BAB IPENDAHULUANHernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek ataubagian lemah dari dinding rongga bersangkutan pada hernia abdomen, isi perut menonjolmelalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut. Herniaterdiri atas cincin,kantong dan isi hernia.Semua hernia terjadi melalui celah lemah ataukelemahan yang potensial pada dindingabdomen yang dicetuskanolehpeningkatantekanan intraabdomen yang berulang atau berkelanjutan.1Insidenherniainguinalispadabayi dananakantara1dan2%. emungkinanterjadi hernia pada sisi kanan !"%, sisi kiri 2"-2#% dan bilateral 1#%. Insidens herniameningkat dengan bertambahnya usia mungkin disebabkan meningkatnya penyakit yangmeninggikantekananintraabdomendanberkurangnya kekuatanjaringanpenunjang.$#%dariseluruhherniaabdominal terjadidiinguinal %lipat paha&di manayanglaindapat terjadi di umbilikus atau daerah perut lainnya. Hernia inguinalis dibagi menjadi duaantaralainmedialisdanlateralisdimanaherniainguinalislateralislebihseringterjadidibanding medialis dengan perbandingan 2'1 dan di antaranya ternyata pria lebih seringterkena $ kali lipat dibandingkan dengan (anita.)ika kantong hernia inguinalis lateralismencapai skrotum %buah *akar&, hernia disebut hernia skrotalis.Herniatetapmerupakan problem kesehatan yangtidak bisa lepasdari problemsosial, banyak orang dengan tonjolan di lipat paha ke dukun sebelum diba(a ke rumahsakit ataudokter, adapulasebagianmasyarakat yangmerasamalubilapenyakitnyadiketahui orang lain sakit demikian, sehingga hal-hal inilah yang memperlambatpenanganan. BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Anatomi dan Fisiologi+inding perut mengandung struktur muskulo-aponeurosis yang kompleks. +ibagian belakang, struktur ini melekat pada tulang belakang, di sebelah atas pada igadan di bagian ba(ah pada tulang panggul. +inding perut terdiri dari beberapa lapisdari luar ke dalam antara lain lapisan kulit %kutis dan subkutis&, lemak subkutan danfascia superfisial %fascia scarpa&, ketiga otot perut %m.obli,uus abdominis eksternus,m.obli,uus abdominis internus dan m.trans-ersus abdominis& dan akhirnya lapisanpreperitoneum dan peritoneum yaitu fascia trans-ersalis, lemak preperitoneal danperitoneum parietal. .tot di bagian depan tengah terdiri dari sepasang otot rectusabdominisdenganfascianyadi manadi garistengahnyadipisahkanolehlineaalba.2+indingperut membentukronggaperut yangmelindungi isi ronggaperut.Integritas lapisan muskulo-aponeurosis dinding perut sangat penting untukmencegah terjadinya hernia ba(aan, akuisita maupun iatrogenik. /ungsi lain ototdindingperut adalahuntukpernapasan, proses berkemih danbuangair besardengan meningkatkan tekanan intraabdomen. 0erdarahan dinding perut antara laincraniodorsal diperolehdari cabangaa. intercostales1Is2d3IIdana.epigastrikasuperior, caudal diperoleh dari a. iliaca sirkumfleksa superfisialis, a.pudendaeksterna dan a.epigastrika inferior. 0ersarafan dinding perut secara segmental olehn.thorakalis 1I s2d 3II dan n. lumbalis I.24egioinguinalismerupakantempat peralihandari daerahperut keorgan-organ kelamin luar dan ke tungkai bagian atas. 5aris pemisah antara kedua daerahtersebut dibentukolehligamentumingunaleyangterletakdi antaratuberculumossis pubicum %sisi medial& dan spina iliaca anterior superior %sisi lateral&. +i atasligamentum inguinale, funikulusspermatikus meninggalkanronggaperut melaluiannulusinguinalisprofundusyangterletakdi lateral. /unikulusspermatikusinimenembusdindingperutmelaluicanalisinguinalisyangletaknyasejajardenganligamentuminguinale dan berada di ba(ah kulit dalamannulus inguinalissuperfisialis yang terletak di media di mana lubang ini mudah diraba di ba(ah kulitdinding perut jika scrotumdidorong ke dalamserta meraba di atas lipataninguinale. Isi dari funikulusspermatikusantaralain-asdeferensdanpembuluhdarah, arteri spermatika, -ena pampiniformis, pembuluh limfe.2 6analis inguinalis merupakansaluranoblikyangmele(ati bagianba(ahdinding abdomen anterior. Saluran ini memungkinkan struktur-struktur yangmele(ati menuju ke dan dari testis ke abdomen pada pria. 0ada (anita, saluran inidile(ati oleh ligamen rotundum uteri, dari uterus ke labium mayus. 0anjang canalisinguinalis de(asa sekitar 7 cm, terbentuk dari annulus inguinalis profundus2 internasampai annulus inguinalis superfisialis 2 eksterna. 6analis inguinalis terletak sejajardantepat di atas ligameninguinale. 0adaneonatus, annulus inguinalis internaterletak hampir tepat posterior terhadap annulus inguinalis eksterna sehinggacanalis inguinalis pada usia ini sangat pendek. emudian annulus interna bergerakke arah lateral akibat pertumbuhan. Saluran ini dile(ati ner-us ilioinguinalis padakedua jenis kelamin.26analis inguinalis dibentukolehdindinganterior, posterior, superior daninferior. +inding anterior dibentuk oleh aponeurosis m. obli,uus eksternusabdominis yang diperkuat di 128 lateralnya oleh serabut-serabut m. obli,uusinternus abdominis. Seluruh panjang dinding posterior canalis inguinalis dibentukolehfasciatrans-ersalisyangdiperkuat olehconjoint tendondi 128medialnya.6onjoint tendonadalahgabungantendoninsersi m. obli,uusinternusabdominisdan m. trans-ersus abdominis, yang melekat pada crista pubica dan linea pectinea.+asar atau dinding inferior canalis inguinalis dibentuk oleh ligamentum inguinaledanligementumlacunar, sedangkanatapnyadibentukolehm. obli,uusinternusabdominis dan m. trans-ersus abdominis. 6analis inguinalis dibatasi oleh annulusinguinalis internus di craniolateral yang merupakanbagianterbuka dari fasciatrans-ersalis dan aponeurosism.trans-ersusabdominis. +imedial ba(ah,di atastuberculumpubicum, canal ini dibatasi olehannulus inguinalis eksternus yangmerupakanbagianterbukadari aponeurosism. obli,uuseksternus. 6anal berisifunikulusspermatikuspadapriadanligamentumrotundumpada(anita, n. ilioinguinalis serta filament dari n. genito femoralis.29nnulusinguinaliseksternamerupakandefekyangberbentuksegitiga% Hesselbach:s triangle& pada aponeurosis m.obli,uus eksternus dan dasarnyadibentukolehcristapubica. 0inggirannulusmerupakanorigofasciaspermaticae;terna.