Hipotermia Dan Hipertermia 2

5/25/2018 Hipotermia Dan Hipertermia 2

1/22

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI DAN BALITA

HIPOTERMI DAN HIPERTERMI

Dosen : Hapisah S.ST.,M.PH

Oleh : Kelompok 3

Putri Amalia

Putri Wulandari

Raden Gusti Ayu C.R.P

Raudatul Jannah

Resky Novia Anggeraini

Ridhayatunnisa

Rifaatul Mahmudah

Rizky Vaira

Sara Cintia

Tessa Dwi Muliawati

Tri Noor Hayati

Triana Murti Handayani

Widya Isnawati

Zulfina Nadya Kaffi

POLITEKNEIK KESEHATAN BANJARMASIN

JURUSAN DIII KEBIDANAN

2013/2014


2/22

HIPOTERMIA DAN HIPERTERMIA

PRINSIP DASAR MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH BAYI BARU LAHIR

DENGAN MENCEGAH HIPOTERMIA

Mengeringkan bayi baru lahir segera setelah lahir

Bayi baru lahir dengan tubuh basah oleh air ketuban. Aliran udara melalui jendela/pintu

yang terbuka akan mempercepat terjadinya penguapan dan bayi lebih cepat kehilangan panas

tubuh. Akibatnya dapat timbul serangan dingin (Cold Stress) yang merupakan gejala awal

hipotermi. Bayi kedinginan biasanya tidak memperlihatkan gejala menggigil oleh karena controlsuhunya belum sempurna. Hal ini menyebabkan gejala awal hipotermia seringkali tidak tidak

terdeteksi oleh ibu/keluarga bayi atau penolong persalinan.

Gejala hipotermia terjadi bila suhu tubuh (aksila) bayi turun di bawah 36oC. Nilai normal

36,5oC-37,5

oC

Untuk mencegah terjadinya serangan dungin, setiap bayi baru lahir harus segera

dikeringkan dengan handuk yang kering dan bersih (sebaiknya handuk tersebut dihangatkan

terlebih dahulu). Mengeringkan tubuh bayi harus dilakukan dengan cepat mulai kepala kemudian

seluruh tubuh. Handuk yang basah harus diganti dengan dengan handuk yang kering dan hangat.

Setelah tubuh bayi kering segera dibungkus dengan selimut, diberi topi/tutup kepala, kaus tangan

dan kaki. Selanjutnya bayi diletakkan dengan dengan telungkup diatas dada untuk mendapat

kehangatan dari dekapan ibu.

Penilaian derajat vitalitas bayi segera lahir hendaknya dilakukan dibawah lampu agar

terang dan sinar lampu dapat memanasi tubuh bayi.

Segera keringkan setiap bayi baru lahir

dengan kain yang hangat dan kering untuk menghindari hipotermia.


3/22

Menunda memandikan bayi baru lahir sampai suhu tubuh bayi stabil

Untuk mencegah terjadinya serangan dingin, ibu/keluarga dan penolong persalinan harus

menunda memandikan bayi.

Pada bayi baru lahir sehat yaitu lahir cukup bulan, berat >2.500 gram, langsung menangiskuat, maka memandikan bayi, gunakanlah air hangat.

Pada bayi baru lahirdengan risiko (tidak termasuk kriteria diatas), keadaan umum bayilemah atau bayi dengan dengan berat lahir


4/22

A. HIPOTERMIA1. Prinsip dasar

Suhu normal bayi baru lahir berkisar 36,5oC-37,5

oC (suhu ketiak). Gejala awal

hipotermia apabila suhu ,36,5oC atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh

tubuh bayi teraba dingin, maka bayi sudah mengalami hipotermia sedang (suhu 32oC-

36oC). Disebut hipotermia kuat bila suhu tubuh


5/22

Karena penguapan cairan yang melekat pada kulit. Contoh : air ketuban pada

tubuh bayi baru lahir, tidak cepat dikeringkan.

- KonduksiPanas tubuh diambil oleh suatu permukaan yang melekat di tubuh. Contoh :

pakaian bayi yang basah tidak cepat diganti.

- KonveksiPenguapan dari tubuh ke udara. Contoh : angin disekitar tubuh bayi baru

lahir.(Sarwono, 2010)

c. Kegagalan termoregulasiKegagalan termoregulasi secara umum disebabkan kegagalan hipotalamus

dalam menjalankan fungsinya dikarenakan berbagai penyebab. Keadaan hipoksia

intrauterin/ saat persalinan/post partum, defek neurologik dan paparan obat prenatal

(analgesik/ anestesi) dapat menekan respons neurologik bayi dalam

mempertahankan suhu tubuhnya. Bayi sepsis akan mengalami masalah dalam

pengaturan suhu dapat rnenjadi hipotermi atau hipertermi. (Kosim, 2008)

3.

