Hiperemesis GravidarumDr Achmad Rheza, SpOG

BatasanEmesis Gravidarum yang tidak responsif dgn obat2anMuntah2 hingga menimbulkan pe BB, dehidrasi, asidosis akibat kelaparan, alkalosis akibat hilangnya HCL & HipokalemiMorning Sickness = salah, karena > 80% terjadi sepanjang hari

ANGKA KEJADIANSERING TERJADI SAMPAI USIA 14 - 16 MINGGU KEHAMILAN> 50 % WANITA HAMILBERKURANG SAMPAI 50 % PD 14 MGGBERKURANG SAMPAI 90 % PD 22 MGG

EtiologiPenyebab pasti tidak jelas.Diduga : berhubungan dengan hormon estrogen, progesteron dan HCGPandangan baru : upaya janin utk melindungi organ yg sedang tumbuh terhadap bahan2 tertentu.

Faktor Predisposisi :1. Primi Gravida2. Mola Hidatidosa3. Kehamilan GandaFaktor Faktor lain :1. Masuknya villi korealis dalam sirkulasi maternal --- faktor organik2. Alergi --- faktor organik3. Faktor psikologis

Gejala - GejalaTingkat I :muntah terus2an, KU me, lemah, nafsu mkn (-), BB, nyeri epigastr, ND, TD, dllTingkat II :lebih lemah, apatis, turgor, lidah kering & kotor, nadi kecil & cepat, BB turun, tensi turun, mata cekung, hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi,dll Tingkat III :KU sangat menurun, muntah berhenti, kesadaran menurun (somnolen koma), nadi kecil & cepat, suhu , tensi turun

DIAGNOSISANAMNESISPEMERIKSAAN UMUMPEMERIKSAAN OBSTETRISPEMERIKSAAN LABORATORISPEMERIKSAAN PENUNJANG

Komplikasi27 % MRS berulang kaliWerniche EnsefalopathyMallory Weiss TearsEpistaxisDehidrasi hingga AzotemiEsophageal Rupture

CEREBRALCORTEXLIMBICSYSTEMVESTIBULARNUCLEIVOMITINGCENTERCHEMORECEPTORTRIGGER ZONEABDOMINALORGANSEFFECTORORGANSObatUremiaKetosisDistensi danIritasi LambungRangsanganPsikologisPergerakan dan PosisiRasa dan BauChlorpromazineMetoclopramideHaloperidol5-HT3 antagonists5-HT3 antagonists

MANAGEMEN LAMAANTIEMETIK: PROMETHAZINE, PROCHLORPERAZINE, & CHLORPROMAZINE PERORALDROPERIDOL, DIPHENHYDRAMINE & METOCLOPRAMIDE PARENTERAL

BILA GAGAL PERTIMBANGKAN PENYAKIT LAIN MIS: GE, KHOLESISTITIS, HEPATITIS, PEPTIC ULCER DAN FAKTOR PSIKOLOGIS

MANAJEMEN BARUNONMEDISPSIKOLOGISMAKAN SEDIKIT-SEDIKT TAPI SERINGISOLASIPENGHENTIAN KEHAMILAN

RANGKUMANPROGNOSIS BAIKEG MERUPAKAN SALAH SATU PRAKARSA JANIN UNTUK MELINDUNGI DIRINYA SENDIRIJANGAN DITEKAN TETAPI DIAKOMODASI: PSIKOLOGIS DAN PENGATURAN DIET