BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

1

BAB I

KONSEP PROMOSI ATAU PENDIDIKAN KESEHATAN

Banyak pengertian terhadap kata kesehatan. Kesehatan adalah keadaan

sempurna baik fisik, mental, sosial, dan tidak hanya bebas dari penyaki dan cacat

(WHO). Sedangkan paradigma baru mengemukakan kesehatan adalah keadaan

sejahtera badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup

produktif secara sosial dan ekonomi (UU No. 23/ 1992). Menurut UU No. 36/

2009, yang terbaru dan digunakan samapai sekarang, kesehatan adalah keadaan

sehat baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang memungkinkan

setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

Kesehatan merupakan hasil interaksi faktor internal dan eksternal. Faktor

internal, misalnya fisik dan psikis, sedangkan faktor eksternal misalnya

lingkungan. Arti sehat bermacam-macam, sehat fisik berarti orang tersebut tidak

sakit secara klinis dan fungsi tubuh maupun organnya normal. Sehat mental yang

berarti sehat dalam pikiran, emosional, dan spiritualnya. Sehat sosial dimana

seseorang mampu berinteraksi dengan orang lain secara baik. Sehat ekonomi

berarti mempunya produktivitas yang baik dan orang tersebut bersekolah atau

mengikuti kegiatan pelayanan atau keagamaan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

2

1.1 Pengertian dan Batasan Pendidikan atau Promosi Kesehatan

1.1.1 Pengertian Pendidikan atau Promosi Kesehatan

Pendidikan merupakan behavioral investment jangka panjang. Hasil

investment pendidikan kesehatan baru dapat dilihat beberapa tahun kemudian.

Dalam waktu yang pendek (immediate impact) pendidikan kesehatan hanya

menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan masyarakat. Sedangkan

peningkatan pengetahuan saja belum akan berpengaruh langsung terhadap

indikator kesehatan.

Pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil

jangka menengah (intermediate impact) dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya

perilaku kesehatan akan berpengaruh kepada meningkatnya indikator kesehatan

masyarakat sebagai keluaran (outcome) pendidikan kesehatan. Hal ini berbeda

dengan program kesehatan yang lain, terutama program pengobatan yang dapat

langsung memberikan hasil (immediate impact) terhadap penurunan kesakitan.

Menurut penelitian H.L. Blum di Amerika, lingkungan mempunyai andil

yang paling besar terhadap status kesehatan. Selanjutnya, perilaku, pelayanan

kesehatan, dan keturunan mempunyai andil paling kecil terhadap status kesehatan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

3

Lawrence Green menyatakan perilaku dilatarbelakangi atau dipengarui oleh

tiga faktor pokok, yakni faktor predisposisi, faktor yang mendukung, dan faktor

yang memperkuat atau mendorong. Oleh sebab itu, pendidikan kesehatan sebagai

faktor usaha intervensi perilaku harus diarahkan kepada ketiga faktor pokok

tersebut.:

a. Pendidikan kesehatan dalam faktor-faktor predisposisi

Dalam hal ini pendidikan kesehatan ditujukan untuk menggugah kesadaran,

memberikan, atau meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

pemeliharaan dan peningkatan kesehatan bagi diri sendiri, keluarga, dan

masyarakat. Bentuk pendidikan ini antara lain: penyuluhan kesehatan,

pameran kesehatan, iklan-iklan layanan kesehatan, spanduk, billboard, dan

sebagainya.

b. Pendidikan kesehatan dalam fakor-IDNWRUHQDEOLQJ

Karena faktor enabling atau kemungkinan berupa fasilitas atau sarana dan

prasarana kesehatan, maka bentuk pendidikan kesehatannya adalah

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

4

memberdayakan masyarakat agar mereka mampu mengadakan sarana dan

prasarana kesehatan bagi mereka. Hal ini bukan berarti memberikan sarana

dan prasarana kesehatan dengan cuma-cuma, tetapi memberikan

kemampuan dengan cara bantuan teknik (pelatihan dan bimbingan),

memberikan arahan, dan cara mencari dana untuk pengadaan sarana dan

prasarana. Pemberian fasilitas ini dimungkinkan hanya sebagai percontohan.

3ULQVLSSHQGLGLNDQNHVHKDWDQLQLVHSHUWLgive a man to fish, but not give a

PDQDILVK

c. Pendidikan kesehatan dalam fakor-IDNWRUUHHQIRUFLQJ

Karena hal ini menyangkut sikap dan perilaku tokoh masyarakat dan tokoh

agama, serta petugas termasuk petugas kesehatan, maka pendidikan

kesehatan yang paling tepat adalah dalam bentuk pelatihan bagi mereka.

Skema dari Blum dan Green tersebut dapat dimodifikasi sebagai berikut:

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

5

Dari diagram tersebut dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa peranan

pendidikan kesehatan adalah melakukan intervensi faktor perilaku sehingga

perilaku individu, kelompok atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan.

Pendidikan kesehatan dapat disimpulkan adalah suatu usaha untuk menyediakan

kondisi psikologis dari sasaran agar mereka berperilaku sesuai dengan tuntutan

nilai-nilai kesehatan.

Istilah promosi kesehatan dalam ilmu kesehatan masyarakat mempunyai dua

pengertian. Pengertian promosi kesehatan yang pertama adalah sebagai bagian

dari tingkat pencegahan penyakit. Level and Clark mengatakan bahwa terdapat 4

tingkat pencegahan penyakit dalam perspektif kesehatan masyarakat, yakni:

a. Health promotion (peningkatan atau promosi kesehatan)

b. Specific protection (perlindungan khusus melalui imunisasi)

c. Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan pengobatan

segera)

d. Disability limitation (membatasi atau mengurangi terjadinya kecacatan)

e. Rehabilitation (pemulihan)

Pengertian kedua, promosi kesehatan diartikan sebagai upaya memasarkan,

menyebarluaskan, mengeQDONDQ DWDX PHQMXDO NHVHKDWDQ 0DNVXG NHVHKDWDQ

adalah baik itu berupa pesan-pesan kesehatan maupun upaya-upaya kesehatan,

sehingga masyarakat menerima perilaku kesehatan atau mengenal pesan-pesan

kesehatan tersebut, yang akhirnya masyarakat menerapkan hidup sehat.

Pengertian promosi kedua ini sama dengan pendidikan kesehatan (health

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

6

education) karena pendidikan kesehatan pada prinsipnya bertujuan agar

masyarakat berperilaku sesuai dengan nilai-nilai kesehatan.

