Hipotensi Pasca Anestesi Spinal document

7/23/2019 Hipotensi Pasca Anestesi Spinal document

http://slidepdf.com/reader/full/hipotensi-pasca-anestesi-spinal-document 1/16

BAB I

LAPORAN KASUS

IDENTITAS

Nama : Tn. H

Usia : 33 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. RM : 9234xx

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Nyei !eut kanan "a#ah

Riwayat Penyakit Sekarang :

$asien %atan& ke R' %ianta oleh kelua&anya

$asien sein& men&alami nyei !eut "eulan&

Nyei !eut he"at %iasakan se(ak ) min&&u 'MR' ta!i masih "isa %itahan

mual-muntah *+, %emam *+, naik tuun.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Hi!etensi *-, sma *-, /ia"etes Melitus *-, He!atitis *-, Tu"ekulosis !au *-,

Riwayat Alergi : makanan %an o"at %isan&kal

Riwayat Peng!atan :

Ri#ayat minum (amu0he"al *-, o"at-o"atan #aun& *-, !en&en1e %aah *-,

Riwayat Penyakit Keluarga :

Hi!etensi *-, /M *-, Jantun& *-,

Riwayat P"ik""ial : meokok *+, 3 "un&kus !ehai alkohol *-, ko!i *-, olaha&a (aan&

Riwayat O#era"i : ti%ak a%a

Te" $I% : "elum !enah

Trauma : -

Riwayat P"iki" : 'aat akan o!easi !asien measa 1emas

KEADAAN PRA BEDA$

- Kea%aan Umum : tam!ak sakit se%an&

1



- Kesa%aan : 1om!osmentis

- : 9 k&

- T : -

- Tan%a ital :

T/ : ))505 mmH&

Na%i : 4 x0menit

'uhu : 3657

RR : ) x0menit

STATUS &ENERALIS

- Ke#ala : Nomo1e!hal Mata : kon(un&ti8a anemis *-0-, sklea ikteik *-0-,.

Telin&a : %alam "atas nomal Hi%un& : %alam "atas nomal

Mulut : "i"i !u1at %an sianosis *-, &i&i !alsu *-, &i&i "olon& *-,

- Leher : !em"esaan K *-,

- Thra' :

ins!eksi : iktus 1o%is ti%ak tam!ak tam!ak simetis %a%a %eksta-sinista

!al!asi : !ulsasi tea"a 8okal emitus simetis

!ekusi : "atas (antun& kanan;7' ;; l!s %eksta ;7' ; l!s %eksta

"atas (antun& ki ;7' ;; l!s sinista ;7' ; mkla8ikulais sinista

"atas !au-hati mi%1la8i1ula %exta ;7' ;

auskultasi : ')0'2 e&ula mumu *-, &allo! *-,honki *-0-, #hee<in& *-0-,

- A!(men : mem"un1it tim!ani "isin& usus *+, nyei tekan e!i&astium *-, nyei

tekan M1"uney *+,

- Ek"tremita" :

- tas : kal han&at 7RT = 2 %etik sianosis *-, u%em *-,

- a#ah : kal han&at 7RT = 2 %etik sianosis *-, u%em *-,

PEMERIKSAAN LAB

2



Pemerik"aan $a"il Satuan Nilai ru)ukan

Hematolo&i

Hemo&lo"in )6.> &0%L )3.2-)?.3

Jumlah leukosit )2.92 i"u0@L 3.65-)5.65

Jumlah tom"osit 35) i"u0@L )>5-445

Hematokit 46 A 45->2

Bitosit >.6 i"u0@L 4.4->.9

M70BR ) L 5-)55

M70HBR 29 $& 26-34

M7H70KHBR 36 &0%L 32-36

- /ia&nosis $a-e%ah : a!!en%i1itis

- /ia&nosis $as1a e%ah : a!!en%isitis

- ' : 2 *leukositosis meokok o"esitas,

- Jenis $em"e%ahan : a!!en%e1tomy

- Jenis nestesia : s!inal nal&esia 0 Re&ional

- $eme%ikasi : -

PERSIAPAN OPERASI

- $uasa 6 (am

- $emasan&an inus in&e laktat

- $asien %i"a#a ke uan& o!easi

- $asien %i!osisikan telentan& %i me(a o!easi

- 'e"elum %ilakukan in%uksi !asien %i!asan& elekto%a manset T/ %an !en&uku '!52.

