HIPERTENSI family medicine

download HIPERTENSI family medicine

of 35

Transcript of HIPERTENSI family medicine

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    1/35

    HIPERTENSI

    Radistrya S. / 1301 1212 0614

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    2/35

    IDENTITAS PASIEN

    Nama: Bpk H

    Usia: 61 tahun

    Jenis Kelamin: Pria

    Pekerjaan: Buruh Tani

    Pendidikan: Sekolah Rakyat

    Alamat: Desa Majasari, Kp. Koang, RT 01/ RW

    11

    Tanggal periksa: 08 Juli 2013

    Tanggal home visit: 10 Juli 2013

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    3/35

    ANAMNESIS

    Pasien mengeluhkan sakit kepala sejak satu

    hari yang lalu, sakit kepala dirasakan seperti

    berputar-putar dan terasa sepanjang hari.

    Pasien menyangkal adanya demam, batuk,atau pilek. Pasien tidak pernah pingsan

    selama pusing, ataupun merasa kaku di

    leher, dan tidak merasakan ruanganberputar-putar saat pusing.

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    4/35

    ANAMNESIS (CONTD)

    Pasien juga mengeluhkan adanya rasa nyeri pinggangbelakang yang muncul bersamaan dengan pusing.Nyeri terasa seharian, dan tidak menjalar ke kakiatau daerah tubuh lainnya. Terdapat juga keluhan

    pada betis kaki kanan yang terasa pegal-pegal. Rasapegal hilang timbul sepanjang hari, tetapi tidakmenganggu aktivitas.

    Pasien juga mengeluhkan adanya rasa nyeri di ulu hati

    yang muncul saat telat makan, tetapi rasa nyeri tidakmenghilang setelah makan. Keluhan disertai rasakembung, dan pasien merasa cepat kenyang, sertamual.

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    5/35

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    6/35

    ANAMNESIS (CONTD)

    Pasien memiliki riwayat merokok tembakau

    yang dilinting sejak usia 13 tahun, dan sulit

    berhenti. Pasien sudah jarang berolahraga

    sejak 10 tahun yang lalu, dan seringkaliasupan makanannya terdiri dari gorengan

    dan makanan asin. Pasien tidak memiliki

    riwayat alergi, tidak pernah sakit hinggadirawat. Sebelumnya tidak pernah meminum

    obat lain, kecuali yang dari klinik.

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    7/35

    RIWAYAT KELUARGA

    Bentuk keluarga: keluarga inti

    Siklus keluarga: pasangan setengah baya

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    8/35

    FAMILY MAP

    Pasien berusia 61 tahun, hidup bersama

    istrinya saja dalam satu rumah.

    Hubungan pasien baik dengan istrinya, serta

    anak-anaknya.

    Pendapatan pasien tidak memberikan

    stabilitas ekonomi bagi pasien dan istrinya.

    APGAR 10 (highly functional)

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    9/35

    FAMILY MAP (CONTD)

    S: pasien aktif dalam kegiatan masyarakat

    C: pasien orang sunda, budaya disana

    mendukung berobat ke klinik

    R: islam, memberikan kepuasan spiritual

    E: pekerjaan tidak memberikan stabilitas

    ekonomi

    E: pasien keluar dari sekolah rakyat saatberusia 18 tahun

    M: pelayanan medis terjangkau oleh pasien

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    10/35

    FAKTOR RESIKO

    Pasien- merokok tembakau sejak usia muda

    - jarang berolahraga

    - lebih suka makan makanan kering dan asin Keluarga

    - istri juga perokok

    - istri hanya memasak apa yang disukai suami

    Lingkungan- pekerjaan tidak memberikan stabilitas ekonomistressmerokok

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    11/35

    PEMERIKSAAN FISIK

    General: sakit ringan

    Kesadaran: kompos mentis

    BB: 49 kg / TB: 149 cm

    Tanda vital:

