HALAMAN 124

HALAMAN 124

Sindrom ini biasanya terjadi setelah pengobatan jangka panjang dengan fenitoin, sering dengan grug tingkat dalam kisaran beracun. Berbeda dengan gejala keracunan akut fenitoin, yang disebabkan oleh konsumsi kronis biasanya ireversibel: akan tetapi mereka kemudian untuk menstabilkan saat pemberian obat dihentikan,

HYPOTHYROIDISM

Di antara gangguan neurologis terkait dengan hipotiroidisme adalah sindrom cerebellar subakut atau kronis progresssive. Kondisi ini dapat mempersulit hipotiroidisme (dari berbagai penyebab) dan paling sering terjadi pada wanita paruh baya atau tua. Gejala berkembang selama periode bulan untuk tahun. Keluhan yang dialami sistematis dari mixedema biasanya mendahului munculnya gangguan cerebellar, tapi pasien kadang-kadang hadir pertama dengan ataksia.

ataksia adalah penemuan yang paling menonjol dan hadir pada semua pasien, ataksia dari tungkai, yang juga umum, mungkin menjadi asimetris. Dysarthria dan nystagmus jarang terjadi. Pasien mungkin menunjukkan gangguan neurologis lainnya yang berkaitan dengan hypothyroidism, termasuk hearingloss sensorineural, sindrom carpaltunnel, neuropati, atau miopati.

Penelitian laboratorium menunjukkan kadar penurunan hormons tiroid, peningkatan hyroid-stimuating hormon (TSH), dan sering meningkatkan protein CSF.

Penggantian terapi dengan levothyroxine, 25-50 ug, meningkat secara bertahap dengan 100-200 ug / d oral, biasanya diproduksi perbaikan pasti tapi tidak lengkap.

PARANEOPLASTIC CEREBELLAR DEGENERATION

Degenerasi Cerbellar juga dapat terjadi sebagai efek terpencil kanker sistemik. Kanker paru-paru (terutama esmall-cell), kanker ovarium, penyakit hodgkin, dan kanker payudara adalah neoplasma yang paling sering dikaitkan.

Degenerasi paraneoplastik cerebellar vermis berpengaruh terhadap dan belahan difus;. Mekanisme pathogenetic dalam banyak kasus tampaknya melibatkan antibodi untuk tummor antigen sel yang melintasi-bereaksi dengan sel-sel Purkinje cerebellum. Gejala Cerebella dapat muncul sebelum atau sesudah diagnosis kanker sistemik dan biasanya berkembang selama berbulan-bulan. Meskipun gangguan biasanya berlangsung terus, mungkin pengobatan neoplasma yang mendasari.

Kiprah dan tungkai ataksia secara karakteristik menonjol, dan dysarthria terjadi dalam banyak kasus .. anggota badan mungkin akan terpengaruh asimetris. Nystagmus jarang. Keterlibatan paraneoplastic dari daerah lain dari sistem saraf dapat menghasilkan disfagia, demientia, gangguan memori, tanda piramidal, atau neuropati. Antiblodies sel Anti-Purkinje, seperti anti yo (ovarium dan kanker payudara), atau antinuclear antibodi, seperti anti-Hu (sel kanker paru-paru kecil) dan anti Ri (kanker payudara), dapat sesuatu yang dideteksi dalam darah. CSF dapat menunjukkan pleositosis limphocythic ringan atau protein tinggi

Diagnosis degenerasi cerebellar paraneoplastic yang paling sulit ketika gejala neurologis mendahului penemuan kanker yang mendasari. Sering terjadinya dysarthria dan dyspagia membantu disinguish kondisi ini dari cerebellar.