Hipertensi fifi

32

Transcript of Hipertensi fifi

Page 1: Hipertensi fifi
Page 2: Hipertensi fifi
Page 3: Hipertensi fifi

Merupakan suatu penyakit kardiovaskular dan Merupakan suatu penyakit kardiovaskular dan merupakan salah satu faktor resiko utama merupakan salah satu faktor resiko utama gangguan jantung.gangguan jantung.

Adalah suatu peningkatan tekanan darah Adalah suatu peningkatan tekanan darah didalam arteri.didalam arteri. Hiper : BerlebihanHiper : Berlebihan Tensi : Tekanan / teganganTensi : Tekanan / tegangan Hipertensi merupakan gangguan sistem Hipertensi merupakan gangguan sistem

peredaran darah yang menyebabkan kenaikkan peredaran darah yang menyebabkan kenaikkan tekanan darah diatas nilai normaltekanan darah diatas nilai normal

Page 4: Hipertensi fifi

PADA PEMERIKSAAN DARAH AKAN PADA PEMERIKSAAN DARAH AKAN DIDAPAT 2 ANGKA :DIDAPAT 2 ANGKA :

1. Angka yang tinggi ( saat jantung 1. Angka yang tinggi ( saat jantung berkontraksi ) disebut SISTOLIKberkontraksi ) disebut SISTOLIK2. 2. Angka yang lebih rendah ( saat jantung Angka yang lebih rendah ( saat jantung berelaksasi ) disebut DIASTOLIKberelaksasi ) disebut DIASTOLIK

CONTOH : 120/80 mmHg, CONTOH : 120/80 mmHg,

Page 5: Hipertensi fifi

Di AMERIKA diperkirakan 30 % penduduk (50 jt Di AMERIKA diperkirakan 30 % penduduk (50 jt jiwa) menderita tekanan darah tinggi (jiwa) menderita tekanan darah tinggi (140/90 140/90 mmHg)mmHg)

Umumnya tekanan darah bertambah secara Umumnya tekanan darah bertambah secara perlahan dengan bertambahnya umur.perlahan dengan bertambahnya umur.

Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi diatas 55 tahun yang tadinya normal adalah 90 diatas 55 tahun yang tadinya normal adalah 90 %.%.

Sampai dgn umur 55 tahun laki-laki lebih banyak Sampai dgn umur 55 tahun laki-laki lebih banyak menderita dibandingkan perempuan.menderita dibandingkan perempuan.

Dari umur 55 s/d 74 tahun , lebih banyak Dari umur 55 s/d 74 tahun , lebih banyak perempuan.perempuan.

Page 6: Hipertensi fifi

Tekanan sistolik terus meningkat sampai Tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun.usia 80 tahun.

Tekanan diastolik terus meningkat sampai Tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahunusia 55-60 tahun

Kemudian berkurang perlahan-lahan atau Kemudian berkurang perlahan-lahan atau bahkan menurun dratis.bahkan menurun dratis.

Bayi dan anak-anak secara normal Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah memiliki tekanan darah << dewasa dewasa

Page 7: Hipertensi fifi

NORMAL< 130 mmHg/ 85 mm Hg

NORMAL TINGGI130 -139 mmHg / 85-89 mmHg

Stadium 1

HIPERTENSI RINGAN140-159 mmHg / 90-99 mmHg

Stadium 2

HIPERTENSI SEDANG160-179 mmHg/ 100-109 mmHg

Stadium 3

HIPERTENSI BERAT180-209 mmHg/ 110-119mmHg

Stadium 4

HIPERTENSI MALIGNA> 210 mmHg/ >120 mmHg

Page 8: Hipertensi fifi

Peningkatan tekanan darah dalam Peningkatan tekanan darah dalam arteri dapat melalui beberapa caraarteri dapat melalui beberapa cara

1. Jumlah cairan yang mengalir lebih banyak per 1. Jumlah cairan yang mengalir lebih banyak per detiknya.detiknya.

2. Arteri besar kehilangan kelenturan dan menjadi 2. Arteri besar kehilangan kelenturan dan menjadi kaku. Karena dinding menebal dan kaku (tjd kaku. Karena dinding menebal dan kaku (tjd arteriosklerosis).arteriosklerosis).

3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi.3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi.pada kelainan fungsi ginjal sehingga tidak pada kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air mampu membuang sejumlah garam dan air dalam tubuh.dalam tubuh.

Page 9: Hipertensi fifi

HIPERTENSI ESENSIAL HIPERTENSI ESENSIAL (PRIMER)(PRIMER)

Hipertensi yang penyebabnya tidak Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui. Terjadi pada sekitar 90 % diketahui. Terjadi pada sekitar 90 % penderita hipertensi.penderita hipertensi.