    - TD: 170/70 mmHg

    - RR: normal

    - N: 88x/menit

    - suhu: afebris

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    12/35

    PEMERIKSAAN FISIK (CONTD)

    Kepala:

    - mata: conj. Anemis -/- ; pterygium +/+

    - hidung: simetris, PCH (-)

    - mulut: dalam batas normal

    - kuping: dalam batas normal

    Leher:- pembesaran KGB (-)

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    13/35

    PEMERIKSAAN FISIK (CONTD)

    Toraks- pulmo : simetris, ada pembesaran tulang rusukpada bagian kanan belakang, crackles +/+,wheezing -/-

    - cor: S1 & S2 (normal), S3 & S4 (-), murmur (-)

    Abdomen

    datar, lembut, nyeri tekan ulu hati (-), nyeri

    tekan pinggang (-), hepatosplenomegali (-) Ekstremitas

    akral hangat, CRT < 3s, betis kanan normal

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    14/35

    DIAGNOSIS BANDING

    Hipertensi stage II primer + LBP + dispepsia

    Hipertensi stage II sekunder + LBP +

    dispepsia

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    15/35

    DIAGNOSIS HOLISTIK

    Aspek Personal

    - alasan datang: kontrol gejala + pusing

    - harapan: gejalanya menghilang- khawatir: gejalanya memburuk

    Aspek klinik

    Hipertensi stage II primer + LBP + dispepsia

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    16/35

    DIAGNOSIS HOLISTIK (CONTD)

    Aspek Faktor Resiko Internal

    - pasien perokok aktif sejak usia 13 tahun

    - asupan makanan pasien yang tidakmemenuhi kebutuhan gizi yang baik

    - pasien jarang berolahraga

    - pengetahuan kurang mengenai gaya hidupsehat

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    17/35

    DIAGNOSIS HOLISTIK (CONTD)

    Aspek Faktor Resiko Eksternal

    - istri juga perokok aktif

    - istri hanya memasak apa yang disukaipasien

    - tidak ada dukungan yang kuat dari keluarga

    agar berhenti merokok

    - pekerjaan pasien tidak memberikan

    stabilitas ekonomi yang baikstress

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    18/35

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    19/35

    RENCANA PEMELIHARAAN KESEHATAN

    N

    o

    Nama Status

    Kesehatan

    Skrining Konselin

    g

    Imunisa

    si

    Profilaksi

    s

    1 Bpk H - Hipertensi

    - LBP

    - Dispepsia

    -Perokok Aktif

    - Hipertensi

    - Profil lipid

    - Gula darah

    -Pendengaran

    - Penglihatan

    -Nutrisi

    - Smoke

    exposure

    - Aktivitasfisik

    -Pencega

    han

    cidera

    -Kalsium

    -

    Mikronutri

    en

    2 Ibu O -Hipertensi

    - Dispepsia

    - Perokok Aktif

    -Hipertensi

    - Profil lipid

    - Gula darah

    -

    Pendengaran

    - Penglihatan

    - SADARI

    -Nutrisi

    - Smoke

    exposure

    - Aktivitas

    fisik

    -Pencega

    han

    cidera

    -Kalsium

    -

    Mikronutri

    en

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    20/35

    PROGNOSIS

    Quo ad vitam: ad bonam

    Quo ad functionam: ad bonam

    Quo ad sanationam: dubia ad malam

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    21/35

    PENATALAKSANAAN GIZI

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    22/35

    PENATALAKSANAAN GIZI

    Berat badan: 49 kg

    Tinggi badan: 149 kg

    BMI: 22,99 (Normal)

