Gusti Putu - Case Dr Idil
Transcript of Gusti Putu - Case Dr Idil
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
1/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
PRESENTASI KASUSSEORANG PERE PUAN BERUSIA !7 TA"UN#ENGAN HIPOALBUMINEMIA $HIPERTENSI GRADE
II$ASCITES, PROTEINURIA $CONGESTIVE HEART
#isusun O&'() Gusti Putu *408148017+P', i, in.) /r I/i& %itri$SpP#
KEPANITERAAN KLINIK IL U PEN AKIT#ALA
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
2/65
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
3/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Identitas Pasien
No A&ti7 Tangga)
! Ane*ia Nor*o&ro* Nor*o+iter !48!/8/0!9
/ E$e*a Ana+ar&a !48!/8/0!9
: Di'+nea !48!/8/0!9
4 Hi'oa)1#*ine*ia !48!/8/0!9
9 Hi'erten+i gra$e II !48!/8/0!9
Di+)i'i$e*ia !-8!/8/0!9
52 Conge+ti(e Heart Fai)#re 3CHF6 !;8!/8/0!9
-2 A+
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
4/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Na*a N%2 T
U+ia 95 ta"#n
.eni+ Ke)a*in Pere*'#anAga*a I+)a*
Pe&er=aan I1# r#*a" tangga
A)a*at Ha$i>arno 04?0:
Ma+#& R#*a" Sa&it ! De+e*1er /0!9
Tangga) $i&a+#+&an !5 De+e*1er /0!9
Tangga) '#)ang 9 .an#ari /0!
No CM 5// !-
R#ang Me)ati ! &a*ar B!
Pe*1a%aran BP.S
Data Dasar
A. ANAMNESIS: A#toana*ne+i+ $ari 'a+ien tangga) !5 De+e*1er /0!9
Keluhan Uta a: Ke$#a &a&i *e*1eng&a&
Ri!a"at Pen"a#it Se#aran$:
Pa+ien $atang $engan &e)#"an &e$#a &a&i *e*1eng&a& / *ingg# SMRS2Beng&a& 1er*#)a $ari *ata &a&i $an +e*a&in *e*1e+ar +e"ingga *enggang#a&ti(ita+2 Ke$#a &a&i 1eng&a& +e'an=ang "ari,+e*a&in *e*1erat a'a1i)a
1an%a& *e)a&an a&ti(ita+ $an *in#* 1an%a& teta'i &e)#"an 1erranga'a1i)a 1er1aring $an *eng#rangi *in#*2 Pa+ien *enge)#"&an *#&a*e*1eng&a& ter)e1i" $a"#)# +e&itar ! *ingg# SMRS2 Pa+ien =#ga*enge)#"&an +e+a& na7a+, ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at $an &e'a)a '#+ing 2Ri>a%at BAB 3@6 nor*a) $an BAK 3@6 =arang 2 Pa+ien 'erna" *enga)a*ige=a)a +er#'a ! 1#)an )a)#2 Pa+ien *eng&a *e*i)i&i ri>a%at $ara" tinggi+e=a& : ta"#n )a)# $an =arang *e*in#* o1at $ara" tinggi2 Ri>a%at &e1ia+aan*a&an +ering *eng&on+#*+i *a&anan %ang 1er)e*a&,+antan,$an a+in2Kon+#*+i =a*# te*#)a>a& =a"e $an te)or $iai 'a+ien2 Ri>a%at &on+#*+ia)&o"o), 'engg#naan o1at8o1atan, $an =ar#* +#nti& $i+ang&a)2
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
5/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Ri!a"at Pen"a#it Dahulu :
Ri!a"at te#anan darah tin$$i %&'
Ri>a%at &ena%at 'en%a&it 'ar# $i+ang&a)
Ri>a%at 'en%a&it =ant#ng $i+ang&a)
Ri>a%at 'en%a&it "ati $i+ang&a)
Ri>a%at a)ergi $i+ang&a)
Ri!a"at Pen"a#it Keluar$a :
Ri>a%at te&anan $ara" tinggi $i+ang&a)
Ri>a%at &ena%at 'en%a&it =ant#ng $i+ang&a)
Ri>a%at 'en%a&it "ati $i+ang&a)
Ri>a%at a)ergi $i+ang&a)
Ri!a"at S(sial ) E#(n( i :
Pa+ien 1e&er=a +e1agai 'etani, 1ia%a 'engo1atan $itangg#ng o)e" BP.S
Ri!a"at Pen$(*atan "an$ telah di*eri#an :
• In7#+ Na C) 0,; !9t'*
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
6/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
RL !9t'*In=e&+i Sotati<
F#ro+e*i$ Ce7tria one
Ora) Feno7i1rat :00*g ! ! Met"%) Pre$ni+on ! *g ! ! S'irono)a&tone / !00 *g
Si*(a+tatin !0*g ! ! Bio're++ -*g ! ! Ce7i i*e !00*g : !
