Hipertensi Dengan Konsep Keluarga

8/16/2019 Hipertensi Dengan Konsep Keluarga

1/29

PERAWATAN KELUARGA HIPERTENSI

A. Konsep Penyakit1. Pengertian Hipertensi

Definisi atau pengertian hipertensi banyak dikemukakan oleh para

ahli. WHO mengemukakan bahwa hipertensi terjadi bila tekanan darah diatas

160/! mmhg" sementara itu #meltt$er % &are '(00()*6+ mengemukakan

bahwa hipertensi merupakan tekanan darah persisten atau terus menerus

sehingga melebihi batas normal dimana tekanan sistolik diatas 1,0 mmhg dan

tekanan diastole diatas 0 mmhg. -endapat yang sama juga diutarakan oleh

doenges '(000),(+. -endapat senada juga disampaikan oleh -O23 4#Harapan ita" 2akarta '15)1+ dan -rof. Dr. dr. &udhi #etianto 'Depkes"

(00+" yang menyatakan bahwa hipertensi adalah kenaikan tekanan darah

sistolik lebih dari 1!0 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 0 mmHg.

erdapat perbedaan tentang batasan tentang hipertensi seperti diajukan

oleh kaplan '10)(0!+ yaitu pria" usia kurang dari ,! tahun" dikatakan

hipertensi bila tekanan darah waktu berbaring diatas atau sama dengan

150/0mmhg" sedangkan pada usia lebih dari ,! tahun dikatakan hipertensi

bila tekanan darah diatas 1,!/! mmhg. #edangkan pada wanita tekanan

darah diatas sama dengan 160/! mmhg. Hal yang berbeda diungkapkan

-O23 4# Harapan ita '15)1*+ pada usia dibawah ,0 tahun dikatakan

sistolik lebih dari 1,0 mmhg dan untuk usia antara 6070 tahun tekanan darah

sistolik 1!071!! mmHg masih dianggap normal. Hipertensi pada usia lanjut

didefinisikan sebagai tekanan sistolik lebih besar dari 1,0 mmHg dan atau

tekanan diastolik lebih besar dari 0 mmHg ditemukan dua kali atau lebih

pada dua atau lebih pemeriksaan yang berbeda. '289 :" 1+.;ntuk usia kurang dari 1* tahun dikatakan hipertensi bila dua kali

kunjungan yang berbeda waktu didapatkan tekanan darah diastolik 0 mmHg

atau lebih" atau apabila tekanan darah sistolik pada beberapa pengukuran

didapatkan nilai yang menetap diatas 1,0mmHg '4. -. #idabutar dan Waguno

-" 10+.&erdasarkan pengertian < pengertian tersebut dapat disimpulkan

bahwa hipertensi merupakan kenaikan tekanan darah dimana tekanan sistolik

lebih dari 1,0 mmhg dan atau diastolik lebih dari 0 mmhg.

2. Klasiikasi !ipertensi

lasifikasi hipertensi juga banyak diungkapkan oleh para ahli"

diantaranya WHO menetapkan klasifikasi hipertensi menjadi tiga tingkat yaitu

tingkat tekanan darah meningkat tanpa gejala7gejala dari gangguan atau

*


2/29

kerusakan sistem kardio=askuler. ingkat tekanan darah dengan gejala

hipertrofi kardio=askuler" tetapi tanpa adanya gejala7gejala kerusakan atau

gangguan dari alat atau organ lain. ingkat tekanan darah meningkat

dengan gejala < gejala yang jelas dari kerusakan dan gangguan faal dari target

organ. #edangkan 2:9 :" Klasifikasi hipertensi adalah :

ategori ekanan sistolik

'mmHg+

ekanan Diastolik

'mmHg+

8ormal > 150 >*!

8ormal inggi 150715 *!7*

Hipertensi)

#tage 'ringan+#tage 'sedang+

#tage 'berat+

1,071!16071

1*07(0

07100710

11071(0

lasifikasi lain diutarakan oleh -rof. Dr. dr. &udhi #etianto 'Depkes"

(00+" mengklasifikasikan tekanan darah tinggi menjadi , tingkatan yaitu

normal '#&- ? #istole &lood -ressure > 1(0 mm Hg dan Distole &lood

-ressure ? D&- > *0 mm Hg+" pra hipertensi '#&- 1(0715 mm Hg dan D&-

*07* mm Hg+" hipertensi tahap 1 '#&- 1,071! mm Hg dan D&- 07 mm

Hg+ dan hipertensi tahap ( '#&- @? 160 dan D&- @? 100. mm Hg.+

#edangkan menurut -O23 4# Harapan ita" 2akarta" membagi

hipertensi 6 tingkat yaitu hipertensi perbatasan 'borderline+ yaitu tekanan

darah diastolik" normal kadang 07100mmHg. Hipertensi ringan" tekanan

darah diastolik 071,0mmHg. Hipertensi sedang" tekanan darah diastolik 10!7

11, mmHg. Hipertensi berat tekanan darah diastolik @11!mmHg. Hipertensi

maligna/ krisis yaitu tekanan darah diastolik lebih dari 1(0 mmHg yang

disertai gangguan fungsi target organ. Hipertensi sistolik yaitu tekanan darah

sistolik lebih dari 160 mmHg.

-ada hipertensi krisis dibagi lagi menjadi (" menurut melalui

-O23 4# Harapan ita '(005)65+ yaitu) hipertensi emergensi akut"

membahayakan jiwa" hal ini terjadi karena disfungsi atau kerusakan organ

target. Aang kedua adalah hipertensi urgensi yaitu hipertensi berat tanpa ada

gangguan organ target akan tetapi tekanan darah perlu diturunkan dengan

segera atau seBara bertahap dalam waktu (,7,* jam" sebab penurunan tekanan

darah dengan Bepat akan menimbulkan efek isBhemik pada organ target.

". Etiologi


3/29

-enyebab terjadinya hipertensi adalah terdiri dari berbagai faktor"

diantaranya 4ee=es% loBkhart'(001)11,+ mengemukakan bahwa Caktor7

faktor resiko yang dapat menyebabkan hipertensi adalah stress" kegemukan"

merokok" hipernatriumia+. #edang ong '1!)660+" -O23 4#

Harapan ita '(005)65+ dan Aayasan jantung ndonesia '(00+ menambahkan

bahwa -enyebab hipertensi dapat dibedakan menurut jenis hipertensi yaitu

hipertensi primer 'essensial+ merupakan tekenan darah tinggi yang disebabkan

karena retensi air dan garam yang tidak normal" sensitifitas terhadap

angiotensin" obesitas" hiperkolesteroemia" emosi yang tergannggu /stress dan

merokok. #edangkan hipertensi sekunder merupakan tekanan darah tinggi

yang disebabkan karena penyakit kelenjar adrenal" penyakit ginjal" toEemia

gra=idarum" peningkatan tekanan intra Branial" yang disebabkan tumor otak"

dan pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi.Dari uraian pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa penyebab

hipertensi beragam diantaranya adalah) stress" kegemukan" merokok"

hipernatriumia" retensi air dan garam yang tidak normal" sensitifitas terhadap

angiotensin" obesitas" hiperkolesteroemia" penyakit kelenjar adrenal" penyakit

ginjal" toEemia gra=idarum" peningkatan tekanan intra Branial" yang

disebabkan tumor otak" pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi" asupan

garam yang tinggi" kurang olah raga" genetik" Obesitas" 3terosklerosis"

kelainan ginjal" tetapi sebagian besar tidak diketahui penyebabnya.

#. Patoisiologi

enurut #melt$er % &are '(00()**+ mengatakan bahwa ekanisme

yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat

=asomotor pada medulla oblongata di otak dimana dari =asomotor ini mulai

saraf simpatik yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari

kolomna medulla ke ganglia simpatis di toraE dan abdomen" rangsangan

pusat =asomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah

melalui system syaraf simpatis . -ada titik ganglion ini neuron prebanglion

melepaskan asetilkolin yang merangsang serabut saraf paska ganglion ke

pembuluh darah" dimana dengan melepaskannya nere frineprine

mengakibatkan konskriksi pembuluh darah.

CaBtor seperti keBemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon

pembuluh darah terhadap rangsang =asokonstriktif yang menyebabkan

=asokonstriksi pembuluh darah akibat aliran darah yang ke ginjal menjadi

berkurang /menurun dan berakibat diproduksinya rennin" rennin akan

10


4/29

merangsang pembentukan angiotensai yang kemudian diubah menjadi

angiotensis yang merupakan =asokonstriktoryang kuat yang merangsang

sekresi aldosteron oleh BorteE adrenaldimana hormone aldosteron ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal dan menyebabkan

peningkatan =olume Bairan intra =askuler yang menyebabkan hipertensi.