MEDIKASI

). /e1ain 25 m&

2. Centanyl 552> m&

3. 7ata!es 53 m&

4. 'e%a1um > m&

>. Centanyl 55> m&

6. B!he%in )5 m&

3



?. B!he%in )5 m&

. B!he%in )5 m&

9. B!he%in )5 m&

)5. B!he%in )5 m&

)). Ketoola1 35 m&

Pukul *+,--

/i"eikan :

). /e1ain 25 m&

2. Centanyl 552> m&

3. 7ata!es 553 m&

Te1atat T/ )3505 mmH& Na%i )55x0mnt '!D2 )55A

Kemu%ian !asien measa ke%ua kaki kesemutan %an sulit %ian&kat

/i"eikan 52 nasal 1anule 3 L

Pukul *+,+-

Te1atat T/ )250?5 mmH& Na%i 95x0mnt '!D2 99A

/i"eikan :

). 'e%a1um > m&

2. Centanyl 55> m&

Pukul *+,*.

Te1atat T/ ?04 mmH& Na%i )5)x0mnt '!D2 99A

7aian inus %i&anti R

/i"eikan :

). B!he%in )5 m& %iulan& se"anyak 4 kali

Pukul *+,/.

Te1atat T/ 9)0>2 Na%i )53x0mnt '!D2 )55A

Pukul *+,0-

Te1atat T/ ?043 mmH& Na%i )5>x0mnt '!D2 99A

/i"eikan :

4



B!he%ine )5 m&

Pukul *+,0.

Te1atat T/ 90>> mmH& Na%i 9x0mnt '!D2 99A

7aian inus R

/i"eikan :

- Ketoola1 35 m&

Pukul *+,..

D!easi selesai

Te1atat T/ 90>> mmH& Na%i 9x0mnt '!D2 99A

PAS1A ANESTESIA

- Jumlah 1aian : Rin&e asetat )555 ml

- Jumlah !e%aahan : >5 11

- Lama anestesia : >> menit

- Lama !em"e%ahan : 35 menit

- $asien %i!in%ahkan ke RR

- $asan& tensi '!D2 D2 nasal 3L

- Te1atat T/ 95065 Na%i 9>x0mnt '!D2 )55A

- Nilai

an&&uan !ena!asan *-,

an&&uan ka%io8askula *-,

elisah *-,

Keluhan nyei *-,

Mual-muntah *-,

Men&&i&il *+, %i"eikan #ame

BAB II

PEMBA$ASAN

5



*,+ TEKANAN DARA$

*,+,+ De2ini"i Tekanan Darah

$eisti#a yan& te(a%i !a%a (antun& "ea#al %ai !emulaan se"uah %enyut (antun&

sam!ai "eakhinya %enyut (antun& "eikutnya %ise"ut siklus (antun&. 'iklus (antun&

te%ii atas satu !eio%e elaksasi yan& %ise"ut %iastol yaitu !eio%e !en&isian (antun&

%en&an %aah yan& %iikuti oleh satu !eio%e kontaksi yan& %ise"ut sistol.) Kontaksi

(antun& men&aki"atkan &aya tekan teha%a! %aah yan& kemu%ian %ise"ut tekanan %aah.

Tekanan %aah %iatikan se"a&ai kekuatan yan& %ihasilkan oleh %aah teha%a! setia!

satuan luas %in%in& !em"uluh %an ham!i selalu %inyatakan %alam millimete ai aksa

*mmH&,. ) Tekanan %aah nomal !a%a oan& %e#asa kia-kia )25 mmH& sistol %an 5

mmH& %iastol *"iasa %itulis )2505,. 2

Jantun& %iine8asi oleh !aasim!atis *8a&us, %an sim!atis *cardioaccelerator ,.