Lan o'ra o)e :0*g / !
B. PEMERIKSAAN FISIK Kea$aan U*#* Ta*'a& +a&it +e$ang2 Ko*'o+ Menti+
TB : +,- BB : /0 #$BMI : -/ #$1 - %Kesan : 23er!ei$ht '
Tan$a Vita) TD : +,4 1 +44 Na$i !05 ?*enit, reg#)ar, i+i
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
7/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Ke'a)a Nor*o"ee ing 38?86
.ant#ng In+'e&+i P#)+a+i I&t#+ Cor$i+ ta& ta*'a& Pa)'a+i P#)+a+i i
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
8/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
ICS IV Para+terna) )inea+ini+tra
ICS V Mi$
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
9/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
. Pe eri#saan Penun6an$ %Data "an$ sudah tersedia se*elu di#asus#an'
Laboratorium 14 Desember 2015
Pe eri#saan Hasil Satuan Nilai Ru6u#an
He at(l($i
He*og)o1in !0,/ 3L6 g?D) !/20 !920
Eritro+it :,:/ 3L6 =#?#) 420 92!
He*ato&rit :0,/ 3L6 : 45
Tro*1o+it /;4 !0 : ?#L !90 400
Le#&o+it -,- !0 : ?#) 420 !/20
Netro7i) 9;,/ 90850
Li*7o+it :!,- /9 40
Mono+it 9,: / -
Eo+ino7i) 0,0: /84
Ba+o7i) 0,: 08!
MCV ;! 7L 5;8;;
MCH :0,5 Pg /58:!
MCHC ::,- g?$L ::8:5
RDW !:,: !0,08!9,0
MPV ;,: 7L ,98!!,0
PDW ;,/ 3L6 7L !0,08!-,0
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 5
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
10/65
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
11/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
R $i V9 @ S $i V/ :-, R 1i'"a+i< ti$a& a$a• ORS Inter(a) Nor*a) 302!! 6• ST Seg*ent Nor*a)• T >a(e Nor*a)
KESAN : Le;t
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
12/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Pr(*le + : Anemia Normositik Normokrom
A++ Men
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
13/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Pr(*le = : Dis7nea
A++ Men
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
14/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
P)a+1#*in /9 !00
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
15/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
RINGKASAN
Seorang Pere*'#an 1er#+ia 95 ta"#n $atang $engan &e)#"an &a&i*e*1eng&a& / *ingg# SMRS2 Pa+ien *enge)#"&an *#&a *e*1eng&a& ter)e1i"
$a"#)# +e&itar ! *ingg# SMRS2 Pa+ien =#ga *enge)#"&an +e+a& na7a+ $an ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at2 Ri>a%at BAB $an BAK nor*a) 2 Pa+ien 'erna"*enga)a*i ge=a)a +er#'a ! 1#)an )a)# SMRS 2 Pa+ien *enga *e*i)i&i ri>a%at$ara" tinggi +e=a& : ta"#n )a)# $an =arang *e*in#* o1at $ara" tinggi2Pa$a
'e*eri&+aan 7i+i& $an )a1oratori#* $i$a'at&an "a+i) +e1agai 1erit BMI / &g?eig"t 6,TD !90 ? !00,RR /9 ?*enit,Kon=#ngti(aane*i+ 3@6, E$e*a Pa)'e1ra 3@6 ,Ron&"i "a)#+ 3@?@6,La1orat !4 De+e*1er /0!9 H1 !0,/ 3L6 A)1#*in /,/ 3L6
atatan Ke a6uan:
• +> Dese *er -4+,: Ha+i) 'e*eri&+aan Dara" Leng&a'
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 1!