Promosi kesehatan dalam konteks kesehatan masyarakat pada saat ini

dimaksudkan sebagai revitalisasi atau pembaruan dari pendidikan kesehatan pada

waktu yang lalu. Bergesernya pendidikan kesehatan menjadi promosi kesehatan

tidak lepas dari sejarah praktik pendidikan kesehatan di dalam kesehatan

masyarakat di Indonesia maupun secara praktik kesehatan secara global. Praktik

pendidikan kesehatan pada tahun 90-an terlalu menekankan perubahan perilaku

masyarakat. Para praktisi pendidikan kesehatan telah bekerja keras untuk

memberikan informasi kesehatan melalui berbagai media dan teknologi

pendidikan kepada masyarakat. Akan tetapi kenyataannya perubahan perilaku

hidup sehat tersebut sangat lambat sehingga dampak terhadap perbaikan

kesehatan sangat kecil.

WHO dan para ahli kesehatan mengungkapkan bahwa pengetahuan masyarakat

mengenai kesehatan sudah tinggi, tetapi praktik mereka masih rendah. Dapat

disimpulkan bahwa peningkatan pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan

tidak diimbangi dengan peningkatan perilakunya. Dari penelitian, 80%

masyarakat mengetahui cara mencegah penyakit demam berdarah dengan

melakukan 3M, tetapi hanya 35% yang melaksanakannya.

Dapat GLVLPSXONDQ EDKZD SHQGLGLNDQ NHVHKDWDQ EHOXP PHPDPSXNDQ

(ability) masyarakat berperilaku hidup sehat, tetDSL EDUX PHPDXNDQ

(willingness) masyarakat berperilaku hidup sehat. Seharusnya, menurut Prof. Dr.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

7

Soekidjo Notoatmodjo, S.K.M., M. Com. H., perubahan perilaku atau perilaku

baru tersebut juga memerlukan fasilitas, bukan hanya pengetahuan saja. Untuk

praktik atau berperilaku minum air bersih, buang air besar di jamban, dan makan

makanan yang bergizi, bukan hanya perlu pengetahuan tentang manfaat

berperilaku seperti itu, melainkan juga diperlukannya sarana atau fasilitas air

bersih dan uang untuk membeli makanan yang bergizi dan membangun jamban.

Ahli pendidikan kesehatan yang dimotori oleh WHO, tahun 1984,

merevitalisasi pendidikan kesehatan tersebut dengan menggunakan istilah

promosi kesehatan. Penggunaan istilah promosi kesehatan sebagai pengganti

pendidikan kesehatan mempunyai implikasi terhadap batasan atau definisinya.

Promosi kesehatan tidak hanya mengupayakan perubahan perilaku saja, tetapi

juga perubahan lingkungan yang memfasilitasi perubahan perilaku tersebut. Di

samping itu, promosi kesehatan lebih menekankan kepada peningkatan

kemampuan hidup sehat, bukan sekadar berperilaku sehat.

Menurut Lawrence Green (1984), promosi kesehatan adalah segala bentuk

kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi yang terkait dengan ekonomi,

politik, dan organisasi, yang dirancang untuk memudahkan perubahan perilaku

dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan. Dari batasan ini jelas bahwa

promosi kesehatan adalah pendidikan kesehatan plus, atau promosi kesehatan

adalah lebih dari pendidikan kesehatan. Promosi kesehatan bertujuan untuk

menciptakan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

8

1.1.2 Batasan Pendidikan Kesehatan

Konsep pendidikan kesehatan merupakan proses belajar pada individu,

kelompok atau masyarakat dari tidak tahu tentang nilai-nilai kesehatan menjadi

tahu, dari tidak mampu mengatasi masalah-masalah kesehatannya sendiri menjadi

mampu, dan lain-lain. Berangkat dari konsep pendidikan kesehatan dan bagan 1.2,

pendidikan kesehatan didefinisikan sebagai usaha atau kegiatan untuk membantu

individu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan kemampuan (perilaku)-

nya untuk mencapai kesehatannya secara optimal.

Di samping konsep pendidikan kesehatan tersebut, para ahli pendidikan

kesehatan juga telah mencoba membuat batasan tentang pendidikan kesehatan

yang berbeda-beda, sesuai dengan konsep mereka masing-masing tentang

pendidikan. Batasan-batasan yang sering dijadikan acuan antara lain dari:

Nyswander, Stuart, Green, tim ahli WHO, dan lain-lain.

Piagam Ottawa (Ottawa Charter, 1986), hasil rumusan Konferensi

,QWHUQDWLRQDO3URPRVL.HVHKDWDQGL2WWDZDPHQ\DWDNDQHealth promotion is the

process of enabling people to increase control over and improve their health. To

reach a state of complete physical, mental, and social well-being, an individual or

group must be able to identify and realize aspiration, to satisfy needs, and to

FKDQJH RU FRSH ZLWK WKH HQYLURQPHQW Dengan kata lain, promosi kesehatan

adalah upaya yang dilakukan terhadap masyarakat sehingga mereka mau dan

mampu untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Batasan

promosi kesehatan ini mencakup dua dimensi yaitu kemampuan dan kemauan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

9

Dalam mencapai derajat kesehatan yang sempurna baik fisik, mental, maupun

sosial, masyarakat harus mampu mengenal dan mewujudkan aspirasinya,

kebutuhannya, dan mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya, baik itu

merupakan lingkngan fisik, sosial budaya, maupun ekonominya.

Victorian Health Foundation-$XVWUDOLDPHUXPXVNDQEDKZDhealth

promotion is a programs are design to being about chance within people,

RUJDQL]DWLRQ FRPPXQLWLHV DQG WKHLU HQYLURQPHQW Batasan ini menekankan

bahwa promosi kesehatan merupakan suatu program perubahan perilaku

masyarakat yang menyeluruh, dalam konteks masyarakatnya. Tidak hanya

perubahan perilaku, tetapi juga perubahan lingkungannya. Perubahan perilaku

tidak akan bertahan lama jika tanpa diikuti perubahan lingkungan.

Unsur-unsur pendidikan yaitu:

a. Input : sasaran pendidikan (individu, kelompok, masyarakat) dan pendidik

(pelaku pendidikan)

b. Proses

c. Output

Persoalan proses adalah mekanisme dan interaksi terjadinya perubahan

perilaku pada diri subjek belajar tersebut. Di dalam proses ini terjadi pengaruh

timbal balik antara berbagai faktor, antara lain: subjek belajar, pengajar metode

dan teknik belajar, alat bantu belajar, dan materi atau bahan yang dipelajari.