$aasim!atis men&eluakan a1etyl1holine *7h, kemu%ian "eikatan %en&an ese!to

mus1ainik %i sinoatial *', no%e atio8enti1ula *, no%e %an specialized conducting

tissues. 'timulasi %ai !aasim!atis menye"a"kan !enuunan %enyut (antun& %an

ke1e!atan hantaan %aah ke (ain&an. entikel hanya se%ikit %iine8asi !aasim!atis %an

stimulasi !aasim!atis hanya memiliki eek lan&sun& yan& se%ikit teha%a! kontaktilitas

(antun&. e"ea!a sea"ut !aasim!atis "eakhi !a%a sea"ut sim!atis %an men&inhi"isi

!en&eluaan noe!ine!hine *NB,. Dleh kaena itu !a%a akti8itas sistem !esaaan

sim!atis !aasim!atis men&uan&i kontaktilitas (antun&. 'ea"ut sim!atis %i (antun&

men&eluakan NB yan& "eikatan %en&an ese!to E)-a%ene&ik %i ' no%e no%e %an

specialized conducting tissues %an otot (antun&. 'timulasi sim!atis menye"a"kan

!enin&katan %enyut (antun& ke1e!atan hantaan %aah ke (ain&an %an kontaktilitas

(antun&. Ke%ua sistem !esaaan autonom tese"ut men(a&a un&si (antun& %en&an eek

yan& salin& "ela#anan. 2

Cakto F akto yan& "ekaitan %en&an tekanan %aah antaa lain &enetik akti8itas

saa sim!atis hemo%inamis meta"olisme natium %alam &in(al &an&&uan mekanisme

!om!a natium enin an&iotensin %an al%osteon.)

6



*,+,* $i#ten"i Pa(a Ane"te"i S#inal

'e&ea setelah teanestesi s!inal akan tim"ul 8aso%ilatasi !eie !enuunan

tahanan 8askule sistemik yan& sein&kali %iikuti hi!otensi. Hi!otensi %i%einisikan

se"a&ai T/' = 5A %ai T/' a#al. Hi!otensi te(a%i "ila T/' = 95 mmH& atau te(a%i

!enuunan T/' 2>A %ai nilai base line.3

$enye"a" utama te(a%inya hi!otensi !a%a anestesi s!inal a%alah "loka%e tonus

sim!atis. lok sim!atis ini akan menye"a"kan te(a%inya hi!otensi hal ini %ise"a"kan

oleh menuunnya esistensi 8askule sistemik %an 1uah (antun&. $a%a kea%aan ini te(a%i

!oolin& %aah %ai (antun& %an thoaks ke mesenteium &in(al %an ekstemitas "a#ah.

Maniestasi isiolo&i yan& umum !a%a anestesi s!inal a%alah hi!otensi %en&an%ea(at yan& "e8aiasi %an "esiat in%i8i%ual. Te(a%inya hi!otensi "iasanya telihat !a%a

menit ke 25 F 35 !etama setelah in(eksi ka%an& %a!at te(a%i setelah menit ke 4> F 65.

/ea(at hi!otensi "ehu"un&an %en&an ke1e!atan o"at lokal anestesi ke %alam uan&

su"aa1hnoi% %an meluasnya "lok sim!atis.4>

Ta"el 3. Btiolo&i hi!otensi selama anestesi> ), Hi!o8olemi Hi!o8olemi !a anestesi !e%aahan "e%ah

2, nestetika Halotan enluan isoluan

3, D"at !elum!uh otot %-tu"ukuain

4, nel&esia s!inal Men1a!ai se&men tin&&i atau e!i%ual

>, $enyakit ka%io 8askule ;nak mioka% aitmia hi!etensi

6, $enyakit !enaasan $neumotoak

?, Reaksi hi!esensiti8itas D"at in%uksi o"at !elum!uh otot eaksi tansusi

Cakto-akto !a%a anestesi s!inal yan& mem!en&auhi te(a%inya hi!otensi 46?

