hemoptysis

ANGELA MAMPOROK

Definisi

• batuk darah yang berasal dari pendarahan trakeobronkial atau parenkim paru.

• Hemoptisis masif: batuk darah sebanyak lebih dari 300cc dalam tempoh 24 jam.

ETIOLOGI

• tergantung dengan lokasi atau sumber pendarahan.

• non saluran napas bawah: – pendarahan saluran napas atas – pendarahan gastrointestinal– neoplasma metastasis tumor endobronkial– bronkitis akut atau kronik.

• daerah trakeobronkial: – bronkiektasis – bronkolitiasis– trauma saluran napas– benda asing tenggorokan – abses paru – pneumonia – tuberkulosis.

• daerah parenkim paru:– misetomi “Fungus ball”– Sindroma Goodpasture– granulomatosis Wegener’s– kontusio paru.

• vaskuler primer– malformasi arteriovena– emboli paru– peningkatan tekanan vena pulmonal – ruptur arteri pulmonal pasca manipulasi

kateter – endometriosis pulmonal.

• Lain-lain: – koagulopati sistemik akibat dari penggunaan

antikoagulan atau trombolitik.

PATOFISIOLOGI

• pecahnya aneurisma Ramusseni pada kaverna tuberkulosis.

• diffuse alveolar hemorrhage(DAH): inflamasi dan non-inflamasi

inflamasi DAH

• vaskulitis atau selulitis

• granulomatosis dengan polyangitis (Wegener’s) dan microscopic polyangitis

• Goodpasture’s disease

non-inflamasi DAH

• cedera saat proses inhalasi– cedera panas akibat api– terhirup bahan kimia atau bahaya – inhalasi narkoba seperti kokain.

• trombositopenia

• kelainan koagulopati

• pengguna antiplatelet atau antikougulan

non alveolar• trakeobronkitis akut atau kronis• Infeksi pada jalan nafas • bronkiektasis• Pecahnya pembuluh darah dinding kavitas

tuberkulosis• pneumoniae dan juga tuberkulosis paru• kanker• Distensi pembuluh darah akibat kenaikan

tekanan darah intraluminar

diagnosis

• anamnesis

• pemeriksaan fisik

• pemeriksaan penunjang

hemoptisis hemetemesis

berasal dari saluran nafas berasal dari saluran cerna

dibatukkan dimuntahkan

darah warna merah muda atau segar darah warna kehitaman

bersifat basa besifat asam

tidak bercampur dengan makanan bercampur dengan makanan

didahului dengan perasaan batuk didahului dengan rasa mual

pemeriksaan fisik

• mendasari terjadinya batuk darah• bising sistolik dan opening snap,

pembesaran kelenjar limfe, ulserasi septum nasalis dan teleangiektasi.

• TTV• inspeksi• palpasi• perkusi• auskultasi

pemeriksaan penunjang

• darah lengkap

• fungsi ginjal

• foto rontgen thorax

• Ct scan thorax

• bronkoskopi

Category features disorders

history Cigarette smoking.Previously diagnosed malignancy.

Bronchogenic carcinoma.Metastatic malignancy.

symptoms

Purulent-appearing sputum.

Pleuritic pain.

Brochiectasis, bronchitis, pneumonia, lung abscess.Pneumonia, pulmonary embolism.

sign

Bronchial breath sounds, egophony.Localized decreased in breath sounds,localized wheezing.

Pneumonia.Bronchogenic carcinoma, broncholithiasis, foreign body.

terapi

• Tujuan pokok terapi ialah: 

• 1. Mencegah tersumbatnya saluran napas oleh darah yang beku

• 2. Mencegah kemungkinan penyebaran infeksi

• 3. Menghentikan perdarahan

terapi konservatif

• menjaga jalan nafas.

• lateral decubitus position.

• suction dengan kateter.

• batuk perlahan-lahan

• obat penghenti pendarahan: Vitamin K, ion kalsium, trombin dan karbazokrom.

terapi definitif

• Tindakan operasi ini dilakukan atas pertimbangan :

• a. Terjadinya hemoptisis masif yang mengancam kehidupan pasien.

• b. Pengalaman berbagai penyelidik menunjukkan bahwa angka kematian pada perdarahan yang masif menurun dari 70% menjadi 18% dengan tindakan operasi.

• c. Etiologi dapat dihilangkan sehingga faktor penyebab terjadinya hemoptoe yang berulang dapat dicegah.

komplikasi

• asfiksia

• syok hipovolemik

• aspirasi

prognosis

• baik jika ditangani dengan cepat dan tepat.