7/17/2019 Hipoglikemia

http://slidepdf.com/reader/full/hipoglikemia-568be523f2b67 1/3

Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal

rendah. Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 70-110

mg/dL. ementara pada penderita diabetes, kadar gula darahn!a tersebut berada padatingkat terlalu tinggi" dan pada penderita hipoglikemia, kadar gula darahn!a berada pada

tingkat terlalu rendah.

#adar gula darah !ang rendah men!ebabkan berbagai sistem organ tubuh mengalamikelainan $ungsi. %tak merupakan organ !ang sangat peka terhdap kadar gula darah !ang

rendah karena glukosa merupakan sumber energi otak !ang utama. %tak memberikan

respon terhadap kadar gula darah !ang rendah dan melalui sistem sara$, merangsangkelen&ar adrenal untuk melepaskan epine$rin (adrenalin). Hal in akan merangsang hari

untuk melepaskan gula agar kadarn!a dalam darah tetap ter&aga. 'ika kadar gula turun,

maka akan ter&adi gangguan $ungsi otak.

Hipoglikemia bisa disebabkan oleh *elepasan insulin !ang berlebihan oelh pankreas

Dosis insulin atau obat lainn!a !ang terlalu tinggi, !ang diberikan kepada penderita

diabetes untuk menurunkan kadar gula darahn!a #elainan pada kelen&ar hipo$isa atau kelen&ar adrenal

#elainan pada pen!impanan karbohidrat atau pembentukan glukosa di hati.

ecara umum, hipogklikemia dapat dikategorikan sebagai !ang berhubungan dengan obat

dan !ang tidak berhubungan dengan obat. ebagian besar kasus hipoglikemia ter&adi pada penderita diabetes dan berhubungan dengan obat.

Hipoglikemia !ang tidak berhubungan dengan obat lebih &auh dapat dibagi lagi men&adi

- Hipoglikemia karena puasa, dimana hipoglikemia ter&adi setelah berpuasa

- Hipoglikemia reakti$, dimana hipoglikemia ter&adi sebagai reaksi terhadap makan,

 biasan!a karbohidrat.

Hipoglikemia paling sering ter&adi disebabkan oleh insulin atau obat lain (sul$onilurea)

!ang diberikan kepada penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahn!a. 'ika

dosis obat ini lebih tinggi dari makanan !ang dimakan maka obat ini bisa bereaksimenurunkan kadar gula darah terlalu ban!ak. *enderita diabetes berat menahun sangat

 peka terhadap hipoglikemia berat. Hal ini ter&adi karena sel-sel pulau pankreasn!a tidak

membentuk glukagon secara normal dan kelan&ar adrenaln!a tidak menghasilkanepine$rin secara normal. *adahal kedua hal tersebut merupakan mekanisme utama tubuh

untuk mengatasi kadar gula darah !ang rendah.

*entamidin !ang digunakan untuk mengobati pneumonia akibat +D &uga bisa

men!ebabkan hipoglikemia. Hipoglikemia kadang ter&adi pada penderita kelainan psikis!ang secara diam-diam menggunakan insulin atau obat hipoglikemik untuk dirin!a.

*emakaian alkohol dalam &umlah ban!ak tanpa makan dalam aktu !ang lama bisa

men!ebabkan hipoglikemia !ang cukup berat sehingga men!ebabkan stupor.%lah raga berat dalam aktu !ang lama pada orang !ang sehat &arang men!ebabkan

hipoglikemia.

*uasa !ang lama bisa men!ebabkan hipoglikemia, han!a &ika terdapat pen!akit lain(terutama pen!akit kelen&ar hipo$isa atau kelen&ar adrenal) atau mengkonsumsi se&umlah

7/17/2019 Hipoglikemia

http://slidepdf.com/reader/full/hipoglikemia-568be523f2b67 2/3

 besar alkohol. adangan karbohidrat di hati bisa menurun secara perlahan sehingga tubuh

tidak dapat mempertahankan kadar gula darah !ang adekuat. *ada orang-orang !ang

memiliki kelainan hati, beberapa &am berpuasa bisa men!ebabkan hipoglikemia. a!i dananak-anak !ang memiliki kelainan sistem enim hati !ang memetabolisir gula bisa

mengalami hipoglikemia diantara &am-&am makann!a. eseorang !ang telah men&alani

 pembedahan lambung bisa mengalami hipoglikemia diantara &am-&am makann!a(hipoglikemia alimenter, salah satu &enis hipoglikemia reakti$). Hipoglikemia ter&adi

karena gula sangat cepat diserap sehingga merangsang pembentukan insulin !ang

 berlebihan. #adar insulin !ang tinggi men!ebabkan penurunan kadar gula darah !angcepat. Hipoglikemia alimentari kadang ter&adi pada seseorang !ang tidak men&alani

 pembedahan. #eadaan ini disebut hipoglikemia alimentari idiopatik. 'enis hipoglikemia

reakti$ lainn!a ter&adi pada ba!i dan anak-anak karena memakan makanan !ang

mengandung gula $ruktosa dan galaktosa atau asam amino leusin. ruktosa dan galaktosamenghalangi pelepasan glukosa dari hati" leusin merangsang pembentukan insulin !ang

 berlebihan oleh pankreas. +kibatn!a ter&adi kadar gula darah !ang rendah beberapa saat

setelah memakan makanan !ang mengandung at-at tersebut.