Sedangkan output merupakan hasil belajar itu sendiri, yaitu berupa kemampuan

atau perubahan perilaku dari subjek belajar. Proses kegiatan belajar tersebut

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

10

digambarkan sebagai berikut:

Terdapat 4 faktRUGDODPSURVHVEHODMDU \DNQL IDNWRUPDWHUL OLQJNXQJDQ

instrumental (perlengkapan belajar, alat belajar, fasilitator belajar, metode belajar,

organisasi, dan sebagainya), dan subjek belajar.

+DVLO RXWSXW \DQJ GLKDUDSNDQ GDUL VXDWX SHQGLGLNDQ NHVHKDWan di sini

adalah perilaku kesehatan, atau perilaku untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan yang kondusif. Perubahan perilaku yang belum atau tidak kondusif ke

perilaku yang kondusif ini mengandung beberapa dimensi berikut:

1. Perubahan Perilaku

Perubahan perilaku masyarakat yang tidak sesuai dengan nilai-nilai

kesehatan menjadi perilaku yang sesuai dengan nilai-nilai kesehatan. Perilaku

yang perlu diubah misalnya: jarang menyikat gigi, merokok, minum minuman

keras, ibu hamil yang tidak memeriksakan kehamilannya, dan anak yang tidak

diimunisasi.

2. Pembinaan Perilaku

Pembinaan di sini ditujukan kepada perilaku masyarakat yang sudah

sehat agar dipertahankan, artinya masyarakat yang telah mempunyai perilaku

hidup sehat tetap dilanjutkan dan dipertahankan. Misalnya, menyikat gigi

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

11

minimal 2 kali sehari, olahraga teratur, makan dengan menu seimbang,

menguras bak mandi secara teratur, dan membuang sampah pada tempatnya.

3. Pengembangan Perilaku

Pengembangan perilaku sehat ini terutama ditujukan untuk

membiasakan hidup sehat bagi anak-anak. Perilaku sehat dimulai sedini

mungkin, karena kebiasaan perawatan terhadap anak termasuk kesehatan yang

diberikan oleh orangtua akan langsung berpengaruh kepada perilaku sehat

anak selanjutnya.

1.2 Peran Pendidikan Kesehatan dalam Kesehatan Masyarakat

Semua ahli kesehatan masyarakat dalam membicarakan status kesehatan

mengacu kepada H.L. Blum. Dari hasil penelitiannya di Amerika Serikat sebagai

salah satu negara yang sudah maju, Blum menyimpulkan bahwa lingkungan

mempunyai andil yang paling besar terhadap status kesehatan.

Kemudian berturut-turut disusul oleh perilaku mempunyai andil nomor dua,

pelayanan kesehatan dan keturunan mempunyai andil yang paling kecil terhadap

status kesehatan. Bagaimana proprorsi pengaruh faktor-faktor tersebut terhadap

status kesehatan di negara-negara berkembang, terutama di Indonesia belum ada

penelitian.

Apabila dilakukan penelitian mungkin perilaku mempunyai kontribusi yang

lebih besar. Penelitian di Kecamatan Pasar Rebo Jakarta Timur tentang status gizi

anak balita dengan menggunakan analisis stepwise, terbukti variabel perilaku

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

12

terseleksi sedangkan variabel pendapatan per kapita (ekonomi) tidak terseleksi.

Meskipun variabel ekonomi disini belum mewakili seluruh variabel lingkungan

tetapi paling tidak pengaruh perilaku lebih besar daripada variabel-variabel lain.

Selanjutnya Lewrence Green menjelaskan bahwa perilaku itu dilatarbelakangi

atau dipengaruhi oleh 3 faktor pokok yaitu faktor-faktor predisposisi

(predisposing factors), faktor-faktor yang mendukung (enabling factors) dan

faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing factors). Oleh sebab

itu pendidikan kesehatan sebagai faktor usaha intervensi perilaku harus diarahkan

kepada ketiga faktor pokok tersebut.

Dari bagan tersebut dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa peranan

pendidikan kesehatan adalah melakukan intervensi faktor perilaku sehingga

perilaku individu, kelompok atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan.

Dengan perkataan lain pendidikan kesehatan adalah suatu usaha untuk

menyediakan kondisi psikologis dari sasaran agar mereka berperilaku sesuai

Pendidikan kesehatan

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

13

dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan. Pendidikan kesehatan sebagai usaha atau

kegiatan akan membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam

meningkatkan kemampuan atau perilaku mereka untuk mencapai kesehatan yang

optimal.

1.3 Visi dan Misi Promosi Kesehatan

Visi adalah impian, cita-cita, atau harapan yang ingin dicapai oleh suatu

kegiatan atau program. Promosi kesehatan sebagai suatu lembaga atau institusi

atau suatu program seyogianya mempunyai visi dan misi yang jelas. Sebab

dengan visi dan misi tersebut institusi atau program mempunyai arah dan tujuan

yang akan dicapainya.

Oleh sebab itu, visi promosi kesehatan (khususnya di Indonesia) tidak terlepas

dari visi pembangunan kesehatan di Indonesia, seperti yang tercantum dalam

Undang-Undang Kesehatan RI No. 23 TahuQ \DNQL 0HQLQJNDWQ\D

kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajad

kesehatannya, baik fisik, mental, dan sosialnya sehingga produktif secara ekonomi

PDXSXQVRFLDO2OHKVHEDELWXSURPRVLNHVHKDWDQVHEDJDLEDJLDQGDULSURJUDP

kesehatan di Indonesia, harus mengambil bagian dalam mewujudkan visi

pembangunan kesehatan di Indonesia tersebut. Sehingga promosi kesehatan dapat

GLUXPXVNDQ 0DV\DUDNDW PDX GDQ PDPSX PHPHOLKDUD GDQ PHQLQJNDWNDQ

NHVHKDWDQQ\D'DULYLVLWHUVHEXWWHUGDSDWNDta kunci, yaitu:

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

14

a) Mau (willingness) memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

b) Mampu (ability) memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

c) Memelihara kesehatan, berarti mau dan mampu mencegah penyakit,

melindungi diri dari gangguan-gangguan kesehatan, dan mencari pertolongan

pengobatan yang professional bila sakit.

d) Meningkatkan kesehatan, berarti mau dan mampu meningkatkan

kesehatannya. Kesehatan perlu ditingkatkan, karena derajad kesehatan baik

individual, kelompok, atau masyarakat itu bersifat dinamis, tidak statis.

Untuk mewujudkan visi promosi kesehatan, yakni masyarakat mau dan

mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya, diperlukan upaya-upaya.

