HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

47
May 9, 2022 Dr Samsul Arifin,MARS HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT Dr Samsul Arifin,MARS Dr Samsul Arifin,MARS Medical Advisor CNI Medical Advisor CNI Surabaya Surabaya

description

Dr Samsul Arifin,MARS Medical Advisor CNI Surabaya. HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT. Fakta di Dunia. 680 Juta kasus jantung. 171 Juta kasus diabetes mellitus. 15 Juta kasus kanker. 2 Miliar kasus osteoporosis. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

Page 1: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama

DIABETES MELLITUSDan Asam uRAT

Dr Samsul Arifin,MARSDr Samsul Arifin,MARSMedical Advisor CNI Medical Advisor CNI SurabayaSurabaya

Page 2: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Fakta di Dunia

680 Juta kasus jantung

171 Juta kasus diabetes mellitus

15 Juta kasus kanker

2 Miliar kasus osteoporosis

1999 : 60% kematian didunia disebabkan penyakit degeneratif

2020 : 73% kematian disebabkan penyakit degeneratif ( WHO )

Page 3: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Page 4: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 5: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Kanker Payudara

Page 6: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Penderita Kanker

Page 7: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Osteoporosis

Page 8: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENDAHULUAN

Tahun 200 sebelum Masehi “ Aretaeus “ orang pertama kali memberi nama

Diabetes berarti “ mengalir terus “ dan

Mellitus berarti “ manis “ Disebut Diabetes karena selalu minum dalam

jumlah banyak (polidipsi ) yang kemudian mengalir terus berupa urine yang banyak (poliuria ).

Diesebut Mellitus karena urine penderita ini mengandung glukosa /manis

Page 9: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH PENYAKIT DIABETES MELLITUS ITU ?

Seorang dikatakan menderita “ Diabetes Mellitus “

Jika menderita dua dari tiga gejala di bawah ini : Keluhan “ TRIAS “

banyak minum

banyak kencing dan

penurunan BB yang tak jelas sebabnya Kadar glukosa darah pada waktu puasa > 126 mg/dl Kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan > 200 mg/dl

Page 10: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH PENYEBABDIABETES MELLITUS ITU ?

Pada dasarnya ,Diabetes Mellitus disebabkan oleh hormon insulin penderita yang tidak mencukupi atau tidak efektif sehingga tidak dapat bekerja secara normal.

Padahal insulin mempunyai peran utama mengatur keseimbangan kadar glukosa di dalam darah.

Insulin dihasilkan oleh kelenjar pankreas yang terletak di lekukan usus dua belas jari

Page 11: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH KOMPLIKASIDIABETES MELLITUS ITU ?

☻ Impotensi 50,9%

☻ Neuropati simtomatik 30,6%

☻ Retinopati diabetik 29,3%

☻ Katarak/ kerusakan lensa mata 16,3%

☻ TBC paru 15,3%

☻ Hipertensi 12,8%

☻ PJK/Penyakit Jantung Coroner 10%

Page 12: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 13: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 14: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 15: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 16: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 17: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 18: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 19: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUSKOMPLIKASI DIABETES MELLITUS

DIABETES

Page 20: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS

Penyakit Diabetes Mellitus janganlah dijadikan momok,tapi kendalikanlah agar anda dapat hidup bahagia bersama diabetes.

Bila diremehkan ,komplikasi penyakit Diabetes Mellitus dapat menyerang seluruh anggota tubuh

Page 21: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS

Latihan fisik/ olah ragaDiit 3J yaitu J1= jumlah diit

J2= jadwal diit

J3= jenis diitObat – obatan/ makanan kesehatan

Memegang peran utama dalam pengobatan

“Diabetes Mellitus”

Page 22: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS

Dalam praktek,pedoman jumlah kalori yang diperlukan sehari untuk Diabetisi adalah :

Kurus : Berat badan x 40-60 kaloriNormal : Berat badan x 30 kalori/sehariGemuk : Berat badan x 20 kalori/sehariObesitas :Berat badan x10-15

kalori/sehari

Page 23: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGERTIAN / DEFINISI

Kurus : BBR < 90% atau IMT < 18,5Normal : BBR 90 –100%atau IMT 18,5-22,9Gemuk : BBR > 110%atau IMT >23- 24,9Obesitas :BBR > 120%atau IMT >25

• BBR = BB x 100% IMT = BB TB-100 (TB) 2• BBR = Berat Badan Relatif IMT = Index Masa Tubuh

Page 24: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Page 25: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

10 PETUNJUK HIDUP SEHAT10 PETUNJUK HIDUP SEHATGULOH-SISARGULOH-SISAR

Laksanakan dengan Pedoman BNI: Batasi, Nikmati, Imbangi

1. Glukosa: Batasi konsumsi gula2. Uric acid: Batasi purin (JAS-BUKET)

3. Lipids: Batasi lemak (TEK-KUK-CS2

4. Obesitas: Lingkar Pinggang (pr<80cm,lk<90cm)5. Hipertensi:Px HT batasi garam6. Sigarete: Stop merokok7. Inaktivitas : Olah Raga teratur8. Stress: Usahakan tidur nyenyak minimal 6 jam sehari9. Alcohol Abuse: Stop minum alkohol10. Regular Check up: Kontrol teratur, konsultasi dan Tx.