Faktor Predisposisia. Bayi berat lahir rendah (Wiknjosastro, 2007 : 253)b. Bayi asfiksia (Wiknjosastro, 2007 : 253)c. Bayi preterm dan bayi-bayi kecil lainnya yang dihubungkan dengan tingginya rasio

luas permukaan tubuh dibandingkan dengan berat badannya (Kosim, 2008 : 90)

d. Bayi dengan kelainan bawaan khususnya dengan penutupan kulit yang tidaksempurna, seperti pada meningomielokel, gastroskisis, omfalokel (Kosim, 2008 : 90)

e. BBL dengan gangguan saraf sentral, seperti pada perdarahan intrakranial, obat-obatan (Kosim, 2008 : 90)

f. Bayi dengan sepsis (Kosim, 2008 : 90)g. Bayi dengan tindakan resusitasi yang lama (Kosim, 2008 : 90)h. Bayi IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) atau Janin Tumbuh Lambat (Kosim,

2008 : 90)


6/22

i. Bayi dengan lingkar lengan kurang dari 9,5 cm (Hipotermi pada bayi baru lahir.rioyonatanplb.blogspot.com/2009)

j. Bayi dengan tanda-tanda otot lembek, kulit keriput (Hipotermi pada bayi baru lahir.rioyonatanplb.blogspot.com/2009)

4. DiagnosisUkur temperatur dengan menggunakan termometer, letakkan di aksilla ( rektal

hanya dilakukan satu kali untuk menghilangkan adanya kemungkinan anus imperforata)

butuh 3 menit. Proses kehilangan panas telah dijabarkan diatas. Ada buku yang

menuliskan bahwa apabila kaki bayi hangat dan berwarna pink maka dikatakan

normal.Apabila kaki dingin dan abdomen hangat maka dikatakan cold stress, dan apabila

kaki dan abdomen dingin maka hipotermi.

Diagnosis hipotermi ditegakkan dengan pengukuran suhu baik suhu tubuh atau

kulit bayi.Pengukuran suhu ini sangat bermanfaat sebagai salah satu petunjuk penting

untuk deteksi awal adanya suatu penyakit, dan pengukurannya dapat dilakukan melalui

aksila, rektal atau kulit. (Kosim, 2008)

Melalui aksila merupakan prosedur pengukuran suhu bayi yang dianjurkan, oleh

karena mudah, sederhana dan aman.Tetapi pengukuran melalui rektal sangat dianjurkan

untuk dilakukan pertama kali pada semua BBL, oleh karena sekaligus sebagai tesskrining untuk kemungkinan adanya anus imperforatus.Pengukuran suhu rektal tidak

dilakukan sebagai prosedur pemeriksaan yang rutin kecuali pada bayi-bayi sakit. (Kosim,

2008)

5. Penilaian hipotermia bayi baru lahirGejala h ipotermia bayi baru lahi r

a. Bayi tidak mau minum / menetek.b. Bayi tampak lesu atau mengantuk saja.c. Tubuh bayi teraba dingin.d. Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras

(sklerema).


7/22

Tanda-tanda h ipotermia sedang (stress dingin)

a. Aktivitas berkurang, letargis.b. Tangisan lemah.c. Kulit berwarna tidak rata (cutis marmorata)d. Kemampuan menghisap lemah.e. Kaki teraba dingin.

Tanda-tanda hipotermi a berat (cedera dingin)

a. Sama dengan hipotermia sedang.b. Bibir dan kuku kebiruan.c. Pernafasan lambat.d. Pernafasan tidak teratur.e. Bunyi jantung lambat.f. Selanjutnya mungkin timbul hipoglikemia dan asidosis metabolic.

Tanda-tanda stadium lanjut hipotermia

a. Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang.b. Bagian tubuh lainnya pucat.c.

