HERNIA NUKLEUS PULPOSUS ETIOPATOGENESIS, GEJALA KLINIS DAN TERAPI

HERNIA NUKLEUS PULPOSUSETIOPATOGENESIS, GEJALA KLINIS DAN TERAPIWelly TanjungABSTRAK

PENDAHULUANNYERI : Pengalaman SENSORIK dan EMOSIONAL yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan baik aktual maupun potensial

PENDAHULUANNYERI : Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan baik aktual maupun potensial, atau yang digambarkan dalam kerusakan tersebut

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Mengganggu aktivitas Sering terlambat di diagnosisDEFINISIProtrusi / Ekstrusi nukleus pulposus ke dalam kanalis vertebralis atau foramen intervertebralis

EPIDEMIOLOGIHNP : 1 2 % populasi

.

Insiden meningkat pada :

EPIDEMIOLOGIANATOMI KOLUMNA VERTEBRALISANATOMI

PATOGENESIS

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

DIAGNOSIS1. Pemeriksaan Fisik / NeurologiTes Laseque

> KonsistenL5 S1Bragard sign Sicards signDIAGNOSISCrossed straight leg raising (Fajersztajns sign)

> Spesifik< SensitifHNP sentralisDIAGNOSISCram testMirip tes leseque Lutut semifleksi ekstensi

Femoral stretch test (reverse straight leg raising tes)Pronasi, tangan pemeriksa di poplitea, fleksi maks lututHNP L2 4Biasanya tes laseque (-)

Bowstring sign

Neris signMembungkuk Fleksi lutut ipsilateral

DIAGNOSISNaffzigers sign Tekan vena jugularis, 10menit nyeri

Lhermitte testFleksi pasif kepala dan leher

Bent knee pulling testSemipronasi, lutut difleksi, menarik lutut, bokok didorongHNP lumbal bag.atas

DIAGNOSISNerve pressure signMirip tes lasequeNyeri (+), lutut fleksi 200 Tekan nervus tibialis di poplitea

OConnel test

Patrick test

Trendelenberg sign

DIAGNOSIS2. Pemeriksaan RadiologisFoto polos vertebraMielografiCT ScanMRI

3. ElektrodiagnostikEMG 4. Laboratorium

5. Lumbal punksi

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDINGTERAPI1. KONSERVATIFTERAPI2. OPERATIFTERAPI3. CHEMONUCLEOLYSISEnzim proteolitikKontroversialEfek samping : anafilaktik, paraplegi, mielitis, mielopatiTERAPI ADJUVANAntidepresanAntidepresan trisiklikAmitriptilinSelective Seretonergic Reuptake Inhibitor (SSRI)FluoxetineSertralineSeretonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI)Duloxetine

Cognitive Behavior Therapy (CBT)PROGNOSISTerapi konservatif MEMUASKANTerapi operatif 2/3 memuaskanFaktor yang mempengaruhiFisioterapi MobilisasiMelakukan gerakan yang benarLatihan teratur otot perut dan punggung

TERIMA KASIH