HDN (Hemolytic Desease of New Born)

Penyakit hemolitik bayi baru lahir (hemolytic desease of new born) adalah

abnormal pecahnya sel darah merah pada janin atau bayi yang baru lahir. Hal ini

biasanya karena antibodi yang dibuat oleh ibu ditujukan terhadap sel darah merah

bayi. Hal ini biasanya disebabkan oleh inkompatibilitas Rh atau terjadi ketika ada

ketidakcocokan antara jenis darah ibu dan bayi, yaitu perbedaan antara golongan

darah Rh ibu dan bayi.Penyakit hemolitik dari Bayi juga disebut eritroblastosis

fetalis(Widness, 2008).

Etiologi

Penyebab penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN)

HDN paling sering terjadi ketika seorang ibu Rh negatif mempunyai bayi

dengan ayah Rh positif. Ketika faktor Rh bayi positif, seperti ayah, masalah bisa

berkembang jika sel-sel merah darah bayi menyeberang ke ibu Rh negatif.

Sistem kekebalan ibu melihat sel Rh positif bayi darah merah sebagai

"benda asing." Sama seperti ketika bakteri menyerang tubuh, sistem kekebalan

tubuh merespon dengan mengembangkan antibodi untuk melawan dan

menghancurkan sel-sel asing. Sistem kekebalan ibu kemudian membuat antibodi

dalam kasus sel asing muncul lagi, bahkan pada kehamilan masa depan. Sang ibu

sekarang "Rh peka."

Meskipun tidak seperti biasa, masalah serupa bisa terjadi ketidak cocokan

antara jenis darah (A, B, O, AB) dari ibu dan bayi dalam situasi berikut:

Golongan Darah Ibu O A B

Golongan Darah bayi A/B B A

HDN ini disebabkan oleh terjadinya ketidakcocokan Rhesus antara ibu

dan janin, juga disebabkan ketidakcocokan ABO antara ibu dan janin.

1. Ketidakcocokan Rhesus antara ibu dan janin, ini terjadi karena ibu yang

memiliki Rh-negatif menikah dengan ayah Rh-positif, dan melahirkan anak

Rh-positif (karena lebih dominan gen ayah dan Rh-positif). Saat sel darah

merah bayi (Rh-positif) menyeberang ke darah ibu (Th-negatif). Sistem

kekebalan tubuh ibu menganggap sel-sel janin sebagai benda asing,

menyebabkan antibodi anti-Rh memasuki peredaran darah bayi dan

menghancurkan sel darah merah bayi.

2. Ketidakcocokan ABO antara ibu dan janin, khususnya pada golongan darah

ibu O, bayinya A atau B. Golongan darah ibu A, bayinya B, atau golongan

darah ibu B, bayinya A. ketika golongan darah yang berbeda bercampur,

suatu respons kekebalan tubuh terjadi dan antibodi terbentuk untuk

menyerang antigen asing di dalam darah.

Manifestasi Klinis

Berikut ini adalah gejala yang paling umum dari penyakit hemolitik pada

bayi baru lahir. Namun, setiap bayi bisa mengalami gejala yang berbeda. Selama

kehamilan, gejala yang mungkin timbul, yaitu:

- Biasanya dengan amniosentesis, cairan ketuban dapat berwarna kuning dan

mengandung bilirubin.

- USG janin menunjukkan pembesaran hati, limpa, atau jantung, dan

penumpukan cairan di abdomen janin.

Setelah lahir, gejala yang mungkin termasuk ialah:

- Anemia --> karena eritrositnya banyak yang dilisiskan sehingga membuat

bayi warna pucat

- Jaundice atau kekuningan yang mewarnai cairan ketuban, tali pusat, dan

mata, yang timbul. Bayi mungkin tidak tampak menguning setelah lahir,

tetapi jaundice dapat berkembang dengan cepat, biasanya dalam waktu 24

sampai 36 jam.

- Bayi yang baru lahir mungkin memiliki pembesaran hati dan limpa karena

"Tubuh bayi merespon hemolisis dengan mencoba untuk membuat sel darah

merah yang sangat cepat di sumsum tulang dan hati dan limpa. Hal ini

menyebabkan organ-organ ini membesar. Sel-sel darah merah baru, yg

disebut erythroblasts, sering belum matang dan tidak mampu melakukan

pekerjaan sel-sel darah merah dewasa"

Bayi dengan hidrops fetalis memiliki edema berat pada seluruh tubuh dan

sangat pucat. Mereka juga -sering mengalami kesulitan bernapas. bentuk dari

yang parah :

- Still birth, hydrops fetalis ---> lahir langsung meninggal

- Progressive jaundice = 2-4 hari

- Refusal to suck ---> tidak bisa menghisap

- Letharghy

- Respiratory failure --> gagal nafas

- Neurological damage / kern icterus --> kerusakan saraf

Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik

Pemeriksaan yang dilakukan selama kehamilan:

- Menguji adanya antibodi Rh-positif dalam darah ibu

- USG untuk mendeteksi pembesaran organ atau penumpukan cairan pada

janin.

USG adalah teknik pencitraan diagnostik yang menggunakan gelombang

suara frekuensi tinggi dan computer untuk membuat gambar pembuluh darah,

jaringan, dan organ. USG digunakan untuk melihat organ-organ internal saat

mereka berfungsi, dan untuk menilai aliran darah melalui berbagai pembuluh

darah.

- Amniosentesis untuk mengukur jumlah bilirubin dalam cairan ketuban.

Amniosentesis adalah tes yang dilakukan untuk mengetahui kelainan

kromosom dan genetik dan cacat lahir tertentu. Tes ini melibatkan

memasukkan jarum melalui dinding perut ke rahim ke dalam kantung ketuban

untuk mengambil sampel cairan ketuban. Sampel darah dari tali pusat janin

selama kehamilan untuk memeriksa antibodi, bilirubin, dan anemia pada janin

Setelah bayi lahir, tes diagnostik untuk HDN yaitu:

- Pengujian darah tali pusar bayi untuk golongan darah, faktor Rh, jumlah sel

darah merah, dan antibodi

- Pengujian darah bayi untuk tingkat bilirubin

Pengobatan untuk penyakit hemolitik yang baru lahir

HDN Setelah didiagnosis, pengobatan mungkin diperlukan. Pengobatan

khusus untuk penyakit hemolitik yang baru lahir akan ditentukan oleh dokter bayi

Anda berdasarkan: Usia kehamilan bayi anda, kesehatan secara keseluruhan, dan

riwayat kesehatan, Luasnya penyakit, Toleransi bayi Anda untuk pengobatan

spesifik, prosedur, atau terapi Harapan untuk perjalanan penyakit, Pendapat atau

preferensi Selama kehamilan, perawatan untuk HDN mungkin termasuk:

- Transfusi darah intrauterine sel darah merah dalam sirkulasi bayi Hal ini

dilakukan dengan menempatkan sebuah jarum melalui rahim ibunya dan

masuk ke rongga perut janin atau langsung ke dalam pembuluh darah di

tali pusat. Mungkin perlu untuk memberikan obat penenang untuk menjaga

bayi dari bergerak. transfusi Intraurine mungkin perlu diulang.

- Pengiriman awal jika janin berkembang komplikasi

Jika janin mempunyai paru-paru matang, persalinan dan melahirkan dapat

dirangsang untuk mencegah memburuknya dari HDN.

Setelah lahir, pengobatan dapat mencakup:

- Transfusi darah (untuk anemia parah).

- Intravena cairan (untuk tekanan darah rendah).

- Bantuan untuk gangguan pernapasan menggunakan oksigen atau

mesin pernapasan mekanik.

- Transfusi tukar untuk menggantikan darah yang rusak bayi dengan

darah segar.

- Transfusi tukar membantu meningkatkan jumlah sel darah merah

dan menurunkan tingkat bilirubin. Sebuah transfusi pertukaran

dilakukan dengan bolak memberi dan menarik darah dalam jumlah

kecil melalui pembuluh darah atau arteri. transfusi Exchange

mungkin perlu diulang jika tingkat bilirubin tetap tinggi.

Pencegahan penyakit hemolitik yang baru lahir

HDN adalah penyakit yang dapat dicegah. Karena kemajuan dalam perawatan

kehamilan, hampir semua wanita dengan darah Rh negatif diidentifikasi pada awal

kehamilan dengan tes darah. Jika seorang ibu Rh negatif yang hamil, ia biasanya

diberikan obat yang disebut imunoglobulin Rh (RhIg), juga dikenal sebagai

Rhogam. Ini adalah produk darah khusus dikembangkan yang dapat mencegah

antibodi Rh ibu negatif dari yang mampu bereaksi terhadap sel Rh positif. Banyak

wanita diberikan Rhogam sekitar minggu 28 kehamilan. Setelah bayi lahir,

seorang wanita harus menerima dosis kedua obat dalam waktu 72 jam.

Faktor resiko

- Previous maternal tranfusion (ibu pernah transfusi sebelumnya)

- Abortion (pernah aborsi)

- Amniocentesis (pernah diambil cairan amnionnya untuk penelitian)

- Chorionic villus sampling (pernah diambil vili chorionnya untuk sample)

- Obstertic manipulation