Upaya-XSD\DXQWXNPHZXMXGNDQYLVLLQLGLVHEXWPLVLSURPRVLNHVHKDWDQ\DNQL

apa yang harus dilakukan untuk mencapai visi. Secara umum misi promosi

kesehatan ini sekurang-kurangnya ada tiga hal, yaitu:

a) Advokat (Advocate)

Kegiatan advokat ini dilakukan terhadap para pengambil keputusan

dari berbagai tingkat, dan sektor terkait dengan kesehatan. Tujuan kegiatan ini

adalah meyakinkan para pejabat pembuat keputusan atau penentu kebijakan,

bahwa program kesehatan yang akan dijalankan tersebut penting (urgent).

Oleh sebab itu, perlu dukungan kebijakan atau keputusan dari para pejabat

tersebut.

b) Menjembatani (Mediate)

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

15

3URPRVL NHVHKDWDQ MXJD PHPSXQ\DL PLVL PHGLDWRU DWDX

PHQMHPEDWDQL DQWDUD VHNWRU NHVHKDWDQ NHVHKDWDQ GHQJDQ VHNWRU \DQJ ODLQ

sebagai mitra. Dengan perkataan lain promosi kesehatan merupakan perekat

kemitraan di bidang pelayanan kesehatan. Kemitraan adalah sangat penting,

sebab tanpa kemitraan, niscaya sektor kesehatan tidak mampu menangani

masalah-masalah kesehatan yang begitu kompleks dan luas.

c) Memampukan (Enable)

Sesuai dengan visi promosi kesehatan, yaitu masyarakat mau dan

mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya, promosi kesehatan

mempunyai misi utama untuk memampukan masyarakat. Hal ini berarti, baik

secara langsung atau melalui tokoh-tokoh masyarakat, promosi kesehatan

harus memberikan keterampilan-keterampilan kepada masyarakat, agar

mereka mandiri di bidang kesehatan. Telah kita sadari bersama, bahwa

kesehatan dipengaruhi oleh banyak factor di luar kesehatan seperti pendidikan,

ekonomi, sosial, dan sebagainya. Oleh sebab itu, dalam rangka

memberdayakan masyarakat di bidang kesehatan, maka keterampilan di

bidang ekonomi (pertanian, peternakan, perkebunan), pendidikan, dan sosial

lainnya, perlu dikembangkan melalui promosi kesehatan ini.

1.4 Sasaran Promosi Kesehatan

1. Sasaran Primer

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

16

Sasaran umumnya adalah masyarakat yang dapat dikelompokkan menjadi,

kepala keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu hamil dan menyusui anak

untuk masalah KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) serta anak sekolah untuk kesehatan

remaja dan lain sebagianya. Sasaran promosi ini sejalan dengan strategi

pemberdayaan masyarakat (empowerment). Sesuai misi pemberdayaan, misalnya:

kepala keluarga, ibu hamil/menyusui, anak sekolah

2. Sasaran Sekunder

Sasaran sekunder dalam promosi kesehatan adalah tokoh-tokoh

masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, serta orang-orang yang memiliki kaitan

serta berpengaruh penting dalam kegiatan promosi kesehatan, dengan harapan

setelah diberikan promosi kesehatan maka masyarakat tersebut akan dapat

kembali memberikan atau kembali menyampaikan promosi kesehatan pada

lingkungan masyarakat sekitarnya. Tokoh masyarakat yang telah mendapatkan

promosi kesehatan diharapkan pula agar dapat menjadi model dalam perilaku

hidup sehat untuk masyarakat sekitarnya. Sesuai misi dukungan sosial, misalnya :

tokoh masyarakat, tokoh adat, tokoh agama

3. Sasaran Tersier

Adapun yang menjadi sasaran tersier dalam promosi kesehatan adalah

pembuat keputusan (decission maker) atau penentu kebijakan (policy maker). Hal

ini dilakukan dengan suatu harapan agar kebijakan-kebijakan atau keputusan yang

dikeluarkan oleh kelompok tersebut akan memiliki efek/dampak serta pengaruh

bagi sasaran sekunder maupun sasaran primer dan usaha ini sejalan dengan

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

17

strategi advokasi (advocacy). Sesuai misi advokasi, misalnya : pembuat kebijakan

mulai dari pusat sampai ke daerah.

1.5 Ruang Lingkup Pendidikan / Promosi Kesehatan

Promosi Kesehatan sebagai suatu ilmu (teori) dan seni (aplikasi)

mencakup berbagai bidang dan cabang keilmuan lain. Ilmu-ilmu yang mencakup

promosi kesehatan, yaitu :

a) Ilmu perilaku, adalah ilmu yang menjadi dasar dalam membentuk perilaku

manusia, terutama psikologi, antropologi, dan sosiologi

b) Ilmu yang diperlukan untuk intervensi perilaku, adalah ilmu yang dapat

membentuk dan mengubah perilaku seseorang, antara lain pendidikan,

komunikasi, manajemen, kepemimpinan, dan sebagainya

Selain itu, ruang lingkup pendidikan / promosi kesehatan dapat dilihat dari dua

dimensi, yaitu dimensi pelayanan kesehatan dan tatanan pelaksanaan.

1.5.1 Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan dimensi pelayanan

kesehatan

a. Pelayanan preventif dan promotif

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

18

Pelayanan bagi kelompok masyarakat yang sehat, agar tetap sehat dan

meningkatkan kualitas kesehatannya. Pelayanan ini pada dasarnya dilakukan

oleh kelompok profesi kesehatan masyarakat

b. Pelayanan kuratif dan rehabilitatif

Pelayanan bagi kelompok masyarakat yang sakit. Hal ini dimaksudkan

agar kelompok ini sembuh dari sakit dan menjadi pulih kesehatannya.

