HERNIA File Fahmi
description
Transcript of HERNIA File Fahmi
HERNIAProtusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui
defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan
Macam-Macam Hernia
Berdasarkan terjadinya Hernia bawaan/kongenital Hernia dapatan/akuisata
Berdasarakan klinis Hernia reponibel Hernia ireponibel Hernia inkaserata Hernia strangulata
Berdasarkan Arah Hernia
1. Hernia eksterna Hernia medialis dan lateralis Hernia femoralis Hernia umbilikalis Hernia epigastrika Hernia lumbalis Hernia obturatoria Hernia semilunaris Hernia perinealis Hernia ischiadika
2.Hernia interna Hernia epiploica winslowi Hernia bursa omentalis Hernia mesentrika Hernia retro peritonealis Hernia diafragmatica
Anatomi
Kanalis inguinalisBatas-batasnya Kraniolateral: anulus inguinalis internus yang
merupakan bagian terbuka dari fasia tranversalis dan aponeurosis m.tranversus abdominis
Kaudomedial: anulus inguinalis eksternus, bagian terbuka dari aponeurosis ,.obliquus eksternus
Superior: aponeurosis m.obliquus eksternus Infeerior: ligamentum inguinale
Hernia
Ingunalis lateralis : pintu masuk terikat lateral dari vasa epigastrika inferior = inguinalis indirec
Inguinalis medialis : pintu hernia terletak medial vasa vasa epigastrika inferior = inguinal direc
Hernia Richter : sebagian dinding usus mengalami inkaserasi/ strangulasi
Hernia sliding : sebagaian kantung hernianya dibentuk oleh dinding organ yang mengalami herniasi
Hernia pantaloon : terdapat hernuia inguinalis lateralis dan medialis secara bersamaan
Etiologi
Prosesus vaginalis tidak tertutup Annulus inguinalis yang cukup besar Tekanan intra abdominal yang tinggi Kelemahan otot dinding perut
Patogenesa 3 faktor penting yang saling mempengaruhi
1. Patent prosessus vaginalis2. Peningkatan tekanan intra abdomen yang
berulang’3. Kelemahan otot dan jaringan ikat abdomen
Processus vaginalis patent Dianggap sebagai causa primer hernia
inguinalis pada bayi, anak-anak, dan dewasa
Peningkatan tekanan intra abdomen kronis/ akut
Aktivitas fisik yang berlebihan Konstipasi Batuk kronis Gangguan berkemih obstruktif Kehamilan multipel
Kelemahan otot dan jaringan ikat abdomen Atrofi karena penuaan Kurang olahraga Kehamilan multipel Penyakit-penyakit kronis
Hernia inguinalis
HIL Terletak diatas ligamentum inguinale Lateral terhadap vasa epigastrika inferior Jika dapat dimasukkan kemudian pasien valsava dengan
tangan dianulus inguinalis eksterna teraba tekanan pada jari
Bentuk hernia biasanya lonjong
HIM Terletak diatas ligamentum inguinale Medial terhadap vasa epigastrika inferior Jika dapat dimasukkan kemudian pasien disuruh valsava
dengan tangan pemeriksa pada anulus inguinalis teraba tekanan pada sisi medial dan hernia timbul lagi
Bentuk hernia biasanya bulat
Manifestasi klinisPenonjolan, tumor, massa daerah
lipat pahaAkut maupun kronisTerkadang hanya berupa keluahn
nyeri atau rasa tidak nyaman pada daerah lipat paha .
Pemeriksaan fisikInspeksi HIL : berbentuk ellips, tidak
mudah tereduksi, terkadang mencapai scrotum HIM : berbentuk sirkular, simetris, terletak dekat cincin
exstrena (trigonum hasselbach)
Palpasi HIL : tidak terdapat penonjolan HIM : terdapat penonjolan