Hiv Aids Revisi2008
-
Upload
toni-fuehler -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Hiv Aids Revisi2008
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
1/37
HIV & AIDSHuman Immunodeficiency VirusAcquired Immuno Deficiency Syndrome
Ancaman Terbesar Kehidupan
Penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh
secara bertahap.
22 0ct 24 Nov 2007
FK UNT!
Kulit Kelamin !" #usa$a
Pembimbin% & $r. 'aria. () "pKK
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
2/37
History of HIV attack the Earth
ETIOLOI !#uman *mmuno$e+iciency ,irus -#*,
/13, -3ympha$enopathy associate$ ,irus
'onta%nier $kk $i Perancis /14#T, *** -#uman T ell 3ymphotropic ,irus
5allo $i U"
I"DO"ESIA! /176ali -kasus pertama $itemukan /'e melalui *(U -*, $ru% userpen%%una
2000
Pan$emi & pekera seks
#HO $des %' !81 uta pen$u$uk terin+eksi #*, -$unia
()* +i,a-hari infeksi baru HIV $#HO'
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
3/37
#*, 9 : (4
.er+a/anan infeksi HIV !
-; co: !8< =!4
%likoprotein 4/ transmembran
Penyatuan virion (N polimerase
.roses Interna/isasi
0usi membran p/asma L*T12D3
HIV masuk Limfosit T
D"A - pro4ira/ D"A
.roses inte5rasi Transkripsi6 trans/asi6 rep/ikasi modifikasi
Ke/uar membran
7en5infeksi L*T12D3 /ainnya
8um/ah T12D3 9
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
4/37
7en5apa L12D3 yan5 diseran5 ::
: (4 a$a $i permukaan 3im+osit T9helper.
'erupakan pasan%an i$eal untuk%likoprotein /20 permukaan) pa$apermukaan luar #*,.
*n+eksi primer #*, *n+eksi pa$a ar. 3im+oi$ ,iremia masi+ #*, respon imun spesi+ik "itokin
-*3 />) *3 ?) TNF @ ktivasi imun !eplikasivirus (estruksi sistem imun.
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
5/37
Transmisi Infeksi HIV ke da/am Tubuh
7anusia !
T;A"S7ISI
,ertikal Transeksual #oriAontal
*buanakKehamilan -89/0B
Persalinan -/0920B
'enyusui -/0920B
#omo
#etero
"eksual
Kontak antar
(arahCpro$uk
Terin+eksiDarum suntik -?B
TattoCtin$ik
Trans+usi
Transplantasi
#emo$ialisa
PrEt 5*5*
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
6/37
.er+a/anan Infeksi HIV me/a/ui < 0ase !
0ase akut
0ase kronis0ase /aten
- ? E
(4& 800
-9/yr
(4&
200 800
Pro%esi+
*("
(4& G
200
Pa$a +ase9+ase tsb) ntibo$i terha$ap #*, muncul 9/2 min%%u stlh in+eksi
primer.
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
7/37
0ase Infeksi Akut HIV
Acute HIV Syndrome$Symptomatic .rimary HIV Infection - A;S'
Sindrom inf* Akut ! (emam
Farin%itis 3im+a$enopati rtral%ia 'ial%ia 3etar%i 'alaise
Nyeri kepala 'ual 'untah (iare
Ke/ainan sistem saraf ! 'enin%itis
Hnse+alitis neuropati peri+er mielopati
e+a/a dermato/o5i ! ruam makulopapuler
eritematous ulkus mukokutan
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
8/37
0ase Infeksi Laten HIV
- k/inis ! asimptomatik 6eberapa pasien ter$apat&
Sarkoma kaposi HSV Sinusitis bakteria/ H=V .neumonia
.ada tahun ke1 > biasanya terdapat 5e+a/a k/inis sbb& Demam Kerin5at ?? $ma/am' @@ hi/an5 ( Diare Lesi pada mukosa dan ku/it $beru/an5' .enyakit inf* Ku/it beru/an5
Tanda a,a/ muncu/ infeksi oportunistik
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
9/37
0ase infeksi kronis
Tera$i in+eksi sekun$er &
Pneumonia oleh Pneumocytis carinii T6
"epsis
Toksoplasmosis ense+alitis
(iare ok. ryptospori$iasis
*n+. ',) #",
Kan$i$osis& trakea < bronkus
*n+. Damur lainnya
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
10/37
Dera+at berat infeksi HIV & AIDS
$#HO BB'
Stadium k/inis I !
Per+ormance & asimptomatis) aktivitas normal
Asimptomatis
Limfadenopati persisten 5enera/isata
Stadium k/inis II !
Per+ormance & Simptomatis)aktivitas normal
@@ 99 ! C ( @@ norma/
7anifestasi mukokutan minor $ derm* Seborh*6 pruri5o6 inf*
+amur pd kuku6 u/serasi mukosa ora/ beru/an56 chei/itis
an5u/aris'
H= $ /ast years'
Infeksi beru/an5 pd sa/uran napas $ sinusitis bakteria/is'
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
11/37
LI.ODST;O.H & Hairy./akia
in HIV infection patient
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
12/37
Dera+at berat infeksi HIV & AIDS
$#HO BB'
Stadium k/inis III !
Per+ormance & 3emah 6era$a $i tempat ti$ur G 80 BChr $alam bulan terakhir
66 II & /0 B 66 normal
(iare kronis / bln) etiolo%i J elas Kan$i$iosis oris ral hairy leukoplakia T6 pulmoner -last / year
*n+eksi bakterial berat -Pneumonia) piomiositis
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
13/37
.enderita AIDS
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
14/37
Dera+at berat infeksi HIV & AIDS
$#HO BB'
Stadium k/inis IV&.erformance !
San5at /emah Se/a/u di tempat tidur 80 B C hr $lm bulan
terakhir HIV ,astin5 syndrome .2.
Enchep* Toksop/asmosis (iare ok. ryptospori$iasis - / bln ryptococcosis eLtraplum *n+. ', Inf* HSV ? ( b/n
penyakit amur berat
-#istoplasma)occi$io$omycosis
Kandidiasis esofa5us6trakea - bronkus
'ikobakteriosis atipikal "almonelosis non ti+oi$ ;
septikemia T@ eFtrapu/moner Limfoma ma/i5na SarkomaGs Kaposi Ensepha/opathy HIV
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
15/37
7ayor ! 66 II & /0B $lm /
bulan
(iare kronis / bln
(emam panan% / bln
Kesa$aran I) %an%%uan
neurolo%is Hnse+alopati #*,
7inor ! @atuk ? ( b/n
Dermatitis 5enera/isata
H= mu/tise5menta/berulan%
Kandidiasis orofarin5ea/
HS kronis pro5resif
3im+a$enopati %eneralisata Infeksi +amur beru/an5 pd
a/at ke/amin
retinitis oleh ',
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
16/37
.enyakit ku/it y5 berkaitan d5n HIV !(eraat in+eksi #*, Penyakit kulit
6erat*n$ikasi harustes "erolo%i
"in$rom retroviral akut
Kaposi sarkoma
ral hairy leukoplakia
Proksimal un%ual nikomikosis6asillary an%iomatosis
Hosinophilic +oliculitis
hronic herpetic ulcers - $urasi / bln
P#" lainnya
Pen%%una arum suntik
"e$an%*n$ikasi M tes "erolo%i
#,'oluskum konta%iosum & multipel +acial p$ $Es
an$i$iasis & oro+arin%eal) eso+a%us atauvulvova%inal y% rekuren
!in%an
*n$ikasi M tes "erolo%i
3im+a$enopati %eneralisata
(eramatitis seboroik
phthous ulcers -rekuren) re+ractory to thC
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
17/37
2andidosis
@a/anophostitis Vu/4o4a5initis
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
18/37
2andidosis Ora/
Lin5ua/ dan .a/atum
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
19/37
7OLS27 2O"TAIOS7
Immunocompetent Immunocompromise
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
20/37
2O"DLO7A A227I"AT7
Immunocompetent Immunocompromise
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