Sensitive garam Genetik (turunan)Sensitive garam Genetik (turunan)Homeostatis Renin UmurHomeostatis Renin UmurResistansi Insulin ObesitasResistansi Insulin ObesitasTidur ApneuTidur Apneu TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN TETAPI TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN TETAPI

DAPAT DIKONTROLDAPAT DIKONTROL

Page 10: Hipertensi fifi

HIPERTENSI SEKUNDERHIPERTENSI SEKUNDER *5 – 10 % penderita hipertensi, Penyebabnya *5 – 10 % penderita hipertensi, Penyebabnya

adalah penyakit ginjal dan penyakit adalah penyakit ginjal dan penyakit renovaskular.renovaskular.

*1 _ 2 % penderita hipertensi, Penyebabnya *1 _ 2 % penderita hipertensi, Penyebabnya adalah kelaianan hormonal dan pemakaian obat adalah kelaianan hormonal dan pemakaian obat tertentu.tertentu.

Penyakit ginjal :Penyakit ginjal :Stenosis arteri renalis Penyakit ginjal polikistaStenosis arteri renalis Penyakit ginjal polikistaPielonefritis Trauma pd ginjal (luka) Pielonefritis Trauma pd ginjal (luka) Glomerulonefritis Penyinaran pada ginjalGlomerulonefritis Penyinaran pada ginjalTumor-tumor ginjal Tumor-tumor ginjal

Page 11: Hipertensi fifi

Kelainan Hormonal :Kelainan Hormonal :HiperaldosteronismeHiperaldosteronismeSindrom Cushing (sekresi kortisol yang berlebihan)Sindrom Cushing (sekresi kortisol yang berlebihan)FeokromositomaFeokromositomaTumor pada kelenjar adrenalTumor pada kelenjar adrenal

Obat-obatanObat-obatanPil KB KokainPil KB KokainKortikosteroid AlkoholKortikosteroid Alkoholsiklosporin Kayu manis (siklosporin Kayu manis (>>>>>>))EritropoietinEritropoietin

Penyebab LainPenyebab LainKoartasio aorta Keracunan timbalKoartasio aorta Keracunan timbalPreeklamsi pada kehamilan Porfiria intermitenPreeklamsi pada kehamilan Porfiria intermiten

Page 12: Hipertensi fifi

KLASIFIKASI PATOLOGISKLASIFIKASI PATOLOGIS1.1. HIPERTENSI BENIGNA ( HIPERTENSI BENIGNA ( >>130-140 mmHg)130-140 mmHg)

Bersifat lambat,sering tanpa gejala dan Bersifat lambat,sering tanpa gejala dan ditemukan pada pemeriksaan fisik.ditemukan pada pemeriksaan fisik.

Tahanan pembuluh darah perifer meningkat Tahanan pembuluh darah perifer meningkat dan kerja jantung berlebihan dan akan dan kerja jantung berlebihan dan akan mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri. Akan mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri. Akan dapat dideteksi dengan EKG. Pada autopsi dapat dideteksi dengan EKG. Pada autopsi ditemukan penebalan yg konsentrik pada ditemukan penebalan yg konsentrik pada ventrikel kiri.ventrikel kiri.

Akan mengakibatkan penyakit arteriol dan Akan mengakibatkan penyakit arteriol dan terbentuknya aterosklerosis.terbentuknya aterosklerosis.

Page 13: Hipertensi fifi

2. Hipertensi maligna2. Hipertensi maligna Merupakan hipertensi yang mengkwatirkan, Merupakan hipertensi yang mengkwatirkan,

memerlukan pengobatan untuk mengurangi memerlukan pengobatan untuk mengurangi resiko kerusakkan organ dan kematian resiko kerusakkan organ dan kematian mendadak.mendadak.

Perubahan pembuluh darah renal Perubahan pembuluh darah renal menonjol,pendarahan akut dan edema papil. menonjol,pendarahan akut dan edema papil.

Timbulnya proteinuria dan gagal ginjal.Timbulnya proteinuria dan gagal ginjal. Bentuk khas histologis yaitu nekrosis fibrinoid Bentuk khas histologis yaitu nekrosis fibrinoid

pada arteri kecil dan arteriolpada arteri kecil dan arteriol

Page 14: Hipertensi fifi

HIPERTENSI PULMONARISHIPERTENSI PULMONARISSebab patologis dan perubahan fisiologisSebab patologis dan perubahan fisiologis1. Gagal ventrikel kiri akut dan kronis.1. Gagal ventrikel kiri akut dan kronis. Naiknya tekanan ventrikel kiri, sehingga naiknya Naiknya tekanan ventrikel kiri, sehingga naiknya

tekanan vena.tekanan vena.2. Stenosi mitralis.2. Stenosi mitralis.

