Hendro suryadi

7/25/2019 Hendro suryadi

1/46

Kelompok 8

Hendro Suryadi (405080084)

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara


2/46

L 5!! r"initis


3/46

#e$inisi r"initis

% &"initis alergi adala" penyakit in$lamasi yang

dise'a'kan ole" reaksi alergi pada pasien atopi

yang se'elumnya suda" tersensitasi dengan

alergen yang sama serta dilepaskannya suatu

mediator kimia ketika teradi paparan ulangan

dengan alergen spesi$ik terse'ut (on *ir+uet,-.8/)

% !enurut H 1&21 (allergi3 r"initis and its impa3t

on ast"ma) ta"un 00- adala" kelainan pada

"idung dengan geala 'ersin'ersin, rinore, rasagatal dan tersum'at setela" mukosa "idung

terpapar alergen yang diperantarain 2g6


4/46

Klasi$ikasi r"initis

#i'edakan menadi ma3am 'erdasarkan si$at

'erlangsungnya 7

-&"initis musiman

&"initis sepanang ta"un

9amun sekarang digunakan klasi$ikasi dari H 7

- 2ntermitten (kadangkadang)geala kurang

dari 4 "ari:minggu atau kurang dari 4 minggu*ersisten:menetap'ila geala le'i" dari 4

"ari:minggu dan le'i" dari 4 minggu


5/46


6/46

6tiologi

% Terpaparnya alergen ada 'e'erapa 3ara 7

;1lergen in"alan

;1lergen ingestan

;1lergen inektan;1lergen kontaktan

% Setela" terpapar tu'u" merespon 7

; &espon primer; &espon sekunder

; &espon tertier


7/46

diagnosis

% #itegakkan 'erdasarkan 7

- 1namnesis

*emeriksaan $isik


8/46

- anamnesis

% Hampir 50= r"initis 'isa ditegakkan

"anya 'erdasarkan anamnesis, dengan

anamnensis tanyakan apaka" terdapat

; Serangan 'ersin 'erulang

; Hidung tersum'at (paling sering

diutarakan pasien)

; Hidung dan mata gatal;1tau kadangkadang keluar 'anyak air

mata (lakrimasi)


9/46

*emeriksaan $isik

% *ada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak

mukosa 7

; 6dema

; >asa",

; 'er?arna pu3at; >anyak sekret en3er

% @eala spesi$ik lainnya adala" terdapat 'ayangan

gelap di daera" 'a?a" mata yang teradi karena

statis vena sekunder aki'at o'struksi "idung% 1llergi3 salute dan menim'ulkan allergi3 3rease


10/46

% !ulut sering ter'uka, lengkung langittinggi dan menye'a'kan gangguan

pertum'u"an gigi

% #inding posterior $aring tampakgranuler dan edema

% #inding lateral $aring mene'al

% Lida" tampa" seperti peta (geograp"i3

tounge)


11/46


12/46


13/46


14/46

komplikasi

% Komplikasi tersing dari r"intis alergiadala" 7

; *olip "idung

1lergi "idung dapat menye'a'kan polip ataumenye'a'kan kekam'u"an dari polip itu

sendiri

; titis media e$usi yang sering residiti$,

terutama pada anakanak

; Sinusitis paranasal


15/46

Tatalaksana

- Dang paling ideal adala" denganmeng"indari alergen terse'ut dan

eliminasi

!edikamentosa anti"istamin


16/46

&"initis asomotor

% Terdapatnya gangguan $isiologislapisan mukosa "idung yang

dise'a'kan peningkatan aktivitas

parasimpatis @ealanya mirip denganrinitis alergi, tetap 'ukan suatu

reaksialergi atau in$lamasi

% #iagnosa 'anding 7 &initis 1lergi


17/46

6T2L@2

'ato'atan yang meng"am'at kera sara$simpatis ergotamin, klorpromaAin, o'atanti"ipertensi, vasokontriktor lokalFaktor risikoiritasi asap rokok, udara dingin,

kelem'a'an udara yg tinggi, 'au yg merangsangFaktor endokrinke"amilan, pu'ertas,

"ipotiroidismeFaktor psikis3emas dan tegang

9eurogenik (dis$ungsi sistem otonom)Trauma

9itrit ksida

9europeptida


18/46

% >erdasarkan geala yang menonoldi'edakan menadi < golongan 7

; @olongan 'ersin (sneeAers)

anti"istamin dan glukokortikosteroid topikal; @olongan rinore (runners) anti kolinergik