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    23/35

    24 HOUR FOOD RECALL

    Waktu Makanan Bahan URT Kalori

    06.00 Nasi Karbohidrat gelas 175 kal

    Ikan asin goreng Protein hewani +

    lemak

    1 ptg sedang

    1 sdm

    100 kal

    13.00 Sama denganpagi 275 kal

    16.00 Wafer coklat Karbohidrat 5 potong 150 kal

    20.00 Nasi Karbohidrat gelas 175 kal

    Mi goreng Karb + lemak 1 gelas 275 kal

    Tahu goreng Protein nabati 1 ptg besar 75 kal

    Total: 1225 kalori

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    24/35

    INTERVENSI GIZI

    Total kalori: 49 kal x 30 kal = 1470 kal

    Komposisi: karbohidrat 50%, protein 30%, lemak20%

    Jenis nutrien spesifik: karbohidrat, protein nabati,mikronutrien (kalsium)

    Bahan makanan: karbohidrat, protein, lemak, sayur,buah-buahan, susu

    Konsistensi: padat Pengolahan: ditumis, dikukus, direbus

    Cara pemberian: oral

    Frekuensi: 3x makan, 2x cemilan

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    25/35

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    26/35

    INTERVENSI OLAHRAGA

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    27/35

    OLAHRAGA UNTUK USIA LANJUT

    Pemilihan jenis olahraga: tidak ada gerakan

    sentakan, lebih baik tidak benturan.

    F : 3x seminggu

    I : 40-60% latihan maksimum

    T : 20-60 menit

    T : aerobik

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    28/35

    HASIL KUNJUNGAN RUMAH

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    29/35

    DATA DEMOGRAFI KELUARGA

    Nama Kedudukan JK Pekerjaan Pendidikan Umur Masalah

    Bpk H Suami,

    Ayah, Kakek

    L Buruh tani Sekolah

    rakyat

    61 - Hipertensi

    -- Perokok

    - buruh tani -->

    stabilitas

    ekonomi tidakbaik

    Ibu O Istri, Ibu,

    Nenek

    P Buruh tani Sekolah

    rakyat

    58 -Hipertensi

    - perokok

    -- buruh tani

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    30/35

    LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

    Rumah milik sendiri Daerah perumahan kumuh

    Atap dan dinding terbuat dari bilik, dan lantaiterbuat dari bambu.

    Luas tanah: 1400 m2; luas bangunan: 300 m2

    Jumlah kamar: 3 kamar

    Ada dapur terbuka diluar rumah

    menggunakan kayu bakar untuk memasak Tidak ada jendela terbuka, ada tiga jendela

    pencahayaan dan ventilasi

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    31/35

    LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL (CONTD)

    Tidak memiliki sumber air bersih (minta dari

    tetangga)kualitas baik

    Memiliki WC jongkok dengan septitank

    (>10m)

    Air minum ditampung pada ember dan

    dimasak sebelum dikonsumsi

    SPAL di perkarangan (saluran terbuka)

    Tidak tersedia tempat pembuangan sampah

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    32/35

    PELAYANAN KESEHATAN

    Pelayanan kesehatan: Klinik Basmallah

    Jarak dan waktu yang ditempuh: 8 km dalam

    20 menit

    Transportasi umum tersedia

    Tarif pelayanan kesehatan terjangkau

    Pelayanan yang diberikan sangatmemuaskan

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    33/35

    LINGKUNGAN PEKERJAAN

    Bapak dan Ibu bekerja sebagai buruh tani

    Faktor resiko:

    - faktor fisik: beban pekerjaan yang berat

    - ergonomis: pekerjaan tidak ergonomis

    (geografi tanah berbeda-beda)

    - psikologis: pekerjaan tidak memberikanstabilitas ekonomi yang baik

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    34/35

    INTERPRETASI HASIL HOME VISIT

    Keadaan dan sanitasi rumah tidak memenuhi

    kriteria rumah bersih dan sehat

    Walaupun jarak pelayanan jauh tetapi harga

    terjangkau dan pelayanan memuaskan

    Pekerjaan klien tidak memberikan stabilitas

    ekonomi yang dibutuhkan

  • 8/11/2019 HIPERTENSI family medicine

    35/35

    THANK YOU