FAAL HEPAR & SISTEM EMPEDU

Fungsi Hepar 1. Vaskular 2. Sekresi empedu 3. Metabolik :

karbohidrat,lemak,protein,obat 4. Sintesa 5. Detoksikasi 6. Depo

Unit terkecil:

- Lobulus hepatis- t.d hepatic plate Diantara Hepatic Plate: terdapat sinusoid

Mengandung Sel Kupfer (sel fagositik )

Darah : V.Porta V.Sentralis sinusoid V. Hepatika V.Kava inferior.

Sel hepar : menskresi empedu bile duct - Sebagian - besar : disimpan dlm

kand.empedu - kecil : langsung masuk

duodenum

Anatomi – Fisiologi Hepar

1. Fungsi Vaskuler Vaskularisasi dari :

V.Porta V.sentralis sinusoid :1100ml /menit A.Hepatika V.sentralissinusoid: 400

ml/menit 1500

ml/menit (29% cardiac output)

Hepar mampu menyimpan darah : ± 800 ml. Filtrasi darah : oleh sel Kupffer (fagositik) Normal : - aliran darah di hepar sangat lancar

- mempunyai tahanan yang rendah

Sirosis Hepatis Kausa :

Hepatitis Kronis Alkoholism Keracunan CCL4 Batu empedu

Proses penyembuhan Jaringan elastis jar.ikat Aliran darah hepartidak lancar tahanan meningkat Tekanan portal meningkat perembesan plasma melewati kapsula hepar masuk cavum

abdomen Rongga perut terisi cairan plasma = Asites

Bila berlanjut :

Varises dilambung, esophagus, dinding usus

Perdarahan varises - dimuntahkan: hematemesis - berak darah: melena (warna hitam)

2. Fungsi sekresi hepar Sel hepatosit: sekresi getah empedu

600 – 1200 ml/hari Sebagian besar: disimpan dalam

kandungan empedu Sebagian kecil : langsung

duodenum

Kandung empedu: Muara keluar di Papilla Vateri

(Duodenum) Terdapat sfingter Oddi Mempunyai volume 50-60 ml

Fungsi Kandung empedu Tempat penyimpanan empedu Cara : Pemekatan empedu : 5 x (Dengan cara penyerapan air dan elektrolit)

Sirkulasi Enterohepatik

Duodenum

hepar

Hepar

18x Duodenum Feses

Empedu mengandunga. Air : 97%b. Garam Empedu c. Billirubin d. Kolesterol e. Lesitine (bahan protektor hepar) f. Asam Lemak

g. Elektrolit : Na+,K+,Cl+,HCO3+

Garam Empedu

Fungsi garam empedu : Deterjen : lemak berbentuk emulsi

mudah larut mudah diserap Membentuk miselle, membantu absorbsi lemak Mengaktifkan enzim lipase

Bahan dasar: Kolesterol

Konjugasi Glisin / Taurin

Garam Empedu

- Asam Glikokolat- Asam Taurokolat

Batu empedu : - kebanyakan : batu kolesterol

Kausa: a. Absorbsi air/elektrolit berlebihan b. Produksi kolesterol berlebihan c. Infeksi kandung empedu

Pengosongan empedu

Prinsip :1.Relaksasi sfingter Odii2.Kontraksi kandung empedu

Rangsangan : 1.Hormon kolesistokinine (perangsang terkuat)2.Parasimpatis / Asetilkoline / N.Vagus 3.Gelombang peristaltik melewati Papilla

Vateri 4.Khime banyak lemak sekresi Hormon CCK 5.Bahan Kolagoga (misalnya.temulawak)

BilirubinPenyebab warna kuning pada urine dan

feses

Plasma Eritrosit yang lisis (umur 120 hari)

Hemoglobin

Heme Globin

Biliverdin

albumin

Protein Bond bilirubin (PBB)(Free Bilirubin) (Unsoluble Bilirubin)

Liver 80% asam glukoronik

10% sulfat 10% bahan lain Conjugated Bilirubin (CB)

=Soluble Bilirubin (SB)

dilepasAlbumin

Urobilinogen v.Sentralis v.Kava inf a.renalis

Intestinal Enterohepatiksirkulasi Ginjal

CB

Urobilinogen

Bakteri usus

sterkobilinogenOksidasi

sterkobilin

Urobilinogen

oksidasi

Urobilin Warna kuning urine

(warna kuning feses)

Ikterus = Jaundice • Warna kuning pada jaringan tubuh • kadar total (Direk + Indirek)bilirubin darah :

2 mg% (normal :0,5

mg%) • Jelas terlihat pada bola mata

• Macam Ikterus : - Ikterus Hemolitik - Ikterus obstruktif

Hemolitik Ikterus - Hemolisa darah ↑↑ - Hepar : normal Gangguan

ekskresi :negatif - Plasma: PBB↑↑ Bilirubin Indirek

Obstruktif icterus- Hemolisa darah : Normal- Hepar : treganggu gangguan ekskresi :

obstruksi- Plasma: CB↑↑ Bilirubin Direk

3. Fungsi Metabolik Hepar

Metabolisme karbohidrata. Penyimpanan glikogen b. Sebagai buffer kadar glukosa darah c. Glukogenesis d. glukoneogenesis

Metabolisme lemak a. Beta oksidasi asam lemak b. Pembentukan asetoasetat c. Pembentukan lipoprotein d. Sintesa kolesterol, fosfolipide. Perubahan Karbohidrat / Protein lemak

Metabolisme protein a. Deaminasi asam amino b. Perubahan ammonia (toksik) Urea hepar rusak: ammonia darah ↑↑ koma

hepatikum c. Pembentukan plasma protein

(kec: gamma globulin oleh sel plasma) e. Sintesa senyawa lain dari asam amino

4. Fungsi Sintesa Hepar - Pembentukan bahan pembekuan darah : Fibrinogen, Protrombin, Faktor VII,

accelerator globulin

5. Fungsi Detoksikasi Hepar – dengan cara : Fagositosis (sel Kupffer) Konyugasi / Oksidasi / Reduksi

6. Fungsi Depo Hepar – Depo vitamin A,D,B12,Fe.K