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
16/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Pe eri#saan Hasil Satuan Nilai Ru6u#an
He at(l($i
He*og)o1in !0,5 3L6 g?D) !/20 !920
Eritro+it :,:- 3L6 =#?#) 420 92!
He*ato&rit :0,:3L6 : 45
Tro*1o+it / / !0 : ?#L !90 400
Le#&o+it ;,! !0 : ?#) 420 !/20
Netro7i) 5,- 90850
Li*7o+it //,; 3L6 /9 40
Mono+it 9,4 / -
Eo+ino7i) 0,0:9 /84
Ba+o7i) 0,9 08!
MCV -; 7L 5;8;;
MCH :0 Pg /58:!
MCHC :9,: g?$L ::8:5
RDW !/,; !0,08!9,0
MPV !0,9 7L ,98!!,0
PDW !! 7L !0,08!-,0
Ki ia Klini#
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 16
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
17/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Ure#* /:20 *g?$L !; 8 44
Kreatinin !2! *g?$L 02 !2:
Ko)e+tro) Tota) : : 3H6 *g?$L /00
HDL :/ Mg?$L /58 5
LDL /95 3H6 Mg?DL !90
Trig)i+eri$a : ; 3H6 Mg?DL ! 0
Uri< A
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
18/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Foto Po)o+ T"ora&+
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 18
Foto Thorax:
Cor:
Membesar
Batas kiri ke laterocaudal
ulmo:! Coraka" bro"ko#askuler"ormal
! Tak tam$ak bercak i"%ltratdikedua $aru
&ia'ra(ma si"us ka"a" "ormal
)*+,-:
- KAR#IO EGALI *L "+
- PUL O NOR AL
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
19/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Pr(*le @ : HF
A++ Men
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
20/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
He'ar Uran nor*a), te'i rata, $en+ita+ ge*a "o*ogen, no$#) 386 1e+ar
Vena 'orta, (ena "e'ati
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
21/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
KESAN : As ites den$an e;;usi 7leura de5tra
Ta# ta 7a# 7r(ses #r(nis #edua $in6al
S(n($r;i (r$an intra a*d( en n(r al
Pr(*le > : As ites
A++ Men
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
22/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Urin
Urin E+1a
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
23/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
!2 Fa&tor Pri*er 3 Gin=a) 6/2 Fa&tor Sen$er 3DM,SLE6
IP D Se+#ai $engan 'ro1)e* /,4,9,
T Met"%) Pre$ni+on
Ca'to'ri) /9*g : !
F#ro+e*i$e ! 40 *g
S'irono)a&tone / !00 *g
Si*(a+ta+in ! 9*g
E Diet ren$a" )e*a&,gara*,tinggi
Men=e)a+&an tentang 'e*1erian o1at
, anuari -4+/ :
S Ba$an +#$a" ti$a& )e*a+, &a&i 1eng&a& 386 BAB3@6 N BAK3@6 N
O TTV !:0?;0 S#"# : ,-
RR /0
Pa+ien $i'er1o)e"&an '#)ang
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.'
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
24/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
ALUR PIKIR
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4
Pere*'#an ! ta"#n *enge)#" &e$#a &a&i *e*1eng&a& / *ingg# $ia>a)i $engan
1eng&a& 'a$a >a=a" )a)# 'a$a &a&i2 Ke)#"an $i'er1erat $engan a&ti7ita+ %ang +ering $an
*in#* %ang 1an%a&2 Saat ini 'a+ien =#ga *enge)#" +e+a& na7a+ "i)ang ti*1#) +e'an=ang
"ari $an ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at2 Ke'a)a '#+ing BAB 3@6 N, BAK 3@6 N2Ri>a%at *in#* =a*# 3@6
PF Kon=#ngti(a ane*i+, e$e*a 'a)'e1ra , ron&"i "a)#+ $an &e$#a &a&i
1eng&a&,"i'erten+i gr II
La1 Ane*ia nor*o&ro* nor*o+iter,"i'oa)1#*ine*ia,$i+)i'i$e*ia
USG A
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
25/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
ALUR KETERKAITAN MASALAH
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' !
