HIPERTENSI family medicine
Transcript of HIPERTENSI family medicine
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
1/35
HIPERTENSI
Radistrya S. / 1301 1212 0614
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
2/35
IDENTITAS PASIEN
Nama: Bpk H
Usia: 61 tahun
Jenis Kelamin: Pria
Pekerjaan: Buruh Tani
Pendidikan: Sekolah Rakyat
Alamat: Desa Majasari, Kp. Koang, RT 01/ RW
11
Tanggal periksa: 08 Juli 2013
Tanggal home visit: 10 Juli 2013
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
3/35
ANAMNESIS
Pasien mengeluhkan sakit kepala sejak satu
hari yang lalu, sakit kepala dirasakan seperti
berputar-putar dan terasa sepanjang hari.
Pasien menyangkal adanya demam, batuk,atau pilek. Pasien tidak pernah pingsan
selama pusing, ataupun merasa kaku di
leher, dan tidak merasakan ruanganberputar-putar saat pusing.
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
4/35
ANAMNESIS (CONTD)
Pasien juga mengeluhkan adanya rasa nyeri pinggangbelakang yang muncul bersamaan dengan pusing.Nyeri terasa seharian, dan tidak menjalar ke kakiatau daerah tubuh lainnya. Terdapat juga keluhan
pada betis kaki kanan yang terasa pegal-pegal. Rasapegal hilang timbul sepanjang hari, tetapi tidakmenganggu aktivitas.
Pasien juga mengeluhkan adanya rasa nyeri di ulu hati
yang muncul saat telat makan, tetapi rasa nyeri tidakmenghilang setelah makan. Keluhan disertai rasakembung, dan pasien merasa cepat kenyang, sertamual.
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
5/35
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
6/35
ANAMNESIS (CONTD)
Pasien memiliki riwayat merokok tembakau
yang dilinting sejak usia 13 tahun, dan sulit
berhenti. Pasien sudah jarang berolahraga
sejak 10 tahun yang lalu, dan seringkaliasupan makanannya terdiri dari gorengan
dan makanan asin. Pasien tidak memiliki
riwayat alergi, tidak pernah sakit hinggadirawat. Sebelumnya tidak pernah meminum
obat lain, kecuali yang dari klinik.
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
7/35
RIWAYAT KELUARGA
Bentuk keluarga: keluarga inti
Siklus keluarga: pasangan setengah baya
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
8/35
FAMILY MAP
Pasien berusia 61 tahun, hidup bersama
istrinya saja dalam satu rumah.
Hubungan pasien baik dengan istrinya, serta
anak-anaknya.
Pendapatan pasien tidak memberikan
stabilitas ekonomi bagi pasien dan istrinya.
APGAR 10 (highly functional)
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
9/35
FAMILY MAP (CONTD)
S: pasien aktif dalam kegiatan masyarakat
C: pasien orang sunda, budaya disana
mendukung berobat ke klinik
R: islam, memberikan kepuasan spiritual
E: pekerjaan tidak memberikan stabilitas
ekonomi
E: pasien keluar dari sekolah rakyat saatberusia 18 tahun
M: pelayanan medis terjangkau oleh pasien
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
10/35
FAKTOR RESIKO
Pasien- merokok tembakau sejak usia muda
- jarang berolahraga
- lebih suka makan makanan kering dan asin Keluarga
- istri juga perokok
- istri hanya memasak apa yang disukai suami
Lingkungan- pekerjaan tidak memberikan stabilitas ekonomistressmerokok
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
11/35
PEMERIKSAAN FISIK
General: sakit ringan
Kesadaran: kompos mentis
BB: 49 kg / TB: 149 cm
Tanda vital:
- TD: 170/70 mmHg
- RR: normal
- N: 88x/menit
- suhu: afebris
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
12/35
PEMERIKSAAN FISIK (CONTD)
Kepala:
- mata: conj. Anemis -/- ; pterygium +/+
- hidung: simetris, PCH (-)
- mulut: dalam batas normal
- kuping: dalam batas normal
Leher:- pembesaran KGB (-)
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
13/35
PEMERIKSAAN FISIK (CONTD)
Toraks- pulmo : simetris, ada pembesaran tulang rusukpada bagian kanan belakang, crackles +/+,wheezing -/-
- cor: S1 & S2 (normal), S3 & S4 (-), murmur (-)
Abdomen
datar, lembut, nyeri tekan ulu hati (-), nyeri
tekan pinggang (-), hepatosplenomegali (-) Ekstremitas
akral hangat, CRT < 3s, betis kanan normal
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
14/35
DIAGNOSIS BANDING
Hipertensi stage II primer + LBP + dispepsia
Hipertensi stage II sekunder + LBP +
dispepsia
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
15/35
DIAGNOSIS HOLISTIK
Aspek Personal
- alasan datang: kontrol gejala + pusing
- harapan: gejalanya menghilang- khawatir: gejalanya memburuk
Aspek klinik
Hipertensi stage II primer + LBP + dispepsia
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
16/35
DIAGNOSIS HOLISTIK (CONTD)
Aspek Faktor Resiko Internal
- pasien perokok aktif sejak usia 13 tahun
- asupan makanan pasien yang tidakmemenuhi kebutuhan gizi yang baik
- pasien jarang berolahraga
- pengetahuan kurang mengenai gaya hidupsehat
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
17/35