; @olongan tersum'at ('lo3ker)

glukokortikosteroid topikal dan

vasokontriktor oral

@eala Klinik


19/46

!ani$estasi Klinis

% Hidung tersum'at 'ergantian dr kiri Ekanan, tergantung posisi

% &inorea yg mukus atau serosa

%Barang disertai 'ersin% Tidak disertai gatal di mata

% @eala mem'uruk pada pagi "ari peru'a"an su"u

% >erdasarkan geala, di'edakan atas golo'struksi dan rinorea


20/46

#iagnosis

% *emeriksaan rinoskopi anterior 7

edem mukosa "idung

konka 'e?arna mera" gelap atau

mera" tua, dapat pula pu3at

di rongga "idung terdapat sekret

mukoid

pada gol &inorea sekret 'iasanya

serosa dan 'anyak


21/46

*enatalaksanaan

% !eng"indari penye'a'

% *engo'atan simtomatis

dekongestan, kortikosteroid

% perasi'eda" 'eku, elektroauter,

atau konkotomi konka in$erior

% 9eurektominervus vidianus

operasinya susa" dan komplikasinya

'erat


22/46

% Suatu kelainan "idung 'erupagangguan respon normal vasomotor

yang diaki'atkan ole" pemakaian

vasokontriktor lokal (tetes "idung atausemprot "idung) dalam ?aktu lama dan

'erle'i"an, se"ingga menye'a'kan

sum'atan "idung yang menetap

&"initis !edikamentosa


23/46

% *emakaian topikal vasokontriktor "idung $ase dilatasi 'erulang setela" vasokontriktor

geala o'struksi pasien menggunakan

lagi o'at terse'ut agonis al$ra adrenergik

tinggi pada mukosa "idung dan penurunan

sensitivitas reseptor al$a adrenergi3

toleransiaktivitas tonus simpatis

meng"ilang

vasokontriksi meng"ilangdilatasi dan kongesti aringan mukosa

re'ound 3ongestion

*ato$isiologi


24/46

% Kerusakan yang teradi pada mukosa "idungpada pemakaian o'at tetes "idung dalam?aktu yang lama adala" 7; Silia rusak

; Sel go'let 'eru'a" ukurannya; !em'ran 'asal mene'al; *em'ulu" dara" mele'ar; Stroma tampak edema; Hipersekresi kelenar mukus dan peru'a"an pH

sekret "idung; Lapisan su'mukosa mene'al; Lapisan periostium mene'al

*ato$isiologi


25/46

% !engelu" "idung tersum'at terusmenerus dan 'erair

% *ada pemeriksan tampak

edema:"ipertro$i konka dengan sekret"idung yang 'erle'i"an

@eala dan tanda


26/46

% Hentikan pemakaian o'at tetes atau semprotvasokontriktor "idung

% Untuk mengatasi sum'atan 'erulang kortikosteroid oral dosis tinggi angka pendek

dan dosis diturunkan se3ara 'erta"apdengan menurunkan dosis se'anyak 5mg:"ari, dapat uga pem'erian kortikosteroidtopikal selama minggu untuk

mengem'alikan proses $isiologik mukosa"idung

% #ekongestan oral

*enatalaksanaan


27/46

% *enyakit virus3ommon 3old, $lu% *enye'a' 7 r"inovirus, myovirus, 6GH virus,

Gosa3kie virus% Sangat menular dan 'ergeala aki'at penurunan

keke'alan tu'u"% Stadium prodormal 'e'erapa am rasa panas,

kering, gatal di "idung, 'ersin 'erulang, "idungtersum'at, ingus en3er, demam, nyeri kepala,mukosa "idung mera" dan 'engkak, ingus 'isamenadi mukopurulen (in$eksi sekunder 'akteri)

