S

HERPES ZOSTEROLEH:

Pendahuluan

Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer. Infeksi primer biasanya terjadi selama anak-anak dan menyebabkan varisela.

PEMBAGIAN SINDROME(J. Ramsay Hunt)

1. herpes zoster auricularis

2. herpes zoster di salah satu zona zoster kepala dan leher (herpes auricularis , herpes facialis , dan herpes occipito - collaris) dengan palsy wajah

3. herpes zoster di salah satu zona zoster dengan facial palsy dan gejala pendengaran ( tinnitus , tuli , vertigo , muntah , nistagmus , dan gangguan keseimbangan ).

GEJALA KLINIS

Gejala klinis herpes zoster dibagi menjadi 3 stadium, yaitu:

1. stadium prodomal

2. stadium erupsi

3. stadium krustasi.

STUDY KASUS

IDENTITAS PASIEN:

Nama : Tn. B.E

No. R.M : 172265

Umur : 34 Tahun

Alamat : Gending

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Tanggal Px : 12 September 2013

HASIL PENGKAJIAN

KELUHAN UTAMA :

Plenting dan nyeri pada wajah kiri

RPS :

Timbul plenting di wajah sejak 5 hari yll, di awali pusing dan pegal kemudian timbul bintil-bintil di wajah bagian kiri, rahang kiri, leher kiri dan idak menjalar ke bagian lain. Kemudian timbul plenting setelah 2 hari sejak muncul bintil-bintil. Plenting di rasa kadang gatal, terasa nyeri bagian kepala bagian belakang kiri, dan pasien merasa lemas. Pasien mengatakan habis perjalanan jauh dan sedikit kelelahan.

Next. Pengkajian

RPD : Sakit cacar waktu masih anak-anak

RPK : Tidak ada keluarga menderita sakit yang sama

R. PENGOBATAN: Pasien mengatakan sempat mengkonsumsi saridon, ponstan, dan gentamicyn

R. ATOPIK: Tidak ada riwayat atopik

PEMERIKSAAN KLINIS

LOKASI :

Bawah mata kiri, bawah telinga kiri, rahang kiri, sudut bibir sebelah kiri, leher kiri.

DISTRIBUSI:

Terlokalisir mengikuti jalur saraf di wajah sebelah kiri.

RUAM :

Bula berisi cairan, bergerombol, diatas kulit eritematosa.

LOKASI HERPES

Gambar 1 : Daerah maxilary dan auriculary

Gambar 2 : Daerah mandibulary.

DIAGNOSA BANDING :• Herpes zoster maxilary, mandibulary, auriculary sinistra• Dermatitis kontak iritan• Varicela

Px. PENUNJANG: Tes TzanckDIAGNOSA: Herpes zoster maxilary, mabdibulary, auriculary sinistraTerapi :• Asiklovir 5 x 800 mg• Methampyrone 3 x 500 mg• Kompres dingin

Saran : Istirahat

PEMBAHASAN

Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus varisela zoster yang sifatnya localized, terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler, unilateral dan gerombolan vesikula yang tersebar sesuai dermatom yang diinervasi oleh satu ganglion saraf sensoris.

Pada kasus ini di temukan tanda dan gejala khas herpes zoozter seperti:• Pasien berusia dewasa• Sifat nyeri terlokalisir pada wajah bagian kiri• Terdapat bula pada mata bawah kiri, menyebar ke bagian

bawah telinga kiri, rahang kiri, dan leher sebelah kiri.• Pada RPD pasien juga di dapatkan bahwa pasien pernah

menderita varisela• Faktor pencetus adalah kelelahan setelah melakukan

perjalanan jauh, sehingga sangat memungkinkan untuk terjadinya reaktivitas virus yang sebelumnya pernah diderita pasien

TERAPI

Terapi sistemik herpes zooster umumnya bersifat simptomatik. Untuk mengatasi nyeri cukup idiberikan analgetik dan jika disertai infeksi sekunder maka perlu diberikan antibiotik.

Pada kasus ini penderita hanya diberikan analgetik dan antivirus. Analgetik yang diberikan adalah Methampyrone dengan dosis 3x500 mg. Sedangkan untuk antivirus diberikan Asiklovir dengan dosis 5x800 mg.

PROGNOSIS

Prognosis herpes zoster umumnya baik, namun pada herpes zoster oftalmikus prognosis bergantung pada tindakan perawatan secara dini.

Pada pasien ini prognosis bisa dikatakan baik, karena bagian yang terkena adalah maxilary, mandibulary, dan auriculary sinistra tanpa ditemukan tanda dari sindroma ramsay hunt yang diakibatkan oleh gangguan nervus fasialis dan otikus. Selain itu juga tidak didapatkan keluhan tinitus dan gangguan pendengaran walaupun herpes zoster juga mengenai daerah uriculary.

DAFTAR PUSTAKA

Djuanda, Prof. Dr. dr. Adhi. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. FK UI. Jakarta. 2005

Mustiastutik, Dwi dkk. Atlas Prnyakit Kulit dan Kelamin. FK UNAIR. Surabaya. 2010

Harpaz, Rafael MD. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices Journal. Morbidity and Mortality Weekly Report. Atlanta. June 6, 2008 / Vol. 57 / RR-5

Cohen, Jeffrey I. M.D. Herpes Zoster. The new england journal of medicine. NEJM. Org. July, 18 2013

SEKIAN…………………………………..

TERIMAKASIH…………………………………….