Pelayanan ini pada dasarnya dilakukan oleh kelompok profesi kedokteran

Berdasarkan dimensi pelayanan kesehatan ini, maka promosi kesehatan

mencakup 4 (empat) tingkat pelayanan, antara lain:

a) Promosi kesehatan tingkat promotif

Sasaran promosi kesehatan pada tingkat pelayanan promotif adalah

kelompok orang sehat. Tujuannya adalah agar kelompok ini mampu

meningkatkan kesehatannya. Jika kelompok ini tidak mendapat promosi

kesehatan, dikhawatirkan kelompok orang sakit meningkat dan jumlah orang

yang sakit semakin menurun.

b) Promosi kesehatan tingkat preventif

Sasaran promosi kesehatan tingkat preventif adalah kelompok yang

memiliki risiko tinggi terhadap kesehatan (high risk), misalnya kelompok ibu

hamil dan menyusui, para perokok, kelompok obesitas, pekerja seks, dan

sebagainya. Tujuan utama promosi kesehatan tingkat ini adalah agar tidak

menjadi sakit. Tingkat ini dapat juga disebut sebagai primary prevention.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

19

c) Promosi kesehatan tingkat kuratif

Sasaran promosi kesehatan tingkat kuratif adalah para penderita

penyakit (pasien), terutama penderita penyakit kronis seperti asma, diabetes

mellitus, tuberculosis, rematik, hipertensi, dan sebagainya. Tujuannya adalah

untuk mencegah penyakit-penyakit tersebut menjadi semakin parah. Tingkat

ini dapat juga disebut sebagai secondary prevention.

d) Promosi kesehatan tingkat rehabilitatif

Sasaran promosi kesehatan tingkat rehabilitatif adalah kelompok orang

yang baru sembuh dari sakit (recovery). Tujuan utama promosi kesehatan di

tingkat ini adalah agar kelompok tersebut dapat pulih kembali kesehatannya,

dan atau mengurangi kecacatan seminimal mungkin. Tahap ini merupakan

tertiary prevention karena berupa pemulihan dan mencegah kecacatan akibat

penyakit yang diderita.

1.5.2 Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan dimensi tatanan

pelaksanaan

a. Promosi kesehatan di tatanan keluarga

Keluarga merupakan kelompok masyarakat terkecil. Keluarga

merupakan tempat pertama terbentuknya perilaku sejak manusia lahir sebelum

terjun ke masyarakat. Sasaran promosi kesehatan di tatanan keluarga adalah

orangtua, terutama ibu karena ibu adalah subjek yang paling dekat dengan

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

20

anak-anaknya. Jika sang ibu sudah mendapat promosi kesehatan dan

mengetahui bagaimana perilaku-perilaku kesehatan yang benar, maka

diharapkan ibu dapat mengajarkan hal tersebut kepada anak-anaknya

semenjak lahir.

b. Promosi kesehatan di tatanan sekolah

Sekolah merupakan tempat lanjutan bagi pembentukan perilaku anak.

Di sini, sasaran utamanya adalah para guru karena anak-anak cenderung lebih

mematuhi guru dibandingkan dengan orangtuanya. Sekolah dan lingkungan

sekolah yang sehat sangat mendukung untuk berperilaku sehat bagi anak-anak.

Untuk membentuk lingkungan sekolah yang sehat, para guru pun harus

mendapat pelatihan-pelatihan tentang kesehatan dan promosi kesehatan.

Setetlah itu para guru dapat meneruskannya kepada murid-murid mereka.

c. Promosi kesehatan di tempat kerja

Selama lebih kurang orang dewasa menghabiskan 8 jam perhari untuk

melakukan aktivitasnya di tempat kerja. Lingkungan tempat kerja akan sangat

memengaruhi kondisi kesehatan mereka mengingat banyaknya waktu yang

mereka habiskan di tempat kerja. Oleh karena itu, promosi kesehatan perlu

dilakukan. Salah satunya dengan memfasilitasi tempat kerja yang kondusif

bagi perilaku sehat bagi karyawan atau pekerjanya, misalnya tersedianya air

bersih, tempat pembuangan kotoran, tempat sampah, kantin, ruang tempat

istirahat, dan sebagainya.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

21

Bagi karyawan yang bekerja di area pabrik, maka harus menyediakan

alat-alat pelindung bagi karyawannya, seperti: masker, sarung tangan, sepatu

khusus, topi atau helm, dan sebagainya. Perusahaan juga harus menyediakan

unit K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja). Bentuk promosi kesehatan lain

yaitu pemasangan poster dan penyediaan leaflet yang berisi pesan untuk

menghindari kecelakaan kerja dan menjaga keselamatan dan kesehatan kerja.

d. Promosi kesehatan di tempat-tempat umum

Yang dimaksud tempat umum adalah tempat orang-orang berkumpul

pada waktu-waktu tertentu, seperti pasar, terminal bus, stasiun kereta api, dan

lain-lain. Promosi kesehatan dapat dilakukan dengan menyediakan fasilitas-

fasilitas yang mendukung perilaku sehat, seperti tempat cuci tangan, tempat

sampah, tempat pembuangan air kotor, ruangan bagi perokok dan non-

perokok, kantin, dan sebagainya. Bentuk promosi kesehatan lain yaitu

pemasangan poster dan penyediaan leaflet yang berisi cara-cara menjaga

kesehatan dan kebersihan.

e. Promosi kesehatan di institusi pelayanan kesehatan

Tempat-tempat pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas,

balai pengobatan, poliklinik, tempat praktik dokter, dan sebagainya adalah

tempat yang paling strategis untuk promosi kesehatan. Ketika mereka atau

keluarga mereka sakit, mereka cenderung lebih peka terhadap informasi-

informasi yang berhubungan tentang kesehatan terutama yang berkaitan

dengan penyakit yang diderita. Mereka akan lebih mudah menerima bahkan

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

22

berperilaku yang terkait dengan kesehatannya. Pelaksanaan promosi kesehatan

di institusi pelayanan kesehatan dapat dilakukan oleh petugas kesehatan

kepada pasien atau keluarga pasien, serta kepada kelompok penderita penyakit

tertentu. Promosi kesehatan juga dapat dilakukan secara masal, yakni seluruh

pengunjung institusi pelayanan kesehatan tersebut.

1.6 Model Promosi Kesehatan Menurut Downie dan Tannahill

Ada kebutuhan untuk mempertahankan perbedaan antara dua istilah,

sehingga unsur non-pendidikan dari promosi kesehatan sangat dikejar, sementara

prinsip-prinsip pendidikan dibawa untuk menanggung dalam konteks yang lebih

luas.

Bahkan ketidakpuasan merupakan interpretasi dari promosi kesehatan

sebagai salah satu rangkaian 'acara gemerlap'. Ini timbul dari apa yang kita lihat

sebagai kesalahpahaman dari komponen 'promosi' istilah ini berkaitan dengan

'menjual' kesehatan (sebagai lawan untuk meningkatkan atau memelihara itu), dan

telah jauh mengubah istilah 'promosi kesehatan'.

Pandangan lainnya yang lebih lengkap dari promosi kesehatan telah

diajukan. Dengan demikian istilah tersebut sering digunakan sebagai 'payung'

yang meliputi pendidikan kesehatan dan 'rekayasa sosial' (melalui manipulasi

lingkungan fiskal, hukum, dan lainnya). Di mana istilah ini digunakan dalam cara

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

23

yang lebih luas, promosi kesehatan sering didefinisikan sebagai daftar bahan,

tanpa pemeriksaan interkoneksi mereka.