DIAGNOSIS HOLISTIK (CONTD)
Aspek Faktor Resiko Eksternal
- istri juga perokok aktif
- istri hanya memasak apa yang disukaipasien
- tidak ada dukungan yang kuat dari keluarga
agar berhenti merokok
- pekerjaan pasien tidak memberikan
stabilitas ekonomi yang baikstress
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
18/35
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
19/35
RENCANA PEMELIHARAAN KESEHATAN
N
o
Nama Status
Kesehatan
Skrining Konselin
g
Imunisa
si
Profilaksi
s
1 Bpk H - Hipertensi
- LBP
- Dispepsia
-Perokok Aktif
- Hipertensi
- Profil lipid
- Gula darah
-Pendengaran
- Penglihatan
-Nutrisi
- Smoke
exposure
- Aktivitasfisik
-Pencega
han
cidera
-Kalsium
-
Mikronutri
en
2 Ibu O -Hipertensi
- Dispepsia
- Perokok Aktif
-Hipertensi
- Profil lipid
- Gula darah
-
Pendengaran
- Penglihatan
- SADARI
-Nutrisi
- Smoke
exposure
- Aktivitas
fisik
-Pencega
han
cidera
-Kalsium
-
Mikronutri
en
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
20/35
PROGNOSIS
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Quo ad sanationam: dubia ad malam
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
21/35
PENATALAKSANAAN GIZI
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
22/35
PENATALAKSANAAN GIZI
Berat badan: 49 kg
Tinggi badan: 149 kg
BMI: 22,99 (Normal)
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
23/35
24 HOUR FOOD RECALL
Waktu Makanan Bahan URT Kalori
06.00 Nasi Karbohidrat gelas 175 kal
Ikan asin goreng Protein hewani +
lemak
1 ptg sedang
1 sdm
100 kal
13.00 Sama denganpagi 275 kal
16.00 Wafer coklat Karbohidrat 5 potong 150 kal
20.00 Nasi Karbohidrat gelas 175 kal
Mi goreng Karb + lemak 1 gelas 275 kal
Tahu goreng Protein nabati 1 ptg besar 75 kal
Total: 1225 kalori
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
24/35
INTERVENSI GIZI
Total kalori: 49 kal x 30 kal = 1470 kal
Komposisi: karbohidrat 50%, protein 30%, lemak20%
Jenis nutrien spesifik: karbohidrat, protein nabati,mikronutrien (kalsium)
Bahan makanan: karbohidrat, protein, lemak, sayur,buah-buahan, susu
Konsistensi: padat Pengolahan: ditumis, dikukus, direbus
Cara pemberian: oral
Frekuensi: 3x makan, 2x cemilan
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
25/35
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
26/35
INTERVENSI OLAHRAGA
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
27/35
OLAHRAGA UNTUK USIA LANJUT
Pemilihan jenis olahraga: tidak ada gerakan
sentakan, lebih baik tidak benturan.
F : 3x seminggu
I : 40-60% latihan maksimum
T : 20-60 menit
T : aerobik
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
28/35
HASIL KUNJUNGAN RUMAH
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
29/35
DATA DEMOGRAFI KELUARGA
Nama Kedudukan JK Pekerjaan Pendidikan Umur Masalah
Bpk H Suami,
Ayah, Kakek
L Buruh tani Sekolah
rakyat
61 - Hipertensi
-- Perokok
- buruh tani -->
stabilitas
ekonomi tidakbaik
Ibu O Istri, Ibu,
Nenek
P Buruh tani Sekolah
rakyat
58 -Hipertensi
- perokok
-- buruh tani
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
30/35
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Rumah milik sendiri Daerah perumahan kumuh
Atap dan dinding terbuat dari bilik, dan lantaiterbuat dari bambu.
Luas tanah: 1400 m2; luas bangunan: 300 m2
Jumlah kamar: 3 kamar
Ada dapur terbuka diluar rumah
menggunakan kayu bakar untuk memasak Tidak ada jendela terbuka, ada tiga jendela
pencahayaan dan ventilasi
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
31/35
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL (CONTD)
Tidak memiliki sumber air bersih (minta dari
tetangga)kualitas baik
Memiliki WC jongkok dengan septitank
(>10m)
Air minum ditampung pada ember dan
dimasak sebelum dikonsumsi
SPAL di perkarangan (saluran terbuka)
Tidak tersedia tempat pembuangan sampah
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
32/35
PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan: Klinik Basmallah
Jarak dan waktu yang ditempuh: 8 km dalam
20 menit
Transportasi umum tersedia
Tarif pelayanan kesehatan terjangkau
Pelayanan yang diberikan sangatmemuaskan
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
33/35
LINGKUNGAN PEKERJAAN
Bapak dan Ibu bekerja sebagai buruh tani
Faktor resiko:
- faktor fisik: beban pekerjaan yang berat
- ergonomis: pekerjaan tidak ergonomis
(geografi tanah berbeda-beda)
- psikologis: pekerjaan tidak memberikanstabilitas ekonomi yang baik
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
34/35
INTERPRETASI HASIL HOME VISIT
Keadaan dan sanitasi rumah tidak memenuhi
kriteria rumah bersih dan sehat
Walaupun jarak pelayanan jauh tetapi harga
terjangkau dan pelayanan memuaskan
Pekerjaan klien tidak memberikan stabilitas
ekonomi yang dibutuhkan
-
8/11/2019 HIPERTENSI family medicine
35/35
THANK YOU