Kulit mengeras merah dan timbul edema terutama pada punggung, kaki dan tangan(sklerema). (Sarwono, 2010)

6. Penanganan hipotermia bayi baru lahira. Bayi yang mengalami hipotermia biasanya mudah sekali meninggal. Tindakan yang

harus dilakukan adalah segera menghangatkan bayi didalam incubator atau melalui

penyinaran lampu.

b. Cara lain yang sangat sederhana dan mudah dikerjakan oleh setiap orang adalahmenghangatkan bayi melalui panas tubuh ibu. Bayi diletakkan telungkup di dada ibu

agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi. Untuk menjaga agar bayi tetap

hangat, tubuh ibu dan bayi harus berada dalam satu pakaian (merupakan teknologi

tepat guna baru) disebut sebagai Metoda Kanguru. Sebaiknya ibu menggunakan

pakaian longgar dan berkancing didepan.


8/22

c. Bila tubuh bayi masih dingin, gunakan selimut atau kain hangatyang disetrikaterlebih dahulu, yang digunakan untuk menutupi tubuh bayi dan ibu. Lakukanlah

berulang kali sampai tubuh bayi hangat.

d. Biasanya hipotermia menderita hipoglikemia, sehingga bayi harus diberi ASI sedikit-sedikit sesering mungkin. Bila bayi tidak menhisap, diberi infuse glukosa 10%

sebanyak 60-80 ml/kg per hari.

BAGAN PENANGANAN HIPOTERMIA NEONATORUM

TANDA-TANDA Aktivitas berkurang (letargi), tangisan lemah, kemampuan

menghisap lemah, bibir dan kuku kebiruan,

kaki bayi teraba dingin.

KATEGORI Hipotermia sedang Hipotermia berat

PENILAIAN Suhu aksila 32-36C Suhu aksila < 32C

PENANGANAN

Bidan atau Puskesmas Keringkan bayi dengan handuk hangat Memberikan lingkungan hangat dengan cara kontakkulit ke kulit (metode kangguru) dan atau bungkus bayi

baru lahir dengan kain hangat

Kepala bayi ditutupi topi Kain yang basah secepatnya diganti dengan yang keringdan hangat

Sering disusui

Hipotermia berat

Rujuk ke rumahsakit


9/22

Rumah Sakit Sama dengan di atas Beri lampu 60 watt dengan jarak minimal 60 cm daribayi

Dalam incubator Penghangatan kembali dengan metode yang sesuai(dalam incubator, pemanasan perlahan 0,5- 1C/jam).

Hipotermia berat

Infuse dekstrose 10%

Prinsip dasar metode kanguru

Prinsip dasar metode kangguru ini adalah mengganti perawatan BBLR dalam inkubator

dengan metode kangguru. Ibu diidentifikkan sebagai kangguru yang dapat mendekap bayinya

secara seksama, dengan tjuan mempertahankan suhu bayi secara optimal (36,5-37,5C). Suhu

yang optimal diperoleh dengan adanya kontak langsng antara kulit bayi dengankulit ibunya

secara kontinu. Ibu berfungsi sebagai host atau indung bagi bayi.

Posisi bayi dalam kantung kangguru adalah tegak/vertical pada siang hari ketika ibu

berdiri atau duduk dan tengkurap/miring pada malam hari ketika ibu berbaring/tidur.

1. Hipotermia Sedanga. Lepaskan baju yang dingin atau basah, jika ada. (World Health Organization, 2007 : 92)b. Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang hangat, memakai topi dan

selimuti dengan selimut hangat. (Kosim, 2008 : 96)

c. Bila ada ibu/ pengganti ibu, anjurkan menghangatkan bayi dengan melakukan kontakkulit dengan kulit atau perawatan bayi lekat (PMK: Perawatan Metode

Kanguru).(Kosim, 2008 : 96)

d. Bila ibu tidak ada:


10/22

Beri bayi baju hangat dan topi, dan tutupi dengan selimut hangat;(World HealthOrganization, 2007 : 92)

Hangatkan kembali bayi dengan rnenggunakan alat pemancar panas, gunakaninkubator dan ruangan hangat, bila perlu; (Kosim, 2008 : 96)

Periksa suhu alat penghangatdan suhu ruangan, beri ASI peras dengan mengunakansalah satu alternatif cara pemberian minum dan sesuaikan pengatur suhu;(Kosim,

2008 : 97)

Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering. Bila bayi tidak dapat menyusu, berikanASI peras menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum.(Kosim, 2008 :

97)

Mintalah ibu untuk mengamati tanda kegawatan (misalnya gangguan napas, kejang,tidak sadar) dan segera mencari pertolongan bila terjadi hal tersebut.(Kosim, 2008 :

97)

Periksa kadar glukosa darah, bila < 45 mg/dL (2,6 mmol/L), tanganihipoglikemia.(Kosim, 2008 : 97)

