Efek Jahe untuk Mual dan Muntah pada Awal Kehamilan: Meta-AnalisisLatar Belakang: Mual dan muntah di awal kehamilan (Nausea and Vomiting in EarlyPregnancy/NVEP) sering ditemukan pada kedokteran keluarga. Jahe (Zingiberofficinale) merupakan terapi non farmakologis yang popular teteapi consensuspenggunaannya masih kurang.Metode:amimelakukan meta!analisis perco"aan klinismenggunakan #aheuntukNVEP se"agaimana telah dipu"likasikan di Pu"Med dan EM$%&E' ()N%*+'(ochrane +i"rary' dan seluruh review E$M. &tudi yang memenuhi , kriteria "erikutdipilih- (.) desain terkontrol plase"o acak/ (0) penggunaan #ahe atau Z. officinale/ dan(,) data mengenai per"aikan NVEP. 1ata disintesis men#adi 23 ga"ungan"erdasarkan model efek random' dan hasil dita"ulasi dengan "antuan plot 4orest.Hasil: ami mengidentifikasi .,5 rekam yang rele6an secara potensial/ hanya 7 studiyang memenuhi kriteria akhir. 1ari total 589 su"yek' 057 dan 050 su"yek secara acakmenerima#ahedanplase"o' masing!masing. Penggunaan#ahe(:.g/hari) selamaminimal ;hari "erhu"ungandengan5kali lipat kemungkinanper"aikanNVEP.*eterogenitas di antara studi klinis diakui pada interpretasi hasil akhir.Kesimpulan:Meskipun #ahe luas digunakan pada diet' nilai klinis dan profilkeamanannyadalammenanganiNVEP masih"elumdiketahui. Meta!analisiskamimenun#ukkan"ahwa#ahemerupakanterapi nonfarmakologis yangefektif untukNVEP.Mual dan muntah aki"at kehamilan sering ditemukan dalamkedokterankeluarga' dan585< "erat "adan pra!kehamilan)' seluruh "entuk mual terkait kehamilandapat "erdampak pada kualitas hidup. 1i"andingkan dengan 6olume literaturmengenai patogenesis dan terapi mual dan muntah aki"at kehamilan secara umum'"e"erapa studi meneliti mual dan muntah di awal kehamilan (NVEP).Epidemiologi, Faktor Resiko, dan Patogenesis NEPMual dan muntah selama kehamilan diketahui le"ih sering pada wanitaprimigra6ida yang le"ih muda' serta di negara $arat dan daerah ur"an. 4aktor resikountukperkem"angannyameliputi riwayat pengo"atanestrogenyangmenye"a"kanmual dan muntah atau migrain yang menye"a"kan mual. ehamilan multipel' wanitayangtidakmengkonsumsi multi6itaminse"elumkonsepsi' wanitadenganrefluksasamlam"ung' danwanitadenganmolahidatidosa#ugadiketahui meningkatkanresiko. ?ampaknyaterdapat komponengenetikyangmengem"angkanhiperemesisgra6idarum/ "e"erapastudi menun#ukkan"ahwaanakperempuanseorangwanitayang mengalami kondisi terse"ut #uga resikonya meningkat. &e"uah hal yangmenarik"ahwa konsumsi alkohol danmerokoktelahter"ukti men#adi protektif.Patogenesispasti NVEP masih"elum#elas/ namun' peru"ahanhormonal meliputipeningkatan h(@ serum terli"at' seperti halnya faktor psikologis dan respon stress.?erham"atnya atau disritmia motilitas gaster #uga telah dise"utkan se"agaikemungkinan penye"a" NVEP.!iagnosis dan "erapi NEP1iagnosis NVEPmurni klinis. ?idakterdapat kriteria diagnostiktertentuuntukkondisi terse"ut. 3ata!rataonset diketahui antara5A7minggukehamilan'dengan mayoritas ge#ala mem"aik setelah 08 minggu. ira!kira 08< wanita "erlan#utmengalami ge#ala terse"ut hingga trimester kedua dan ketiga mereka. $er"edadengankepercayaanyangpopular' ge#alater#adi sepan#anghari danseringtidakter"atas pada pagi hari seperti istilah morning sickness.?u#uanterapiialahuntukmengurangige#aladankomplikasimaternalsertamengurangi dampak pada #anin. %ntiemetik untuk NVEP yang telah diteliti meliputi1iclectin(1uchesnay)nc.' $lain6ille' B(' (anada)' ondansetron' #ahe' "er"agaiantihistamin'6itamin$7' metoclopramide'dan phenothiaCine.Perco"aanterkontrolplase"o' tersamarganda' acak"aru!"aruini menun#ukkan"ahwa1iclectinefektifuntuk mual dan muntah selama kehamilan' dan o"at ini saat ini direkomendasikanse"agai terapi farmakologis lini pertama untuk NVEP di (anada. 2ndansetron seringdigunakan se"agai antiemetik selama khemoterapi' dengan "ukti yang "aik. Namun'telah digunakan kadang!kadang di %& se"agai terapi lini pertama (meskipun tanpala"el) untuk mual dan muntah terkait kehamilan. &ementara "ukti ada untuk terapifarmakologis dan non farmakologis (misal' penyesuaian diet'acupressure' danakupunktur)' itu semua "erada di luar lingkup artikel ini. &tudi kami "ertu#uan untukmemeriksa secara klinis efikasi #ahe pada terapi NVEP melalui meta!analisisperco"aan klinis yang telah dipu"likasi.Jahe dan Efek Pengo#atann$aEfek antimual #ahe pertama di#elaskan oleh salah satu ta"i" pengo"atan (inatradisional A the Synopsis of the Prescriptions of Golden hamber A pada tahun 088M. Jahe adalah "atang "awah tanah (atau rhiComa) tanaman tahunanZingiberofficinale' yang asli dari (ina dan )ndia tetapi di"udidayakan di seluruh dunia. 