,"emia Nor*o&ro* Nor*o+iter
a"((ua" $ada(i" al
rotei"uria.i$erte"si dr t .i$oalbu"emia
Di+)i'i$e*iaSindr( a Ne;r(ti# *dema a"asarka
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
26/65
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
27/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
K)a+i7i&a+i ane*ia 1er$a+ar&an *or7o)ogi $an etio)ogi
!2 Ane*ia "i'o&ro* *i&ro+iter a2 Ane*ia $e7i+ien+i 1e+i
12 T"a)a++e*ia *a=or
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
28/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Pe *ahasan :
Pa+ien ini *enga)a*i ane*ia nor*o&ro* nor*o+iter, $i*ana $i&eta"#i $ari 'e*eri&+aan $ara" )eng&a' "a+i) MCV -0 ;9 7) $an MCH /5 :4 'g2Ke*#ng&inan 'en%e1a1 ane*ia 'a+ien ini $i+e1a1&an o)e" 'en%a&it &roni&
EDEMA
De;inisi
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 8
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
29/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
E$e*a $i$e7ini+i&an +e1agai 'ening&atan &)ini+ %ang ta*'a& =e)a+ $a)a* (o)#*eeig"t 2 Ana+ar
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
30/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 0
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
31/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
ASITES
Pat(;isi(l($i asites
A+ite+ a$a)a" 'eni*1#nan
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
32/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
A+ite+ $a'at ter=a$i 'a$a 'eritone#* %ang nor*a) ata# 'eritone#* %ang *enga)a*i &e)ainan 'ato)ogi+2 .i&a 'eritone#* nor*a) 3ti$a& a$a &e)ainan6, *a&a 'en%e1a1 a+ite+ a$a)a""i'erten+i 'orta $an "i'oa)1#*ine*ia2 Se$ang&an 'a$a 'eritone#* %ang *enga)a*i &e)ainan
'ato)ogi+, 'en%e1a1 a+ite+ antara )ain in7e&+i 3'eritoniti+ 1a&teria)?TBC?7#nga), 'eritoniti+ter&ait HIV $))6, &egana+an?&ar+ino*a 'eritonea) $))2
Dia$n(sa asites
Da)a* *enega&&an +#at# $iagno+a +e)a)# *e)i'#ti tiga "a) %ait# ana*ne+i+, 'e*eri&+aan7i+i&, +erta 'e*eri&+aan 'en#n=ang2 Pa$a ana*ne+i+ $a'at $iga)i "a)8"a) +e1agai 1erit
8 Pa+ien *enge)#" a$an%a 'erta*1a"an #ran )ing&ar 'er#t
8 Kon+#*+i a)&o"o), a$an%a ri>a%at "e'atiti+, 'engg#naan o1at intra(ena, )a"ir?"i$#' $i)ingngan en$e*i& "e'atiti+, ri>a%at &e)#arga, $))
8 O1e+ita+, "i'er&o)e+tero)e*ia, $ia1ete+ *e)it#+ ti'e /, ata# 'en%a&it8'en%a&it %ang$a'at 1er&e*1ang *en=a$i +iro+i+ $))2
Pa$a 'e*eri&+aan 7i+i& $a'at $ite*#&an "a)8"a) +e1agai 1erit
8 A$an%a &e)ainan?gangg#an $i "ati $a'at $i)i"at $ari =a#n$i
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
33/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