-O23 4# Harapan ita '(005)65+ menyebutkan patofisiologis

hipertensi adalah) pada hipertensi primer perubahan patologisnya tidak jela

didalam tubuh dan organ7organ. erjadi seBara perlahan yang meluas dan

mengambil tempat pada pembuluh darah besar dan pembuluh darah keBil pada

organ < organ seperti jantung" ginjal dan pembuluh darah otak. -embuluhseperti aorta" arteri koroner" arteri basiler yang ke otak dan pembuluh darah

perifer di ekstremitas menjadi sklerotik dan membengkak. umen7lumen

menjepit" aliran darah ke jantung menurun" bergitu juga ke otak dan

ekstremitas bawah bisa juga terjadi kerusakan pembuluh darah besar.

$. %aniestasi Klinik

enurut -O23 4# Harapan ita '(005)6,+ mengemukakan

bahwa manifestasi klinik yang sering tidak tampak. -ada beberapa pasien

mengeluh sakit kepala" pusing" lemas" sesak nafas" kelelahan" kesadaran

menurun" mual" gelisah" muntah" kelemahan otot"epitaksis bahkan ada yang

mengalami perubahan mental.#edangkan menurut C; '10)(10+ dan Dr. &udhi #etianto

'Depkes" (00+ hipertensi esensial kadang tampa gejala dan baru timbul gejala

setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti pada ginjal" mata" otak

dan jantung. 8amun terdapat pasien yang mengalami gejala dengan sakit

kepala" epitaksis.

&. Penatalaksanaan

erdapat ( Bara penanggulangan hipertensi menurut C; '10) (1,7

(1+ yaitu dengan non farmakologis dan dengan farmakologis. 9ara non

farmakologis dengan menurunkan berat badan pada penderita yang gemuk"

diet rendah garam dan rendah lemak" mengubah kebiasaan hidup" olah raga

seBara teratur dan kontrol tekanan darah seBara teraut. #edangkan dengan Bara

farmakologis yaitu dengan Bara memberikan obat7obatan anti hipertensi

seperti diuretik seperti H9" Higroton" asiE. &eta bloker seperti propanolol.

3lfa bloker seperti phentolamin" pro$a$ine" nitroprusside Baptapril.

#imphatolitiB seperti hidrala$ine" dia$oEine. 3ntagonis kalsium seperti

nefedipine 'adalat+.

11


5/29

-engobatan hipertensi harus dilandasi oleh beberapa prinsip menurut

C; '10+ yaitu pengobatan hipertensi sekunder harus lebih mendahulukan

pengobatan kausal" pengobatan hipertensi esensial ditujukan untuk

menurunkan tekanan darah dengan harapan memperpanjang umur dan

mengurangi timbulnya komplikasi" upaya menurunkan tekanan darah diBapai

dengan menggunakan obat anti hipertensi" pengobatan hipertensi adalah

pengobatan jangka panjang bahkan mungkin seumur hidup" pengobatan

dengan menggunakan standard triple therapy '#+ menjadi dasar pengobatan

hipertensi.

ujuan pengobatan dari hipertensi adalah menurunkan angkamorbiditas sehingga upaya dalam menemukan obat anti hipertensi yang

memenuhi harapan terus dikembangkan.

'. Ko(plikasi

3dapun komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hipertensi

menurut -O23 4# Harapan ita '(005)6,+ dan Dr. &udhi #etianto

'Depkes" (00+ adalah diantaranya ) penyakit pembuluh darah otak seperti

stroke" perdarahan otak" transient isBhemiB attaBk '3+. -enyakit jantung

seperti gagal jantung" angina peBtoris" infark mioBard aBut '3+. -enyakit

ginjal seperti gagal ginjal. -enyakit mata seperti perdarahan retina" penebalan

retina" oedema pupil.

). Pe(eriksaan Pen*n+ang

-emeriksaan penunjang menurut C; '(005)6,+ dan Dosen Cakultas

kedokteran ;#;" 3bdul adjid '(00,+" meliputi pemeriksaan laboratorium

rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan menentukan adanya

kerusakan organ dan faBtor resiko lain atau menBari penyebab hipertensi.

&iasanya diperiksa urin analisa" darah perifer lengkap" kimia darah 'kalium"

natrium" kreatinin" gula darah puasa" kolesterol total" HD" D dan

pemeriksaan FG. sebagai tambahan dapat dilakukan pemerisaan lain" seperti

klirens kreatinin" protein" asam urat" #H dan ekordiografi.

-emeriksaan diagnostik meliputi &;8 /Breatinin 'fungsi ginjal+"

gluBose 'D+ kalium serum 'meningkat menunjukkan aldosteron yang

meningkat+" kalsium serum 'peningkatan dapat menyebabkan hipertensi)

kolesterol dan tri gliserit 'indikasi penBetus hipertensi+" pemeriksaan tiroid

'menyebabkan =asokonstrisi+" urinanalisa protein" gula 'menunjukkan

1(


6/29

disfungsi ginjal+" asam urat 'faBtor penyebab hipertensi+ FG 'pembesaran

jantung" gangguan konduksi+" :- 'dapat mengidentifikasi hipertensi.

,. Pat!-ays

PATHWAS

15

2enis kelaminumur Gaya hidup obesitas

hipertensi

erusakan =askuler pembuluh darah

-erubahan struktur

-enyumbatan pembuluh darah

=asokonstriksi

Gangguan sirkulasi

otak ginjal-embuluh darah

4etina

8yerikepala

Gangguan polatidur'insomnia+

#uplai O( otak

menurun

sinkop

Gangguan perfusi

jaringan

:asokonstriksi

pembuluh darah

ginjal

&lood flowmunurun

4espon 433

4angsang

aldosteron

4etensi 8a

sistemik

=asokonstriksi

3fterload

meningkat

-enurunanBurah jantung

Catiue

ntoleransiaktifitas

koroner

skemi

mioBard

8yeri dada

#pasme

arteriole

diplopia

4esti injuri

4esistensi pembuluh

darah otak

Flastisitas " arteriosklerosis


7/29

1/. Pengka+ian 0ok*s

enurut Doenges" '(00,),17,(+ dan mengemukakan bahwa

pengkajian pasien hipertensi meliputi)

a.3ktifitas % istirahat meliputi kelemahan" keletihan" nafas pendek" frekwensi

jantung meningkat" perubahan irama jantung" b. #irkulasi meliputi adanya riwayat hipertensi" penyakit jantung Boroner"

episodepalpitasi" kenaikan tekanan darah" tekhiBardi" kadang bunyi

jantung terdengar #( pada dasar "#5dan #,.

B.ntegritas ego meliputi Bemas" depresi" euphoria" mudah marah "otot muka

tegang" gelisah" pernafasan menghela" peningkatan pola biBara.d. Fliminasi meliputi 4iwayat penyakit ginjal

e.akanan /Bairan meliputi makanan yang disukai terutama yang

mengandung tinggi garam" linggi lemak" dan kolesterol" mual" muntah"

perubahan berat badan" riwayat penggunaan obat diuritik" adanya edema.

f. 8eurosensori meliputi keluhan kepala pusing" berdenyut " sakit kepala sub

oksipital" kelemahan pada salah satu sisi tubuh" gangguan penglihatan

'diplopia" pandangan kabur+ "epitaksis.

g. 8yeri /ketidak nyamanan meliputi nyeri hilang timbul pada tungkai"sakit

kepala sub oksipital berat" nyeri abdomen" nyeri dada.

h. -ernafasan meliputi sesak nafas sehabis aktifitas" batuk dengan atau tanpa

sputum" riwayat merokok" penggunaan obat &antu pernafasan" bunyi nafas

tambahan "sianosis

i. eamanan meliputi gangguan Bara berjalan" parestesia" hipotensi postural. j. -embalajaran/penyuluhan dengan adanya faBtor7 faBtor resiko keluarga yaitu

arteriosBlerosis" penyakit jantung" D" penyakit ginjal.