Naiknya tekanan atrium kiri, sehingga naiknya Naiknya tekanan atrium kiri, sehingga naiknya tekanan vena pulmonaris.tekanan vena pulmonaris.

3. Bronkitis kronis dan emfisema3. Bronkitis kronis dan emfisemaHipoksia, vasokontriksi pulmonarisHipoksia, vasokontriksi pulmonaris

4. Rekuren emboli pulmonaris4. Rekuren emboli pulmonarisBerkurangnya anyaman vaskuler pulmonarisBerkurangnya anyaman vaskuler pulmonaris

Page 15: Hipertensi fifi

Faktor – faktor yang memicu Faktor – faktor yang memicu terjadinya Hipertensiterjadinya Hipertensi

1.1. Meningkatnya aktifitas sistem saraf Meningkatnya aktifitas sistem saraf ( berhubungan dengan meningkatnya respon ( berhubungan dengan meningkatnya respon terhadap stress psikososialterhadap stress psikososial..

2.2. Produk yang berlebihan pada hormon yang Produk yang berlebihan pada hormon yang menahan natrium dan vasokonstriktormenahan natrium dan vasokonstriktor..

3.3. Asupan natrium (garam) berlebihan.Asupan natrium (garam) berlebihan.4.4. Tidak cukupnya asupan kalium dan kalsium.Tidak cukupnya asupan kalium dan kalsium. 5.5. Meningkatnya sekresi renin sehingga Meningkatnya sekresi renin sehingga

mengakibatkan meningkatnya produk mengakibatkan meningkatnya produk angiotensin II dan aldosteron.angiotensin II dan aldosteron.

Page 16: Hipertensi fifi

6. Defisiensi vasodilator seperti prostasiklin, nitrik oxida 6. Defisiensi vasodilator seperti prostasiklin, nitrik oxida (NO) dan peptide natriuretik.(NO) dan peptide natriuretik.

7. Perubahan dalam ekspresi sistem kliren yang 7. Perubahan dalam ekspresi sistem kliren yang mempengaruhi tonus vaskular dan penanganan garam mempengaruhi tonus vaskular dan penanganan garam oleh ginjal.oleh ginjal.

8. Abnormalitas tahanan pembuluh darah, termasuk 8. Abnormalitas tahanan pembuluh darah, termasuk gangguan pada pembuluh darah kecil di ginjal.gangguan pada pembuluh darah kecil di ginjal.

9. Diabetes mellitus.9. Diabetes mellitus.10. Resistensi insulin10. Resistensi insulin11. Obesitas11. Obesitas12. Meningkatnya aktifitas vaskular growth faktor.12. Meningkatnya aktifitas vaskular growth faktor.13. Perubahan reseptor adrenergik yang mempengaruhi 13. Perubahan reseptor adrenergik yang mempengaruhi

denyut jantung.denyut jantung.

14. Berubahnya transpor ion dalam sel14. Berubahnya transpor ion dalam sel

Page 17: Hipertensi fifi

Mekanisme Patofisilogi dari Mekanisme Patofisilogi dari HipertensiHipertensi

Page 18: Hipertensi fifi

Secara umum terlihat sehat atu beberapaSecara umum terlihat sehat atu beberapasudah mempunyai faktor resiko tambahan.sudah mempunyai faktor resiko tambahan.

Kebanyakkan AsimptomatikKebanyakkan Asimptomatik Pada sebagian besar hipertensi tidak Pada sebagian besar hipertensi tidak

menimbulkan gejala, gejala yang mungkin menimbulkan gejala, gejala yang mungkin terjadi:terjadi:

Sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, Sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan.wajah kemerahan dan kelelahan.(ini dapat terjadi pada penderita hipertensi atau (ini dapat terjadi pada penderita hipertensi atau normal) normal)

Page 19: Hipertensi fifi

Gejala pada Hipertensi berat atau Gejala pada Hipertensi berat atau menahunmenahun

Sakit kepala , kelelahanSakit kepala , kelelahan Mual muntahMual muntah Sesak napas, gelisahSesak napas, gelisah Pandangan menjadi kabur (terjadi karena Pandangan menjadi kabur (terjadi karena

kerusakan pada otak, mata, jantung dan kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal).ginjal).

Penurunan kesadaran dan koma karena Penurunan kesadaran dan koma karena terjadi pembengkakkan otak.terjadi pembengkakkan otak.

Page 20: Hipertensi fifi
Page 21: Hipertensi fifi

Ada tiga tujuan evaluasi pasien dengan Ada tiga tujuan evaluasi pasien dengan hipertensi : hipertensi :

1.1. Menilai gaya hidup dan identifikasi Menilai gaya hidup dan identifikasi faktor-faktor resiko yang mungkin faktor-faktor resiko yang mungkin mempengaruhi.mempengaruhi.

