KELAINAN SISTEM HEMATOIMMUNOLOGI

Departemen Patologi Anatomi

FK UPN “Veteran” Jakarta

2012

SASARAN PEMBELAJARANPada akhir kegiatan lab activity Patologi Anatomi, mahasiswa mengerti patogenesis, perubahan sel dan jaringan secara makroskopik dan mikroskopik dalam sistem hematoimunologi

I. kelainan RESII. imunopatologi : Hipersensitifitas Penyakit autoimun Imunodefisiensi Keganasan sistem imun

kulpak

Sel Immun:

I. Retikulo Endotelial System (RES)

Sel-sel yg b’fungsi : fagositik thdp benda asing

tdk mbtk organ t’sendiri tp tersebar di seluruh

jar. tubuh

F3. SEL DEBU DALAM KELENJAR GETAH BENING

penyakit Antrakosis

Etiologi : debu arang yang masuk ke paru-paru scr inhalasi

Patogenesis: Butir-butir debu arang masuk dalam paru fagositosis o/ sel makrofag alveolar dibawa ke daerah sub pleura dan KGB regional

F3. SEL DEBU DALAM KGB

MakroskopikParu-paru dan kgb di hilus :

membesar,berwarna hitam dan padat

Mikroskopik- KGB di hilus dan dibawah

simpai : pigmen berupa granula hitam t’utm di subkapsuler dan endotel sinus

RK 2. LIMFADENITIS KRONIK HIPERPLASTIK

Mrpkn rdg menahun yg tjd sekunder terhadap suatu radang menahun

Klj limfe sbg filter u/ m’batasi meluasnya rdg yg berada di bag distal tubuh

Makroskopis:Kelenjar limfe membesarTeraba keras (fibrosis)simpai baik/ intakNT (-)

RK 2. LIMFADENITIS KRONIK HIPERPLASTIKA- Simpai menebal- Folikel limfoid

hiperplastik dan hipertropik

- Centrum germinativum m’besar , aktif mgd limfosit muda yg b’mitosis

- Proliferasi sel retikulum yg mgd kuman (sel debris) yg sudah difagosit

- Kapsul - sinus subkapsular limfatik

yang mengalirkan perifer masuk ke jaringan

-zona dg folikel limfoid parakortikal pusat germinal pucat di mana respon imun sering dihasilkan-sinusoid memperluas ke pusat

.

KGB jinak reaktif.

Mikroskopik

FOLIKEL LIMFE

- tmpk folikel kelenjar getah bening dengan pusat germinal lebih besar mengandung limfosit yang mengalami aktivasi- sinus subkapsular.

RE 1. LIMFADENITIS KRONIK NON SPESIFIK

Pada radang yang tidak spesifik infeksi kronik e/ organisme yg mrp Ag sel B & msbbkan hiperplasi folikular

Gbrn : sinus katar dlm KGB sbg rx dr kljr thdp proses di tempat lain

Makroskopik- kelenjar limfe membesar- teraba keras (fibrosis)- NT (-)

Mikroskopik- hiperplasi folikuler dg

p’besaran centrum germinativum- limfosit yang bermitosis- Proliferasi sel retikulum yg mgd kuman/sel debris

RK 3. LIMFADENITIS KRONIK (SINUS KATAR)

Adanya limfosit & sel retikulum yang terlepas dalam sinus-sinus

Biasanya radang menahun disertai fibrosis luas

Mikroskopik

- proliferasi pd sel endotel sinus & histiosit-sinus melebar & berisi cairan limfe-terdapat fagositosis sel debris

RK 4. LIMFADENITIS TUBERKULOSIS

Mrpkn keadaan sekunder dari Tbc primer yg disbbkan M. tuberculosa

Patogenesis: kuman Tbc menyebar scr limfogen pembesaran KGB regional Reaksi radang granulomatosa = radang spesifik

RK 4. LIMFADENITIS TUBERKULOSIS

Kelenjar membesar, sering bergelombol , warna pucat kelabu dan perabaan agak lunak (perkijuan)

Permukaan potong menunjukkan daerah kuning nekrosis caseous

dd/ metastasis ca.