Nilai tanda kegawatan, misalnya gangguan napas, bila ada tangani gangguannapasnya.(Kosim, 2008 : 97)

Periksa suhu tubuh bayi setiap jam, bila suhu naik minimal 0,5C/ jam, berartiusaha menghangatkan berhasil, lanjutkan memeriksa suhu setiap 2 jam:(Kosim,

2008 : 97)

Bila suhu tidak naik atau naik terlalu pelan, kurang 0,5C/jam, cari tandasepsis.(Kosim, 2008 : 97)

Setelah suhu tubuh normal:- Lakukan perawatan lanjutan(Kosim, 2008 : 97)- Pantau bayi selama 12 jam berikutnya, periksa suhu setiap 3 jam (Kosim,2008 : 97)

Bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik serta tidakada masalah lain yang memerlukan perawatan di rumah sakit, bayi

dapatdipulangkan. Nasihati ibu cara menghangatkan bayi di rumah.


11/22

(Kosim, 2008 : 97)

2. Hipotermia Berata. Segera hangatkanbayi di bawahpemancar panas yang telah dinyalakan sebelumnya, bila

mungkin. Gunakan inkubator atau ruangan hangat, bila perlu.(Kosim, 2008 : 96)

b. Ganti baju yang dingin dan basah bila perlu. Beri pakaian yang hangat, pakai topi danselimutidengan selimut hangat.(Kosim, 2008 : 96)

c. Bila bayi dengan gangguan napas (frekuensi napas lebih 60 atau kurang 30kali/menit,tarikan dinding dada, merintih saat eksipirasi), lakukan manajemen

Gangguan napas.(Kosim, 2008 : 96)

d. Pasang jalur IV dan beri cairan IV sesuai dengan dosis rumatan, dan infus tetapterpasang di bawah pemancar panas, untuk menghangatkan cairan.(Kosim, 2008 : 96)

e. Periksa kadar glukosa darah, bila kadar glukosa darah kurang 45 mg/dL (2,6mmol/L),tangani hipoglikemia.(Kosim, 2008 : 96)

f. Nilai tanda kegawatan pada bayi (misalnya gangguan napas, kejang atau tidak sadar)setiap jam dan nilai juga kemampuan minum setiap 4 jam sampai suhu tubuh kembali

dalam batas normal.(Kosim, 2008 : 96)

g. Ambil sample darah dan beri antibiotika sesuai dengan yang disebutkan dalampenanganan kemungkinan besar sepsis.(Kosim, 2008 : 96)

h. Anjurkan ibu menyusui segera setelah bayi siap: Bila bayi tidak dapat menyusu, beri ASI peras dengan menggunakan salah satu

alternatifcara pemberian minum (Kosim, 2008 : 96)

Bila bayi tidak dapat menyusu sama sekali, pasang pipa lambung dan beri ASIperas begitu suhu bayi mencapai 35C.(Kosim, 2008 : 96)

Periksa suhu tubuh bayi setiap jam. Bila suhu naik paling tidak 0,5oC/ jam, berartiupaya menghangatkan berhasil, kemudian lanjutkan dengan memeriksa suhu bayi

setiap 2 jam.(Kosim, 2008 : 96)

Periksa juga suhu alat yang dipakai untuk menghangatkan dan suhu ruangan setiapjam.(Kosim, 2008 : 96)

Setelah suhu tubuh bayi normal:


12/22

-Lakukan perawatan lanjutan untuk bayi (Kosim, 2008 : 96)-Pantau bayi selama 12 jam kemudian, dan ukur suhunya setiap 3 jam (Kosim,2008 : 96)

Pantau bayi selama 24 jam setelah penghentian antibiotika. Bila suhu bayi tetapdalam batas normal dan bayi minum dengan baik dan tidak ada masalah lain yang

memerlukan perawatar di rumah sakit, bayi dapat dipulangkan dan nasehati ibu

bagaimana cara menjaga agar bayi tetap hangat selama di rumah.(Kosim, 2008 : 96)

7. Pencegahan Ruang melahirkan yang hangat (Kosim, 2008: 98)Selain bersih, ruang bersalin tempat ibu melahirkan, harus cukup hangat dengan suhu

ruangan antara 25oC-23

oC serta bebas dari aliran arus udara melalui jendela, pintu,

ataupun dan kipas angin. Selain itu saran resusitasi lengkap yang diperlukan untuk

pertolongan BBL sudah disiapkan, serta harus dihadiri paling tidak 1 orang tenaga

terlatih dalam resusitasi BBL sebagai penanggung jawab pada perawatan BBL.

