7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

1/15

OLEH

Dr. SAMUEL TOBING., SpOG

BAGIAN OBSTETRI dan GINEKOLOGI

RSUD ULIN BANJARMASIN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

2/15

peremes sGravidarum

Definisi

Mual dan muntah pada kehamilan yang

berlebihan sehingga pekerjaan sehari-

hari terganggu dan keadaan umummenjadi buruk.

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

3/15

6 minggu setelah HPHT

Berlangsung +10mingguTerjadi pada pagi hari

60 80 % primigravida

40 60 % multigravidaMenjadi lebih berat hana 1 ! 1000

"ehamilan

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

4/15

#ti$l$gi & Beberapa 'a"t$r ang mempengaruhi

(a"t$r predisp$sisi ! primigravida) m$la hidatid$sa)

diabetes melitus dan gemelli

(a"t$r $rgani" alergi)perubahan metab$li" a"ibat

hamil)masu"na vili "h$rialis dlm sir"ulasi)danresistensi ibu ang me *

(a"t$r psi"$l$girasa ta"ut

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

5/15

PatofisiologiESTROE!

Mual dan muntah

"Dehidrasi# hiponatremia# hipokloremia# $klorida urin#hemokonsentrasi%

$perfusi kejaringan dan tertimbun &at toksik

Pemakaian '( dan lemak tak sempurna ketosis

muntah dan eksresi ))

'erusakan hepar#robeknya mukosa esofagus dan gaster

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

6/15

Manifestasi 'linis

Ting"at ! ,ringan-"esadaran masihbai"

Ting"at ! ,sedang-pasien tampa"lemahdan

apatisTing"at ! ,berat-"esadaran menurun dari

s$mn$len ."$ma

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

7/15

/ubje"ti'Muntah yang hebat

(ausDehidrasi

** $

'eadaan umum $

'enaikan suhu+kterik

angguan serebral "kesadaran menurun%

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

8/15

bje"ti'

!adi ,# suhu ,

Tekanan darah $

emah dehidrasi

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

9/15

bje"ti' !

/rinalisis "keton dan sedimen spesifik %Serum elektrolit "+on 'alium dan

!atrium,

menilai fungsi renal dan keadaan

0olume)

En&im li0er dan bilirubin "transaminasepada 12 3 kasus%

4mylase "52 3 kasus%# TS( "12 3-623 kasus%

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

10/15

Penilaian

iagn$sis Berdasar"an dari subje"ti') $bje"ti'

iagn$sis Banding

2astritis3l"us pepti"umHepatitis$lesistitis

Pel$ne'ritis) dll

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

11/15

Kompl!a" #BB turun

ehidrasi

5sid$sis

Hip$"alemi

elemahan

$t$t

uptur

es$'aguserusa"an

ginjal

32 7 3(

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

12/15

P$n%$&a'an ! Prinsip meng$bati emesis agar tida"

terjadihiperemesis9

o $nseling

Ma"an sedi"it:sedi"it tapi sering ,bis;uit 7r$ti "ering-

Hindari ma"anan bermina" dan berbau

/ebai"na panas 7 sangat dingin

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

13/15

Terapi dan Penanganan

/e;ara parenteral < % ,=:> liter 7 hari-

=4 jam tida" muntah;$ba ma"an:minumsedi"it:sedi"it

/edati' ,'en$barbital-ianjur"an vitamin B1 dan B6 tambahan

5nti emeti" ,met$;hl$pramide-Terapi psi"$l$gimenghilang"an rasa ta"ut 7

"$n'li"2ejala ma"in beratab$rtus terapeuti"

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

14/15

Pr$gn$sis

Penanganan ang bai" memuas"an

Ting"at berat "ematian ibu dan janin

peremes sGravidarum

7/24/2019 Hiperemesis Gravidarum Blok 18 Th 2016

15/15

TERIMA KASIH