Hiv Aids Revisi2008

download Hiv Aids Revisi2008

of 37

Transcript of Hiv Aids Revisi2008

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    1/37

    HIV & AIDSHuman Immunodeficiency VirusAcquired Immuno Deficiency Syndrome

    Ancaman Terbesar Kehidupan

    Penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh

    secara bertahap.

    22 0ct 24 Nov 2007

    FK UNT!

    Kulit Kelamin !" #usa$a

    Pembimbin% & $r. 'aria. () "pKK

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    2/37

    History of HIV attack the Earth

    ETIOLOI !#uman *mmuno$e+iciency ,irus -#*,

    /13, -3ympha$enopathy associate$ ,irus

    'onta%nier $kk $i Perancis /14#T, *** -#uman T ell 3ymphotropic ,irus

    5allo $i U"

    I"DO"ESIA! /176ali -kasus pertama $itemukan /'e melalui *(U -*, $ru% userpen%%una

    2000

    Pan$emi & pekera seks

    #HO $des %' !81 uta pen$u$uk terin+eksi #*, -$unia

    ()* +i,a-hari infeksi baru HIV $#HO'

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    3/37

    #*, 9 : (4

    .er+a/anan infeksi HIV !

    -; co: !8< =!4

    %likoprotein 4/ transmembran

    Penyatuan virion (N polimerase

    .roses Interna/isasi

    0usi membran p/asma L*T12D3

    HIV masuk Limfosit T

    D"A - pro4ira/ D"A

    .roses inte5rasi Transkripsi6 trans/asi6 rep/ikasi modifikasi

    Ke/uar membran

    7en5infeksi L*T12D3 /ainnya

    8um/ah T12D3 9

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    4/37

    7en5apa L12D3 yan5 diseran5 ::

    : (4 a$a $i permukaan 3im+osit T9helper.

    'erupakan pasan%an i$eal untuk%likoprotein /20 permukaan) pa$apermukaan luar #*,.

    *n+eksi primer #*, *n+eksi pa$a ar. 3im+oi$ ,iremia masi+ #*, respon imun spesi+ik "itokin

    -*3 />) *3 ?) TNF @ ktivasi imun !eplikasivirus (estruksi sistem imun.

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    5/37

    Transmisi Infeksi HIV ke da/am Tubuh

    7anusia !

    T;A"S7ISI

    ,ertikal Transeksual #oriAontal

    *buanakKehamilan -89/0B

    Persalinan -/0920B

    'enyusui -/0920B

    #omo

    #etero

    "eksual

    Kontak antar

    (arahCpro$uk

    Terin+eksiDarum suntik -?B

    TattoCtin$ik

    Trans+usi

    Transplantasi

    #emo$ialisa

    PrEt 5*5*

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    6/37

    .er+a/anan Infeksi HIV me/a/ui < 0ase !

    0ase akut

    0ase kronis0ase /aten

    - ? E

    (4& 800

    -9/yr

    (4&

    200 800

    Pro%esi+

    *("

    (4& G

    200

    Pa$a +ase9+ase tsb) ntibo$i terha$ap #*, muncul 9/2 min%%u stlh in+eksi

    primer.

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    7/37

    0ase Infeksi Akut HIV

    Acute HIV Syndrome$Symptomatic .rimary HIV Infection - A;S'

    Sindrom inf* Akut ! (emam

    Farin%itis 3im+a$enopati rtral%ia 'ial%ia 3etar%i 'alaise

    Nyeri kepala 'ual 'untah (iare

    Ke/ainan sistem saraf ! 'enin%itis

    Hnse+alitis neuropati peri+er mielopati

    e+a/a dermato/o5i ! ruam makulopapuler

    eritematous ulkus mukokutan

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    8/37

    0ase Infeksi Laten HIV

    - k/inis ! asimptomatik 6eberapa pasien ter$apat&

    Sarkoma kaposi HSV Sinusitis bakteria/ H=V .neumonia

    .ada tahun ke1 > biasanya terdapat 5e+a/a k/inis sbb& Demam Kerin5at ?? $ma/am' @@ hi/an5 ( Diare Lesi pada mukosa dan ku/it $beru/an5' .enyakit inf* Ku/it beru/an5