Hipoglikemia reakti$ pada deasa bisa ter&adi setelah mengkonsumsi alkohol !ang

dicampur dengan gula (misaln!a gin dan tonik). *embentukan insulin !ang berlebihan

 &uga bisa men!ebakan hipoglikemia. Hal ini bisa ter&adi pada tumor sel penghasil insulin

di pankreas (insulinoma). #adang tumor diluar pankreas !ang menghasilkan hormon!ang men!erupai insulin bisa men!ebabkan hipoglikemia.

*en!ebab lainn!a adalah pen!akti autoimun, dimana tubuh membentuk antibodi !ang

men!erang insulin. #adar insulin dalam darah naik-turun secara abnormal karena

 pankreas menghasilkan se&umlah insulin untuk melaan antibodi tersebut. Hal ini bisater&adi pada penderita atau bukan penderita diabetes. Hipoglikemia &uga bisa ter&adi

akibat gagal gin&al atau gagal &antung, kanker, kekurangan gii, kelainan $ungsi hipo$isaatau adrenal, s!ok dan in$eksi !ang berat. *en!akit hati !ang berat (misaln!a hepatitis2irus, sirosis atau kanker) &uga bisa men!ebabkan hipoglikemia.

3ekanisme respon hipoglikemia, pada aaln!a, tubuh secara otomatis memberikan

respon terhadap rendahn!a kadar gula darah dengan melepaskan epine$rin (adrenalin)dari kelen&ar adrenal dan beberapa u&ung sara$. 4pine$rin akan merangsang pelepasan

gula dari cadangan tubuh tetapi &uga men!ebabkan ge&ala !ang men!erupai serangan

kecemasan (berkeringat, kegelisahan, gemetaran, pingsan, &antung berdebar-debar dankadang rasa lapar).

Hipoglikemia !ang lebih berat men!ebabkan berkurangn!a glukosa ke otak dan

men!ebabkan pusing, bingung, lelah, lemah, sakit kepala, perilaku !ang tidak biasa, tidak 

mampu berkonsentrasi, gangguan penglihatan, ke&ang dan koma. Hipoglikemia !ang berlangsung lama bisa men!ebabkan kerusakan otak !ang permanen.

5e&ala !ang men!erupai kecemasan maupun gangguan $ungsi otak bisa ter&adi secara

 perlahan maupun secara tiba-tiba. Hal ini paling sering ter&adi pada orang !ang memakai

insulin atau obat hipoglikemik per-oral. *ada penderita tumor pankreas penghasil insulin,ge&alan!a ter&adi pada pagi hari setelah puasa semalaman, terutama &ika cadangan gula

darah habis karena melakukan olah raga sebelum sarapan pagi.

7/17/2019 Hipoglikemia

http://slidepdf.com/reader/full/hipoglikemia-568be523f2b67 3/3

*ada mulan!a han!a ter&adi serangan hipoglikemia seaktu-aktu, tetapi lama-lama

serangan lebih sering ter&adi dan lebih berat. 5e&ala hipoglikemia &arang ter&adi sebelum

kadar gula darah mencapai 60 mg/dL. 3aka dari itu diagnosis hipoglikemia baru bisaditegakkan berdasarkan ge&ala-ge&alan!a dan hasil pemeriksaan kadar gula darah.

*en!ebabn!a bisa ditentukan berdasarkan ria!at kesehatan penderita, pemeriksaan $isik

dan pemeriksaan laboratorium sederhana. 'ika dicurigai suatu hipoglikemia autoimun,maka dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui adan!a antibodi terhadap insulin.

ntuk mengetahui adan!a tumor penghasil insulin, dilakukan pengukuran kadar insulin

dalam darah selama berpuasa (kadang sampai 78 &am). *emeriksaan 9 scan, 3: atau5 sebelum pembedahan, dilakukan untuk menentukan lokasi tumor.

*rinsip dari pengobatan hipoglikemia adalah menaikan kembali kadar gula darah !ang

rendah itu sehingga mencapai kadar normaln!a. 3akan!a ge&ala hipoglikemia ini dapat

menghilang dalam beberapa menit setelah penderita mengkonsumsi gula (dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum &us buah, air gula atau segelas susu. ; <amun

untuk seseorang !ang sering mengalami hipoglikemia (terutama penderita diabetes),

hendakn!a selalu membaa tablet glukosa karena e$ekn!a cepat timbul dan memberikanse&umlah gula !ang konsisten. aik penderita diabetes maupun bukan, sebaikn!a sesudah

makan gula diikuti dengan makanan !ang mengandung karbohidrat !ang bertahan lama

(misaln!a roti atau biskuit). 'ika hipoglikemian!a berat dan berlangsung lama serta tidak

mungkin untuk memasukkan gula melalui mulut penderita, maka diberikan glukosaintra2ena untuk mencegah kerusakan otak !ang serius.

eseorang !ang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaikn!a selalu

membaa glukagon. 5lukagon adalah hormon !ang dihasilkan oleh sel pulau pankreas,

!ang merangsang pembentukan se&umlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat didalam hati. 5lukagon tersedia dalam bentuk suntikan dan biasan!a mengembalikan gula

darah dalam aktu 6-16 menit. 'ika hipoglikemia !ang ter&adi itu akibat adan!a tumor penghasil insulin, maka cara pen!embuhann!a adalah harus diangkat melalui pembedahan. ebelum pembedahan, biasan!a diberikan obat untuk menghambat

 pelepasan insulin oleh tumor (misaln!a diaoksid). ntuk seseorang !ang sering

mengalami hipoglikemia, tapi bukan penderita diabetes, dapat menghindari seranganhipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil.