HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk...

26
TRAUMA KEPALA TRAUMA KEPALA BY BY AMBO DALLE AMBO DALLE

Transcript of HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk...

Page 1: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

TRAUMA KEPALATRAUMA KEPALABY BY

AMBO DALLEAMBO DALLE

Page 2: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

HEAD INJURYHEAD INJURY Trauma pada kepala dapat Trauma pada kepala dapat

menyebabkan fraktur pada menyebabkan fraktur pada tengkorak dan trauma jaringan lunak tengkorak dan trauma jaringan lunak / otak atau kulit seperti kontusio / / otak atau kulit seperti kontusio / memar otak, edema otak, memar otak, edema otak, perdarahan atau laserasi, dengan perdarahan atau laserasi, dengan derajat yang bervariasi tergantung derajat yang bervariasi tergantung pada luas daerah trauma. pada luas daerah trauma.

Page 3: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Tipe trauma kepalaTipe trauma kepala

Trauma kepala terbukaTrauma kepala terbuka

Trauma kepala tertutup (Komusio Trauma kepala tertutup (Komusio serebri/Gegar otak, Kontusio serebri serebri/Gegar otak, Kontusio serebri /Memar otak, Perdarahan sub dural/Memar otak, Perdarahan sub dural, , Perdarahan IntraserebralPerdarahan Intraserebral ))

Page 4: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Trauma kepala terbukaTrauma kepala terbuka Trauma kepala ini menyebabkan fraktur Trauma kepala ini menyebabkan fraktur

tulang tengkorak dan laserasi duramater. tulang tengkorak dan laserasi duramater. Kerusakan otak dapat terjadi bila tulang Kerusakan otak dapat terjadi bila tulang tengkorak menusuk otak tengkorak menusuk otak

Fraktur longitudinal sering menyebabkan Fraktur longitudinal sering menyebabkan kerusakan pada meatus akustikus interna, kerusakan pada meatus akustikus interna, foramen jugularis dan tuba eustachius. foramen jugularis dan tuba eustachius. Setelah 2-3 hari akan tampak battle sign Setelah 2-3 hari akan tampak battle sign (warna biru dibelakang telinga diatas os (warna biru dibelakang telinga diatas os mastoid) dan otorrhoe (liquor keluar dari mastoid) dan otorrhoe (liquor keluar dari telinga). Perdarahan dari telinga dengan telinga). Perdarahan dari telinga dengan trauma kepala hampir selalu disebabkan trauma kepala hampir selalu disebabkan oleh retak tulang dasar tengkorak. oleh retak tulang dasar tengkorak.

Page 5: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Fraktur basis tengkorak tidak selalu Fraktur basis tengkorak tidak selalu dapat dideteksi oleh foto rontgen, karena dapat dideteksi oleh foto rontgen, karena terjadi sangat dasar. Tanda-tanda klinik terjadi sangat dasar. Tanda-tanda klinik yang dapat membantu mendiagnosa yang dapat membantu mendiagnosa adalah :adalah :

Battle sign ( warna biru/ekhimosis dibelakang Battle sign ( warna biru/ekhimosis dibelakang telinga di atas os mastoid )telinga di atas os mastoid )

Hemotipanum ( perdarahan di daerah Hemotipanum ( perdarahan di daerah gendang telinga )gendang telinga )

Periorbital ecchymosis ( mata warna hitam Periorbital ecchymosis ( mata warna hitam tanpa trauma langsung )tanpa trauma langsung )

Rhinorrhoe ( liquor keluar dari hidung )Rhinorrhoe ( liquor keluar dari hidung ) Otorrhoe ( liquor keluar dari telinga)Otorrhoe ( liquor keluar dari telinga)

Page 6: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Komplikasi Komplikasi Komplikasi pada trauma kepala Komplikasi pada trauma kepala

terbuka adalah infeksi, meningitis terbuka adalah infeksi, meningitis dan perdarahan / serosanguinis.dan perdarahan / serosanguinis.

Page 7: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Trauma kepala tertutupTrauma kepala tertutup Komusio serebri ( Gegar otak )Komusio serebri ( Gegar otak ) Merupakan bentuk trauma kapitis Merupakan bentuk trauma kapitis

ringan, dimana terjadi pingsan ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin termasuk pusing, noda-mungkin termasuk pusing, noda-noda didepan mata dan linglung noda didepan mata dan linglung

Page 8: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Kontusio serebri (Memar otak )Kontusio serebri (Memar otak ) Merupakan perdarahan kecil / Merupakan perdarahan kecil /

ptechie pada jaringan otak akibat ptechie pada jaringan otak akibat pecahnya pembuluh darah kapiler. pecahnya pembuluh darah kapiler. Hal ini bersama-sama dengan Hal ini bersama-sama dengan rusaknya jaringan saraf atau otak rusaknya jaringan saraf atau otak yang akan menimbulkan edema yang akan menimbulkan edema jaringan otak di daerah sekitarnya jaringan otak di daerah sekitarnya

Page 9: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Berdasarkan atas lokasi benturan, Berdasarkan atas lokasi benturan, lesi dibedakan atas koup kontusio lesi dibedakan atas koup kontusio dimana lesi terjadi pada sisi dimana lesi terjadi pada sisi benturan, dan tempat benturan. benturan, dan tempat benturan. Pada kepala yang relatif diam Pada kepala yang relatif diam biasanya terjadi lesi koup, sedang biasanya terjadi lesi koup, sedang bila kepala dalam keadaan bebas bila kepala dalam keadaan bebas bergerak akan terjadi kontra koup.bergerak akan terjadi kontra koup.

Page 10: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Gejala perdarahan epidural yang klasik Gejala perdarahan epidural yang klasik atau temporal berupa kesadaran yang atau temporal berupa kesadaran yang makin menurun, disertai oleh makin menurun, disertai oleh anisokoria pada mata ke anisokoria pada mata ke sisi dan sisi dan mungkin terjadi hemiparese mungkin terjadi hemiparese kontralateral. SEdangkan perdarahan kontralateral. SEdangkan perdarahan epidural di daerah frontal dan parietal epidural di daerah frontal dan parietal atas tidak memberikan gejala khas atas tidak memberikan gejala khas selain penurunan kesadaran (biasanya selain penurunan kesadaran (biasanya somnolen) yang tidak membaik setelah somnolen) yang tidak membaik setelah beberapa hari.beberapa hari.

Page 11: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Perdarahan sub duralPerdarahan sub dural Merupakan perdarahan antara Merupakan perdarahan antara

duramater dan arakhnoid, yang duramater dan arakhnoid, yang biasanya meliputi perdarahan vena. biasanya meliputi perdarahan vena. Perdarahan subdural dibedakan atas Perdarahan subdural dibedakan atas akut, subakut, dan kronis akut, subakut, dan kronis

Page 12: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Perdarahan subdural akut sering Perdarahan subdural akut sering dihubungkan dengan cedera otak dihubungkan dengan cedera otak besar dan cedera batang otak. besar dan cedera batang otak. Tanda-tanda akan gejala klinis Tanda-tanda akan gejala klinis berupa sakit kepala, perasaan berupa sakit kepala, perasaan kantuk, dan kebingungan, respon kantuk, dan kebingungan, respon yang lambat, dan gelisah. Keadaan yang lambat, dan gelisah. Keadaan kritis terlihat dengan adanya kritis terlihat dengan adanya perlambatan reaksi ipsilateral pupil.perlambatan reaksi ipsilateral pupil.

Page 13: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Perdarahan subdural subakut, Perdarahan subdural subakut, biasanya berkembang 7 sampai 10 biasanya berkembang 7 sampai 10 hari setelah cedera dan dihubungkan hari setelah cedera dan dihubungkan dengan kontusio serebri yang agak dengan kontusio serebri yang agak berat. Tekanan serebral yang terus-berat. Tekanan serebral yang terus-menerus menyuebabkan penurunan menerus menyuebabkan penurunan tingkat kesadaran yang dalam tingkat kesadaran yang dalam

Page 14: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Perdarahan subdural kronik, terjadi Perdarahan subdural kronik, terjadi karena luka ringan. Mulanya karena luka ringan. Mulanya perdarahan kecil memasuki ruang perdarahan kecil memasuki ruang subdural. Beberapa minggu kemudian subdural. Beberapa minggu kemudian menumpuk di sekitar membran menumpuk di sekitar membran vaskuler dan pelan-pelan meluas. vaskuler dan pelan-pelan meluas. Gejala mungkin tidak terjadi dalam Gejala mungkin tidak terjadi dalam beberapa mingggu atau bulan. beberapa mingggu atau bulan. Keadaan ini pada proses yang lama Keadaan ini pada proses yang lama akan terjadi penurunan reaksi pupil akan terjadi penurunan reaksi pupil dan motorik.dan motorik.

Page 15: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Perdarahan IntraserebralPerdarahan Intraserebral Merupakan penumpukan darah pada Merupakan penumpukan darah pada

jaringan otak. Perdarahan mungkin jaringan otak. Perdarahan mungkin menyertai contra menyertai contra coup phenomenon. coup phenomenon. Kebanvalan dihubungkan dengan Kebanvalan dihubungkan dengan kontusio dan terjadi dalam area kontusio dan terjadi dalam area frontal dan tem poral. Akibat adanya frontal dan tem poral. Akibat adanya substansi darah dalam jaringan otak substansi darah dalam jaringan otak akan menimbulkan edema otak. akan menimbulkan edema otak. Gejala neurologik tergantung dari Gejala neurologik tergantung dari ukuran dan lokasi perdarahan.ukuran dan lokasi perdarahan.

Page 16: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

PatofisiologiPatofisiologi Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan

oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang dihasilkan di dalam sel-sel saraf hampir seluruhnya dihasilkan di dalam sel-sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak punya cadangan melalui proses oksidasi. Otak tidak punya cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula de ngan kebutuhan glukosa fungsi. Demikian pula de ngan kebutuhan glukosa sebagai bahan bakar metabolisme otak, tidak boleh sebagai bahan bakar metabolisme otak, tidak boleh kurang dari 20 mg%, karena akan menimbulkan kurang dari 20 mg%, karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25% dari koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25% dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70% akan kadar glukosa plasma turun sampai 70% akan terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi serebral.terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi serebral.

Page 17: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Faktor kardiovaskulerFaktor kardiovaskuler Trauma kepala menyebabkan perubahan Trauma kepala menyebabkan perubahan

fungsi jantung mencakup aktivitas atipikal fungsi jantung mencakup aktivitas atipikal miokardial, perubahan tekanan vaskuler dan miokardial, perubahan tekanan vaskuler dan edema paru. edema paru.

Tidak adanya stimulus endogen saraf Tidak adanya stimulus endogen saraf simpatis mempengaruhi penurunan simpatis mempengaruhi penurunan kontraktilitas ventrikel. Hal ini menyebabkan kontraktilitas ventrikel. Hal ini menyebabkan penurunan curah jantung dan meningkatkan penurunan curah jantung dan meningkatkan tekanan atrium kiri. Akibatnya tubuh tekanan atrium kiri. Akibatnya tubuh berkompensasi dengan meningkatkan berkompensasi dengan meningkatkan tekanan sistolik. Pengaruh dari adanya tekanan sistolik. Pengaruh dari adanya peningkatan tekanan atrium kiri adalah peningkatan tekanan atrium kiri adalah terjadinya edema paru. terjadinya edema paru.

Page 18: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Faktor RespiratoriFaktor Respiratori Adanya edema paru pada trauma kepala Adanya edema paru pada trauma kepala

dan vasokonstriksi paru atau hipertensi dan vasokonstriksi paru atau hipertensi paru menyebabkan hiperpnoe dan paru menyebabkan hiperpnoe dan bronkokonstriksi bronkokonstriksi

Konsentrasi oksigen dan karbon dioksida Konsentrasi oksigen dan karbon dioksida mempengaruhi aliran darah. Bila PO2 mempengaruhi aliran darah. Bila PO2 rendah, aliran darah bertambah karena rendah, aliran darah bertambah karena terjadi vasodilatasi. Penurunan PCO2, akan terjadi vasodilatasi. Penurunan PCO2, akan terjadi alkalosis yang menyebabkan terjadi alkalosis yang menyebabkan vasokonstriksi (arteri kecil) dan penurunan vasokonstriksi (arteri kecil) dan penurunan CBF (cerebral blood fluid). CBF (cerebral blood fluid).

Edema otak ini menyebabkan kematian Edema otak ini menyebabkan kematian otak (iskemik) dan tingginya tekanan intra otak (iskemik) dan tingginya tekanan intra kranial (TIK) yang dapat menyebabkan kranial (TIK) yang dapat menyebabkan herniasi dan penekanan batang otak atau herniasi dan penekanan batang otak atau medulla oblongata. medulla oblongata.