Terutama umur > 40 th: tiap 3,6,12 bulan

Page 26: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Makanan yang harus dibatasi

• JASBUKET:

Jerohan,Alkohol,Sarden,Burung Dara, Unggas, Kaldu, Emping, Tape

• TEK-KUK-CS2 :

Telur, Keju, Kepiting, Udang, Kerang, Cumi, Susu, Santan

Page 27: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Makanan yang di anjurkan

• Makanan suplemen anjuran:

Buncis, Bawang Putih, Teh Hijau, Merica, • TKW-PJKA-BK :

Tomat, Kacang-kacangan, Wortel – Pepaya, Jeruk, Kurma, Apel – Brokoli, kobis

• Semua ini ada dalam “ ORGANIK “

Page 28: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

GOUT ARTHRITIS ( ASAM URAT )GOUT ARTHRITIS ( ASAM URAT )

• Definisi

Gout atau orang awam bilang “ Asam Urat Gout atau orang awam bilang “ Asam Urat “ adalah suatu kondisi dimana tubuh tidak “ adalah suatu kondisi dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat,sehingga dapat mengontrol asam urat,sehingga kristal asam urat yang berlebihan akan kristal asam urat yang berlebihan akan menumpuk di jaringan tubuh.menumpuk di jaringan tubuh.

Gout ditandai dengan peningkatan kadar Gout ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam tubuh dan menyebabkan asam urat dalam tubuh dan menyebabkan inflamasi /radang pada inflamasi /radang pada persendian/arthritis.persendian/arthritis.

Gout kronik/jangka panjang dapat Gout kronik/jangka panjang dapat menyebabkan penumpukan asam urat menyebabkan penumpukan asam urat didalam dan sekitar sendi serta didalam dan sekitar sendi serta menurunkan fungsi ginjal dan membentuk menurunkan fungsi ginjal dan membentuk batu ginjalbatu ginjal

Page 29: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

GOUT ARTHRITIS GOUT ARTHRITIS ( HIPERURISEMIA )( HIPERURISEMIA )

Hiperurisemia adalah suatu keadaan dimana kadar asam urat serum lebih dari 7 mg/dl pada laki dan 5,7 mg/dl pada wanita.

• Hiperurisemia dapat disebabkan oleh karena produksi yang berlebihan atau ekskresi yang menurun atau gabungan keduanya.

• Pengeluaran asam urat dari dalam tubuh melalui ginjal sebanyak 2/3 bagian( normalnya 300 – 600 mg/24 jam dalam urine ), sedangkan 1/3 bagian dikeluarkan melalui usus.

Page 30: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB HIPERURISEMIAPENYEBAB HIPERURISEMIA Asam urat merupakan zat sisa yang

dibentuk oleh tubuh pada saat regenerasi sel.

Beberapa orang dengan gout membentuk lebih banyak asam urat dalam tubuhnya ( 10% ),sisanya (90 % ) tubuh anda tidak efektif membuang asam urat melalui air seni.

Genetik ,jenis kelamin,dan nutrisi (peminum alkohol,obesitas) memegang peranan penting dalam pembentukan penyakit Gout /Asam urat

Page 31: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB GOUT / ASAM URATPENYEBAB GOUT / ASAM URAT

1.1. Produksi asam urat yang Produksi asam urat yang meningkatmeningkat

• Genetik yaitu kenaikan asam urat serum yang disebabkan oleh karena kelainan enzym.

• Aquista /yang didapat : Makan makanan yang

mengandung banyak purin / Jasbuket.

Minum alkohol yang berlebihan. Kegemukan. Pengobatan dengan sitostatika

Page 32: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB HIPERURISEMIAPENYEBAB HIPERURISEMIA

2. Ekskresi asam urat yang 2. Ekskresi asam urat yang berkurangberkurang

• Genetik yaitu penurunan ekskresi asam urat oleh ginjal tanpa disertai adanya penyakit ginjal

• Aquista /yang didapat : Adanya penyakit ginjal . Hipertensi. Obat obatan (diuretika ) Volume urine berkurang

Page 33: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

GEJALA DAN TANDA GOUT GEJALA DAN TANDA GOUT /ASAM URAT/ASAM URAT

• Panas ,kemerahan dan pembengkaan pada sendi yang tipikal dan tiba-tiba.

• Persendian yang sering terkena adalah persendian kecil pada basis dari ibu jari kaki.

• Beberapa sendi lain yang sering terkena ialah pergelangan kaki,lutut,pergelangan tangan,jari tangan dan siku.

• Pada serangan acut biasanya menimbulkan gejala demam dan nyeri hebat sampai seharian.

Page 34: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

GEJALA DAN TANDA GOUT GEJALA DAN TANDA GOUT /ASAM URAT/ASAM URAT

• Pasien dengan gout meningkatkan kemungkinan terbentuknya batu ginjal.

