HERNIA File Fahmi

23
HERNIA Dipresentasikan oleh Muhammad Zul Fahmi

description

hvhjhavs

Transcript of HERNIA File Fahmi

HERNIA

Dipresentasikan oleh Muhammad Zul Fahmi

HERNIAProtusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui

defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan

Bagian-Bagian Hernia

Kantong hernia Isi hernia Locus minoris resistence Cincin hernia Leher hernia

Macam-Macam Hernia

Berdasarkan terjadinya Hernia bawaan/kongenital Hernia dapatan/akuisata

Berdasarakan klinis Hernia reponibel Hernia ireponibel Hernia inkaserata Hernia strangulata

Berdasarkan Arah Hernia

1. Hernia eksterna Hernia medialis dan lateralis Hernia femoralis Hernia umbilikalis Hernia epigastrika Hernia lumbalis Hernia obturatoria Hernia semilunaris Hernia perinealis Hernia ischiadika

2.Hernia interna Hernia epiploica winslowi Hernia bursa omentalis Hernia mesentrika Hernia retro peritonealis Hernia diafragmatica

Hernia Inguinal

Anatomi

Kanalis inguinalisBatas-batasnya Kraniolateral: anulus inguinalis internus yang

merupakan bagian terbuka dari fasia tranversalis dan aponeurosis m.tranversus abdominis

Kaudomedial: anulus inguinalis eksternus, bagian terbuka dari aponeurosis ,.obliquus eksternus

Superior: aponeurosis m.obliquus eksternus Infeerior: ligamentum inguinale

Hernia

Ingunalis lateralis : pintu masuk terikat lateral dari vasa epigastrika inferior = inguinalis indirec

Inguinalis medialis : pintu hernia terletak medial vasa vasa epigastrika inferior = inguinal direc

Hernia Richter : sebagian dinding usus mengalami inkaserasi/ strangulasi

Hernia sliding : sebagaian kantung hernianya dibentuk oleh dinding organ yang mengalami herniasi

Hernia pantaloon : terdapat hernuia inguinalis lateralis dan medialis secara bersamaan

Etiologi

Prosesus vaginalis tidak tertutup Annulus inguinalis yang cukup besar Tekanan intra abdominal yang tinggi Kelemahan otot dinding perut

Patogenesa 3 faktor penting yang saling mempengaruhi

1. Patent prosessus vaginalis2. Peningkatan tekanan intra abdomen yang

berulang’3. Kelemahan otot dan jaringan ikat abdomen

Processus vaginalis patent Dianggap sebagai causa primer hernia

inguinalis pada bayi, anak-anak, dan dewasa

Peningkatan tekanan intra abdomen kronis/ akut

Aktivitas fisik yang berlebihan Konstipasi Batuk kronis Gangguan berkemih obstruktif Kehamilan multipel

Kelemahan otot dan jaringan ikat abdomen Atrofi karena penuaan Kurang olahraga Kehamilan multipel Penyakit-penyakit kronis

Hernia inguinalis

HIL Terletak diatas ligamentum inguinale Lateral terhadap vasa epigastrika inferior Jika dapat dimasukkan kemudian pasien valsava dengan

tangan dianulus inguinalis eksterna teraba tekanan pada jari

Bentuk hernia biasanya lonjong

HIM Terletak diatas ligamentum inguinale Medial terhadap vasa epigastrika inferior Jika dapat dimasukkan kemudian pasien disuruh valsava

dengan tangan pemeriksa pada anulus inguinalis teraba tekanan pada sisi medial dan hernia timbul lagi

Bentuk hernia biasanya bulat

Clinical grading

Manifestasi klinisPenonjolan, tumor, massa daerah

lipat pahaAkut maupun kronisTerkadang hanya berupa keluahn

nyeri atau rasa tidak nyaman pada daerah lipat paha .

Pemeriksaan fisikInspeksi HIL : berbentuk ellips, tidak

mudah tereduksi, terkadang mencapai scrotum HIM : berbentuk sirkular, simetris, terletak dekat cincin

exstrena (trigonum hasselbach)

Palpasi HIL : tidak terdapat penonjolan HIM : terdapat penonjolan

Penunjang Diagnosa CT SCAN Herniographi Ultrasonografi

Diagnosa Banding Lipoma Limfadenitis Kista Varikokel Hidrokel Tumor testis Torsio testis

TerapiKonservatif dengan truss/ abdominal binder

OperatifHerniotomihernioplasti