11. iagnosa kepera-atan oengoes3 2//#4

a. -enurunan Burah jantung berhubungan dengan peningkatan

afterload/ =asokonstriksi/ iskemi miokard/ hipertrophi =entrikel b. etidakmampuan melakukan aktifitas berhubungan dengan

kelemahan menyeluruh/ suplai dan kebutuhan oksigen tidak seimbang

B. Gangguan rasa nyaman sakit kepala berhubungan dengan kenaikan

terkanan pada pembuluh darah Berebral

d. Gangguan nutrisi lebih dari kebutuhan berhubungan dengan intake

makanan berlebihan/ gaya hidup sedentary

e. oping pasien tidak efektif berhubungan dengan krisis situasional/

maturitas/ perubahan hidup yang multiple/ kurang relaksasi/ tidak

melakukan olah raga/ nutrisi krisis buruk/ harapan tidak tidak terpenuhi/

1,

edema


8/29

beban kerja berlebihan/ persepsi tidak realistis/ metode koping tidak

adekuat.

5. Konsep Kel*arga

1. Pegertian Kel*arga

&anyak ahli menguraikan pengertian tentang keluarga. erdapat

pengertian yang berbeda dalam hal mendefinisikan tentang keluarga. ;;.

8o. 10 tahun 1( mendefinisikan keluarga adalah unit terkeBil dari

masyarakat yang terdiri dari suami7istri" atau suami7istri dan anaknya" atau

ayah dan anaknya" atau ibu dan anaknya. -akar konseling dari yogyakarta"

#ayekti '1,+ mendefinisikan keluarga adalah suatu ikatan/ persekutuanhidup atas dasar perkawinan antar orang dewasa yang berlainan jenis yang

hidup bersama atau seorang laki7laki atau perempuan yang sudah

sendirian dengan atau tanpa anak" baik anaknya sendiri atau adopsi yang

tinggal dalam sebuah rumah tangga.

Dep.es. 4 '1**+ mendefinisikan keluarga adalah unit terkeBil

dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga beserta beberapa orang

anggotanya yang terkumpul dan tinggal dalam satu tempat karena

pertalian darah" ikatan perkawinan" atau adopsi yang satu sama lainnya

saling tergantung dan beriteraksi. Criedman '1*+ mendefinisikan

keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama

dengan keterikatan aturan dan emosional dan indi=idu mempunyai peran

masing7masing yang merupakan bagian dari keluarga. &ailon dan

aglaya '1*+ mendefiniskan keluarga adalah dua atau lebih dari dua

indi=idu yang tergabung karena hubungan darah" hubungan perkawinan

atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga"

berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing7 masing dan

menBiptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan. Fffendy '(00!+"

eluarga adalah unit terkeBil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat

di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

-engertian yang disampaikan para ahli terdapat beberapa

persamaan antara lain antara #ayekti '1,+" Dep. esehatan. 4 '1**+"

&ailon dan aglaya '1*+ dan Fffendi '(00!+ yaitu keluarga tergabung

karena adanya hubungan perkawinan. namun terdapat perbedaan

pandangan yaitu pandangan dari Criedman '1*+ yang tidak

menyebutkan seBara spesifik adanya hubungan perkawinan dalam rumah

1!


9/29

tangga" hanya menyebutkan adanya keterikatan aturan dan emosional"

tetapi pada prinsipnya sama yaitu adanya perkumpulan dua orang atau

lebih yang hidup bersama" adanya aturan didalamnya" dan adanya

interaksi antar anggota keluarga.

Dari beberapa pengertian tentang keluarga tersebut di atas maka

dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah )

1+ erdiri dari dua atau lebih indi=idu yang diikat oleh

hubungan darah" perkawinan atau adopsi.

(+ 3nggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika

terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain.

5+ 3nggota keluarga berinteraksi satu sama lain danmasing7masing mempunyai peran sosial

a. ujuan dasar keluarga&ergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga"

mempunyai suatu tujuan. enurut Criedman '1*+ tujuan utama keluarga

adalah sebagai perantara yaitu menanggung semua harapan dan

kewajiban7kewajiban masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai

taraf tertentu hingga dapat memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap

indi=idu dalam keluarga.

b. #truktur keluarga#truktur keluarga menurut Fffendy '1*)55+ terdiri dari

bermaBam7maBam" diantaranya) patrilineal" matrilineal" matrilokal"

patrilokal dan keluarga kawinan.

-atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi" dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis ayah" sedangkan matrilineal adalah sama dengan patrilineal

hanya hubungan disusun berdasarkan garis ibu. atrilokal merupakan

sepasang suami7istri yang tinggal dengan keluarga sedarah istri berbeda

dengan patrilokal merupakan kebalikan dari matrilokal yang tinggal

dengan keluarga sedarah suami. #edangkan keluarga kawinan adalah

hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa

sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan

dengan suami atau istri.

B. 9iri < Biri struktur keluarga#truktur keluarga mempunyai Biri7Biri khusus" menurut Fffendy

'1*)55+ yang mengutip dari 3nderson 9arter" Biri7Biri struktur keluarga

adalah) terorganisasi dimana antar anggota keluarga saling ketergantungan

antara anggota keluarga. edua" ada keterbatasan yaitu setiap anggota

memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam

16


10/29

menjalankan fungsi dan tugasnya masing7masing. ektiga. 3da perbedaan

dan kekhususan yaitu setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan

fungsinya masing7masing.

d. ype7type keluarga )

ipe atau bentuk keluarga berbeda menurut pandangan dan

keilmuan serta orang yang mengelompokkannya. enurut #uprajitno"

#p '(00,)(+" tipe keluarga dibagi menjadi ( kelompok yaitu ) 1.

kelompok tradisional" (. elompok non tradisional.

elompok tradisional dibagi menjadi ( yaitu ) eluarga inti

(Nuclear Family) yaitu keluarga yang hanya terdiri dari ayah" ibu dan

anak yang diperoleh dari keturunannya atau diadopsi atau keduanya. dan

keluarga besar (Extendeed Family) yaitu keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah 'kakek7nenek"

paman7bibi+.#edangkan kelompok kedua (Non Traditional) yaitu kelompok

tradisional dengan perkembangannya ditambah dengan kelompok lain

yaitu) keluarga bentukan kembali (Dyadic Family) yaitu keluarga baru

yang terbentuk dari pasangan yang telah berBerai atau kehilangan

pasangannya" orang tua tunggal (Single arent Family) yaitu keluarga

yang terdiri dari salah satu orang tua dengan anak7anaknya akibat

perBeraian atau ditinggal pasangannya" ibu dengan anak tanpa perkawinan

yang sah (The unmarried teenage mother)" orang dewasa laki7laki atau

perempuan yang tinggal sendiri tanpa pernah menikah (The single adult

li!ing alone)" keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (The

non marital heterosecual coha"iting family) dan keluarga yang dibentuk

oleh pasangan yang berjenis kelamin sama (gay and les"ian family).erdapat perbedaan dengan teori lain seperti yang disampaikan

oleh Fffendy '1*)55+ yang membagi tipe keluarga menjadi 6 tipe/

bentuk keluarga" yaitu) eluarga inti (Nuclear family) yaitu keluarga yang

terdiri dari ayah" ibu" dan anak7anak. eluarga besar (Exstended family)

yaitu keluarga inti ditambah dengan sanak saudara" misalnya nenek"

kakek" keponakan" saudara sepupu" paman" bibi dan sebagainya.

&erbeda dengan keluarga berantai (Serial family) yaitu keluarga

yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan

merupakan satu keluarga inti. eluarga duda/janda (single family) yaitu

keluarga yang terjadi karena perBeraian atau kematian" jika suami

meninggal maka yang ada adalah keluarga janda dan bila istri meninggal

1


11/29

maka yang terbentuk adalah keluarga duda" bila bentuk keluarga yang

terjadi kerena perBeraian maka akan terbentuk dua keluarga yaitu keluarga

duda dan keluarga janda. eluarga berkomposisi (#omposite) yaitu

keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup seBara bersama"

poligami yaitu satu orang pria dengan lebih dari satu istri dan masih hidup

bersama. eluarga kabitas (#aha"itation) yaitu dua orang menjadi satu

tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.e. ahap dan tugas perkembangan keluarga

#etiap keluarga mempunyai tahap perkembangan dan tugas

perkembangan sendiri dan mempuyai Biri yang berbeda dengan yang lain.

erdapat beberapa teori tentang tahap dan tugas perkembangan keluarga"

yaitu) menurut 9arter dan BGoldriBk '1*+" tahap perkembangan terdiri

dari ) keluarga antara masa bebas 'paBaran+ dewasa muda" terbentuknya

keluarga baru melalui suatu perkawinan" keluarga yang memiliki anak usia

muda 'anak usia bayi sampai sekolah+" keluarga yang memiliki anak

dewasa" keluarga yang mulai melepaskan anaknya untuk keluar rumah"

keluarga lansia.