• Kristal asam urat dapat membentuk thopi( benjolan keras tidak nyeri disekitar sendi) diluar persendian.

• Tophi sering ditemukan disekitar jari tangan,di ujung siku dan sekitar ibu jari kaki

Page 35: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

AKIBAT HIPERURISEMIAAKIBAT HIPERURISEMIA

1. Gout Arthritis.

2. Nephropati ( Renal disease )

3. Hipertensi

4. Batu ginjal

Page 36: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

TERAPI GOUT /”ASAM URAT “TERAPI GOUT /”ASAM URAT “1. Diet rendah / bebas purine.

2. Obati “penyakitnya”bila sudah menyebabkan penyakit atau sudah memberikan manifestasi klinik.

Jeroan (jantung,hati,lidah,ginjal dan usus )

Alkohol,Sarden,Burung dara,Unggas,Kaldu,Emping dan Tape

( JASBUKET ).

3. Tinggi Karbo hidrat komplek yang banyak mengandung serat.sepeti nasi,singkong,roti gandum dan ubi sangat baik dikonsumsi/ ORGANIK , karena dapat meningkatkan pengeluaran asam urat lewat urine

Page 37: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

TERAPI GOUT /”ASAM URAT “TERAPI GOUT /”ASAM URAT “4. Rendah protein,karena protein terutama dari hewan

dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah.Asupan protein yang dianjurkan 0,8 – 1 gram/kg berat badan /hari

5. Rendah lemak,karena lemak dapat menghambat ekskresi asam urat dalam urine,konsumsi lemak sebaiknya sebanyak 15 % dari total kalori

6. Tinggi cairan, karena konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urine,karena itu disarankan mengkonsumsi air minimal sebanyak 2,5 liter atau 10 gelas sehari.Juga dianjurkan makan buah-buah an yang banyak mengandung air seperti semangka,melon,belimbing manis dan jambu air.

Page 38: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

CNI ORGANIKCNI ORGANIKDietary Fiber PowderDietary Fiber Powder

– Biji-bijian– Kacang-kacangan– Buah-buahan– Tanaman hijau– Madu– Prebiotik– Enzim : nenas, pepaya

MAKANAN KESEHATAN PRODUK CNI YANG DAPAT MAKANAN KESEHATAN PRODUK CNI YANG DAPAT MEMBANTU PENDERITA DIABETES MELLITUS DAN ASAM MEMBANTU PENDERITA DIABETES MELLITUS DAN ASAM URATURAT

Page 39: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

MELENGKAPI GIZIMELENGKAPI GIZI

DALAM 1 LANGKAHDALAM 1 LANGKAH

PRAKTISPRAKTIS

Page 40: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

@ 1 tablet

@ 5 tablet

@ 1 tablet

60 sachet

Page 41: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

1. Mengandung nutrisi lengkap untuk menjaga kesehatan

2. Kandungan antioksidan tinggi 3. Mengandung protein dan asam nukleat untuk

merangsang peremajaan sel4. Kandungan klorofil tinggi5. Membantu detoksifikasi6. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh7. Membantu mempercepat penyembuhan luka

Page 42: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

TERSEDIA DALAM BENTUKTERSEDIA DALAM BENTUK : : TERSEDIA DALAM BENTUKTERSEDIA DALAM BENTUK : : TABLETTABLET

EKSTRAKEKSTRAK

Dewasa:- menjaga kesehatan: 5-10 tablet/hari- proses penyembuhan: 10-20 tablet/hari

Anak-anak:- 2-5 tablet/hari

Dewasa:- menjaga kesehatan: 10-15 ml/hari- proses penyembuhan: 45 ml/hari

Page 43: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Manfaat:• Menunjang sistem kekebalan tubuh• Sebagai antioksidan• Membantu detoksifikasi• Menjaga keremajaan kulit• Membantu kesehatan sendi• Menjaga kesehatan pembuluh darah

ESTER C ESTER C PLUSPLUS

Page 44: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Manfaat : • Unsur utama pembentuk tulang & gigi.• Membantu metabolisme zat gizi• Berperan dalam mekanisme pembekuan darah• Berperan dalam kontraksi otot• Transmisi dari syaraf sewaktu memberikan sinyal

KALSIUMKALSIUM

Page 45: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

Kombinasi Tepat Untuk Jantung Anda,karena

anti oksidan nya tinggi

Page 46: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

““HEALTH IS NOT HEALTH IS NOT EVERYTHING, EVERYTHING,

BUT … WITHOUT BUT … WITHOUT HEALTH HEALTH

EVERYTHING IS EVERYTHING IS NOTHING !”NOTHING !”

Page 47: HIDUP  SEHAT  dan  BAHAGIA  bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT

April 19, 2023 Dr Samsul Arifin,MARS

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

KESEHATANKESEHATAN adalah MODAL UTAMA adalah MODAL UTAMA UNTUK menikmati UNTUK menikmati HIDUP SEHAT DAN HIDUP SEHAT DAN

BAHAGIABAHAGIA HINGGA HARI TUA HINGGA HARI TUA