8 Hit#ng +e) 'ening&atan =#*)a" )e&o+it *en#n=#&&an a$an%a in7)a*a+i2 Unt#& *eni)aia+a) in7e&+i $a'at $ig#na&an "it#ng =eni+ +e)2
8 Bia&an *an $an 'e*eri&+aan +ito)ogi2
Tatala#sana asites
Da)a* *enata)a&+ana a+ite+ tran+#$at 3a&i1at "i'erten+i 'orta6 ter$a'at 1e1era'a "a) %ang$a'at $i )a&an %ait#
8 Tira" 1aring #nt#& *e*'er1ai&i e7e&ti7ita+ $i#reti&a2 Tira" 1aring a&an *en%e1a1&ana&ti(ita+ +i*'ati+ $an +i+te* renin8angioten+in8a)$o+teron *en#r#n2 Pa$a tira" 1aring, 'a+ienti$#r te)entang $engan &a&i +e$i&it $iang&at +e)a*a 1e1era'a =a* +ete)a" *in#* $i#reti&a
8 Diet ren$a" gara* ringan +a*'ai +e$ang #nt#& *e*1ant# $i#re+i+2
8 Pe*1erian $i#reti&a %ang 1e&er=a +e1agai antia)$o+teron, *i+a)n%a +'irono)a&ton2Dengan 'e*1erian $i#reti&a $i"ara'&an 1erat 1a$an $a'at t#r#n 4008-00 gr?"ari2
8 Tera'i 'ara+ente+i+, %ait# *enge)#ar&an
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
34/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
HIP2ALBUMINEMIA
De7ini+i
Hi'oa)1#*ine*ia a$a)a" &a$ar a)1#*in %ang ren$a"?$i1a>a" ni)ai nor*a) ata#&ea$aan $i*ana & a$ar a)1#*in +er#* :,9 g?$L
Klasikasi Hipoalbuminemia
1. Hipoalbuminemia ringan : 3,5–3,9 g/dl
2. Hipoalbuminemia sedang : 2,5–3,5 g/dl
3. Hipoalbuminemia berat : < 2,5 g/dl
Penyebab Hipoalbuminemia
1. Kurang Energi Protein,
2. Kanker,
3. Peritonitis,
4. Luka bakar,
5. Sepsis,
6.Luka akibat Pre dan Post pembedahan
7.Penyakit hati akut atau penyakit hati kronis (sintesa al bumin menurun),
8. Penyakit ginjal (hemodialisa),
9. Penyakit saluran cerna kronik,
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
35/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Tera7i untu# #eadaan hi7(al*u inea
Kon+#*+i *a&anan ni)ai tinggi 'rotein 3$aging8$agingan6, +#+#, '#ti" te)#r
teta'i $a'at *e*'er1erat 'en%a&it 'a+ien +e"ingga a+#*an 'rotein "ar#++ei*1ang
HIPERTENSI
De;inisi
Hi'erten+i %ang $i$erita +e+eorang erat &aitann%a $engan te&anan +i+to)i&
$an $ia+to)i& ata# &e$#an%a +ein, /00962
Hi'erten+i $a'at $i$e7eni+i&an +e1agai te&anan $ara" 'er+i+ten $i*ana
te&anan +i+to)i&n%a $i ata+ !40 ** Hg $an te&anan $ia+to)i& $i ata+ ;0 **Hg
3S*i)t er, S# anne C /00!62 Hi'erten+i a$a)a" +#at# &ea$aan $i *ana $i=#*'ai
te&anan $ara" )e1i" $ari !40?;0 **Hg ata# )e1i" #nt#& #+ia !:890 ta"#n $an
te&anan $ara" *en
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
36/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Men#r#t AHA 3 *merican !eart *ssociation 6 'a$a ta"#n /0!/, +at# $ari tiga
orang $e>a+a *en$erita "i'erten+i2 Men#r#t $ata +tati+ti&, 'en$erita "i'erten+i
