadar protein yang berdampak pada peningkatan kadar cairan sehingga tekanan meningkat, menyebabkan ruptur pada anulus.Perkembangan HNP bervariasi dari onset gejala yang perlahan hingga yang tiba-tiba. Terdapat empat stage yaitu :Protrusio discusProlapsus discusEkstrusio discusSequestrasi discus

Stage 1 dan 2 disebut sebagai inkomplit sedangkan stage 3 dan 4 disebut herniasi komplit

Diagnosa Manifestasi klinis :Kekakuan pada leherRasa tidak nyaman pada bagian medial scapulaAdanya radicular parastesiaGejala diperburuk dengan adanya pergerakan dari kepala dan leherPemeriksaan Fisik KhususTes Lhermittekepala pasien difleksikan ke lateral kemudian dirotasikan dengan beban. Positif bila gejala muncul.

Tes Valsavapasien diminta untuk mengedanpositif bila gejala munculDistraksi leherPasien supinasi kemudian kepala ditraksi secara aksialPositif bila gejala berkurangPemeriksaan penunjangRadiologi foto polos leher anteroposterior, lateral dan ontodoid viewPemeriksaan lain :CT scan, Mielografi dan MRI (gold standart)

Penatalaksanaan KonservatifTirah baring 3-6 minggu dan batasai aktivitasSimptomatikAnalgetikNSAIDMuscle relaxantKortikosteroid fisioterapipemanasan daerah nyeribracingtraksi servicalCervical bracing

Traksi

Penatalaksanaan operatifIndikasi :Tatalaksana konservatif tidak membawa hasil atau beberapa kali kambuhAdanya kelumpuhan nyata, lebih-lebih yang berkembang progresif

Teknik operasi pada kasus HNP servikal :Anterior Cervikal Discectomy and Fusion (ACDF)Posterior Cervical Discectomy (PCDF)Prognosis Sebagian besar pasien akan membaik dalam 6 minggu dengan terapi konservatif.Sebagian kecil berkembang menjadi kronik meskipun sudah diterapi.Pada pasien yang dioperasi : 90% membaik terutama nyeri tungkai, kemungkinan terjadinya kekambuhan 5%.Terima kasih