Hematuria

Urai rani 065

Definisi

• Adalah keadaaan abnormal ditemukannya sel darah merah dalam urin.

Ilmu penyakit dalam jilid 1

Hematuria Transien atau Persisten

• Ditemukannya sedimen urin seperti sel darah merah, leukosit, silinder merupakan tanda penyakit/ kelainan glomerulus, tubulointerstisial dan urologi.

Ilmu penyakit dalam jilid 1

• menentukan hematuria menetap/persisten atau sementara/transien. Diperlukan evaluasi pemeriksaan urin beberapa hari.

• Hematuria tidak berbahaya sepanjang tidak menyebabkan pendarahan hebat

Ilmu penyakit dalam jilid 1

• Etiologinya harus ditegakkan untuk penanganan lebih lanjut.

• Bila ditemukan, dilakukan evaluasi etiologi &penyakit yang mendasari trjadinya hematuria

Ilmu penyakit dalam jilid 1

Patofisiologi

Kelainan herediter/ perubahan struktur glomerulus & integritas kapiler yg abnormal

↓Terdapat eritrosit pada urin

↓Jika eritrosit berikatan dengan protein Taam-

Horsfall akan membentuk silinder eritrosit↓

Ilmu penyakit dalam jilid 1

merupakan

mengakibatkan

↓Petunjuk penyakit/ kelainan glomerulus

↓Penanda penyakit ginjal kronik

• Pada penyakit nefron / glomerulus biasanya hanya terdapat eritrosit tanpa silinder.

Ilmu penyakit dalam jilid 1

etiologi

• Pada anak dari trauma sampai kelainan sistem pembekuan, juga kelainan yang bersifat diturunkan maupun yang didapat.

Cermin Dunia Kedokteran

Etiologi hematuriaVASKULAR• Gangguan Koagulasi

• Kelebihan Obat Anti Koagulan

Trombosis atau Emboli

Malformasi Arteri- Vena

Fistula Arteri- Vena

Nutracker Syndrome

Trombosis Vena Renalis

GLOMERULARNefropati IgA

Alport Sindrom

Glomerulonefritis Primer & Sekunder

INTERSTISIALInterstisial Nefritis Alergi

Nefropati Analgesik

Penyakit Ginjal Polikistik

Pielonefritis Akut

Tuberkulosis

Rejeksi Ginjal Alograf

UROEPITELIUM

Keganasan Ginjal & Saluran Kemih

Latihan yang berlebihan

Trauma

Nekrosis Papilaris

Sistisis/ uretritis/prostatitis (infeksi)

Penyakit Parasit (misalnya skistosomiasis)

Nefrolitiasis atau Batu Vesika Urinaria

PENYEBAB LAINNYAHiperkalsiuria

Hiperirikosuria

Sickle cell disease/ penyakit sel sabit

Ilmu penyakit dalam jilid 1

Hematuri dapat dikelompokkan

• Hematuri makroskopis (Gross hematuria) adalah suatu keadaan urin bercampur darah dan dapat dilihat dengan mata telanjang. Keadaan ini dapat terjadi bila 1 liter urin bercampur dengan 1 ml darah.

Cermin Dunia Kedokteran

Hematuri mikroskopis

• yaitu hematuri yang hanya dapat diketahui secara mikroskopis atau tes kimiawi. Jumlah minimal eritrosit dalam urin untuk diagnosis hematuri mikroskopis berbeda,karena cara pemeriksaan yang dipakai berbeda.

Cermin Dunia Kedokteran

• Dikatakan hematuria bila pada pemeriksaan mikroskop ditemukan sel darah merah 3 atau lebih per lapang pandang besar urin dari tiga contoh urin yang diperiksa

Ilmu penyakit dalam jilid 1

• Bila pada urinalisis ditemukan eritrosit, leukosit, & silinder eritrosit, merupakan tanda sugestif penyakit ginjal kronik, dan perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut.

Ilmu penyakit dalam jilid 1

Diagnosa Banding Hematuria Persisten

• Glomerulonefritis• Nefritis tubulointerstisial atau kelaianan urologi

Adanya silinder leukosit, menandakan nefritis tubulointerstisial, bila disertai hematuria juga merupakan variasi glomerulonefritis

Ilmu penyakit dalam jilid 1

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan sitologi urin dilakukan pada risiko tinggi untuk mendeteksi karsinoma sel transisional, kemudian dilanjutka pemeriksaan sistoskopi.

Ilmu penyakit dalam jilid 1

• Pada kelompok faktor risiko penyakit ginjal kronik harus dilakukan evaluasi pemeriksaan sedimen urin untuk deteksi dini.

Ilmu penyakit dalam jilid 1