#edangkan menurut Du=all '1*+" tahap perkembangan keluarga

dibagi dalam * tahap perkembangan yaitu) keluarga baru menikah"

keluarga dengan anak baru lahir 'usia anak tertua sampai 50 tahun+"

keluarga dengan anak prasekolah 'usia anak tertua ( I tahun 7! tahun+"

keluarga dengan anak usia sekolah 'usia anak tertua 671( tahun+" keluarga

mulai melepaskan anak sebagia dewasa 'anak7anaknya mulai

meninggalkan rumah+" keluarga yang hanya terdiri dari orang tua saja/

keluarga usia pertengahan 'semua anak meninggalkan rumah+" keluarga

lansia.

ahap perkembangan keluarga baru menikah" tahap ini dimulai

dari pernikahan yang dilanjutkan dalam membentuk rumah tangga. Dalam

tahap ini keluarga mempunyai tugas perkembangan yaitu membina

hubungan intim yang memuaskan pasangannya" membina hubungan

dengan keluarga lain" teman dan keluarga sosial.

ahap perkembangan yang kedua" keluarga keluarga dengan anak

baru lahir. Aaitu ditandai dengan kelahiran anak pertama sampai dengan

50 bulan. ugas perkembangan keluarga ini adalah mempersiapkan

menjadi orang tua" adaptasi dengan perubahan adanya anggota keluarga"

interaksi keluarga" hubungan seksual dan kegiatan" mempertahankan

hubungan dalam rangka memuaskan pasangannya.

1*


12/29

ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan anak

usia pra sekolah. -ada tahap ini mempunyai tugas perkembangan

memenuhi kebutuhan anggota keluarga" misal kebutuhan tempat tinggal"

pri=asi dan rasa aman" membantu anak untuk bersosialisasi" beradaptasi

dengan anak yang beru lahir" sementara kebutuhan anak yang lain yang

lebih tua juga harus terpenuhi" mempertahankan hubungan yang sehat baik

didalam maupun diluar keluarga" pembagian waktu untuk indi=idu"

pasangan dan anak" pembagian tanggung jawab anggota keluarga"

merenBanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan

perkembangan anak.ahap perkembangan yang keempat adalah keluarga dengan anak

usia sekolah. ugas perkembangan pada tahap ini adalah membantu

sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah" sekolah dan lingkungan

lebih luas ' yang tidak diperoleh dari sekolah atau masyarakat +" tugas

yang lain adalah mempunyai keintiman pasangan" memenuhi kebutuhan

yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota

keluarga.

ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan anak

remaja. ugas perkembangan pada tahap ini adalah memberikan

kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat anak remaja

adalah sorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi"

mempertahankan hubungan intim dalam keluarga" mempertahankan

komunikasi terbuka antara anak dan orang tua" mempersiapkan perubahan

sistem peran dan peraturan 'anggota+ keluarga untuk memenuhi kebutuhan

tumbuh kembang anggota keluarga.ahap perkembangan yang keenam adalah keluarga mulai

melepaskan anak sebagai dewasa. ugas dalam tahap ini adalah

memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjelaskan keluarga

besar" mempertahankan keintiman pasangan" membantu anak untuk

mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat" penataan kembali peran

orang tua dan kegiatan dirumah.

ahap perkembangan selanjutnya adalah keluarga dengan usia

pertengahan. -ada tahap ini mempunyai tugas perkembangan

mempertahankan kesehatan indi=idu dan pasangan usia pertengahan"

mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anak7

anaknya dan sebaya" meningkatkan keakraban pasangan.

ahap perkembangan yang terakhir atau yang kedelapan adalah

1


13/29

keluarga usia tua. ugas pada perkembangan ini adalah mempertahankan

suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan pasangan"

adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi" kehilangan pasangan"

kekuatan fisik dan penghasilan keluarga" mempertahankan keakraban

pasangan dan saling merawat dan melak life re=iew masa lalu.

f. -emegang kekuasaan dalam keluarga

-emegang kekuasaan dalam tiap keluarga berbeda dalam mengatur

kehidupan dalam keluarga. Fffendy '1*)5,+ membagi pemegang

kekuasaan dalam rumah tangga atau keluarga dengan tiga jenis yaitu

keluarga patriakal" yang dominan dan memegang kekuasaan dalamkeluarga adalah pihak ayah. #ementara pada keluarga matriakal pihak ibu

lebih dominan dan sebagai pemegang kekuasaan. Dan yang ketiga adalah

eualitarian yaitu keluarga yang dalam keluarga ayah dan ibu sama7sama

memegang kekuasaan.

g. -eran eluarga

-eranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersonal" sifat" kegiatan yang berhubungan dengan indi=idu dalam

posisi dan situasi tertentu. Fffendy '1*) 5,+ membagi peranan keluarga

dalam tiga peranan yaitu peranan ayah" peranan ibu dan juga peranan

anak. -eranan ayah adalah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak7

anak" berperan sebagai penBari nafkah" pendidik" pelindung dan pemberi

rasa aman" sebagai kepala keluarga" sebagai anggota dari kelompok

sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungan.

-eranan ibu adalah sebagai istri dari suami dan ibu dari anak7

anaknya" ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga" sebagai

pengasuh dan pendidik anak7anaknya" pelindung dan sebagai salah satu

kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari

lingkungannya" di samping itu juga ibu dapat berperan sebagai penBari

nafkah tambahan dalam keluarga" 3pabila dalam keluarga sudah

mempunyai anak" maka selain ada peranan ayan" peranan ibu" juga ada

peranan anak.

#edangkan -eranan anak adalah melaksanakan peranan psiko7

sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik" mental" sosial

dan spriritual.

h. Cungsi keluarga

(0


14/29

erbentuknya keluarga mempunyai berbagai fungsi dalam

menunjang kehidupan dalam eluarganya. &eberapa ahli mempunyai

perbedaan dalam menyebutkan fungsi dalam keluarga.

Criedman ' 1*)15 + mengidentifikasikan lima fungsi dasar

keluarga" yaitu) Cungsi afektif. Cungsi afektif berhubungan erat dengan

fungsi internal keluarga" yang merupakan basis kekuatan keluarga. Cungsi

afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. eberhasilan

melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan

dari seluruh anggota keluarga. iap anggota keluarga saling

mempertahankan iklim yang positif. omponen yang perlu dipenuhi olehkeluarga dalam melaksanakan fungsi afektif adalahJ saling mengasuh"

Binta kasih" kehangatan" saling menrima" saling mendukung" saling

menghargai" dan ikatan antar anggota keluarga dikembangkan melalui

proses identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek kehidupan

anggota keluarga.

Dari aspek fungsi afektif dapat disimpulkan bahwa fungsi afek

merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga.

eretakan keluarga" kenakalan anak atau masalah keluarga timbul karena

fungsi afektif yang tidak terpenuhi.

Cungsi sosialisasi. #osialisasi adalah proses perkembangan dan

perubahan yang dilalui indi=idu" yang menghasilkan interaksi soBial dan

belajar berperan dalam lingkungan soBial 'Criedman" 1*)15+.

eberhasilan perkembangan indi=idu dan keluarga diBapai melalui

interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam

sosialisasi.

Cungsi 4eproduksi. eluarga berfungsi untuk meneruskan

kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia. Dengan

adanya program keluarga berenBana maka fugsi ini sedikit terkontrol.Cungsi Fkonomi. Cungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga

untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga" seperti kebutuhan

akan makan" pakaian" dan tempat untuk berlindung 'rumah+.

Cungsi -erawatan esehatan. eluarga juga berfungsi untuk

melaksanakan praktek asuhan kesehatan yaitu untuk menBegah terjadinya

gangguan kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang sakit.

emampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan

mempengaruhai status kesehatan keluarga. eluarga yang dapat

(1


15/29

melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah

kesehatan keluarga.