21/37
S2A@IES
Immunocompetent Immunocompromise
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
22/37
.asienAIDS ra,an SE.SIS
Sumber Sepsis infeksi HIV *ntervensi lan%sun% #*, 'ikroor%anisme ekso%en !eaktivasi
'ikroor%anisme 3aten *n+eksi Nosokomial
Sepsis ter+adi fibrino/isis
$eposisi +ibrin intravaskulerK*( O Koa%ulasi *ntravaskuler(isseminata
Trombosis per$arahan
Tera$ilah Hipotensi Shock
Faktor pro%resivitas
#*, < *(" ke sepsis &
(* 0aktor Interna/ *munocompromise
Un$er Nutrition
Proses poptosis
B* 0aktor Eksterna/ *n+eksi Damur
Toksoplasma
*n+eksi ',
6akteri 5ram Ne%
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
23/37
6H!H
AIDS 1 SE.SIS
Komp/ikasi sepsis !
Kar$iopulmoner - septik shock) !("
5inal - oli%uri) aAotemia) proteinuria
"istem koa%ulasi - trombositopeni p$
/0 0 B pasien $en%an Q trombosit G
80.000CR3
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
24/37
HIV dan 7ETA@OLIS7E SEL
Induksi
LI70OSIT Th1(
sekresi IL1(J6IL1B6T"016 I0"1
kadar ;OS
"AIK
akt4*.K2
7obi/isasi 2a
.roduksi AT.me
.roduksi ;OSme
$mitokondria'
Limfosit
terinfeksi
r M
7akrofa5 me
d/m darah
"an%at perlu
AntiOKSIDA" NNN
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
25/37
T,o Hits Hypothesis of 7ODS
"hock *n+eksi (evitalisasi ar. *n+eksi Pembe$ahan *skemi
!espon in+lamatori sistemik Sistem imun tertekan
SI;S 7ODS
Sembuh DEAD
"eran%an pertama "eran%an pertama
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
26/37
Eosinophi/ic Ora/ Hairy
0o//icu/itis Leukop/akia
*$iopathic pruritic
Acneformis erruption
Hkstremitas ; tubuh Lab ! hiperEosinofi/ia
Th- !
Isotretinoin ! (1Bm5-k5-dItrakonaPo/e !3m5-d $3,'
.rednison !Qm5-d Tapp
0ototerapi ! V@ - Sunray
#iperplasia mukosa mulut)
in+erior /atera/ /idah
.utih1keabuan) plak verukosa HC & E@V $ Epstein@arr Virus '
Th- !
Sistemik ! Anti4irus Isotretinoin
Topika/ ! A/bothy/
entian4io/et
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
27/37
.ruri5o "odu/aris berat HIV infc
Lab Hiper Eosinofi/ia NN
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
28/37
Ora/ Hairy ./akia HIV and E@V infct
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
29/37
.eran Kombinasi
Antimikroba dan A;V pada SE.SIS
ntibiotike%ah "epsis Picu Hn$otoksin
S 3okasi +okus in+eksi $an status imun
pen$eritaS Pato%en yan% $i$u%a atau telah $iketahuiS #asil pen%ecatan 5rams
S "pektrum ntibiotik $an Pola resistensi setempat
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
30/37
.enata/aksanaan AIDS Sepsis
.rioritas pertama ! ntisipasi instabilitas hemodinamik-hipotensi)
hipoper+usi or%an) pe I an $istribusi 2
Perubahan sistem pernapasan -ventilasi J a$ekuat)
hiperventilasi
.rioritas kedua ! "e%era tentukan etio/o5i sepsis-anamnesa ;
pemeriksaan +isik seksama) pemeriksaan lab ;
ra$iolo%is) $an mikrobiolo%is
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
31/37
.rioritas Ke 1 < AIDS Sepsis
(* Imunotherapi& me kan !espon*mun on%enitalCcuire$.B* @/okade R 2D3 !