(Kosim, 2008: 98)

Pengeringan segera (Kosim, 2008: 98)Segera setelah lahir, bayi dikeringkan kepala dan tubuhnya, dan segera mengganti

kain yang basah dengan kain yang hangat dan kering. Kemudian diletakkan di

permukaan yang hangat seperti pada dada atau perut ibunya atau segera dibungkus

dengan pakaian hangat. Kesalahan yang sering dilakukan adalah, konsentrasi

penolong kelahiran terutama pada oksigenasi dan tindakan pompa jantung pada waktu

resusitasi, sehingga rnelupakan kontrol terhadap paparan dingin yang kemungkinan

besar terjadi segera setelah bayi dilahirkan. (Kosim, 2008: 98)


13/22

Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian

tangan tanpa membersihkan verniks. Verniks akan membantu menghangatkan tubuh

bayi. Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang kering. (Wiknjosastro, 2008 :

124)

Kontak kulit dengan kulit (Kosim, 2008: 99)Kontak kulit dengan kulit adalah cara yang sangat efektifuntuk mencegah hilangnya

panas pada BBL, baik pada bayi-bayi aterm maupun preterm. Dada atau perut ibu,

merupakan tempat yang sangat ideal bagi BBL untuk rnendapatkan lingkungan suhu

yang tepat. Apabila oleh karena sesuatu hal melekatkan BBL ke dada atau ke perut

ibunya tidak dimungkinkan, maka bayi yang telah dibungkus dengan kain hangat

dapat diletakkan dalam dekapan lengan ibunya (Kosim, 2008: 99)

Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan. Mencegah

kehilangan panas dan anjurkan ibu untuk rnenyusui bayinya segera setelah lahir

sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalarn waktu satu jam pertama kelahiran.

(Sumarah, 2009 : 174)

Bayi diletakkan telungkup di dada ibu agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi.

Untuk menjaga agar bayi tetap hangat, tubuh ibu dan bayi harus berada di dalam satu

pakaian (merupakan teknologi tepat guna baru) disebut sebagai Metoda Kanguru.

Sebaiknya ibu menggunakanpakaian longgar berkancing depan. (Saifuddin. 2007 :

374)

Metode perawatan kontak kulit dengan kulit (Skin to skin contact / Kangoroo mother

care / KMC / perawatan bayi lekat) dalam perawatan bayi selanjutnya sangat

dianjurkan khususnya untuk bayi-bayi kecil, oleh karena dari beberapa penelitian

dilaporkan adanya penurunan secara bermakna angka kesakitan dan angka kematian

bayi-bayi kecil. (Kosim, 2008: 99)


14/22

Pemberian ASI (Kosim, 2008: 99)Pemberian ASI sesegera mungkin, sangat dianjurkan dalam jam -jam pertama

kehidupanBBL. Pemberian ASI dini dan dalam jumlah yang mencukupi kini sangat

menunjangkebutuhan nutrisi, serta akan berperan dalam proses termoregulasi pada

BBL. (Kosim, 2008: 99)

Tidak segera memandikan/menimbang bayi (Kosim, 2008: 99)Memandikan bayi dapat dilakukan beberapa jam kemudian (paling tidak setelah 6

am) yaitu setelah keadaan bayi stabil. Oleh karena tindakan memandikan bayi segera

setelah lahir, akan menyebabkan terjadinya penurunan suhu tubuh bayi. Mekoneum,

darah, atau sebagian verniks, dapat dibersihkan pada waktu tindakan mengeringkan

bayi. Sisa verniks yang masih rnenernpel di tubuh bayi tidak perlu dibuang, selain

tindakan tersebut akan menyebabkan iritasi kulit juga verniks tersebut masih

bermanfaat sebagai pelindung panas tubuh bayi, dan akan direabsorbsi dalam hari-

hari pertama kehidupan bayi. (Kosim, 2008: 99)

Menimbang bayi dapat ditunda beberapa saat kemudian, oleh karena dengan tindakan

menimbang sangat dimungkinkan akan terjadi penurunan suhu tubuh bayi. Sangat

dianjurkan pada waktu menimbang bayi, timbangan yang diigunakan diberi alas kain

hangat. (Kosim, 2008: 99)

Praktik memandikan bayi yang dianjurkan:

Tunggu minimal enam jam setelah lahir untuk memandikan bayi (lebih lama jika bayi

mengalami asfiksia atau hipotermi). Sebelum memandikan bayi, pastikan suhu tubuh bayi

stabil (suhu aksila 36,5

o

37,5C). Jika suhu tubuh bayi masih di bawah 36,5 C, selimutikembali tubuh bayi secara longgar, tutupi bagian kepala dan tempatkan bersama ibunya di

tempat tidur atau lakukan kontak kulit ibu-bayi dan selimuti keduanya. Tunda memandikan

bayi hingga suhu tubuh bayi tetap stabil daam waktu (paling sedikit) satu jam.