&erdasarkan fungsi perawatan keluarga inilah yang kemudian

dikembangkan menjadi tugas keluarga dibidang kesehatan. 3dapun tugas

kesehatan keluarga 'Criedman" 1*+ adalahJ mengenal masalah

kesehatan" membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat" memberi

perawatan pada anggota keluarga yang sakit" mempertahankan atau

menBiptakan suasana rumah yang sehat dan mempertahankan hubungan

dengan 'menggunakan + fasilitas kesehatan masyarakat.Cungsi keluarga menurut ahli yang lain yaitu Fffendy '1*)5!+"

membagi fungsi keluarga menjadi fungsi biologis" fungsi psikologis"

fungsi sosialisasi" fungsi ekonomi dan fungsi pendidikan. Cungsi biologis

keluarga adalah untuk meneruskan keturunan" memelihara dan

membesarkan anak. emenuhi kebutuhan gi$i keluarga dan memelihara

serta merawat anggota keluarga juga merupakan fungsi biologis yang

dapat dijalankan keluarga 'Fffendy" 1*)5!+.Cungsi psikologis yang dapat dijalankan keluarga adalah

memberikan kasih sayang dan rasa aman" memberikan perhatian di antara

anggota keluarga" membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

serta memberikan identitas keluarga. 3dapun fungsi sosialisasi keluarga

yaitu membina sosial pada anak" membentuk norma7norma tingkah laku

sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan yang krusial adalah

menaruh nilai7nilai budaya keluarga 'Fffendy" 1*)5!+.eluarga juga mempunyai fungsi ekonomi yaitu menBari sumber7

sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan pengaturan

penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

ebutuhan keluarga tidak hanya sesaat" tetapi terus berlanjut sehingga

keluarga perlu dapat mengatur ekonomi keluarga sehingga dapat

menunjang kehidupan baik sekarang maupun yang akan datang. ;ntuk

mempersiapkan kebutuhan yang akan datang" keluarga dapat menabung

yang berguna untuk memenuhi kebutuhan7kebutuhan keluarga di masa

yang akan datang" misalnya pendidikan anak7anak" jaminan hari tua dan

sebagainya 'Fffendy" 1*)5!+.

emasuki taraf anak sekolah dan dewasa" keluarga mempunyai

fungsi pendidikan. Dalam hal ini fungsi keluarga adalah menyekolahkan

anak untuk memberikan pengetahuan" ketrampilan dan membentuk

perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki dan berguna

((


16/29

untuk mempersiapkan anak dalam memenuhi peranannya sebagai orang

dewasa. eluarga juga melaksanaan fungsi pendidikan baik di rumah

maupun diluar rumah dengan Bara mendidik anak sesuai dengan tingkat7

tingkat perkembangannya 'Fffendy" 1*)5!+.

Dari berbagai fungsi di atas" Fffendy '1*)56+ menyebutkan tiga

fungsi pokok keluarga terhadap anggotanya yaitu asih" asuh dan asah.

3sih adalah memberikan kasih sayang" perhatian" rasa aman" kehangatan

kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan

berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.3suh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan

anak agar kesehatannya selalu terpelihara" sehingga diharapkan

menjadikan mereka anak7anak yang sehat baik fisik" mental" sosial dan

spiritual. #edangkan asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak"

sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam

mempersiapkan masa depannya" misalnya dengan menyekolahkan anak7

anak 'Fffendy" 1*)56+.ndonesia dalam fungsi keluarga membagi menjadi delapan ';;

8o. 10. tahun 1( jo -- 8o.(1 tahun 1,)1,+ yaitu) fungsi keagamaan.

eluarga berfungsi dalam membina" menerjemahkan" memberi Bontoh

konkret dalam kehidupan sehari7hari" melengkapi dan menambah proses

kegiatan belajar keagamaan dan membina rasa" sikap dan praktik

kehidupan keluarga beragama. Hal ini dalam keluarga sebagai fondasi

menuju keluarga keBil bahagia dan sejahtera.eluarga sebagai fungsi budaya yaitu membina dalam meneruskan

norma dan budaya masyarakat dan bangs" membina dalam menyaring

budaya asing yang tidak sesuai" membina dalam pemeBahan masalah dari

pengaruh negatif globalisasi" membina agar berperilaku positif dan

membina budaya yang sesuai dengan kebutuhan ndonesia yang selaras"

sesuai dan seimbang.

Dalam fungsi Binta kasih didalam keluarga" dengan

menumbuhkembangkan potensi kasih sayang" membina tingkahlaku"

membina praktik keBintaan terhadap kehidupan ukhrowi dan mampu

memberi dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup yang ideal.

Cungsi perlindungan" dengan memberi rasa aman keluarga baik

fisik maupun psikis dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga.

Cungsi reproduksi" membina sebagai wahana reproduksi sehat dengan

memberikan Bontoh kaidah < kaidah pembentukan keluarga baik yang

(5


17/29

berkaitan dengan melahirkan" jarak anak" jumlah ideal anak dalam

keluarga sebagai modal kondusif keluarga. Cungsi sosialisasi" membina

proses sosialisasi dalam meningkatkan kematangan dan kedewasaan anak

sehingga dapat bermanfaat positif.

eluarga berfungsi ekonomi" melakukan kegiatan ekonomi"

mengelola" mengatur hasil kegiatan ekonomi sebagai modal dalam

mewujudkan keluarga keBil bahagia dan sejahtera. Cungsi pelestarian

lingkungan" dengan membina kesadaran" sikap" praktik perilaku

pelestarian lingkungan.Dari berbagai literatur diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga

mempunyai bermaBam fungsi yang bertujuan dalam mewujudkan keluarga

yang penuh dengan sifat asah" asih dan asuh sehingga dapat terpenuhi

tujuan dalam pembentukan keluarga yang sejahtera.

i. ugas eluarga Dalam &idang esehatan

eluarga dalam masalah kesehatan mempunyai tugas

pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan saling memelihara.

#uprajitno '(00,)16+ membagi ! tugas kesehatan yang harus dilakukan

oleh keluarga yaitu mengenal gangguan atau masalah perkembangan

kesehatan setiap anggota keluarga" setelah mengenal keluarga diharapkan

mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

keluarga juga bertugas memberi keperawatan kepada anggota keluarganya

yang sakit dan yang tidak dapat membantu dirinya karena BaBat atau usia

yang terlalu muda.Dalam hal lingkungan untuk menjamin kesehatan" keluarga

diharapkan dapat memodifikasi lingkungan sehingga tidak terjadi dampak

dari lingkungan yang tidak sehat baik didalam maupun diluar rumah.

#uprajitno '(00,)1*+ menambahkan keluarga memannfaatkan dengan

baik fasilitas7fasilitas kesehatan dalam menjamin kondisi yang sehata

didalam keluarga.

2. Proses Kepera-atan Kel*arga

enurut &ailon dan aglaya '1*)(+ dalam proses keperawatan

keluarga terdapat berbagai bentuk proses keperawatan kesehatan dimana

perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat

yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit terkeBil dKatau satu

kesatuan yang dirawat" dengan sehat sebagi tujuannya dan melalui perawatan

kesehatan sebagai sarananya. #edangkan menurut Fffendi '1*),6+ -roses

(,


18/29

keperawatan adalah metode ilmiah yang digunakan seBara sistematis untuk

mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga"

merenBanakan asuhan keperawatan dan melaksanakan inter=ensi terhadap

keluarga sesuai dengan renBana yang telah disusun dan menge=aluasi mutu

hasil asuhan keperawatan yang dilaksanakan terhadap keluarga.

-roses keperawatan merupakan pusat bagi semua tindakan

keperawatan" yang dapat diaplikasikan dalam situasi apa saja" dalam kerangka

referensi tertentu" konsep tertentu" teori atau falsafah 'Aora % Walsh" 1

dikutip oleh Criedman" 1*)!,+.Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan kesehatan

keluarga dipusatkan pada keluarga dengan tujuan untuk meningkatkan

kemampuan keluarga dalam status kesehatan keluarga.-roses keperawatan keluarga terdapat beberapa langkah yang disusun

seBara sistematis untuk menggambarkan perkembangan dari tahap ke tahap.

enurut Criedman '1*) !!+ membagi proses keperawatan kedalam lima

tahap yang terdiri dari pengkajian terhadap keluarga" identifikasi masalah

keluarga dan indi=idu atau diagnosa keperawatan" renBana perawatan"

implemntasi renBana pengerahan sumber7sumber dan e=aluasi perawatan.

Fffendi '1*),!+ menambahkan" dalam melakukan asuhan

keperawatan kesehatan keluarga dengan melalui membina hubungan

kerjasama yang baik dengan keluarga yaitu dengan mengadakan kontrak

dengan keluarga" menyampaikan maksud dan tujuan" serta minat untuk

membantu keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga"

menyatakan kesediaan untuk membantu memenuhi kebutuhan < kebutuhan

kesehatan yang dirasakan keluarga dan membina komunikasi dua arah dengan

keluarga.

a. -engkajian

-engkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat

mengumpulkan informasi seBara terus menerus tentang keluarga yang

dibinanya '#uprajitno" (00,)(+. -engkajian merupakan langkah awal

pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga. 3gar diperoleh data pengkajian

yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga" perawat diharapkan

menggunakan bahasa ibu 'bahasa yang digunakan sehari7hari+" lugas dan

sederhana '#uprajitno) (00,+.

egiatan yang dilakukan dalam pengkajian meliputi pengumpulan

informasi dengan Bara sistematis dengan menggunakan suatu alat

pengkajian keluarga" diklasifikasikan dan dianalisa 'Criendman" 1*) !6+a.1. -engumpulan data

(!


