7/25/2019 Hiperparatiroidisme Mil

1/3

Hiperparatiroidisme

a.

Pengertian

Hiperparatiroidisme adalah berlebihnya produksi hormon paratiroid oleh kelenjar

paratiroid ditandai dengan dekalsifikasi tulang dan terbentuknya batu ginjal yang mengandung

kalsium. Hiperparatiroidisme dibagi menjadi 2, yaitu hiperparatiroidisme primer dan sekunder.

Hiperparatiroidisme primer terjadi dua atau tiga kali lebih sering pada wanita daripada laki-laki

dan pada pasien-pasien yang berusia 60-70 tahun. edangkan hiperparatiroidisme sekunder

disertai manifestasi yang sama dengan pasien gagal ginjal kronis. !akitisi ginjal akibat retensi

fosfor akan meningkatkan stimulasi pada kelenjar paratiroid dan meningkatkan sekresi

hormon paratiroid. "#runner $ uddath, 200%&

Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi

hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida. ekresi hormon paratiroid diatur se'aralangsung oleh konsentrasi 'airan ion kalsium. (fek utama dari hormon paratiroid adalah

meningkatkan konsentrasi 'airan kalsium dengan meningkatkan pelepasan kalsium dan fosfat

dari matriks tulang, meningkatkan penyerapan kalsium oleh ginjal, dan meningkatkan produksi

ginjal. Hormon paratiroid juga menyebabkan phosphaturia, jika kekurangan 'airan fosfat.

hiperparatiroidisme biasanya terbagi menjadi primer, sekunder dan tersier. ")awren'e *im,

+,200, se'tion 2&.

Hiperparatiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar-kelenjar paratiroid

memproduksi lebih banyak hormon paratiroid dari biasanya. Pada pasien dengan

hiperparatiroid, satu dari keempat kelenjar paratiroid yang tidak normal dapat membuat kadar

hormon paratiroid tinggi tanpa mempedulikan kadar kalsium. dengan kata lain satu dari

keempat terus mensekresi hormon paratiroid yang banyak walaupun kadar kalsium dalam

darah normal atau meningkat."www.endo'rine.'om&

b.(tiologi

+enurut)awren'e *im, +. 200,etiologi hiperparatiroid yaitu

%.*ira-kira / dari kasus hiperparatiroid primer disebabkan oleh adenoma tunggal.

2.

edangkan % lainnya melibatkan berbagai kelenjar "'ontoh berbagai adenoma atauhyperplasia&. #iasanya herediter dan frekuensinya berhubungan dengan kelainan

endokrin lainny

1.

edikit kasus hiperparatiroidisme utama disebabkan oleh paratiroid karsinoma. (tiologi dari

adenoma dan hyperplasia pada kebanyakan kasus tidak diketahui. *asus keluarga dapat

terjadi baik sebagai bagian dari berbagai sindrom endrokin neoplasia, syndrome

hiperparatiroid tumor atau hiperparatiroidisme turunan. amilial hypo'al'uri' dan

hyper'al'emia dan neonatal se3ere hyperparathyroidism juga termasuk kedalam kategori

ini.

http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.html

7/25/2019 Hiperparatiroidisme Mil

2/3

4.#eberapa ahli bedah dan ahli patologis melaporkan bahwa pembesaran dari kelenjar yang

multiple umumnya jenis adenoma yang ganda. Pada 5 % pasien semua kelenjar

hiperfungsi 'hief 'ell parathyroid hyperplasia.

'.

Patofisiologi

Hiperparatiroidisme dapat bersifat primer "yaitu yang disebabkan oleh hiperplasia

atau neoplasma paratiroid& atau sekunder, dimana kasus biasanya berhubungan dengan

gagal ginjal kronis.

Pada /0 kasus, hiperparatiroidisme primer disebabkan oleh adenoma paratiroid

jinak %/ kasus diakibatkan oleh hiperplasia kelenjar paratiroid dan 2 kasus disebabkan

oleh karsinoma paratiroid "damjano3,%6&. 8ormalnya terdapat empat kelenjar paratiroid.

9denoma atau karsinoma paratiroid ditandai oleh pembesaran satu kelenjar, dengan kelenjar

lainnya tetap normal. Pada hiperplasia paratiroid, keempat kelenja membesar. *arena

diagnosa adenoma atau hiperplasia tidak dapat ditegakan preoperatif, jadi penting bagi ahlibedah untuk meneliti keempat kelenjar tersebut. :ika teridentifikasi salah satu kelenjar

tersebut mengalami pembesaran adenomatosa, biasanya kelenjar tersebut diangkat dan

laninnya dibiarkan utuh. :ika ternyata keempat kelenjar tersebut mengalami pembesaran ahli

bedah akan mengangkat ketiga kelelanjar dan meninggalkan satu kelenjar saja yang

seharusnya men'ukupi untuk mempertahankan homeostasis kalsium-fosfat.

Hiperplasia paratiroid sekunder dapat dibedakan dengan hiperplasia primer, karena

keempat kelenjar membesar se'ara simetris. Pembesaran kelanjar paratiroid dan

hiperfungsinya adalah mekanisme kompensasi yang di'etuskan oleh retensi format dan

hiperkalsemia yang berkaitan dengan penyakit ginjal kronis. ;steomalasia yang disebabkan

oleh hipo3itaminosis , seperti pada riketsia, dapat mengakibatkan dampak yang sama.

Hiperparatiroidisme ditandai oleh kelebihan P

7/25/2019 Hiperparatiroidisme Mil

3/3

Pada saat kadar kalsium serum mendekati %2 mg=d), tubular ginjal mereabsorpsi

kalsium se'ara berlebihan sehingga terjadi keadaan hiperkalsiuria. Hal ini dapat

meningkatkan insidens nefrolithiasis, yang mana dapt menimbulkan penurunan kreanini

klearens dan gagal ginjal. Peningkatan kadar kalsium ekstraselular dapat mengendap pada

jaringan halus. !asa sakit timbul akibat kalsifikasi berbentuk nodul pada kulit, jaringan

subkutis, tendon "kalsifikasi tendonitis&, dan kartilago "khondrokalsinosis&. >itamin

memainkan peranan penting dalam metabolisme kalsium sebab dibutuhkan oleh P