1ari"adan kecam"ah #ahe'pseudostem ("atang semu)' yang "erca"ang hingga ke daundapat mencapai setinggi 0 kaki. %nalisis #ahe mengungkapkan 0 kelas mayorfitokimia- minyakesensial' yangmem"erikan#ahe"auyangmenyenangkan' dankomponennonesensial (seperti' gingerol danCingerone)' yangmem"erikanrasagurih dan efek farmakologisnya. $anyak studi mengenai sifat antiemetik #ahe untuk"er"agai kondisi telah dipu"likasikan tetapi dengan "ermacam!macam hasil.&ementara "ukti mendukung manfaat #ahe untuk ma"uk laut' ma"uk darat' dan mualdan muntah pasca operasi' penggunaannya dalam mencegah mual dan muntah aki"atkhemoterapi masih men#adi konflik. Jahe #uga telah ter"ukti efektif dalam menanganimual dan muntah pada kehamilan sama efektifnya dengan 6itamin $7sa#a.Mekanismeantiemetikpasti dari #ahemasih"elumdiketahui' tetapi studi in6itromengungkapkan efek antagonistik gingerol pada serotonergik 5!*?,dan reseptor Mkolinergik. &e#auh ini' tidak terdapat efek merugikan langsung terhadap #aninmanusia atau proses kehamilan. Namun' terdapat perhatian mengenai gangguanperkem"angan #anin' yang menye"a"kan pengeluaran la"el perhatian di 4inlandia dan1enmark untuk seluruh suplemen yang mengandung #ahe.Juga diakui "ahwa #ahememiliki efekantikoagulanyangpoten' yang dapat menangani pendarahan dankeguguranserta"erinteraksidenganpengo"atanlain. &aatini' tidakterdapatstudi"erskala "esar yang memastikan keamanan#ahe. 1i Eropa dan%merika Dtara'consensus saatini untukdosis aman maksimum#ahe se"esar0g/hari dalamdosister"agi se"esar 058 mg' "ahkan selama kehamilan.MetodeTujuan StudiNVEP merupakan kondisi yang sering ditemukan dalam kedokteran keluarga'dan #ahe telah digunakan se"agai pengo"atan non farmakologis. Meta!analisis kami"ertu#uanuntukmemeriksasecarakritis danmenyatukandatayangtersediadariperco"aan klinis acak "erkualitas "aik untuk menge6aluasi efikasi #ahe dalammengo"ati NVEP.Kriteria KelayakanPerhatian primer kami ialah terapi NVEP menggunakan #ahe se"agaiinter6ensi terapeutik. Dntukmeminimalkanheterogenitas' kami mem"atasi ruanglingkup kami terhadap perco"aan terkontrol plase"o' acak dengan skor yangmemuaskan pada alat penilaian the ochrane !isk of "ias.Strategi PencarianPencarianliteratur laporanmedis yangtelahdipu"likasi dilakukandalamseluruh "ahasa menggunakan Pu"Med' EM$%&E' ()N%*+' the (ochrane +i"rary'dan seluruh reviewE$M menggunakan 2V)1 Portal BueenEs Dni6ersity' ingston'2ntario. %"strakpada awalnya diperolehmenggunakankata kunci Me&*earlypregnancy# nausea# vomiting' danginger. Pencarianmanual referensi danreviewarticle melengkapi pencarian komputer.Seleksi Studi, Ekstraksi Data, dan Penilaian Kualitas1ua penin#au (M? dan 3() meneliti a"strak awal. $entuk sederhana diadopsiuntuk menyeleksi perco"aan yang memenuhi kriteria kelayakan yang dise"utkan diatas. &tudi terpilih die6aluasi sesuai dengan alat the ochrane !isk of "ias "erkenaandengan kualitas studi' protokol randomisasi' adekuasi penyamaran dan blinding' danketelitianfollow upuntukdropout.)nformasimengenai demografi populasi studi'durasi studi' #umlah su"yek yang mem"aik dengan terapi dan plase"o' dan terakhir'skor numerikuntuktheochrane!iskof "iasdiekstraksi dandita"ulasi dalamspreadsheet. 1ari catatan terse"ut' kami hanya menemukan 7 perco"aan terkontrolplase"o' acak mengenai #ahe yang menun#ukkan data yang diperlukan untuk meta!analisis kami (lihat ?a"el .). $utcome primernya "erupa per"aikan mual dan muntahterkait kehamilan.nalisis Statistik&eluruhdatadati 7studi layakmengenai #ahediga"ungkandalammeta!analisis' dan23dihitungdengan()yangtepat "erdasarkan#umlahsu"yekyangmelaporkan per"aikan pada kelompok inter6ensi dan kelompok kontrol. $ila perlu'nilai. ditam"ahkan pada kelompokmanapun dengan ke#adianoutcomenol sesuaidengan aturan &heele F .. Dntuk menilai heterogenitas' kami menggunakan statistik(ochraneBdengan=5