HEMOSTASIS & PERAN TROMBOSITBy Erna Sulistyani

HEMOSTASIS & FIBRINOLISISHemostasis : adalah peristiwa berhentinya perdarahan sebagai reaksi terhadap lukaFungsi:Mencegah keluarnya darah dari pembuluh darah yang utuh.Menghentikan perdarahan.

Terjadi karena interaksi dari 4 sistem yaitu:VaskulerTrombositFaktor koagulasiFibrinolisis

1. VASKULERReaksi pertama pembuluh darah terhadap perlukaan ad. vasokonstriksi kurang dari 1, untuk memperlambat aliran darah sehingga kontak antara trombosit dengan pembuluh darah meningkat.

2. TROMBOSIT Kontak antara trombosit dan pembuluh darah trombosit melekat ke dinding pembuluh darah (adesi). Proses adesi perlu :- glikoprotein 1b (tdpt pd membran trombosit) - faktor Von Willebrand (pd ddg pemblh drh)Setelah adesi trombosit mengeluarkan bahan-bahan yang terdapat dalam granulanya (sekresi) antara lain ADP

ADP dan Tromboksan A2 (Hasil sintesa prostaglandin) memicu trombosit untuk melekat satu sama lain (ber-agregasi) membentuk sumbat trombosit (tidak stabil, mudah pecah). Untuk menjadi sumbat yang stabil (sumbat hemostasis) memerlukan fibrin. Fibrin adalah hasil akhir dari proses yang diperankan oleh faktor koagulasi

3. FAKTOR KOAGULASIProses koagulasi terjadi oleh interaksi 2 sistem yaitu :1.SISTEM INTRINSIK, yang diperankan oleh faktor-faktor yang ada dalam sirkulasi darah2.SISTEM EKSTRINSIK, yang membutuhkan faktor jaringan (didapat dr pembuluh drh yg rusak)

Proses Koagulasi : Teori Cascade Waterfall

SISTEM INTRINSIK

SISTEM EKSTRINSIK

IXa

IX

XIa

VII

XI

XIIa

Persentuhan dengan permukaan asing

Tromboplastin jaringan

XII

VII a

Ca2+

VIII, Ca2+, PF3

V, Ca2+, PF3

XIIIa

FIBRIN STABIL

FIBRIN

THROMBIN

PROTHROMBIN

Xa

X

XIII

JALUR AKHIR BERSAMA

FIBRINOGEN

4. FIBRINOLISISAd. proses penghancuran fibrin.Fungsi :Pembatasan pembentukan fibrin didaerah lukaPenghancuran fibrin didalam sumbat hemostasisProses ini berjalan enzimatis yg dikenal dgn nama sistem plasminogen-plasmin

Fibrinolisis fisiologis Plasminogen aktivator (glikoprotein)

PlasminogenPlasmin Anti plasmin 2

FibrinBahan-bahan solublePelepasan plasminogen aktivator terjadi ok berbagai rangsang antara lain trauma

Trombosit dan Perannya dalam hemasotasis A. Normal B. Px Trombasthenia Gambar trombosit dlm hapusan darah

STRUKTUR & FUNGSITrombosit adalah suatu lempeng sitoplasma (d=3 s/d4 m) berbentuk discoid dgn kerangka yang berbentuk mikrotubuli-mikrotubuli.Membran trombosit tdd dari 2 lapis: Mbrn glikoprotein: - menjaga kelenturan - perubhan btk tombo- Mbrn fosfolipid: -aktivasi prokoagulan (pf3) - metb asam arasidonik

Sitoplasma mengandung granula2: granula: pf2,pf4,tromboglobulin & mitogenElektron dense granula :ADP, serotonin,Ca2+, fibronogen,fak pembkan V&VIILisosom granula: enzim hidolitik

PRODUKSI: Dibtk di sutul dr megakriosit. Megakaryosit mengalami endoreplikasi inti&pembesaran sitoplasma kmdian pematangan sitoplasma & pbtkan endoplasmik retikulum terjadi demarkasi membran dan pelepasan sel-sel trombosit.

1 megakariosit dpt membtk 2000-4000 trombosit.Daya hidup trombosit 7 10 hariJumlah dlm drh: 150 400 x 109 /L darah

Fungsi trombosit :Menjaga integritas pembuluh darahMenghentikan perdarahan dgn mbtk sumbat trombositMenstabilkan sumbat hemostasis krn ada PF3Merangsang penyembuhan luka (mitogen)

Perlukaan pemblh darahAdesisekresiAgregasiSumbat trombositSumbat hemostasisTromboksan A2, ADPVasokonstriksi pemblh drhPF3fibrin

ADESI :Trombosit melekat pd permukaan benda asing.Ke endotel tjd krn: perub. muatan listrik dari sama2 (-), mjd (+)shg mudah melekat dan perubhn btk (viscous metamorfosis) mjd pegas memutar krn pseudopodia.Perubahan ini dpt dipicu ol: dingin, alkalosis, ADP, trombin, adrenalin,noradrenalin dan serotonin.

AGREGASI : Trombosit melekat satu sama lain Terjadi karena adanya ADP dari granula trombosit dan trombin dari proses koagulasi. Trombin selain scr langsung juga scr tdk langsung dlm memicu agregasi dgn cara;-merangsang elektron dense granula agar mengeluarkan ADP-merangsang pbtkan tromboksan A2

Inhibitor agregasi : prostasikin yang dibtk ol sel endotel pembuluh darah sehingga terjadi keseimbangan

******************