% Terapi 7 istira"at, o'at simtomatis (analgetika,antipiretika, dekongestan, anti'iotik ika ada in$eksi'akteri)

&"initis Simpleks


28/46

&"initis 1tropi

% 1tropi progresi$ mukosa dan tulang% !ukosa 'eru'a" adi ku'ik, gepeng

Silia "ilang

Kelenar degenerasi

% *enye'a' 7 'elum diketa"ui; #itemukan terutama Klepsiella, uga terdapat Strepto3o33us,

Stap"ylo3o33us, *seudomonas

; Sinusitis

; #e$isiensi Fe

; Hormonal

; *enyakit kolagen

; #e$isiensi vitamin 1


29/46

% @eala

; Foetor

; Krusta

; 2ngus kental

; Gep"algi

; Hipostomia, anosmia

; 9asal o'struksi

% Klinis

; Gavum nasi lapang

; !ukosa tipis, atropi


30/46

Terapi

% Gari penye'a' "ilangkan% Test resitensi anti'iotik

% 'at 3u3i "idung

&: 7 9a Gl

9H4Gl

9aHG< aaa .

1+ua ad


31/46

% *enye'a' 7 Treponema pallidum% @eala7

; *rimer dan sekundermirip r"initis lain 'er3ak:'intik pada mukosa

; Tersier 7 gumma atau ulkus% *emeriksaan klinis 7 krusta sekret

mukopurulen 'er'au, per$orasiseptum:"idung pelana

% #iagnosis 7 pemeriksaan mikro'iologik dan'iopsi% *engo'atan 7 peni3ilin 3u3i "idung

&"initis Si$ilis


32/46

% Keadian in$eksi tu'erkulosa etrapulmoner% >er'entuk noduler atau ulkus per$orasi% *emeriksaan klinis mukopurulen dan

krusta"idung tersum'at

% #iagnosisditemukan >T1 () pada sekret"idung

% *emeriksaan "istopatolgi sel datiaLang"ans dan lim$ositosis

% *engo'atan 7;1nti T>G; 'at 3u3i "idung

&"initis Tu'erkulosa


33/46

#apat teradi 'ersama sinusitis invasi$ dan noninvasi$Tipe noninvasi$menyerupai rinolit", tidak teradi

destruksi kartilago dan tulangTipe invasi$ditemukan "i$a amur pada lamina

propia

per$orasi septum dan "idung pelana!enentukan Bamur peye'a' pemeriksaan"istopatologi*emeriksaan "idungsekret mukopurulen,

mungkin ada ulkus atau per$orasi pada septum aringan nekrotik 'er?arna ke"itaman

*enatalaksanaan 7 2nvasi$ 7 eradikasi agen dengan anti amur oral dan topikal 9oninvasi$ 7 mengangkat seluru" 'ola amur, de'ridement

seluru" aringan, rekonstruksi

&"initis Bamur


34/46

% *enye'a' Goryno'a3terium dip"teriae% #apat teradi primer ("idung), sekunder (tenggorok),

akut maupun kronik

% #ugaanri?ayat imunisasi tidak lengkap

% @eala akutdemam, toksemia, lim$adenitis,paralisis otot perna$asan, ingus 'er3ampur dara",pseudomem'ran puti" dan muda" 'erdara", krusta3oklat di nares anterior dan rongga "idung

% @eala kronik le'i" ringan, dapat sem'u" sendiri,menular

% #iagnosis periksa kuman dan sekret "idung

% Terapianti'iotik, isolasi, 1#S

&"initis #i$teri


35/46

L /!! sinusitis


36/46

% *eradangan yang teradi pada rongga sinus% Sinusitis 'anyak ditemukan pada penderita

hay feveryang mana pada penderita initeradi pilek mena"un aki'at dari alergi

ter"adap de'u dan sari 'unga% Sinusitis uga dapat dise'a'kan ole" 'a"an

'a"an iritan seperti 'a"an kimia yangterdapat pada semprotan "idung serta 'a"an'a"an kimia lainnya yang masuk melalui"idung