), Ketin&&ian "lok sim!atis

7



Hi!otensi selama anestesi s!inal %ihu"un&kan %en&an meluasnya "loka%e sim!atis

%imana mem!en&auhi tahanan 8askule !eie %an 1uah (antun&. loka%e sim!atis yan&

te"atas !a%a on&&a thoax ten&ah atau le"ih en%ah menye"a"kan 8aso%ilatasi an&&ota

&eak "a#ah %en&an kom!ensasi 8asokonstiksi !a%a an&&ota &eak atas atau %en&an kata

lain 8asokonstiksi yan& te(a%i %iatas le8el %ai "lok %ihaa!kan %a!at men&kom!ensasi

te(a%inya 8aso%ilatasi yan& te(a%i %i"a#ah le8el "lok.

2, $osisi $asien

Kontol sim!atis !a%a sistem 8ena san&at !entin& %alam memelihaa 8enous etun

%an kaenanya ka%io8askule memelihaa homeostasis selama !eu"ahan !ostual.

ena-8ena mem!unyai tekanan %aah yan& "esa %an se"a&ian "esa "eisi %aah sikulasi

*?5A,. loka%e sim!atis !a%a anestesi s!inal menye"a"kan hilan&nya un&si kontol %an

8enous etun men(a%i te&antun& !a%a &a8itasi. Jika an&&ota &eak "a#ah le"ih en%ah

%ai atium kanan %an 8ena-8ena "e%ilatasi maka akan te(a%i seGuestein& 8olume %aah

yan& "anyak *!oolin& 8ena,. Jika te(a%i !enuunan 8enous etun %an 1uah (antun& yan&

"esamaan seta te(a%inya !enuunan tahanan !eie %a!at menye"a"kan hi!otensi yan&

"eat. Hi!otensi !a%a anestesi s!inal san&at %i!en&auhi oleh !osisi !asien. $asien %en&an

!osisi hea%-u! akan 1en%eun& te(a%i hi!otensi %iaki"atkan oleh 8enous !oolin&. Dleh

kaena itu !asien se"aiknya !a%a !osisi sli&ht hea%-%o#n selama anestesi s!inal untuk mem!etahankan 8enous etun.

3, Cakto yan& "ehu"un&an %en&an kon%isi !asien

Kon%isi isik !asien yan& %ihu"un&kan %en&an tonus sim!atis "asal (u&a

mem!en&auhi %ea(at hi!otensi. Hi!o8olemia %a!at menye"a"kan %e!esi yan& seius

!a%a sistem ka%io8askule selama anestesi s!inal. $a%a !asien %en&an kea%aan

hi!o8olemia tekanan %aah %i!etahankan %en&an !enin&katan tonus sim!atis yan&

menye"a"kan 8asokonstiksi !eie. lok sim!atis oleh kaena anestesi s!inal mun&kin

men1etuskan hi!otensi yan& %alam. Hi!o8olemia %a!at menye"a"kan %e!esi yan& seius

!a%a sistem ka%io8askule selama anestesi s!inal kaenanya hi!o8olemia meu!akan

kontain%ikasi elati8e !a%a anestesi s!inal. Teta!i anestesi s!inal %a!at %ilakukan (ika

nomo8olemi %a!at %i1a!ai %en&an !en&&antian 8olume 1aian. $asien hamil sensiti

8



teha%a! "loka%e sym!atis %an hi!otensi. Hal ini %ikaenakan o"stuksi mekanis 8enous

etun oleh uteus &a8i%. $asien hamil haus %item!atkan %en&an !osisi miin& lateal

se&ea setelah in%uksi anestesi s!inal untuk men1e&ah kom!esi 8ena 1a8a. /emikian (u&a

!asien %en&an tumo a"%omen atau masa a"%omen mun&kin menye"a"kan hi!otensi

"eat !a%a anestesi s!inal. $asien-!asien tua %en&an hi!etensi %an is1hemia (antun&

sein& men(a%i hi!otensi selama anestesi s!inal %i"an%in& %en&an !asien - !asien mu%a

sehat.