19/29

1+ dentitas keluarga yang dikaji adalah umur" pekerjaan"

tempat tinggal" dan tipe keluarga.

-ada umumnya penderita hipertensi merupakan penyakit yang

dipengaruhi oleh pola hidup terutama pola hidup yang salah" pola

hidup yang berhubungan dengan emosi yang negati=e seperti emosi

yang tidak terkendali atau temperamental" ambisius" pekerja

kerasyang tidak tenang" takut dan keBemasan yang berlebihan

'ndomedia" (00(+.

(+ atar belakang budaya /kebiasaan keluarga

a. ebiasaan makan

ebiasaan makan ini meliputi jenis makanan yang dikosumsioleh eluarga. -ada keluarga dengan hipertensi sering dijumpai

pola makan yang tidak benar seperti mengkosumsi makanan

yang banyak mengandung $at pengawet "makanan yang asin

serta emosi yang negatif

b. -emanfaatan fasilitas kesehatan

-erilaku keluarga didalam memanfaatkan fasilitas kesehatan

merupakan faktor yang penting dalam penggelolaan penyakit

hipertensi. 3danya sumber pelayanan kesehatan digunakan untuk

upaya penBegahan dan pengobatan dini karena dapat menBegah

timbulnya komplikasi '4okhaeni"(001)11!+.

B. -engobatan tradisionaleluarga dapat mengobati hipertensi dengan pengobatan

tradisional" yaitu minum sari bawang putih yang ditumbuk halus

dan diberi air seBukupnya di minum pagi dan sore 'Hariadi"

(001)(6+. Hipertensi akan menjadi parah dan menimbulkan

komplikasi bila pasien tidak memilih pengobatan tradisional

hipertensi yang benar dan tepat justru akan memperparah dan

bahkan akan menimbulkan gangguan pada organ lain seperti

hati" ginjal dan lambung.

5+ #tatus #osial Fkonomi

a. -endidikaningkat pendidikan keluarga mempengaruhi keluarga dalam

mengenal hipertensi beserta pengelolaannya. berpengaruh pula

terhadap pola pikir dan kemampuan untuk mengambil

keputusan dalam mengatasi masalah dangan tepat dan benar.

b. -ekerjaan dan -enghasilan-enghasilan yang tidak seimbang juga berpengaruh terhadap

keluarga dalam melakukan pengobatan dan perawatan pada

angota keluarga yang sakit salah satunya disebabkan karena

(6


20/29

hipertensi. enurut 'Fffendy"1*+ mengemukakan bahwa

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga

yang sakit salah satunya disebabkan karena tidak seimbangnya

sumber7sumber yang ada pada keluarga.

,+ ingkat perkembangandan riwayat keluarga4iwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini. termasuk riwayat

perkembangan dan kejadian serta pengalaman kesehatan yang unik

atau berkaitan dengan kesehatan yang terjadi dalam kehidupan

keluarga yang belum terpenuhi berpengaruh terhadap psikologis

seseorang yang dapat mengakibatkan Bemas stres'friedmen"

1*)1(!+.

!+ 3ktiftasaktifitas fisik yang keras dapat menambah terjadinya peningkatan

tekanan darah. #erangan hipertensi dapat timbul sesudah atau waktu

melakukan kegiatan fisik" seperti olah raga.

6+ Data ingkungan

a. arakteristik rumah

9ara memodifikasikan lingkungan fisik yang baik seperti lantai

rumah" penerangan dan fentilasi yang baik dapat mengurangai

faBtor penyebab terjadinya hipertansi dan juga ketenangan dalam

rumah tangga dapat memperkeBil serangan hipertensi.

b. arakteristik ingkungan

enurut 'friedman"1* )((+ derajad kesehatan dipengaruhi oleh

lingkungan. etenangan lingkungan sangat mempengaruhi

derajat kesehatan tidak terkeBuali pada hipertensiB. -erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

asalah dalam keluarga dapat menjadi salah satunya faktor

penBetus terjadinya hipertensi dimana akan menyebabkan Bemas

merupakan faBtor resiko hipertensi

+ #truktur eluarga

a. -ola komunikasienurut '8ursalam" (001)(6+ #emua interaksi perawat

dengan pasien adalah berdasarkan komunikasi. stilah

komunikasi teurapetik merupakan suatu tekhnik diman usaha

mengajak pasien dan keluarga untuk bertukar pikiran dan

perasaan. ekhnik tersebut menBakup ketrampilan seBara =erbal

maupun non =erbal" empati dan rasa kepedulian yang tinggi.

b. #truktur ekuasaan

(


21/29

ekuasaan dalam keluarga mempengaruhi dalam kondisi

kesehatan" kekuasaan yang otoriter dapat menyebabkan stress

psikologik yang mempengaruhi dalam hipertensi.

B. #truktur peran

&ila anggota keluarga menerima dan konsisten terhadap

peran yang dilakukan" maka ini akan membuat anggota keluarga

puas atau tidak ada konflik dalam peran" dan sebaliknya bila

peran tidak dapat diterima dan tidak sesuai dengan harapan maka

akan mengakibatkan ketegangan dalam keluarga 'Criedman"

1*+.*+ Cungsi eluarga

a. Cungsi afektif eluarga yang tidak menghargai anggota keluarganya

yang menderita hipertensi" maka akan menimbulkan stressor

tersendiri bagi penderita. Hal ini akan menimbulkan suatu

keadaan yang dapat menambah seringnya terjadi serangan

hipertensi karena kurangnya partisipasi keluarga dalam

merawat anggota keluarga yang sakit 'Criedman" 1*+.

b. Cungsi sosialisasi .eluarga memberikan kebebasan bagi anggota keluarga

yang menderita hipertensi dalam bersosialisasi dengan

lingkungan sekitar. &ila keluarga tidak memberikan

kebebasan pada anggotanya" maka akan mengakibatkan

anggota keluarga menjadi sepi. eadaan ini menganBam

status emosi menjadi labil dan mudah stress.

B. Cungsi kesehatan

-engetahuan keluarga tentang penyakit dan penanganannyaa+ engenal masalah kesehatan

etidaksanggupan keluarga mengenal masalah

kesehatan pada keluarganya" salah satunya adalah

disebabkan karena kurang pengetahuan 'Fffendy"

1*)!0+. &ila keluarga tidak mampu mengenali

masalah hipertensi yang disertai anggota keluarganya"

maka hipertensi akan berakibat terjadinya komplikasi. b+ engambil keputusan.

etidaksanggupan keluarga mengambil

keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat"

disebabkan karena tidak memahami mengenai sifat"

(*


22/29

berat dan luasnya masalah tidak begitu menonjol

'Fendy" 1*)!0+.

B+ erawat anggota keluarga yang sakitetidakmampuan merawat anggota keluarga

yang sakit disebabkan karena tidak mengetahui keadaan

penyakit" misalnya komplikasi" progrfosis" Bara

perawatan dan sumber7sumber yang ada dalam

keluarga.

d+ emelihara lingkungan rumah yang sehat

eluarga diharapkan mengetahui keuntungan

atau manfaat pemeliharaan lingkungan yang sehat" danmenyadarinya sebagai salah satu media perawatan bagi

anggota keluarga yang sakit.

ingkungan rumah yang berdebu dan asap

rokok bisa menjadi pemiBu serangan hipertensi

'#undaru" (001+. Dengan melihat hal tersebut" keluarga

harus mampu memodifikasi lingkungan yang sehat dan

nyaman bagi penderita hipertensi.

e+ enggunakan fasilitas kesehatan yang ada

-engetahuan keluarga tentang keberadaan dan

keuntungan yang didapat dari fasilitas7fasilitas

kesehatan" sangat berpengaruh terhadap penderita

hipertensi. Casilitas kesehatan di masyarakat sangat

berperan daiam hal ini" juga saat penderita hipertensi

memerlukan pengobatan.

+ -ola istirahat tidur

stirahat tidur seseorang akan terganggu manakala sedang

mengalami masalah yang belum terselesaikan. -ada penderita

hipertensi" gangguan istirahat tidur sering diakibatkan oleh sesak

nafas dan batuk. idak terpenuhinya kebutuhan istirahat tidur

beresiko memperburuk keadaan hipertensi.