2.2. Mencari penyebab tekanan darah tinggi.Mencari penyebab tekanan darah tinggi.3.3. Menentukan ada tidaknya kerusakkan Menentukan ada tidaknya kerusakkan

organ target dan penyakit kadiovaskular.organ target dan penyakit kadiovaskular.

Page 22: Hipertensi fifi

SUMBER DATASUMBER DATA

1.1. Anamnesis mengenai keluhan pasien.Anamnesis mengenai keluhan pasien.2.2. Riwayat penyakit dahulu dan keluargaRiwayat penyakit dahulu dan keluarga3.3. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik4.4. Tes laboratorium rutinTes laboratorium rutin5.5. Prosedur diagnostik lainnyaProsedur diagnostik lainnya

Page 23: Hipertensi fifi

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan FundoskopiPemeriksaan Fundoskopi Perhitungan BMI ( Body mass index)Perhitungan BMI ( Body mass index) Pemeriksaan abdominalPemeriksaan abdominal Palpasi pada kelenjer tiroidPalpasi pada kelenjer tiroid Pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paruPemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru Pemeriksaan abdomen untuk melihat ginjalPemeriksaan abdomen untuk melihat ginjal Palpasi ekstremitas bawah unt melihat Adanya Palpasi ekstremitas bawah unt melihat Adanya

edema dan denyut nadi edema dan denyut nadi Penilaian neurologis dan lain-lain Penilaian neurologis dan lain-lain

Page 24: Hipertensi fifi
Page 25: Hipertensi fifi

Hipertensi dalam jangka waktu lama Hipertensi dalam jangka waktu lama menyebabkan :menyebabkan :

1. Rusaknya endotel artheri dan mempercepat 1. Rusaknya endotel artheri dan mempercepat artherosklerosis.artherosklerosis.

2. Rusaknya organ tubuh spt jantung, mata, ginjal, 2. Rusaknya organ tubuh spt jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah besar.otak dan pembuluh darah besar.

3. Merupakan faktor resiko utama untuk penyakit 3. Merupakan faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskular (stroke ).serebrovaskular (stroke ).

4. Mempunyai peningkatan resiko yang bermakna 4. Mempunyai peningkatan resiko yang bermakna untuk penyakit koroner, stroke, arteri perifer dan untuk penyakit koroner, stroke, arteri perifer dan gagal jantung.gagal jantung.

Page 26: Hipertensi fifi

Modifikasi Gaya hidupModifikasi Gaya hidup1. Penurunan Berat Badan1. Penurunan Berat Badan2. Memperbaiki Pola makan2. Memperbaiki Pola makan3. Diet rendah sodium3. Diet rendah sodium4. Aktifitas fisik (aerobik)4. Aktifitas fisik (aerobik)5. Tidak minum alkohol dan berhenti 5. Tidak minum alkohol dan berhenti merokokmerokok

Page 27: Hipertensi fifi
Page 28: Hipertensi fifi
Page 29: Hipertensi fifi
Page 30: Hipertensi fifi

1.1. Diuretik ( Thiazid )Diuretik ( Thiazid )2.2. Penghambat adrenergik (alfa bolker, Penghambat adrenergik (alfa bolker,

beta bloker, alfa-beta bloker labetalol).beta bloker, alfa-beta bloker labetalol).3.3. ACE inhibitor.ACE inhibitor.4.4. Antagonis kalsiumAntagonis kalsium5.5. Vasodilator ( nitrogliserin, diazoxide dll)Vasodilator ( nitrogliserin, diazoxide dll)

OBAT-OBAT INI DAPAT DIBERIKAN OBAT-OBAT INI DAPAT DIBERIKAN SENDIRI MAUPUN KOMBINASISENDIRI MAUPUN KOMBINASI

Page 31: Hipertensi fifi

TERAPI KOMBINASITERAPI KOMBINASI

Ada 6 alasan kenapa pengobatan kombinasi Ada 6 alasan kenapa pengobatan kombinasi dianjurkan :dianjurkan :

1.1. Mempunyai efek aditifMempunyai efek aditif2.2. Mempunyai efek sinergisMempunyai efek sinergis3.3. Mempunyai sifat saling mengisiMempunyai sifat saling mengisi4.4. Penurunan efek samping masing-masing obatPenurunan efek samping masing-masing obat5.5. Mempunyai daya kerja yang saling mengisi Mempunyai daya kerja yang saling mengisi

pada organ target tertentu.pada organ target tertentu.6.6. Peningkatan kepatuhan pasienPeningkatan kepatuhan pasien

Page 32: Hipertensi fifi