komponen Green tea
'ence%ah intervensi melalui internalisasi #*, pa$a sel tar%et
- sel y% mampu men%ekspresikan : (4 Penelitian NT) 2008Katekin u%a mence5ah resistensi A;V
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
32/37
.ence5ahan Komp/ikasi
HIV AIDS 1 Sepsis
MODS = Multiple Organ Disfunction Syndrome
Prevensi pro%resivitas in+eksi #*,9*("9sepsis melalui peran &
(* Imuno5/obu/in & *% 8" $an 7" ce%ah intervensi mikroor%anisme.
B* "utrisi medis ! 7akronutrien $3ss' 7ikronutrien - Fe) n) s. Folat) ,it. 6/2) < 2e5ah ! mukosa usus atro+i) aktivitas enAim pencernaan I
HIV AIDS Sepsis
Septic
Shock7ODS
Inf*
Virus
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
33/37
.ence5ahan HIV AIDS 1 Sepsis
(ilakukan $alam 2 +ase &
(* 0ase .erbaikan mum !
7en+amin kecukupan cairan e/ektro/it $asam1basa'
#in$ari kelambanan C kesalahan $ia%nosis
B* 0ase .era,atan Intensif ! Support nutrisi sedini mun5kin
Pasan% alat bantu pernapasan bila a$a in$ikasi
@erikan A;V Antimikroba y5 tepat
'inimalkan trans+usi) kec. & a$a in$ikasi kuat
Imunoterapi
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
34/37
Lipodystrophy Syndrome
Tera$i setelah / 2 th terapi !,
Terutama bat %olon%an protease inhibitor
5ambaran klinis & 3ipo9hipertrofi& ten%kuk) leher) $a$a) ab$omen
3ipo9atrofipipi) ekstremitas atas bEh
proksimal
"erum tri%liseri$ ; %lukosa
(is Fi%ure "ti%ma *(" oran% kurus
cekun%
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
35/37
Terapi AIDS Infeksi 8amur
TA;ET O@AT
Er5ostero/ membran /ukans dindin5 se/ Sintesis D"A 1 ;"A
.o/yenes
A//y/1Amines
APo/esKetoko6 Itrako6
0/uco6 VorikonaPo/
EchinocandinsSpektrum
Candida Aspergillus
0/ucytosineSpektrum
Cryptococcis Candida
KetokonaPo/& hepatotoksik ) absorpsi GG
ItrakonaPo/ & spektrum luas) absorpsi GG *,
0/ukonaPo/& e+ek ) spektrum sempit ,orikonaAol palin% K C NH
VorikonaPo/& ? m%Ck% 4 m%Ck% -*, per /2 am 2$$ 200 m% -oral
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
36/37
A"A7"ESA !
e+a/a konstitusi
@@ 99
Ke/ompok ;esiko Tin55i
AdakutCKronik
ELISA
Infeksi
Opportunistik
C (5race Perio$e
-masa inkubasi? (Konfirmasi #@
ELISA
Tidak adaO3aten
/an5 ELISA( b/n kmd
Obser4asi
Tes Leuko & Diff*?
-
7/24/2019 Hiv Aids Revisi2008
37/37
KE.STAKAA"
"asronudin ! HIV dan AIDS 6 pendekatan @io/o5i mo/eku/er6
K//inis dan Sosia/ 6 Air/an55a ni4ersity .ress 6 ed(st
6 thBQ* 0itPpatrick T@ cs ! 2o/or At/as & Synopsis of 2/inica/
Dermato/o5y6 th B6 ed ke 7aria D,ikarya Dr*! Ko/eksi foto Dokumentasi pribadi*