10+ -emeriksaan fisik anggota keluarga

#ebagaimana prosedur pengkajian yang komprehensif"

pemeriksaan fisik juga dilakukan menyeluruh dari ujung rambut

sampai kuku. #etelah ditemukan masalah kesehatan"

pemeriksaan fisik lebih difokuskan lagi pada pemeriksaan sistem

pernafasan terutama pada penderita hipertensi dikarenakan

dengan adanya hipertensi dapat terjadi peningkatan tekanan intra

(


23/29

kranial yang dapat menyebabkan kelainan pada syaraf yang

mempersyarafi pada pernafasan.

11+ oping keluarga

&ila ada stressor yang munBul dalam keluarga" sedangkan

koping keluarga tidak efektif" maka ini akan menjadi stress

anggota keluarga yang berkepanjangan. #alah satu penBegahan

agar serangan hipertensi tidak sering munBul adalah dengan

menBegah timbulnya stress 'anjung" (005+.

6. iagnosa kepera-atan

enurut pendapat Criedman '1*)!+ diagnosa keperawatankeluarga merupakan perpanjangan dari diagnosa7diagnosa keperawatan

terhadap sistem keluarga dan merupakan hasil dari pengkajian. Diagnosa

keperawatan keluarga di dalamnya termasuk masalah7masalah kesehatan

yang aktual dan potensial.

Doenges '1+ mendefinisikan diagnosa keperawatan adalah Bara

mengidentifikasi" memfokuskan dan mengatasi kebutuhan pasien serta

respon terhadap masalah aktual dan resiko tinggi.

9arpenito '1*)!+ mendefinisikan diagnosa keperawatan sebagai

berikut )LDiagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan

respon manusia 'keadaan sehat atau perubahan pola interaksi

potensial dan aktual dari indi=idu atau kelompok dimana perawat

dapat seBara legal mengidentifikasi dan untuk itu pula perawat dapat

menyusun inter=ensi7inter=ensi definitif untuk mempertahankan

status kesehatan atau untuk mengurangi" menghilangkan" atau

menBegahM.

Dengan pengertian diatas yang telah disampaikan para ahli"

keluarga merupakan satu tipe kelompok dimana diagnosa keperawatan

dapat diberlakukan" meskipun demikian" diagnosa keperawatan masih

berorientasi pada indi=idu. Diagnosa yang mungkin munBul dalam

keluarga dengan penyakit hipertensi menurut Doenges '(000)1!(+ antara

lain nyeri kepala" insomnia" gang perfusi jaringan" penurunan Burah

jantung" intoleransi aktifitas" nyeri dada dan resti injuri 'diplopia+.1+ -rioritas masalah

enurut Fffendy '1*)!(+ hal7hal yang perlu diperhatikan

dala penyusunan prioritas masalah adalah tidak mungkin masalah7

masalah kesehatan dan keperawatan yang ditemukan dalam keluarga

50


24/29

diselesaikan sekaligus" perlu mempertimbangkan masalah7masalah

yang dapat menganBam kesehatan seperti masalah penyakit.

empertimbangkan respon dan perhatian keluarga terhadap

asuhan keperawatan keluarga yang diberikan" keterlibatan anggota

keluarga dalam memeBahkan masalah yang mereka hadapi" sumber

daya keluarga yang dapat menunjang pemeBahan masalah kesehatan

atau keperawatan keluarga serta yang tidak kalah pentingya adalah

pengetahuan dan kebudayaan keluarga.

(+ riteria prioritas masalah

penyusunann prioritas masalah kesehatan dan keperawatan

keluarga" didasarkan pada beberapa kriteria. enurut Fffendy

'1*)!(7!,+" kriteria yang menjadi dasar prioritas masalah adalah

sifat masalah" kemungkinan masalah dapat diubah" potensial masalah

untuk diBegah dan menonjolnya masalah.#ifat masalah dikelompokkan menjadi anBaman kesehatan"

tidak atau kurang sehat" dan krisis. Dalam menentukan sifat masalah"

bobot yang paling besar diberikan pada keadaan sakit atau yang

menganBam kehidupan keluarga" yaitu keadaan sakit kemudian baru

diberikan kepada hal7hal yang menganBam kesehatan keluarga dan

selanjutnya pada situasi krisis dalam keluarga di mana terjadi situasi

yang menuntut penyesuaian dalam keluarga 'Ffiendy" 1*)!,+.#edangkan kemungkinan masalah hipertensi dapat diubah"

adalah kemungkinan keberhasilan mengurangi atau menBegah masalah

yang berhubungan dengan hipertensi jika dilakukan inter=ensi. Caktor7

faktor yang dapat mempengaruhi masalah hipertensi dapat diubah

adalah faktor pengetahuan dan tindakan untuk menangani masalah

hipertensi" sumber daya keluarga" di antaranya adalah keuangan"

tenaga" sarana dan prasarana. #elain itu sumber daya perawatan"

diantaranya adalah pengetahuan dan keterampilan dalam penanganan

masalah keperawatan serta waktu dan sumber daya masyarakat" dapat

dalam bentuk fasilitas" organisasi seperti posyandu" polindes" dan

sebagainya juga menjadi faktor yang mempengaruhi kemungkinan

masalah hipertensi untuk diubah 'Fffendy" 1*)!,+.

-otensial masalah hipertensi untuk diBegah" adalah sifat dan

beratnya masalah berhubungan dengan hipertensi yang timbul dan

dapat dikurangi atau diBegah melalui tindakan keperawatan" misalnya

dengan memberikan informasi tentang hipertensi" Bara menBegah

51


25/29

terjadinya serta menganjurkan penderita hipertensi untuk

memeriksakan kesehatannya ke tempat palayanan kesehatan

'puskesmas" rumah sakit" dan dokter+.

Hal7hal yang perlu diperhatikan dalam melihat potensi

penBegahan masalah hipertensi adalah kepelikan atau kesulitan

masalah hipertensi hal ini berkaitan dengan beratnya penyakit atau

hipertensi yang dialami oleh keluarga. edua perhatikan tindakan

yang sudah dan sedang dilaksanakan" yaitu tindakan untuk menBegah

dan mengobati masalah hipertensi dalam rangka meningkatkan status

kesehatan keluarga 'Fffendy" 1*)!,+.Hal lain yang perlu diperhatikan dalam melihat potensi

penBegahan masalah hipertensi berhubungan dengan jangka waktu

terjadinya masalah hipertensi. eadaan ini erat hubungannya dengan

beratnya masalah hipertensi pada keluarga dan potensi masalah untuk

diBegah. Dan yang tidak kalah pentingnya adalah adanya keiompok

resiko tinggi dalam keluarga atau kelompok yang sangat peka

menambah potensi untuk menBegah masalah hipertensi 'Fffendy"

1*)!,+.enonjolnya masalah hipertensi adalah Bara keluarga melihat

dan menilai masalah yang berhubungan dengan masalah hipertensi

dalam hal berat dan mendesak masalah hipertensi untuk diatasi melalui

inter=ensi keperawatan.

7. Ren7ana As*!an Kepera-atan

Fffendy '1*) !,+" mendefinisikan) renBana keperawatan keluarga

adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan"

dalam memeBahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah

didefinisikan.

4enBana keperawatan keluarga menBakup tujuan umum dan tujuan

khusus yang didasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan

standar yang mengaBu pada penyebab '#uprajitno" (00,),+. #edangkan

Criedman '1*)6!+ menyatakan ada beberapa tingkat tujuan. ingkat pertama

meliputi tujuan7tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur" langsung

dan spesiflk. #edangkan tingkat kedua adalah tujuan jangka panjang yang

merupakan tingkatan terakhir yang menyatakan maksud7maksud luas yang

yang diharapkan oleh perawat maupun keluarga agar dapat terBapai.

Dalam menyusun kriteria e=aluasi dan standar e=aluasi" disesuaikan

dengan sumber daya yang mendasar dalam keluarga pada umumnya yaitu

5(


26/29

biaya" pengetahuan" dan sikap dari keiuarga" sehingga dapat diangkat tiga

respon yaitu respon =erbal" kognitif" afektif atau perilaku" dan respon

psikomotor untuk mangatasi masalahnya. ujuan asuhan keperawatan

keluarga dengan masalah hipertensi dapat dibedakan menjadi dua yaitu tujuan

jangka pendek dan tujuan jangka panjang 'Fffendy" 1*)!+.

ujuan jangka pendek pada penderita hipertensi antara lain ) setelah

diberikan informasi kepada keluarga mengenai hipertensi keluarga mampu

mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat untuk anggota

keluarga yang menderita hipertensi dengan respon =erbal keluarga mampu

menyebutkan pengertian" tanda dan gejala" penyebab serta perawatanhipertensi. 4espon afektif" keluarga mampu menentukan Bara penanganan atau

perawatan bagi anggotanya yang menderita hipertensi seBara tepat. #edangkan

respon psikomotor" keluarga mampu memberikan perawatan seBara tepat dan

memodifikasi lingkungan yang sehat dan nyaman bagi penderita hipertensi.