4, Cakto &en nestesi '!inal

/ea(at hi!otensi te&antun& (u&a !a%a a&en anestesi s!inal. $a%a le8el anestesi

yan& sama "u!i8a1aine men&aki"atkan hi!otensi yan& le"ih ke1il %i"an%in&kan

teta1aine. Hal ini mun&kin %ise"a"kan kaena "loka%e sea"ut-sea"ut sim!atis yan&

le"ih "esa %en&an teta1ain %i "an%in& "u!i8a1aine. aisitas a&ent anestesi (u&a %a!at

"e!en&auh teha%a! hi!otensi selama anestesi s!inal. &en teta1aine mau!un

"u!i8a1aine yan& hi!e"aik %a!at le"ih menye"a"kan hi!otensi %i"an%in&kan %en&an

a&en yan& iso"aik atau!un hi!o"aik. Hal ini %ihu"un&kan %en&an !e"e%aan le8el "lok

sensois %an sim!atis. /imana a&en hi!e"aik menye"a le"ih (auh %ai!a%a a&ent

iso"aik mau!un hi!o"aik sehin&&a menye"a"kan "loka%e sim!atis yan& le"ih tin&&i.

Mekanisme lain yan& %a!at men(elaskan "a&aimana anestesi s!inal %a!at

menye"a"kan hi!otensi a%alah eek sistemik %ai o"at anestesi lokal itu sen%ii. D"at

anestesi lokal tese"ut mem!unyai eek lan&sun& teha%a! mioka%ium mau!un otot !olos

8askule !eie. 'emua o"at anestesi mem!unyai eek inoto!ik ne&ati teha%a! otot

(antun&. D"at anestesi lokal teta1aine mau!un "u!i8a1aine mem!unyai eek %e!esi

mioka% yan& le"ih "esa %i"an%in&kan %en&an li%o1aine atau!un me!i8a1aine.4

%a!un "e"ea!a akto esiko lain te(a%inya hi!otensi !a%a anestesi s!inal

%iantaanya a%alah hi!etensi !eo!eati usia le"ih %ai 45 th o"esitas kom"inasi &eneal

anestesi %an e&ional anestesi alkoholisme yan& konis %an tekanan %aah "aseline

kuan& %ai )25 mmH&.

9



'elain men&&unakan 8aso!eso e!he%ine insi%ensi hi!otensi (u&a %a!at

%ituunkan %en&an !em"eian !eloa% kistaloi% se"a&ai salah satu tin%akan !e8enti yan&

menin&katkan 8olume 1aian sental %en&an !em"eian 1aian inta8ena. 3

*,+,/ Penatalak"anaan $i#ten"i

Bm!at altenati 1aa !en1e&ahan hi!otensi !a%a anestesia s!inal a%alah !em"eian

8aso!eso mo%iikasi teknik e&ional anestesia mo%iikasi !osisi %an kom!esi tun&kai

!asien untuk menam"ah alian "alik *se!eti !emakaian Bsma1 an%a&es, !em"eian

1aian inta8ena.3

Untuk men&atasi hi!otensi se1aa eekti !enye"a" utama %ai hi!otensi haus

%ikoeksi. $enuunan 1uah (antun& %an 8enous etun haus %iatasi !em"eian kistaloi%sein& kali "e&una untuk mem!e"aiki 8enous etun. /alam !akteknya !em"eian

!eloa%in& >55 F )>55 ml kistaloi% %a!at menuunkan te(a%inya hi!otensi #alau!un

!a%a "e"ea!a !enelitian lain ti%ak eekti.

$a%a !asien tan!a a%anya &an&&uan !a%a ta&et o&an %an asim!tomatik %en&an

!enuunan tekanan %aah men1a!ai 33 A "elum !elu !elu %ikoeksi.

Monitoin& tekanan %aah %an (u&a !em"eian su!lemen oksi&en haus %i!ehatikan

!a%a anestesi s!inal. $em"eian 1aian (u&a haus %imonito se1aa hati-hati kaena

!em"eian 1aian yan& "ele"ihan %a!at menye"a"kan te(a%inya 1on&esti8e heat ailue

oe%em !au atau!un ke%uanya. 3

$en&&unaan hanya %en&an 1aian inta 8ena ti%ak 1uku! eekti %alam !enan&anan

hi!otensi aki"at anestesi s!inal. Res!on tekanan %aah teha%a! !em"eian 1aian inta

