HIPOTONIA UTERIILMU OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

RSUD MUNTILSN

GIBRAN ILHAM S

IDENTITAS PASIENN

ama : Ny. Ice

U

sia : 30 tahun

B

B/TB : 158 cm/88 kg

P

ekerjaan : Ibu Rumah Tangga

P

aritas : G3P2A0

T

anggal Masuk : 26 Mei 2012

ANAMNESISP

asien G3P2A0 hamil 40 minggu datang dengan

keluhan kenceng-kenceng sejak 1 minggu yg lalu,

kontraksi belum teratur, gerak janin (+) air

rembes (-) lendir darah (-) pandangan kabbur (-)

tekanan darah naik sejak usia kehamilan 8 bulan.

R

iw ANC : Rutin kontrol di Bidan

R

iw Obs : I : Perempuan, 10 tahun, 3500 gr,

spontan

PEMERIKSAAN FISIKK

U : CM

K

epala : CA -/-

T

horax : dbn

A

bdomen : DJJ: 140, TFU : 35 cm, TBJ:3720

L

1 : bulat, lunak. L2: puki, L3: bulat keras, L4: sudah masuk panggul, teraba 4/5

P

. dalam : v/u tenang, dinding vagina licin, servik kenyal, eff 0 %, pembukaan 0 cm,

STLD (-) AK (-)

A

ssesment : Multigravia, posterm, BDP,

UK:40+5 Minggu

P

lan : Reppening oksitosin 2,5 IU dalam

500 cc RL mulai 8 tpm (pukul 16.00)

EVALUASI2

7 Mei 2012

P

ukul 20.00 : Tidak ada kemajuan• Tx : Pro SC besok

28 Mei 2012

Pukul 11.00 : Post SC &

MOW a/I gagal induksi P3A0

Pukul 14.00 : perdarah

dari jalan lahr tidak berhenti, KU menurun

tx : Gastrul 6 tab,

transfusi 1 kolf PRC, Guyur RL

Pukul 15.30 : Pro

laparotomi a/I perdarahan pasca persalinan

tx : drip

oxytocin:methylgometrin 1:1

Pukul 18.00 : Post

Laparotomi re-ligasi tuba dx/sin a/I perdarahan pasca persalinan

Tx : Balance cairan, O2

3-5 lpm

HIPOTONIA UTERI

Ialah kegagalan/lemahnya kontraksi uterus, yang

menyebabkan uterus tidk mampu menutup

perdarahan terbuka dari tempat implantasi plasenta

setelah proses persalinan selesai

SEBAB – SEBAB ATONIA UTERI

Overdistended uterus (Regangan Berlebihan)

- Makrosomia

- Gemelli

- Hidramnion

- Uterus penuh oleh darah/bekuanK

elelahan karena persalinan lamaK

ehamilan grande-multiparaP

artus presipitatusP

artus yang diinduksi dengan uterotonika

SEBAB – SEBAB ( CONT’D)

A

nesthesi Umum

P

aritas tinggi

R

iwayat atonia uterus pada persalinan sebelumnya

K

esalahan manajemen Kala III

GEJALA HIPOTONIA UTERI

P

erdarahan pervaginam

K

onsistensi rahim lembek

F

undus uteri naik

T

anda – tanda syok

PENANGANAN

P

rofilaksis : Oksitosin 10 IU

K

ala III :

- Oksitosin 10 IU IM

- kosongkan vesica urinaria

- massage uterus lahirkan placenta

Kala IV :

- Methil ergonovin 0,2 mg IM

- Massage uterus

- Methil ergonovin IV

- Pitosin drip 10 IU dalam 500cc glukosa

- Prostaglandin 0,25 mg IM

- Kompresi bimanual

- Ligasi a. uterina

- Ligasi a. iliaca interna

- Histerectomy