Bahkan telah biasa untuk menggunakannya seperti interpretasi luas untuk

mengimplikasikan bahwa semua kegiatan yang berusaha untuk meningkatkan

kesehatan datang di bawah judul promosi kesehatan. Ini sangat tidak membantu

dan yang paling buruk dapat merusak, dalam jangka waktu yang tidak jelas

diperlukan perbedaan antara kekuatan, daerah yang didirikan untuk penyediaan

pelayanan kesehatan dan saluran alternatif yang penting (relatif diabaikan) untuk

investasi.

Tanhill menghasilkan model promosi yang didasarkan hubungan antara

pendidikan, perlindungan, dan pencegahan kesehatan. Dasar dari model ini

digambarkan oleh tiga lingkaran yang saling terkait. Model ini menghasilkan

tujuh domain yang dapat digunakan untuk mengklasifikasikan luasnya cakupan

promosi kesehatan dan memberikan dasar yang baik untuk mengklasifikasikan

dalam menganalisa kebijakan.

1

4

5

7 2

3

6

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

24

Beberapa domain secara bersama-sama baertujuan untuk mencegah

kondisi sakit dan melakukan peningkatan kesehatan kesehatan dan kondisi

sejahtera.

Tujuh domain (nomor pada gambar) dapat dibedakan dalam promosi

kesehatan, sebagai berikut.

1. Domain ini mencakup tindakan pencegahan yang merupakan upaya

untuk mengindari dari kondisi sakit, meliputi: imunisasi, skrining pada

kelompok rentan, dan penemuan kasus malnutrisi.

2. Domain ini mencakup upaya pendidikan untuk mempengaruhi gaya hidup

untuk mencegah sakit dan juga sebagai upaya untuk mendukung layanan

pencegahan. Contoh dukungan tenaga kesehatan dalam hal skrining nutrisi

atau penggunaan fasilitas public, mendorong rawan gizi untuk aktif dating

ke posyandu.

3. Banyak contoh perlindungan kesehatan pencegahan yang telah disebutkan.

Hal lain dalam pencegahan adalah fluoridasi persediaan air bagi

masyarakat untuk melindungi terhadap penyakit gigi.

4. Merupakan pendidikan kesehatan untuk mendukung domain 3 yang

ditujukan untuk pencegahan. Contoh proses lobi untuk peraturan makanan

yang sehat, penambahan pajak untuk makanan dan upaya lain yang

mempengaruhi pada lingkungan social sebagai tindakan efektif yang

sinergi dalam dengan pelayanan pencegahan. Sejauh ini, lebih ditekankan

pada pencegahan. Dapat kita lihat pada gambar 4.1, domain sisa berada di

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

25

luar bulatan pencegahan. Hal tersebut menyangkut tentang peningkatan

kesehatan yang positif.

5. domain ini terdiri dari pendidikan kesehatan positif, yang dibedakan dalam

dua kategori, yaitu pendidikan kesehatan yang mempengaruhi perilaku

pada alasan-alasan kesehatan positif (misalnya dorongan untuk

menggunakan waktu luang dengan fitness) dan pendidikan dalam

membantu individu, kelompok, atau suatu komunitas untuk

mengembangkan atribut kesehatan positif (keterampilan hidup yang

berhubungan dengan kesehatan dan harga diri yang tinggi), yang

merupakan pusat peningkatan kesehatan yang sebenar-benarnya.

6. dimensi positif pada proteksi kesehatan sudah disebutkan. Contohnya

yaitu implementasi kebijakan daerah khusus merokok dengan tujuan

menyediakan udara yang bersih. Ada pula komitmen untuk menarik biaya

publik untuk syarat fasilitas wisata yang dapat diakses dengan tujuan

untuk meningkatkan kesehatan positif.

7. domain ini mencakup penggalangan kepedulian, dan untuk dukungan

penjagaan tindakan proteksi kesehatan positif, di antara khalayak umum

dan pembuat kebijakan. Termasuk juga komitmen kebijakan untuk

pendidikan kesehatan positif.

Domain ditampilkan seperti ini adalah untuk memperlihatkan luasnya

kemungkinan promosi kesehatan. Bukan untuk dilihat sebagai hal bagian-bagian

yang terpisah dan kaku, juga bukan sebagai tipologi promosi kesehatan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

26

Khususnya, objek-objek positif dan pencegahan, baik dalam pendidikan kesehatan

maupun proteksi kesehatan, pada kenyataannya akan cenderung berkombinasi.

Promosi kesehatan terdiri dari usaha-usaha untuk meningkatkan kesehatan

positif dab mengurangi risiko penyakit, melalui lingkaran yang tumpang tindih

pada pendidikan kesehatan, pencegahan, dan proteksi kesehatan.

Prinsip pokok promosi kesehatan adalah HPSRZHUPHQW. Pendidikan

kesehatan mencoba untuk memberikan empowerment dengan menyediakan

informasi penting dan membantu masyarakat untuk mengembangkan

keterampilan dan level harga diri yang sehat, sehingga mereka dapat merasa

kontrol yang signifikan terletak pada diri mereka. Ketentuan pelayanan

pencegahan yang baik dan pembentukan lingkungan yang sehat melalui proteksi

kesehatan juga ikut berkontribusi dalam proses empowerment.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

27

BAB I I

Strategi Promosi Kesehatan

Strategi merupakan cara untuk mencapai atau mewujudkan visi dan misi

pendidikan atau promosi kesehatan tersebut secara efektif dan efisien. Berikut

adalah beberapa strategi yang dapat dilakukan dalam promosi kesehatan :

2.1. Strategi Promosi Kesehatan Global (Global Strategy) Menurut WHO,

1984

2.1.1. Advokasi (advocacy)

Advokasi merupakan kegiatan yang ditujukan kepada pembuat

keputusan (decision makers) atau penentu kebijakan (policy makers) baik di

bidang kesehatan maupun sektor lain di luar kesehatan, yang mempunyai

pengaruh terhadap public.

Tujuannya adalah agar para pembuat keputusan ini mengeluarkan

kebijakan-kebijakan, antara lain dalam bentuk peraturan, undang-undang,

instruksi, dan sebagainya yang menguntungkan kesehatan publik. Bentuk

kegiatan advokasi ini anatara lain lobbying, pendekatan atau pembicaraan-

pembicaraan formal atau informal terhadap para pembuat keputusan,

penyajian isu-isu atau masalah-masalah kesehatan atau yang memengaruhi

kesehatan masyarakat setempat, dan sebagainya.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

28

Output kegiatan advokasi adalah undang-undang, peraturan-peraturan

daerah, instruksi-instruksi yang mengikat masyarakat dan instansi-instansi

yang terkait dengan masalah kesehatan. Oleh sebab itu, sasaran advokasi ini

adalah para pejabat eksekutif, dan legislative, para pemimpin dan

pengusaha, serta organisasi politik dan organisasi masyarakat, baik tingkat

pusat, provinsi, kabupaten, kecamatan, maupun desa atau kelurahan.