Tunda untuk memandikan bayi yang sedang mengalami masalah pernafasan.


15/22

Sebelum bayi dimandikan, pastikan ruang mandinya hangat dan tidak ada tiupan angin.

Siapkan handuk bersih dan kering untuk mengeringkan tubuh bayi dan beberapa lembar kain

atau selimut bersih dan kering untuk menyelimuti tubuh bayi setelah dimandikan.

Mandikan bayi secara cepat dengan air bersih dan hangat.

Segera keringkan bayi dengan menggunakan handuk bersih dan kering.

Ganti handuk yang basah dengan selimut bersih dan kering, kemudian selimuti tubuh bayi

secara longgar. Pastikan bagian kepala bayi diselimuti dengan baik.

Bayi dapat diletakkan bersentuhan kulit dengan ibu dan diselimuti dengan baik.

Usahakan Ibu dan bayi dirawat pada satu tempat (rawat gabung) dan anjurkan ibu untuk

menyusukan bayinya.

Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat

Tempatkan bayi dilingkungan yang hangat. Idealnya bayi baru lahir (ditempatkan ditempat

tidur yang sama dengan ibunya. Ini adalah cara yang paling mudah untuk menjaga agar bayi

tetap hangat, mendorong ibu segera menyusukan bayinya dan mencegah paparan infesi pada

bayi.

Bayi jangan dibedong

Bayi jangan dibedong terlalu ketat. Hal ini akan menghambat gerakan bayi.

(Wiknjosastro, 2008 : 125)

Pakaian dan selimut bayi yang adekuat (Kosim, 2008: 99)Secara umum, BBLmemerlukan beberapa lapis pakaian dan selirnut lebih banyak

daripada orang dewasa. Pakaiandalam halini juga meliputi topi, karena sebagiam

besar (kurang lebih 25 %) kehilangan panas dapat terjadi melalui kepala bayi.Pakaian

dan selimutseyogyanya cukup longgar, sehingga meimungkinkan adanya lapisan


16/22

udara diantara pemukaannya sebagai penyangga panas tubuh yang cukup efektif.

Bedong (swaddling) yang biasanya sangat erat sebaiknya dihindarkan, selain

menghilangkan lapisan udara sebagai penyangga panas, juga menaikkan risiko

terjadinya pneumonia dan penyakit infeksi saluran nafas lainnya, karena tidak

memungkinkan paru bayi mengembang sempurna pada waktu bernafas. (Kosim,

2008: 99)

Rawat Gabung (Kosim, 2008: 100)Bayi-bayi yang dilahirkan di rumah ataupun yanng dilahirkan di rumah sakit,

seyogyanya dijadikan satu, dalam tempa tidur yang sama dengan ibunya, selama 24

jam penuh dalam ruangan yang cukup hangat (minimal 25C). Hal ini akan sangat

menunjang pemberian ASI ondemand, serta mengurangi risiko terjadinya infeksi

nosokomial pada bayi-bayi yang lahir di rumah sakit. (Kosim, 2008: 100)

Transportasi hangat (Kosim, 2008: 100)Apabila bayi perlu segera dirujuk ke rumah sakit, atau ke bagian lain di lingkungan

rumah sakit seperti di ruang rawat bayi atau di NICU, sangat penting untuk selalu

menjaga kehangatan bayi selama dalarn perjalanan. Apabila memungkinkan, adalah

merujuk bayi bersarnaan dengan ibunya dalam perawatan bayi lekat, oleh karena hal

ini merupakan cara yang sederhana dan aman.

(Kosim, 2008: 100)

Resusitasi hangat (Kosim, 2008: 100)Pada waktu melakukan resusitasi, perlu menjaga agar tubuh bayi tetap hangat. Hal ini

sangat penting, oleh karena bayi-bayi yang mengalami asfiksia, tubuhnya tidak dapat

menghasilkan panas yang cukup efisien schingga mempunyai risiko tinggi menderita

hipotermia. (Kosim, 2008: 100)


17/22

Pada waktu melakukan resusitasi di rumah sakit, memberikan lingkungan yang

hangat dan kering, dengan meletakkan bayi di bawah alat pemancar panas,

merupakan salah satu dari rangkaian prosedur standar resusitasi BBL.