8ena mem"utuhkan #aktu "e"ea!a menit se%an&kan !a%a "e"ea!a kasus hal itu ti%ak

1uku! 1e!at oleh kaena itu se"a&ai o"at !ilihan utama %i"eikan 8aso!eso. 34

Jika su%ah a%a in%ikasi !enatalaksanaan %en&an me%ikamentosa 8aso!eso

meu!akan !ilihan o"at utamanya. Kom"inasi %an E a%ene&ik a&onis le"ih "aik %ai

!a%a a&onis muni %alam menan&ani !enuunan tekanan %aah e!he%ine meu!akan

10



o"at !ilihan utamanya. /en&an e!he%ine 1uah (antun& %an esistensi 8askule !eie

%a!at menin&kat sehin&&a %a!at menin&katkan tekanan %aah.

aso!eso yan& i%eal se"aiknya mem!unyai eek se"a&ai "eikut:

), Mem!unyai eek konoto!ik %an inoto!ik !ositi

2, Ti%ak menstimulasi saa !usat

3, Ti%ak menye"a"kan hi!etensi yan& "eke!an(an&an

aso!eso yan& sein& %i &unakan untuk kasus hi!otensi a%alah e!he%ine. Kaena

e!he%ine memiliki eek ka%io8askule yan& %a!at menin&katkan tekanan %aah la(u

na%i kontaktilitas %an 1uah (antun&. 'elain itu (u&a memiliki eek "onko%ilato.B!he%ine memiliki %uasi yan& le"ih !an(an& kuan& !oten memiliki eek lan&sun&

mau!un ti%ak lan&sun& %an %a!at menstimulasi susunan saa !usat. Bek ti%ak lan&sun&

%ai e!he%ine %a!at menstimulasi sental mele!askan noe!ine!hine !eie !ostsina!s

%an men&ham"at eu!take noe!ine!hine. Bek ti%ak lan&sun&nya %a!at menin&katkan

8asokonstiksi %en&an (alan menin&katkan !ele!asan %ai noa%enaline %an menstimulasi

se1aa lan&sun& ke%ua ese!to *I, "eta untuk menin&katkan 1uah (antun& la(u na%i

tekanan%aah sistolik %an %iastolik.9 e1auteen et.al. %alam !enelitiannya men&atakan

!em"eian e!he%ine se"elum anestesi s!inal (u&a %a!at %i&unakan se"a&ai tin%akan

!e8enti te(a%inya hi!otensi. /alam !enelitiannya %en&an !em"eian >m& e!he%ine

;*"olus, %a!at men&uan&i insi%ensi te(a%inya hi!otensi.)5 Kol et.al. %alam

!enelitiannya (u&a men&atakan "ah#a !em"eian e!he%ine 5.> m&0k& se"a&ai !oilaksis

%a!at se1aa si&niikan menuunkan an&ka ke(a%ian hi!otensi !a%a anestesi s!inal.

$em"eian e!he%ine se"a&ai !oilaksis %a!at menuunkan an&ka ke(a%ian hi!otensi %ai

9> A men(a%i 3 A.)> B!he%ine %en&an %osisi )5-2>m& inta8ena !a%a oan& %e#asa

meu!akan suatu sim!atomimetik yan& %a!at menin&katkan tekanan %aah sistemik aki"at

"lok sistem saa sim!atis !a%a anestesi s!inal hi!otensi kaena inhalasi atau o"at- o"atan

anestesi inta8ena. 9

'e1aa isiolo&is !enatalaksanaan hi!otensi a%alah %en&an men&em"alikan !eloa%.

7aa yan& eekti a%alah %en&an mem!osisikan !asien men(a%i ten%elen"u& atau %en&an

11



hea% %o#n. $osisi ini ti%ak "oleh le"ih %ai 25 kaena %en&an !osisi ten%elen"u& yan&

telalu ekstim %a!at menye"a"kan !enuunan !eusi 1ee"al %an %a!at menin&katkan

tekanan 8ena (u&ulais %an "ila ketin&&ian "lok !a%a anestesi s!inal "elum meneta!