#tandar e=aluasi yang digunakan adalah pengertian" tanda dan gejala"

penyebab" perawatan" komplikasi dan pengobatan hipertensi 'Fffendy"

1*)!760+.

ujuan jangka panjang yang ingin diBapai dalam perawatan hipertensi

adalah masalah dalam keluarga dapat teratasi atau dikurangi setelah dilakukan

tindakan keperawatan. ahap inter=ensi diawali dengan menyelesaikan

perenBanaan perawatan. #eperti pendapat Criedman '1*)6+ bahwa)

L....selama pelaksanaan inter=ensi perawatan" data7data baru seBara terus7

menerus mengalir masuk. arena informasi ini 'respon pada klien"

perubahan situasi dan lain7lain+ dikumpulkan" perawat perlu Bukup

fleksibel dan dapat beradaptasi untuk mengkaji ulang situasi dengan

keiuarga dengan membuat modifikasi7modifikasi tanpa renBana terhadap

perenBanaan.M

Dalam memilih tindakan keperawatan tergantung pada sifat

masalah dan sumber7sumber yang tersedia untuk pemeBahan. nter=ensi

keluarga dengan masalah hipertensi menurut Doengoes '1+ antara lain

mengkaji tekanan darah" menganjurkan kepada keluarga menBiptakan

lingkungan yang nyaman" segar" bebas polusi pertahankan pembatasan

akti=itas" seperti istirahat di tempat tidur dan menghindari stres.

#elain itu juga perlu dikaji pemahaman klien tentang hipertensi

kemudian mendiskusikan dengan keluarga tentang hipertensi 'pengertian"

penyebab" tanda dan gejala" perawatan" pengobatan" serta komplikasi

hipertensi+. enganjurkan pada klien agar manghindari makan makanan yang

55


27/29

mengandung banyak 8atrium 'garam/asin+. aji keefektifan strategi koping

dengan mengobser=asi perilaku klien dan keluarga" misal kemampuan

menyatakan perasaan dan perhatian" keinginan berpartisipasi dalam renBana

pengobatan. &erikan informasi tentang sumber7sumber di masyarakat dan

dukungan anggota keluarga 'Doengoes" 1+.

8. I(ple(entasi

mplementasi dapat dilakukan oleh banyak orang seperti klien

'indi=idu atau keluarga+" perawat dan anggota tim perawatan kesehatan yang

lain" keluarga luas dan orang7orang lain dalam jaringan kerja sosial keluarga

'Criedman" 1*)6+. Hal senada juga diutarakan #uprajitno '(00,+.

mplementasi terhadap keluarga dengan masalah hipertensi didasarkan kepada

renBana asuhan keperawatan yang telah disusun.

Hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan keluarga

dengan hipertensi menurut Fffendy '1*)!+ adalah sumber daya dan dana

keluarga" tingkat pendidikan keluarga" adat istiadat yang berlaku" respon dan

penerimaan keluarga serta sarana dan prasarana yang ada dalam keluarga.#umberdaya dan dana keluarga yang memadai diharapkan dapat

menunjang proses penyembuhan dan penatalaksanaan penyakit hipertensi

menjadi lebih baik. #edangkan tingkat pendidikan keluarga juga

mempengaruhi keluarga dalam mengenal masalah hipertensi dan dalam

mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat terhadap

anggota keluarga yang terkena hipertensi.

3dat istiadat dan kebudayaan yang berlaku dalam keluarga akan

mempengaruhi pengambilan keputusan keluarga tentang pola pengobatan dan

penatalaksanaan penderita hipertensi" seperti pada suku pedalaman lebih

Benderung menggunakan dukun daripada pelayanan kesehatan.

Demikin juga respon dan penerimaan terhadap anggota keluarga yang

sakit hipertensi akan mempengaruhi keluarga dalam merawat anggota yang

sakit hipertensi.

#arana dan prasarana baik dalam keluarga atau masyarakat merupakan

faktor yang penting dalam perawatan dan pengobatan hipertensi. #arana

dalam keluarga dapat berupa kemampuan keluarga menyediakan makanan

yang sesuai dan menjaga diit atau kemampuan keluarga" mengatur pola makan

rendah garam" menBiptakan suasana yang tenang dan tidak memanBing

kemarahan. #arana dari lingkungan adalah" terjangkaunya sumber7sumber

makanan sehat" tempat latihan" juga fasilitas kesehatan 'Fffendy" 1*)!+.

e. E9al*asi

5,


28/29

omponen kelima dari proses keperawatan ini adalah e=aluasi.

F=aluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya tindakan keperawatan

yang dilakukan oleh keluarga" perawat" dan yang lainnya. F=aluasi merupakan

proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat

memperbaharui renBana asuhan keperawatan 'Criedman" 1*)+.

F=aluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilannya.

F=aluasi dapat dilaksanakan dengan dua Bara yaitu e=aluasi formatif

dan e=aluasi sumatif '#uprijatno" (00,)!+ yaitu dengan #O3-" dengan

pengertian # adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan seBara

subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan" O adalah

keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan

penagamatan. 3 adalah merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon

keluarga seBara subjektif dan objektif" - adalah perenBanaan selanjutnya

setelah perawat melakukan tindakan.Dalam menge=aluasi harus melihat tujuan yang sudah dibuat

sebelumnya. &ila tujuan tersebut belum terBapai" maka dibuat renBana tindak

lanjut yang masih searah dengan tujuan.

A0TAR PUSTAKA

5!


29/29

Doengoes. . F" Ft. 3ll. Nursing #are lans $uidelines for lanning and

Documenting atient #are" Fdisi 5. 3lih &ahasa) ade ariasa" Ft. 3ll.(000. 2akarta) FG9

#melt$er" #u$anne" and &are. '(001+" %uku Saku &'ar Keperaatan edikal %edah"Fdisi *. 2akarta) FG9

#uprajitno. '(00,+. &suhan Keperaatan Keluarga. 2akata) FG9.

9arpenito" . 2. *and"ook of Nursing Diagnosis. Fdisi *" 3lih &ahasa oniBa Fster.'(001+. 2akarta) FG9

9arpenito" . 2. '1+ %uku Saku Diagnosa Keperaatan. Fdisi " 3lih &ahasa

oniBa Fster. 2akarta) FG9

Criedman" . . '1*+. Keperaatan Keluarga Teori dan raktek " Fdisi 5. alih&ahasa) Debora 4. % 3sy. A" 2akarta) FG9

Fffendy. 8 '1*+. Dasar+ dasar Keperaatan Kesehatan asyarakat " Fdisi (.2akartaJ FG9

ong. &arbara. 9. Essential of edical Surgical Nursing " -enerjemah. arnaen 4" Ft.

3ll" Fdisi ke 5. 16. &andung) Aayasan katan 3lumni -endidikaneperawatan -adjajaran.

Departemen esehatan 4epublik ndonesia. '(006+. engenal *ipertensi" 'Online+"'http)// depkes.Bo.id/stroke.html+

im -O23 4# 2antung Harapan ita. '(005+. Standar &suhan Keperaatan Kardio!askuler . Direktorat edik dan -elayanan 4# 2antung dan pembuluh

darah Harapan kita. 2akarta

C;. '10+. ,lmu enyakit Dalam -ilid ,, . &alai -enerbit C;. 2akarta

D 4# 2antung Harapan ita. '15+. Dasar+dasar Keperaatan

Kardio!askuler . 4# 2antung Harapan ita. 2akarta

'anpa nama+. '(00+.hipertensi.'online+.http)//www.sehat7bugar.Bom" diakses

tanggal 51 oktober (00" diakses tanggal 51 Oktober (00+

-uskesmas palaran. '(006+. *ipertensi. 'Online+"

'http)//puskesmaspalaran.wordpress.Bom/(006/11/0!/hipertensi.html" diakses

tanggal 51 Oktober (00+

56

Hipertensi Dengan Konsep Keluarga

Documents

Transcript of Hipertensi Dengan Konsep Keluarga