(Kosim, 2008: 100)

Pelatihan dan sosialisasi rantai hangat (Kosim, 2008: 100)Semua pihak yang terlibat dalam proses kelahiran serta perawatan bayi (dokter,

bidan, perawat, dukun bayi dan lain-lain), perlu dilatih dan diberikan pemahaman

tentang prinsip-prinsip serta prosedur yang benar tentang rantai hangat. Keluarga dan

anggota masyarakat yang mempunyai bayi di rumah, perlu diberikan pengetahuan

dan kesadaran tentang pentingnya menjaga agar bayinya selalu tetap hangat. (Kosim,

2008: 100)


18/22

B. HIPERTERMI1. Prinsip Dasar

Lingkungan yang terlalu panas juga berbahaya bagi bayi. Keadaan ini terjadi bila

bayi diletakkan di dekat apai atau dalam ruangan yang berudara panas.

Hipertermia adalah kondisi suhu tubuh tinggi karena kegagalan

termoregulasi.Hipertermia terjadi ketika tubuh menghasilkan atau menyerap lebih

banyak panas dari pada mengeluarkan panas. Ketika suhu tubuh cukup tinggi,

hipertermia menjadi keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera untuk

mencegah kecacatan dan kematian.

Hypertermia pada bayi adalah peningkatan suhu tubuh bayi lebih dari 37,5 C.

2. EtiologiDisebabkan oleh infeksi, suhu lingkungan yang terlalu panas atau campuran dari

gangguan infeksi dan suhu lingkungan yang terlalu panas. Keadaan ini terjadi bila bayi

diletakkan di dekat api atau ruangan yang berudara panas.Selain itu, dapat pula

disebabkan gangguan otak atau akibat bahan toksik yang dapat mempengaruhi pusat

pengaturan suhu. Zat yang dapat menyebabkan efek perangsangan terhadap pusat

pengaturan suhu sehingga menyebabkan demam disebut pirogen. Zat pirogen ini dapat

berupa protein , pecahan protein dan zat lain , terutama toksin polisakarida , yangdilepas oleh bakteri toksik / pirogen yang dihasilkan dari degenerasi jaringan tubuh

dapat menyebabkan demam selama keadaan sakit.

3. Tanda dan Gejalaa.suhu tubuh bayi >37,5 C (panas).b.Tanda dehidrasi, yaitu berat badan bayi turun, turgor kulit kurang, mata dan ubun

ubun besar cekung, lidah dan membran mukosa kering, banyaknya air kemih

berkurang.

c.Kulit memerahd.Malas minume. Frekuensi nafas lebih dari 60x/menitf. Denyut jantung lebih dari 160 x/menit


19/22

g. Letargih.Kedinginan,lemasi. Bisa disertai kejang

4. Klasifikasi Hipertermi Hipertermia yang disebabkan oleh peningkatan produksi panas :

a. Hipertermia malignaHipertermia maligna biasanya dipicu oleh obat-obatan anesthesia.

Hipertermia ini merupakan miopati akibat mutasi gen yang diturunkan secara

autosomal dominan. Pada episode akut terjadi peningkatan kalsium intraselular

dalam otot rangka sehingga terjadi kekakuan otot dan hipertermia. Pusat

pengatur suhu di hipotalamus normal sehingga pemberian antipiretik tidak

bemanfaat.

b. Exercise-Induced hyperthermia (EIH)Hipertermia jenis ini dapat terjadi pada anak besar/remaja yang melakukan

aktivitas fisik intensif dan lama pada suhu cuaca yang panas. Pencegahan

dilakukan dengan pembatasan lama latihan fisik terutama bila dilakukan pada

suhu 30

0

C atau lebih dengan kelembaban lebih dari 90%, pemberian minumanlebih sering (150 ml air dingin tiap 30 menit), dan pemakaian pakaian yang

berwarna terang, satu lapis, dan berbahan menyerap keringat.

c. Endocrine Hyperthermia (EH)Kondisi metabolic/endokrin yang menyebabkan hipertermia lebih jarang

dijumpai pada anak dibandingkan dengan pada dewasa. Kelainan endokrin

yang sering dihubungkan dengan hipertermia antara lain hipertiroidisme,

diabetes mellitus, phaeochromocytoma, insufisiensi adrenal dan

Ethiocolanolone suatu steroid yang diketahui sering berhubungan dengan

demam (merangsang pembentukan pirogen leukosit).