!osisi ten%elen"u& %a!at menin&katkan ketin&&ian le8el "lok !a%a !asien yan&

men%a!atkan a&en hi!e"aik yan& %a!at mem!e"uuk kea%aan hi!otensinya. Hal ini

%a!at %ihin%ai %en&an menaikkan "a&ian atas tu"uh men&&unakan "antal %i"a#ah "ahu

ketika "a&ian "a#ah tu"uh se%ikit %inaikkan %iatas (antun&. 3

l&oitme !enatalaksanaan hi!otensi !a%a anestesi s!inal :

). $a%a !asien sehat

ila te(a%i !enuunan tekanan %aah men1a!ai 35 A atau le"ih %ilakukan loa%in&

1aian kistaloi% >55 F )555 ml %en&an mem!etim"an&kan %i"eikan 8aso!eso "ila

la(u na%i sekita ?5 kali0mnt %a!at %i"eikan e!he%ine > F )5 m& ; %an "ila la(u

na%i sekita 5 kali0mnt %a!at %i"eikan !henyle!hine >5 F )55 m1& ; !em"eian

8aso!eso tese"ut %a!at %iulan& setia! 2 F 3 mnt "ila !elu sam!ai tekanan %aah

kem"ali nomal. $elu %i!etim"an&kan (u&a untuk men&u"ah !osisi men(a%i

ten%elen"u&.

2. $a%a !asien %en&an a%anya !enyakit (antun& %an ka%io8askule seta !enyakit %i

susunan saa !usat

ila te(a%i !enuunan tekanan %aah men1a!ai 35 A atau le"ih %an %itemukan a%anya

&e(ala se!eti nausea 8omitus nyei %a%a %s".

/en&an la(u na%i ?5 kali0mnt %a!at %i"eikan e!he%ine )5 F 25 m& ; (ika ti%ak a%a

es!on sam!ai %en&an 2 kali !em"eian %a!at %i"eikan e!ine!hine F )6 m& ;

atau inus titasi e!ine!hine 5.)> F 5.3 m1&0k&0min.

/en&an la(u na%i 5 kali0mnt %a!at %i"eikan !henyle!hine )55 F 255 m1& ; (ika

ti%ak a%a es!on sam!ai %en&an 2 kali !em"eian %a!at %i"eikan inus titasi

!henyle!hine 5.)> F 5.?> m1&0k&0min atau inus titasi noe!ine!hine 5.5) F 5.)

m1&0k&0min.

12



am"a. )

l&oitme $enatalaksanaan Hi!otensi $a%a nestesi '!inal

*Tsai 255

B$HB/R;NB

B!he%ine memiliki eek ka%io8askule se!eti e!ine!hine %a!at menin&katkan

tekanan %aah la(u na%i kontaktilitas %an 1uah (antun&. B!he%ine (u&a memiliki eek

"onko%ilato. $e"e%aannya e!he%ine memiliki %uasi yan& le"ih !an(an& kuan& !oten

memiliki eek lan&sun& mau!un ti%ak lan&sun& %an %a!at menstimulasi susunan saa

!usat. Bek ti%ak lan&sun& %ai e!he%ine %a!at menstimulasi sental mele!askan

noe!ine!hine !eie !ostsina!s %an men&ham"at eu!take noe!ine!hine. ))

Bek ti%ak lan&sun&nya %a!at menin&katkan 8asokonstiksi %en&an (alan

menin&katkan !ele!asan %ai noa%enaline %an menstimulasi se1aa lan&sun& ke%ua

13



ese!to *I, "eta untuk menin&katkan 1uah (antun& la(u na%i tekanan %aah sistolik %an

%iastolik. ))

B!he%ine ti%ak menye"a"kan !enuunan uteine "loo% lo# sehin&&a %a!at

%i&unakan se"a&ai 8aso!eso kasus-kasus o"steti. B!he%ine (u&a memiliki eek

antiemetik. ))

$a%a %e#asa %osis yan& %i&unakan a%alah > F )5 m& ; %en&an %uasi > F )5 menit

atau 2> m& ;M %en&an %uasi yan& le"ih !an(an&. /a!at !ula %i"eikan %alam inus

%en&an %osis 2> F 35 m& e!he%ine %alam ) lite in&e laktat. /osis untuk anak-anak

%a!at %i"eikan %en&an %osis 5.) m&0k&. 3))

$HBNLB$HR;NB

D"at ini "esiat lan&sun& %an %ominan teha%a! )-a&onis ese!to %en&an %osis

tin&&i %a!at menstimulasi 2 %an E ese!to. Bek utamanya a%alah 8asokonstiksi !eie

%an %a!at menin&katkan esistensi 8askule sistemik %an tekanan %aah atei.