+e&itar 90 =#ta 3/!,5 6 orang $e>a+a A*eri&a %ang *en$erita "i'erten+i, T"ai)an$
!5 , Vietna* :4, , Singa'#ra /4,; , Ma)a%+ia /;,; 2 Di In$one+ia, 're(a)en+i
"i'erten+i 1er&i+ar 8!9 2 !,:
Klasi;i#asi
K)a+i7i&a+i Hi'erten+i 1er$a+ar&an etio)ogi, %ait#
!2 Hi'erten+i E+en+ia) 3Pri*er6
Hi'erten+i e+en+ia) *er#'a&an +#at# 1ent#& te&anan $ara" tinggi %ang ti$a&
$i&eta"#i 'en%e1a1n%a $an tan'a tan$a8tan$a &e)ainan $i $a)a* t#1#"2 Bia+a
*#n
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
37/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Ta1e) /2 K)a+i7i&a+i Te&anan Dara" *en#r#t .NC 5
Kate$(ri TDS % H$' TDD % H$' Nor*a) !/0 -0
Pre"i'erten+i !/0 !:; -0 -;Hi'erten+i +ta$i#* ! !40 !9; ;0 ;;Hi'erten+i +ta$i#* / ! 0 !00
Eti(l($i
Hi'erten+i e+en+ia) *er#'a&an "i'erten+i %ang ti$a& $i&eta"#i
'en%e1a1n%a2 Ha*'ir ;0 'en$erita "i'erten+i *er#'a&an "i'erten+i e+en+ia)2
Pat($enesis
Te&anan %ang $i1#t#"&an #nt#& *enga)ir&an $ara" *e)a)#i +i+te* +ir)a+i
$i)a&an o)e" a&+i *e*o*'a $ari =ant#ng (cardiac output%CO) $an $#ngan
$ari arteri 3'eri'"era) re+i+tan
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
38/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Siste Renin An$i(tensin Ald(ster(n
Se=a& $ite*#&an
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
39/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
*eng#1a" 1ra$i&inin *en=a$i 7rag*en ina&ti7 %ang $a'at *ening&at&an te&anan
$ara"2
Mani;estasi Klinis
Men#r#t E)i a1et" .2 Cor>in, +e1agian 1e+ar tan'a $i+ertai ge=a)a %ang
*en
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
40/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
a. Peng#ran te&anan $ara" 1o)e" $i)a&an 'a$a 'o+i+i $#$#& ata#'#n
1er1aring2 Na*#n %ang 'enting )engan tangan "ar#+ $a'at $i)eta&&an $engan
+antai
*. Peng#ran $a)a* 'o+i+i $#$#& a&an *e*1eri&an ang&a %ang aga& tinggi
$i1an$ing&an $engan 'o+i+i 1er1aring, *e+&i'#n +e)i+i"n%a re)ati7 &e
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
41/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Se)ain 'erti*1angan 'eng#ran te&anan $ara" $an $ite*#&ann%a
"i'erten+i 1er$a+ar&an &)a+i7i&a+i .NC 5, 'e*eri&+aan 'en#n=ang )ain $a'at
$i)a&an $a)a* 'enega&an $iagno+i+ "i'erten+i2 Ha) ini #nt#& *engeta"#i
&e*#ng&inan 'en%e1a1 "i'erten+i $an te)a" a$a ti$a&n%a &eter)i1atan organ )ain
%ang *enga)a*i &er#+a&an +e"ingga $a'at $i&eta"#i 'a+ien *en$erita "i'erten+i
e+en+ia) ata# "i'erten+i +en$er2 4
Pe*eri&+aan 'en#n=ang %ang $a'at $i)a&an +e'erti 'e*eri&+aan
)a1oratori#* ter*a+#& #rina)i+i+, g)#&o+a '#a+a ata# A!