Makroskopis

RK 4. LIMFADENITIS TUBERKULOSISTuberkel tdd : Sel-sel epiteloid Sebukan limfosit,sel

plasma,histiosit Bag. Tengah:

nekrosis kaseosa Sel Datia Langhans

II. Imunopatologi

- Hipersensitifitas (pertemuan ke2)- Keganasan sistem imun

RE 2. LIMFOMA MALIGNUM NON HODGKIN Tumor primer jaringan limfoid yang bersifat ganas

asal: sel limfosit/limfoblas Gejala klinis: Awal pasien tmpk sehat :hy ada p’besaran 1/seklpk nodus, &NT (-), dg/tanpa hepatosplenomegali, disertai demam, BB turun , anemia

Makroskopik pembesaran KGB

RE 2. LIMFOMA MALIGNA HODGKIN

struktur folikel normal (-)

Tumor difus terisi sel tumor yg uniform, bentuk dan besarnya mirip limfosit dg Inti hiperkromatik, mitosis mudah ditemukan

Mikroskopik

RE 3. LIMFOMA MALIGNUM HODGKIN

Tumor ganas dari sel jaringan limfoid limfosit dan sel retikulum

Sering terdapat pada: - umur 20-40 tahun - KGB : axilla, inguinal, mediastinum, para aorta, pelvis - Pria >> GK : anemi, demam, BB , hepatosplenomegali

Makroskopis KGB >, berkapsul,konsistensi padat, warna pucat

Hodgkin's disease Makroskopik

Limfadenopati biasanya lunak dan wrn merah muda serta kurang dari 1 cm Penyakit Hodgkin tipe sklerosis nodular

jaringan kolagen merah muda membagi lapangan di kelenjar getah bening.

.Microscopis

RE 3. LIMFOMA MALIGNUM HODGKINMikroskopis

Tdpt limfosit, sel plasma, fibroblas, granulosit

Khas : sel Reed-Sternberg (sel besar : inti besar dari eosinofil dpt 1/lbh & anak inti yg dikll halo jernih /owl-eye appearance)

mitosis

Hodgkin's disease (Reed-Sternberg cell)

Sebagian terdiri dari sel-sel limfoid reaktif. Ada empat subtipe utama dari penyakit Hodgkin: dominasi limfosit, sklerosis noduler, cellularity campuran, dan deplesi limfosit.

sel Reed-Sternberg khas pada penyakit Hodgkin. Perhatikan nukleolus besar menonjol.

Malignant lymphoma

- proses ganas ditandai proliferasi sel limfoid neoplastik. Kapsul dari simpai telah menyerang dan sel-sel limfomatous meluas ke jaringan adiposa sekitarnya

-folikel banyak & ukuran tidak teratur -Ini limfoma ganas jenis sel kecil / limfoma ganas jenis limfositik

BURKITT LYMPHOMA

  Sel tumor monoton sedikit lebih besar

dari limfosit kecil, memiliki inti bulat atau oval yang mengandung 2-5 anak inti, sitoplasma basofilik atau amfofilik

Indek mitotik tinggi gambaran “starry sky”

RE 4. METASTASIS TUMOR DALAM KGB Penyebaran tumor ganas dari organ lain Patogenesis: tumor menyebar secara

hematogen Makroskopis:

- beberapa tonjolan bulat- batas tegas- padat- warna putih abu-abu- permukaan agak menonjol

RE 4. METASTASIS TUMOR DALAM KGB Mikroskopis: - Tampak kelenjar kgb yang jelas mengandung metastasis tumor ganas jenis karsinoma (adenokarsinoma papiler tiroid)

THANK YOU