Page 19: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Faktor metabolismeFaktor metabolisme Pada trauma kepala terjadi Pada trauma kepala terjadi

perubahan metabolisme seperti perubahan metabolisme seperti trauma tubuh lainnya yaitu trauma tubuh lainnya yaitu kecenderungan retensi natrium dan kecenderungan retensi natrium dan air dan hilangnya sejumlah nitrogen air dan hilangnya sejumlah nitrogen

Retensi natrium juga disebabkan Retensi natrium juga disebabkan karena adanya stimulus terhadap karena adanya stimulus terhadap hipotalamus, yang menyebabkan hipotalamus, yang menyebabkan pelepasan ACTH dan sekresi pelepasan ACTH dan sekresi aldosteron. aldosteron.

Page 20: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Faktor gastrointestinalFaktor gastrointestinal Trauma kepala juga mempengaruhi Trauma kepala juga mempengaruhi

sistem gastrointestinal. Setelah sistem gastrointestinal. Setelah trauma kepala (3 hari) terdapat trauma kepala (3 hari) terdapat respon tubuh dengan merangsang respon tubuh dengan merangsang aktivitas hipotalamus dan stimulus aktivitas hipotalamus dan stimulus vagal. Hal ini akan merangsang vagal. Hal ini akan merangsang lambung menjadi hiperasiditas.lambung menjadi hiperasiditas.

Page 21: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Faktor psikologisFaktor psikologis Selain dampak masalah yang Selain dampak masalah yang

mempengaruhi fisik pasien, trauma mempengaruhi fisik pasien, trauma kepala pada pasien adalah suatu kepala pada pasien adalah suatu pengalaman yang menakutkan. Gejala pengalaman yang menakutkan. Gejala sisa yang timbul pascatrauma akan sisa yang timbul pascatrauma akan mempengaruhi psikis pasien. Demikian mempengaruhi psikis pasien. Demikian pula pada trauma berat yang pula pada trauma berat yang menyebabkan penurunan kesadaran menyebabkan penurunan kesadaran dan penurunan fungsi neurologis akan dan penurunan fungsi neurologis akan mempe ngaruhi psikososial pasien dan mempe ngaruhi psikososial pasien dan keluarga.keluarga.

Page 22: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Pemeriksaan diagnostikPemeriksaan diagnostik X-Ray tengkorak X-Ray tengkorak CT-ScanCT-Scan Angiografi Angiografi

Page 23: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Penatalaksanaan medis Penatalaksanaan medis pada trauma kepalapada trauma kepala

Dexamethason/kalmethason sebagai Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma.sesuai dengan berat ringannya trauma.

Therapi hiperventilasi (trauma kepala Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk mengurangi vasodilatasi.berat). Untuk mengurangi vasodilatasi.

Pemberian analgetika.Pemberian analgetika. Pengobatan anti edema dengan larutan Pengobatan anti edema dengan larutan

hipertonis yaitu manitol 20% atau hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa 40% atau gliserol 10%.glukosa 40% atau gliserol 10%.

Antibiotika yang mengandung barrier Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin) atau untuk infeksi darah otak (penisilin) atau untuk infeksi anaerob diberikan metronidazole anaerob diberikan metronidazole

Page 24: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Makanan atau cairan. Pada trauma Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila muntah-muntah tidak ringan bila muntah-muntah tidak dapat diberikan apa-apa, hanya dapat diberikan apa-apa, hanya cairan infus dextrosa 5%, cairan infus dextrosa 5%, aminofusin, aminofel (18 jam aminofusin, aminofel (18 jam pertama dari terjadinya pertama dari terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak.diberikan makanan lunak.

Pembedahan.Pembedahan.

Page 25: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin

Pada trauma berat, hari-hari Pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari), tidak terlalu pertama (2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dekstrosa 5% 8 jam banyak cairan. Dekstrosa 5% 8 jam pertama, ringer dekstrose 8 jam pertama, ringer dekstrose 8 jam kedua dan dekstrosa 5% 8 jam kedua dan dekstrosa 5% 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan kesadaran rendah, makanan diberikan melalui nasogastric tube diberikan melalui nasogastric tube (2500-3000 TKTP). Pemberian (2500-3000 TKTP). Pemberian protein tergantung nilai urea N.protein tergantung nilai urea N.

Page 26: HEAD INJURY - Abdalle's Weblog | Just another WordPress.com … · PPT file · Web viewbentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin