Hipertensi dalam Kehamilan

Hipertensi dalam KehamilanAlma Palupi 2009730068Stase Obstetri & Ginekologi RSIJ Cempaka Putih 2013Pembimbing : dr. Edy Purwanta SpOGCase Report

Identitas PasienNama : Ny. AUmur : 30 tahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : jl. Intan baiduri, Sumur Batu.Tgl MRS : 06-01-2015 ( jam 13.00 )

2

Keluhan UtamaOs mengeluh pusing dan dan pandangan kabur sejak tadi malam. Riwayat Penyakit SekarangOs mengeluhkan pusing dan mata kabur sejak tadi malam, os datang kebidan dan diukur tekanan darahnya dengan hasil 170/100 mmHg. Os menyangkal terdapat keluhan mules, mual, demam dan keluar darah dari jalan lahirnya.Os disarankan bidan untuk ke RS, di IGD RS tekan darahnya 160/100 mmHg, dan mengeluhkan nyeri pada ulu hatinya.

Riwayat penyakit dahulu :Pada usia kehamilan 8 minggu Os dirawat di RS dengan diagnosa Hiperemesis GravidarumTekanan darah tinggi sebelum hamil (-)Kencing manis (-)Asma (-)Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat Asma dan Diabetes Mellitus dalam keluarga disangkalIbu Os memiliki riwayat hipertensi

Riwayat Psikososial :Makan teratur 3x/hari, makan sayur dan buah-buahan. Minum kopi, teh, jamu, merokok dan konsumsi alcohol disangkal

4Clonidine : Alpha agonis Dopamet : metyldopa5Riwayat Persalinan No Tempat bersalin Penolong Thn Aterm Jenis persalinan Penyulit Anak JK BB (gr)PB (cm) Keadaan 1Hamil ini

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Baik KesadaranCompos MentisTanda Vital Pernafasan: 24 x/menit, teratur, normalSuhu: 36,5CHR: 96 x/menit, teratur, kuat angkat Tekanan darah: 170/100 mmHgBB : 136 KgTB : 162 cm

Status Generalis

Kepala: normocephalMata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Hidung : bentuk normal, deviasi septum nasi (-), sekret/lendir (-)Tenggorokan: tonsil T1 T1, faring hiperemis (-)Mulut : sianosis (-), bibir pecah-pecah (+), Leher: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroidThoraxParu : Vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-) Jantung : BJ I dan II reguler normal, murmur (-), gallop (-)Ekstremitas `Ekstr. Atas : Akral hangat , RCT< 2 detik, edema (-), sianosis (-) Ekstr. Bawah: Akral hangat , RCT< 2 detik, edema (-), sianosis (-)

STATUS OBSTETRI

Pemeriksaan abdomenInspeksi: striae gravidarum (+), luka bekas seksio sesar (-)Palpasi: Leopold I: TFU 28 cm, teraba lunak ( bokong )Leopold II: memanjang, punggung kiriLeopold III: teraba bagian besar, bulat, keras, melenting (presentasi kepala)Leopold IV: kepala belum memasuki PAPDJJ: 140 x/ menitHis: tidak adaPD : tidak dilakukan

DiagnosisIbu : G1P0A0, usia 30 tahun, Hamil 31 minggu dengan hipertensi dalam kehamilanBayi : janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala

Rencana Tindakan :Pemeriksaan LaboratoriumUSG

PrognosisIbu : diharapkan baikBayi : diharapkan baik

Hasil lab tgl 6/1/2015

PemeriksaanHasilSatuanRujukanHemoglobin 12.6g/dl11.7 - 15.5Trombosit 259ribu/L150-440Hematokrit 39%35-47Leukosit 14,77Ribu / L3.60-11.00Masa protombinPasien PT (kontrol10.311.4Detik 9.8-12.6APTT (Pasien)kontrol3435.9Detik 31.0-47.0Urinalisa protein (-) negatifNegatif Glukosa darah sewaktu68Mg/dL70-200Na darah139mEq/L135 - 147K darah3,9mEq/L3.5 5.0Cl darah 97mEq/L94-111TanggalSOAP7-1-2015Tidak bisa tidur, pusing, nafsu makan menurun, lemasTD : 140/80N : 84x/mntRR : 20x/mntS : 36,5CProteinuria (-)G1P0A0 H31 mgg dengan Hipertensi gestasional+ObesitasKonsul GiziCek UL8-1-2015Tidak bisa tidur, pusing, lemasTD : 120/100N: 84x/mntRR : 20x/mntS : 36,5CG1P0A0 H31 mgg dengan Hipertensi gestasional+Obesitas9-1-2015Tidak ada keluhanTD: 140/90Nadi : 80 x/mntRR : 20 x/m Suhu : 36,5 C G1P0A0 H31 mgg dengan Hipertensi gestasional+ObesitasDopomet 3x250 mgOs boleh pulangFOLLOW UPTINJAUAN PUSTAKAHipertensi pada kehamilan

Epidemiologi Etiologisampai saat ini belum diketahui

Teori-teori yang muncul :Invasi trofoblastik abnormal pembuluh darah uterus.Intoleransi imunologis antara jaringan plasenta ibu dan janin.Maladaptasi maternal pada perubahan kardiovaskular atau inflamasi dari kehamilan normal.Faktor nutrisi.Pengaruh genetikKlasifikasi hipertensi pada kehamilan oleh Working Group of the NHBPEP (2000)

Hipertensi gestasionalPreeklamsiEklamsiPreeklamsi superimposed pada hipertensi kronisHipertensi kronis.

HIPERTENSI GESTASIONAL TD 140/90 mmHg untuk pertama kali selama kehamilan Tidak ada proteinuria TD kembali ke normal < 12 minggu postpartum Diagnosis akhir hanya dapat dibuat postpartum

PREEKLAMSIA RINGANHipertensi : Sistolik/diastolik 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 mingguProteinuria : 300 mg/24 jam atau 1+ dipstik PREEKLAMSIA BERAT Tekanan darah sistolik 160 dan tekanan darah diastolik 100 mmHg . Proteinuria 2 2,0 g/24 jam atau +2 pada dipstik. Kreatinin serum > 1,2 mg/dl kecuali apabila diketahui tidak meningkat sebelumnya. Trombosit