Hipertermia yang disebabkan oleh penurunan pelepasan panas.


20/22

a. Hipertermia neonatalPeningkatan suhu tubuh secara cepat pada hari kedua dan ketiga kehidupan

bisa disebabkan oleh:

1) DehidrasiDehidrasi pada masa ini sering disebabkan oleh kehilangan cairan

atau paparan oleh suhu kamar yang tinggi. Hipertermia jenis ini

merupakan penyebab kenaikan suhu ketiga setelah infeksi dan trauma

lahir.

2) OverheatingPemakaian alat-alat penghangat yang terlalu panas, atau bayi

terpapar sinar matahari langsung dalam waktu yang lama.

3) Trauma lahirHipertermia yang berhubungan dengan trauma lahir timbul pada

24%dari bayi yang lahir dengan trauma. Suhu akan menurun pada1-3 hari

tapi bisa juga menetap dan menimbulkan komplikasi berupa kejang.

4) Heat strokeTanda umum heat stroke adalah suhu tubuh > 40.5

0C atau sedikit

lebih rendah, kulit teraba kering dan panas, kelainan susunan saraf pusat,

takikardia, aritmia, kadang terjadi perdarahan miokard, dan pada salurancerna terjadi mual, muntah, dan kram.

5) Haemorrhargic Shock and Encephalopathy (HSE)Gambaran klinis mirip dengan heat stroke tetapi tidak ada riwayat

penyelimutan berlebihan, kekurangan cairan, dan suhu udara luar yang

tinggi. HSE diduga berhubungan dengan cacat genetic dalam produksi

atau pelepasan serum inhibitor alpha-1-trypsin.

Kejadian HSE pada anak adalah antara umur 17 hari sampai

dengan 15 tahun (sebagian besar usia < 1 tahun dengan median usia 5

bulan). Pada umumnya HSE didahului oleh penyakit virus atau bakterial

dengan febris yang tidak tinggi dan sudah sembuh (misalnya infeksi

saluran nafas akut atau gastroenteritis dengan febris ringan).

6) Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)


21/22

Definisi SIDS adalah kematian bayi (usia 1-12 bulan) yang

mendadak, tidak diduga, dan tidak dapat dijelaskan. Kejadian yang

mendahului sering berupa infeksi saluran nafas akut dengan febris ringan

yang tidak fatal. Hipertermia diduga kuat berhubungan dengan SIDS.

5. Penilaian hipertermia bayi baru lahirGejala hipertermia bayi baru lahir:

a. Suhu tubuh bayi > 37,5Cb. Frekuensi pernafasan bayi > 60/menitc. Tanda tanda dehidrasi, yaitu berat badan menurun, turgor kulit kurang,

banyaknya air kemih berkurang.

6. Penanganan hipertermia bayi baru lahira. Bayi dipindahkan ke ruangan yang sejk dengan suhu kamar seputar 26-28c.b. Tubuh bayi diseka dengan kain basah sampai suhu tubuh bayi normal (jangan

menggunakan air es)

c. Berikanlah cairan dekstrose: Nacl= 1:4 secara intravena sampai dehidrasi teratasid. Antibiotika diberikan apabila ada infeksi

7. Pencegahan Terhadap Hipertermiaa. Kesehatan lingkungan.b. penyediaan air minum yang memenuhi syarat.c. Pembuangan kotoran manusia pada tempatnya.d. Pemberantasan lalat.e. Pembuangan sampah pada tempatnya.f. Pendidikan kesehatan pada masyarakat.g. Pemberian imunisasi lengkap kepada bayi.h. Makan makana yang bersih dan sehati. Jangan biasakan anak jajan diluar


22/22

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo, S. 2010.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

http://mymidwife.files.wordpress.com/2012/06/hipotermi.docx.Di unduh Kamis, 6 Maret 2014,

pukul 14.00 WITA. Online

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23045/4/Chapter%20II.pdf.Di unduh Kamis, 6

Maret 2014, pukul 14.00 WITA. Online
http://mymidwife.files.wordpress.com/2012/06/hipotermi.docxhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23045/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23045/4/Chapter%20II.pdfhttp://mymidwife.files.wordpress.com/2012/06/hipotermi.docx

Hipotermia Dan Hipertermia 2

Documents

Transcript of Hipotermia Dan Hipertermia 2