    Tanda a,a/ muncu/ infeksi oportunistik

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    9/37

    0ase infeksi kronis

    Tera$i in+eksi sekun$er &

    Pneumonia oleh Pneumocytis carinii T6

    "epsis

    Toksoplasmosis ense+alitis

    (iare ok. ryptospori$iasis

    *n+. ',) #",

    Kan$i$osis& trakea < bronkus

    *n+. Damur lainnya

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    10/37

    Dera+at berat infeksi HIV & AIDS

    $#HO BB'

    Stadium k/inis I !

    Per+ormance & asimptomatis) aktivitas normal

    Asimptomatis

    Limfadenopati persisten 5enera/isata

    Stadium k/inis II !

    Per+ormance & Simptomatis)aktivitas normal

    @@ 99 ! C ( @@ norma/

    7anifestasi mukokutan minor $ derm* Seborh*6 pruri5o6 inf*

    +amur pd kuku6 u/serasi mukosa ora/ beru/an56 chei/itis

    an5u/aris'

    H= $ /ast years'

    Infeksi beru/an5 pd sa/uran napas $ sinusitis bakteria/is'

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    11/37

    LI.ODST;O.H & Hairy./akia

    in HIV infection patient

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    12/37

    Dera+at berat infeksi HIV & AIDS

    $#HO BB'

    Stadium k/inis III !

    Per+ormance & 3emah 6era$a $i tempat ti$ur G 80 BChr $alam bulan terakhir

    66 II & /0 B 66 normal

    (iare kronis / bln) etiolo%i J elas Kan$i$iosis oris ral hairy leukoplakia T6 pulmoner -last / year

    *n+eksi bakterial berat -Pneumonia) piomiositis

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    13/37

    .enderita AIDS

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    14/37

    Dera+at berat infeksi HIV & AIDS

    $#HO BB'

    Stadium k/inis IV&.erformance !

    San5at /emah Se/a/u di tempat tidur 80 B C hr $lm bulan

    terakhir HIV ,astin5 syndrome .2.

    Enchep* Toksop/asmosis (iare ok. ryptospori$iasis - / bln ryptococcosis eLtraplum *n+. ', Inf* HSV ? ( b/n

    penyakit amur berat

    -#istoplasma)occi$io$omycosis

    Kandidiasis esofa5us6trakea - bronkus

    'ikobakteriosis atipikal "almonelosis non ti+oi$ ;