2.1.2. Dukungan sosial (social support)

Merupakan kegiatan yang ditujukan kepada para tokoh masyarakat,

baik formal (guru, lurah,camat,dll) maupun informal (tokoh agama, dll)

yang mempunyai pengaruh di masyarakat.

Tujuan kegiatan ini adalah agar kegiatan atau program kesehatan

tersebut memperoleh dukungan dari para tokoh masyarakat (toma) dan

tokoh agama (toga). Selanjutnya toma dan toga ini dapat menjembatani

antara pengelola program kesehatan dengan masyarakat. Pada masyarakat

yang masih paternalistik seperti di Indonesia ini, toma dan toga merupakan

panutan perilaku masyarakat yang sangat signifikan. Oleh sebab itu, apabila

toma dan toga sudah mempunyai perilaku sehat, akan mudah ditiru oleh

anggota masyarakat yang lain.

Bentuk kegiatan mencari dukungan sosial ini antara lain adalah

pelatihan-pelatihan para toma dan toga, seminar, lokakarya, penyuluhan,

dan sebagainya.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

29

2.1.3. Pemberdayaan masyarakat (empowerment)

Pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan lebih kepada untuk

meningkatkan partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan. Sifatnya

bottom-up (dari bawah ke atas). Diharapkan dengan tingginya partisipasi

dari masyarakat maka suatu program kesehatan dapat lebih tepat sasaran dan

memiliki daya ungkit yang lebih besar bagi perubahan perilaku karena dapat

menimbulkan suatu nilai di dalam masyarakat bahwa kegiatan-kegiatan

kesehatan tersebut itu dari kita dan untuk kita (Kapalawi, 2007).

Tujuannya adalah agar masyarakat memiliki kemampuan dalam

memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri.

Pemberdayaan masyarakat ini dapat diwujudkan dengan berbagai

kegiatan, antara lain adalah penyuluhan kesehatan, pengorganisasian, dan

pembangunan masyarakat (PPM) dalam bentuk koperasi dan pelatihan

keterampilan dalam rangka peningkatan pendapatan keluarga (pelatihan

menjahit, pertukangan, dll).

Melalui kegiatan-kegiatan tersebut diharapkan masyarakat memiliki

kemampuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri

(self reliance in health). Oleh karena itu, bentuk kegiatan pemberdayaan

masyarakat ini lebih pada kegiatan penggerakan masyarakat untuk

kesehatan, misalnya adanya pos obat desa, gotong royong kesehatan, dan

VHEDJDLQ\D VHKLQJJD NHJLDWDQ LQL VHULQJ GLVHEXW JHUDNDQ PDV\DUDNDW

untuk kesehatan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

30

Partisipasi dapat terwujud dengan syarat (Tawi, 2008):

1. Adanya saling percaya antaranggota masyarakat

2. Adanya ajakan dan kesempatan untuk berperan aktif

3. Adanya manfaat yang dapat dan segera dapat dirasakan oleh

masyarakat

4. Adanya contoh dan keteladanan dari tokoh/pemimpin masyarakat.

Partisipasi itu harus didukung oleh adanya kesadaran dan pemahaman

tentang bidang yang diberdayakan, disertai kemauan dari kelompok sasaran

yang akan menempuh proses pemberdayaan. Dengan begitu, kegiatan

promosi kesehatan akan berlangsung dengan sukses dimana masyarakat

mempunyai kemampuan untuk meningkatkan kesehatannya.

2.2.Strategi Promosi Kesehatan Ottawa

Konfrensi Internasional Promosi Kesehatan di Ottawa-Canada pada tahun

1986 menghasilkan Piagam Pttawa (Ottawa Charter) yang telah merumuskan

sejumlah kegiatan yang dapat dilakukan oleh setiap negara untuk

menyelenggarakan promosi kesehatan. Di dalam Piagam Ottawa tersebut

dirumuskan pula strategi baru promosi kesehatan yang mencakup 5 butir,yaitu :

2.2.1. Kebijakan Berwawasan Kesehatan (Healthy Public Policy)

Kebijakan Berwawasan Kesehatan artinya suatu strategi promosi

kesehatan yang ditujukan kepada para penentu atau pembuat kebijakan

agar mereka mengeluarkan kebijakan-kebijakan public yang mendukung

atau menguntungkan kesehatan.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

31

Promosi kesehatan lebih daripada sekadar perawatan kesehatan.

Promosi kesehatan menempatkan kesehatan pada agenda dari pembuat

kebijakan di semua sektor pada semua level, mengarahkan mereka supaya

sadar akan konsekuensi kesehatan dari keputusan mereka dan agar mereka

menerima tanggung jawab mereka atas kesehatan.

Kebijakan promosi kesehatan mengombinasikan pendekatan yang

berbeda namun dapat saling mengisi termasuk legislasi, perhitungan fiskal,

perpajakan, dan perubahan organisasi. Ini adalah kegiatan yang

terkoordinasi yang membawa kepada kesehatan, pendapatan, dan

kebijakan sosial yang menghasilkan kesamaan yang lebih besar.

Kegiatan terpadu memberikan kontribusi untuk memastikan barang

dan jasa yang lebih aman dan lebih sehat, pelayanan jasa publik yang lebih

sehat dan lebih bersih, dan lingkungan yang lebih menyenangkan.

Kebijakan promosi kesehatan memerlukan identifikasi hambatan untuk

diadopsi pada kebijakan publik di luar sektor kesehatan, serta cara

menghilangkannya. Hal ini dimaksudkan agar dapat membuat pilihan yang

lebih sehat dan lebih mudah untuk pembuat keputusan. Dengan perkataan

lain, setiap kebijakan yang dikeluarkan pleh pejabat publik, harus

memperhatikan dampaknya terhadap lingkungan / kesehatan masyarakat.

2.2.2. Lingkungan yang Mendukung (Supportive Environment)

Strategi ini ditujukukan kepada para pengelola tempat umum,

termasuk pemerintah kota, agar mereka menyediakan saran-prasarana atau

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

32

fasilitas yang mendukung terciptanya prilaku sehat bagi masyarakat, atau

sekurang-kurangnya pengunjung tempat-tempat umum tersebut.