$henyle!hine %a!at menim"ulkan elek "a%ika%i sehin&&a %a!at menye"a"kan

!enuunan 1uah (antun&. 3))

/en&an !em"eian %osis >5 F )55 @& *5.> F ) @&0k&, se1aa 1e!at %a!at

men&em"alikan hi!otensi yan& %ise"a"kan 8aso%ilatasi !eie aki"at anestesi s!inal.

/en&an inus kontinyu *5.2> F ) @&0k&0min, %a!at mem!etahankan tekanan %aah atei

namun %a!at menuunkan enal "loo% lo#. 3))

NDRB$;NB$HR;NB

Noe!ine!hine %a!at menye"a"kan 8asokonstiksi !a%a !em"uluh %aah atei

mau!un 8ena hal ini %i!i1u oleh stimulasi lan&sun& !a%a ese!to ) ketika ti%ak a%anya

akti8itas E 2. Noe!ine!hine mem!unyai eek teha%a! E ) yan& %a!at menin&katkan

kontaktilitas mioka% sehin&&a %a!at menye"a"kan te(a%inya !enin&katan tekanan %aah

atei. Noe!ine!hine memiliki eek menuunkan enal "loo% lo# %an menin&katkan

ke"utuhan mioka% akan oksi&en sehin&&a !en&&unaannya %i"atasi !a%a kea%aan syok

eakte. Bksta8asasi %ai noe!ine!hine %a!at menye"a"kan te(a%inya nekosis

(ain&an. ))

14



Noe!ine!hine %a!at %i"eikan %en&an %osis 5.) @&0k& atau %a!at %en&an inus

kontinyu %en&an %osis 4 m& %alam >55 ml /> %en&an ke1e!atan 2 F 25 @&0min. ))

DA3TAR PUSTAKA

). Hall JB uyton 7. uku a(a isiolo&i ke%oktean. B% )). Jakata: B7 255.

2. Rooke T '!aks H. ;n: Rhoa%es R Tanne . Me%i1al !hysiolo&y. 2n% e%.

$hila%el!hia: Li!!in1ott illiams ilkins 2553.

3. 'alinas C. '!inal anesthesia. !a1ti1al a!!oa1h to e&ional anesthesia. 4th e%. 2559

!. 65 F )52.

4. Li&uoi . Hemo%ynami1 1om!li1ations 1om!li1ations in e&ional anesthesia an%

!ain me%i1ine .)st e%. 255? !. 43 F >2.

>. Lon&ne1ke /B. nesthesiolo&y. U': M1a#-Hill 7om!anies 255.6. Cinu1ane T. 7om!li1ation o e&ional anesthesia. Ne#ok : 7hu1hill Li8in&stone

2555.?. en%an T Cinu1ane. 7om!li1ations o e&ional anesthesia. 7ana%a: /e!atment o

nesthesiolo&y an% $ain Me%i1ine Uni8esity o l"eta B%monton 255?.. Tsai T. een&ass R. '!inal nesthesia. Textbook of Regional Anesthesia and

Acute Pain Management . 255? : )93 F 22).9. e1uteen Tae $ 'i1a% N $ittet . $e8ention o hy!otension "y a sin&le >-m&

%ose o e!he%ine %uin& small-%ose s!inal anesthesia in !ehy%ate% 1esaean %eli8ey

!atients. nesth anal&. 2555 95: 324 F?.

15



)5. Kol ;D. The ee1ts o inta8enous e!he%ine %uin& s!inal anesthesia o 1esaean.

/eli8ey: an%omi<e% 1ontolle% tial. J Koean Me% '1i. 2559 24: 3-.

)). Mo&an .B. Mikhail M.'. Muay M.J. %ene&i1 &onist nta&onists.

Clinical Anesthesiology. 2556 : 242 F 2>4.

16

Hipotensi Pasca Anestesi Spinal document

Documents

Transcript of Hipotensi Pasca Anestesi Spinal document