    septikemia T@ eFtrapu/moner Limfoma ma/i5na SarkomaGs Kaposi Ensepha/opathy HIV

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    15/37

    7ayor ! 66 II & /0B $lm /

    bulan

    (iare kronis / bln

    (emam panan% / bln

    Kesa$aran I) %an%%uan

    neurolo%is Hnse+alopati #*,

    7inor ! @atuk ? ( b/n

    Dermatitis 5enera/isata

    H= mu/tise5menta/berulan%

    Kandidiasis orofarin5ea/

    HS kronis pro5resif

    3im+a$enopati %eneralisata Infeksi +amur beru/an5 pd

    a/at ke/amin

    retinitis oleh ',

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    16/37

    .enyakit ku/it y5 berkaitan d5n HIV !(eraat in+eksi #*, Penyakit kulit

    6erat*n$ikasi harustes "erolo%i

    "in$rom retroviral akut

    Kaposi sarkoma

    ral hairy leukoplakia

    Proksimal un%ual nikomikosis6asillary an%iomatosis

    Hosinophilic +oliculitis

    hronic herpetic ulcers - $urasi / bln

    P#" lainnya

    Pen%%una arum suntik

    "e$an%*n$ikasi M tes "erolo%i

    #,'oluskum konta%iosum & multipel +acial p$ $Es

    an$i$iasis & oro+arin%eal) eso+a%us atauvulvova%inal y% rekuren

    !in%an

    *n$ikasi M tes "erolo%i

    3im+a$enopati %eneralisata

    (eramatitis seboroik

    phthous ulcers -rekuren) re+ractory to thC

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    17/37

    2andidosis

    @a/anophostitis Vu/4o4a5initis

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    18/37

    2andidosis Ora/

    Lin5ua/ dan .a/atum

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    19/37

    7OLS27 2O"TAIOS7

    Immunocompetent Immunocompromise

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    20/37

    2O"DLO7A A227I"AT7

    Immunocompetent Immunocompromise

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    21/37

    S2A@IES

    Immunocompetent Immunocompromise

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    22/37

    .asienAIDS ra,an SE.SIS

    Sumber Sepsis infeksi HIV *ntervensi lan%sun% #*, 'ikroor%anisme ekso%en !eaktivasi

    'ikroor%anisme 3aten *n+eksi Nosokomial

    Sepsis ter+adi fibrino/isis

    $eposisi +ibrin intravaskulerK*( O Koa%ulasi *ntravaskuler(isseminata

    Trombosis per$arahan

    Tera$ilah Hipotensi Shock

    Faktor pro%resivitas

    #*, < *(" ke sepsis &

    (* 0aktor Interna/ *munocompromise

    Un$er Nutrition

    Proses poptosis

    B* 0aktor Eksterna/ *n+eksi Damur

    Toksoplasma

    *n+eksi ',

    6akteri 5ram Ne%

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    23/37

    6H!H

    AIDS 1 SE.SIS

    Komp/ikasi sepsis !

    Kar$iopulmoner - septik shock) !("

    5inal - oli%uri) aAotemia) proteinuria

    "istem koa%ulasi - trombositopeni p$

    /0 0 B pasien $en%an Q trombosit G

    80.000CR3

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    24/37

    HIV dan 7ETA@OLIS7E SEL

    Induksi

    LI70OSIT Th1(

    sekresi IL1(J6IL1B6T"016 I0"1

    kadar ;OS

    "AIK

    akt4*.K2

    7obi/isasi 2a

    .roduksi AT.me

    .roduksi ;OSme

    $mitokondria'

    Limfosit

    terinfeksi

    r M

    7akrofa5 me

    d/m darah

    "an%at perlu

    AntiOKSIDA" NNN

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    25/37

    T,o Hits Hypothesis of 7ODS

    "hock *n+eksi (evitalisasi ar. *n+eksi Pembe$ahan *skemi

    !espon in+lamatori sistemik Sistem imun tertekan

    SI;S 7ODS

    Sembuh DEAD

    "eran%an pertama "eran%an pertama

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    26/37

    Eosinophi/ic Ora/ Hairy

    0o//icu/itis Leukop/akia

    *$iopathic pruritic

    Acneformis erruption

    Hkstremitas ; tubuh Lab ! hiperEosinofi/ia

    Th- !

    Isotretinoin ! (1Bm5-k5-dItrakonaPo/e !3m5-d $3,'

    .rednison !Qm5-d Tapp

    0ototerapi ! V@ - Sunray

    #iperplasia mukosa mulut)

    in+erior /atera/ /idah

    .utih1keabuan) plak verukosa HC & E@V $ Epstein@arr Virus '

    Th- !

    Sistemik ! Anti4irus Isotretinoin

    Topika/ ! A/bothy/

    entian4io/et

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    27/37

    .ruri5o "odu/aris berat HIV infc

    Lab Hiper Eosinofi/ia NN

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    28/37

    Ora/ Hairy ./akia HIV and E@V infct

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    29/37

    .eran Kombinasi

    Antimikroba dan A;V pada SE.SIS

    ntibiotike%ah "epsis Picu Hn$otoksin

    S 3okasi +okus in+eksi $an status imun

    pen$eritaS Pato%en yan% $i$u%a atau telah $iketahuiS #asil pen%ecatan 5rams

    S "pektrum ntibiotik $an Pola resistensi setempat

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    30/37

    .enata/aksanaan AIDS Sepsis

    .rioritas pertama ! ntisipasi instabilitas hemodinamik-hipotensi)

    hipoper+usi or%an) pe I an $istribusi 2

    Perubahan sistem pernapasan -ventilasi J a$ekuat)

    hiperventilasi

    .rioritas kedua ! "e%era tentukan etio/o5i sepsis-anamnesa ;

    pemeriksaan +isik seksama) pemeriksaan lab ;

    ra$iolo%is) $an mikrobiolo%is

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    31/37

    .rioritas Ke 1 < AIDS Sepsis

    (* Imunotherapi& me kan !espon*mun on%enitalCcuire$.B* @/okade R 2D3 !

    komponen Green tea

    'ence%ah intervensi melalui internalisasi #*, pa$a sel tar%et

    - sel y% mampu men%ekspresikan : (4 Penelitian NT) 2008Katekin u%a mence5ah resistensi A;V

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    32/37

    .ence5ahan Komp/ikasi

    HIV AIDS 1 Sepsis

    MODS = Multiple Organ Disfunction Syndrome

    Prevensi pro%resivitas in+eksi #*,9*("9sepsis melalui peran &

    (* Imuno5/obu/in & *% 8" $an 7" ce%ah intervensi mikroor%anisme.

    B* "utrisi medis ! 7akronutrien $3ss' 7ikronutrien - Fe) n) s. Folat) ,it. 6/2) < 2e5ah ! mukosa usus atro+i) aktivitas enAim pencernaan I

    HIV AIDS Sepsis

    Septic

    Shock7ODS

    Inf*

    Virus

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    33/37

    .ence5ahan HIV AIDS 1 Sepsis

    (ilakukan $alam 2 +ase &

    (* 0ase .erbaikan mum !

    7en+amin kecukupan cairan e/ektro/it $asam1basa'

    #in$ari kelambanan C kesalahan $ia%nosis

    B* 0ase .era,atan Intensif ! Support nutrisi sedini mun5kin

    Pasan% alat bantu pernapasan bila a$a in$ikasi

    @erikan A;V Antimikroba y5 tepat

    'inimalkan trans+usi) kec. & a$a in$ikasi kuat

    Imunoterapi

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    34/37

    Lipodystrophy Syndrome

    Tera$i setelah / 2 th terapi !,

    Terutama bat %olon%an protease inhibitor

    5ambaran klinis & 3ipo9hipertrofi& ten%kuk) leher) $a$a) ab$omen

    3ipo9atrofipipi) ekstremitas atas bEh

    proksimal

    "erum tri%liseri$ ; %lukosa

    (is Fi%ure "ti%ma *(" oran% kurus

    cekun%

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    35/37

    Terapi AIDS Infeksi 8amur

    TA;ET O@AT

    Er5ostero/ membran /ukans dindin5 se/ Sintesis D"A 1 ;"A

    .o/yenes

    A//y/1Amines

    APo/esKetoko6 Itrako6

    0/uco6 VorikonaPo/

    EchinocandinsSpektrum

    Candida Aspergillus

    0/ucytosineSpektrum

    Cryptococcis Candida

    KetokonaPo/& hepatotoksik ) absorpsi GG

    ItrakonaPo/ & spektrum luas) absorpsi GG *,

    0/ukonaPo/& e+ek ) spektrum sempit ,orikonaAol palin% K C NH

    VorikonaPo/& ? m%Ck% 4 m%Ck% -*, per /2 am 2$$ 200 m% -oral

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    36/37

    A"A7"ESA !

    e+a/a konstitusi

    @@ 99

    Ke/ompok ;esiko Tin55i

    AdakutCKronik

    ELISA

    Infeksi

    Opportunistik

    C (5race Perio$e

    -masa inkubasi? (Konfirmasi #@

    ELISA

    Tidak adaO3aten

    /an5 ELISA( b/n kmd

    Obser4asi

    Tes Leuko & Diff*?

  • 7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008

    37/37

    KE.STAKAA"

    "asronudin ! HIV dan AIDS 6 pendekatan @io/o5i mo/eku/er6

    K//inis dan Sosia/ 6 Air/an55a ni4ersity .ress 6 ed(st

    6 thBQ* 0itPpatrick T@ cs ! 2o/or At/as & Synopsis of 2/inica/

    Dermato/o5y6 th B6 ed ke 7aria D,ikarya Dr*! Ko/eksi foto Dokumentasi pribadi*