Masyarakat kita kompleks dan saling berhubungan. Kesehatan tidak

dapat dipisahkan dari tujuan-tujuan lain. Kaitan yang tak terpisahkan

antara manusia dan lingkungannya menjadikan basis untuk sebuah

pendekatan sosio-ekologis bagi kesehatan. Prinsip panduan keseluruhan

bagi dunia, bangsa, kawasan, dan komunitas yang serupa, adalah

kebutuhan untuk memberi semangat pemeliharaan yang timbal-balik

untuk memelihara satu sama lain, komunitas, dan lingkungan alam kita.

Konservasi sumber daya alam di seluruh dunia harus ditekankan

sebagai tanggung jawab global. Perubahan pola hidup, pekerjaan, dan

waktu luang memiliki dampak yang signifikan pada kesehatan. Pekerjaan

dan waktu luang harus menjadi sumber kesehatan untuk manusia. Cara

masyarakat mengatur kerja harus dapat membantu menciptakan

masyarakat yang sehat. Promosi kesehatan menciptakan kondisi hidup dan

kondisi kerja yang aman, yang menstimulasi, memuaskan, dan

menyenangkan.

Penjajakan sistematis dampak kesehatan dari lingkungan yang berubah

pesat.terutama di daerah teknologi, daerah kerja, produksi energi dan

urbanisasi- sangat esensial dan harus diikuti dengan kegiatan untuk

memastikan keuntungan yang positif bagi kesehatan masyarakat.

Perlindungan alam dan lingkungan yang dibangun serta konservasi dari

sumber daya alam harus ditujukan untuk promosi kesehatan apa saja.

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

33

Dengan kata lain, para pengelola tempat-tempat umum, pasar,

terminal, stasiun kereta api, bandara, pelabuhan, mall dan sebagainya,

harus menyediakan sarana-prasarana untuk mendukung prilaku sehat bagi

pengunjungnya.

2.2.3. Reorientasi Pelayanan Kesehatan ( Reorient Health Services)

Reorientasi Pelayanan Kesehatan artinya setiap kegiatan promosi

kesehatan diorientasikan bagaimana pelayanan kesehatan yang seharusnya

dan dapat terjangkau. Sudah menjadi pemahaman masyarakat pada

XPXPQ\D EDKZD GDODP SHOD\DQDQ NHVHKDWDQ LWL DGD SURYLGHU GDQ

FRQVXPHU 3HQ\HOHQJJDUD SHQ\HGLD SHOD\DQDQ NHVHKDWDQ DGDODK

pemerintahdan swasta dan masyarakat adalah sebagai pemakai atau

pengguna pelayanan kesehatan. Pemahaman semacam ini harus diubah,

harus direorientasi lagi, bahwa masyarakat bukan hanya sekedar pengguna

atau penerima pelayanan kesehatan, tetapi sekaligus juga sebagai

penyelenggara juga, dalam batas-batas tertentu.

Realisasi dari reorientasi pelayanan kesehatan ini, adalah para

penyelenggara pelayanan kesehatan baik pemerintahan maupun swasta

harus melibatkan, bahakn memberdayakan masyarakat agar mereka juga

dapat berperan bukan hanya sebagai penerima pelayanan kesehatan, tetapi

juga sekaligus penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat. Contoh

adalah pemanfaatan sarana kesehatan terdekat sebagai wadah informasi

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

34

dan komunikasi tentang kesehatan.Dalam mereorientasikan pelayanan

kesehatan ini promosi kesehatan sangat penting.

2.2.4. Keterampilan individu (Personal Skill)

Keterampilan Individu adalah kemapuan petugas dalam

menyampaikan informasi kesehatan dan kemampuan dalam mencontohkan

(mendemostrrasikan). Promosi kesehatan mendukung pengembangan

personal dan sosial melalui penyediaan informasi, pendidikan kesehatan,

dan pengembangan keterampilan hidup. Dengan demikian, hal ini

meningkatkan pilihan yang tersedia bagi masyarakat untuk melatih dalam

mengontrol kesehatan dan lingkungan mereka, dan untuk membuat pilihan

yang kondusif bagi kesehatan.

Memungkinkan masyarakat untuk belajar melalui kehidupan dalam

menyiapkan diri mereka untuk semua tingkatannya dan untuk menangani

penyakit dan kecelakaan sangatlah penting. Hal ini harus difasilitasi dalam

sekolah, rumah, tempat kerja, dan semua lingkungan komunitas.

Oleh sebab itu, strategi untuk mewujudkan keterampilan individu-

individu (personal skill) dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan

adalah sangat penting. Langkah awal dari peningkatan keterampilan dalam

memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka ini adalah memberikan

pemahaman-pemahaman kepada anggota masyarakat tentang cara-cara

memelihara kesehatan, mencegah penyakit, mengenal penyakit, mencari

pengobatan ke fasilitas kesehatan professional, menigkatkan kesehatan dan

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

35

sebagainya. Metode dan teknik pemberian pemahaman ini lebih bersifat

individual daripada massa.

2.2.5. Gerakan Masyarakat (Community Action)

Promosi kesehatan bekerja melalui kegiatan komunitas yang konkret

dan efisien dalam mengatur prioritas, membuat keputusan, merencanakan

strategi dan melaksanakannya untuk mencapai kesehatan yang lebih baik.

Inti dari proses ini adalah memberdayakan komunitas -kepemilikan

mereka dan kontrol akan usaha dan nasib mereka.

Pengembangan komunitas menekankan pengadaan sumber daya

manusia dan material dalam komunitas untuk mengembangkan

kemandirian dan dukungan sosial, dan untuk mengembangkan sistem yang

fleksibel untuk memerkuat partisipasi publik dalam masalah kesehatan.

Hal ini memerlukan akses yang penuh serta terus menerus akan informasi,

memelajari kesempatan untuk kesehatan, sebagaimana penggalangan

dukungan. Gerakan Masyarakat merupakan suatu partisifasi masyarakat

\DQJPHQXQMDQJNHVHKDWDQ&RQWRKJHUDNDQ-XPDWEHUVLK

BHBP

4 - B

ag K

eseh

atan M

asya

rakat

FKG

Unpa

d

36

Daftar Pustaka

Downie,RS. Tannahill,Carol and Tannahill,Andrew. 1996. Health Promotion Models and Value.2nd ed. Oxford University Press.

Egger, G. 1999. Health Promotion Strategies & Methods. Australia: Mc Graw Hill

Notoatmojo,S.2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya. PT.Rineka Cipta.Jakarta

John.Joseph. 2006. Text Book of Preventive and Community Dentistry. CBS Publisher & Distributor. New Delhi