% Sinusitis uga 'isa dise'a'kan ole" in$eksivirus atau 'akteri

Sinusitis


37/46

6tiologi dan $aktor predisposisi

% 2S*1 (aki'at virus)% >erma3am &"initis (tu &"initis alergi, r"initis

"ormonal pd ?anita "amil)% *olip "idung% Kln anatomi spt deviasi septum atau "ipertro$i konka% 2n$eksi tonsil% 2n$eksi gigi% Kln imunologik% 1denoid (pd anak)

% Lingkungan 'erpolusi% Udara dingin dan kering% Ke'iasaan merokok


38/46

Klasi$ikasi

Sinusitis2n$eksiosa

Sinusitisakut

Sinusitismaksilaris

>iasanyadise'a'kanole"Strepto3o33uspneumonia

Sinusitis

etmoidalisSinusitiss$enoidalis

Sinusitis >iasanya 'erkaitan dg


39/46

Sinusitis !aksilaris %#apat td de$ormitas ra"ang?aa" 'ila tdpd anak

%@l7 demam, malaise, nyeri kepala, ?aa"

terasa 'engkak, gigi terasa nyeri pdpergerakan kepala

%Sekret mukopurulen dpt keluar dari"idung dan terkadang 'er'au 'usuk

%T":7 amoksisilin, ampisilin, atau eritromisindan sul$onamide

Sinusitis etmoidalis %Seringkali td 'ersama sinusitis maksilaris

%@eala7 nyeri tekan di antara kedua mata

dan di atas em'atan "idung

%T":7 anti'iotik sistemik, dekongestan"idung


40/46

Sinusitis s$enoidalis %@eala7 nyeri kepala ygmengara" ke verteks kranium

%9amun py ini l'" sering td pdpansinusitis

Sinusitis kronik %>erlangsung selama ''rp'ulan atau t"n

%!ukosa umumnya mene'al,m'tk lipatan: pseudopolip

%#apat dise'a'kan krn sinusitisakut 'erulang dengan

penyem'u"an yg tidak lengkap


41/46

@eala Sinusitis

Umum 7

% sakit kepala,

% nyeri pada daera"

?aa",% #emam ( 5 = )

@eala lainnya 7

% ?aa" pu3at,

% peru'a"an ?arna

pada ingus,% "idung tersum'at,

% nyeri menelan,

% dan 'atuk


42/46

#iagnosis Sinusitis

% dapat didiagnosa "anya 'erdasarkan pada ri?ayatkelu"an pasien serta pemeriksaan $isik yangdilakukan dokter

% pemeriksaan $isik akan ditemukan adanya

kemera"an dan pem'engkakan pada rongga"idung, ingus yang mirip nana", sertapem'engkakan disekitar

% &"inoskopi%

Transiluminasi% &ontgen% penyedotan 3airan sinus dengan menggunakan

arum suntik


43/46

*enatalaksanaan Sinusitis

% irus kasi" peng"ilang rasa nyeri saa sepertiparasetamol dan dekongestan

% *ili"an antio'iotika antara lain amoi3illin,3e$a3lor, aAit"romy3in, dan 3otrimoaAole

% *em'erian dekongestan dan mukolitikdapat mem'antu untuk melan3arkandrainase 3airan mukus

% *ada kasus kasus yang k"ronis, dapatdipertim'angkan melakukan drainase3airan mukus dengan 3ara pem'eda"an


44/46

9on Farmakologi dari Sinusitis

Hal"al 'erikut 'isa dilakukan untuk

mengurangi rasa tidak nyaman7

; !eng"irup uap dari se'ua" vaporizeratau

semangkuk air panas

; 'at semprot "idung yang mengandung

larutan garam

; Kompres "angat di daera" sinus yang terkena


45/46

*691T1L1KS19119

% Kortikosteroidmeng"ilangkan polip nasi(polipektomi medikamentosa)

% *olip masi" ke3il kortikosteroid sistemikatau oral, mis 7 prednison atau dekametason

% Se3ara lokal ineksi triamsinolon asetonidatau prednisolon

% Se3ara topikal semprot "idung, mis 7'eklometason dipropionat

% *olip suda" 'esar ekstraksi polip dg senar


46/46

Hendro suryadi

Documents

Transcript of Hendro suryadi