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
42/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
• Pen#r#nan 1erat 1a$an 3'er&iraan 'en#r#nan te&anan $ara" +i+to)i& 98/0
**Hg 'er !0 &g 1erat 1a$an6, re&o*en$a+i ter*a+#& $iet &a%a 1#a" $an
&on+#*+i +#+# ren$a" )e*a& ata# 1e1a+ )e*a&2
• Meng"in$ari &on+#*+i a)&o"o) ti$a& )e1i" $ari :0 *) etano) 'er "ari #nt#&
)a&i8)a&i $an !9 *) etano) 'er "ari #nt#& 'ere*'#an2
• Me*1ata+i inta-e +o$i#* ti$a& )e1i" $ari !00 **o) 'er "ari 3/,4 gra*
+o$i#* ata# gra* +o$i#* &)ori$a, 'er&iraan 'en#r#nan te&anan $ara"
+i+to)i& /8- **Hg6
• $nta-e a$eat $iet 'ota++i#* 3+e&itar ;0 **o) 'er "ari6
• $nta-e a$eat $iet &a)+i#* $an *agne+i#*
• Ber"enti *ero&o& $an *eng#rangi inta-e )e*a& ter+at#ra+i $an &o)e+tero)
#nt#& &e+e"atan =ant#ng
• O)a"raga aero1i& *ini*a) :0 *enit 'er "ari 3e+ti*a+i 'en#r#nan te&anan
$ara" +i+to)i& 48; **Hg6
Re&o*en$a+i .NC 5 a$a)a" &o*1ina+i $a)a* *o$i7i&a+i ga%a "i$#'2
A*eri
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
43/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Tera7i Far a#(l($is
.eni+ o1at anti"i'erten+i #nt#& tera'i 7ar*a&o)ogi+ "i'erten+i %ang $ian=#r&an
.NC 5 a$a)a"
• Di#reti&a, ter#ta*a tia i$ ata# aldosterone antagonist
• "eta "loc-er
• Calcium Channel "loc-er
• *ngiotensin Converting En0+me $nhibitor
• *ngiotensin $$ 1eceptor "loc-er
Tata)a&+ana 7ar*a&o)ogi+ "i'erten+i, %ait#
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4
Mo$i7i&a+i Ga%a Hi$#'
Men#r#n&an te&anan $ara" !40?;0 **Hg
Pe*i)i"an O1at Ini+ia)
Pa+ien $engan "i'erten+i
Stage /
Si+to)i& ! 0
Dia+to)i& !00
Stage !
Si+to)i& !408!9;
Dia+to)i& ;08;;
Ko*1ina+i o1at 1ia+an%a $i#reti&?tia i$
$enganACEI?ARB?Beta
B)o
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
44/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Unt#& +e1agian 1e+ar 'a+ien "i'erten+i, tera'i $i*#)ai +e
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
45/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Tabel . !lasi"ikasi dislipidemia menurut #H$
Penyebab Hiperkolesterolemia
%anyak "aktor yang menyebabkan ter&adinya hiperkolesterolemia. %isa disebabkanoleh "aktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia "amilial dan hiperkoleterolemiapoligenik, &uga bisa disebabkan "aktor sekunder akibat dari penyakit lain sepertidiabetes mellitus, sindroma ne"rotik serta "aktor kebiasaan diet lemak &enuh(saturated fat ), kegemukan dan kurang olahraga.
1.1 Hiperkolesterolemia Poligenik
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4!
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
46/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Tipe ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan, merupakaninteraksi antara kelainan genetik yang multipel, nutrisi dan "aktor'"aktor lingkunganlainnya serta memiliki lebih dari satu dasar metabolik. enyakit ini biasanya tidakdisertai dengan antoma.
1.2 Hiperkolesterolemia Familial
enyakit yang diturunkan ini ter&adi akibatkan oleh adanya de"ek gen pada reseptorLDL permukaan membran sel tubuh. !etidakadaan reseptor ini menyebabkan hatitidak bisa mengabsorpsi LDL. !arena mengganggap LDL tidak ada, hati kemudianmemproduksi *LDL yang banyak ke dalam plasma. ada pasien denganHiperkolesterolemia "amilial ditemukan kadar kolesterol total men+apai 00 sampai
000 mg/dl atau 4 sampai kali dari orang normal. %anyak pasien ini meninggalsebelum berumur 20 tahun akibat in"ark miokard.
1.3 Kebiasaan Diet lemak Jenuh, Kurang olahraga dan Kegemukan
ada tubuh manusia, reseptor LDL menangkap LDL yang tidak teroksidasi dandisimpan di dalam sel tubuh. -ika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam selkemudian dimetabolime di hepar untuk men&adi asam empedu dan diekskresikankeluar. ada proses patologi, oksidan LDL ditangkap oleh makro"ag dan kemudianmen&adi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh, tidak diekskresi dan apabilamenumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak aterome dan lama'kelamaanmen&adi aterosklerosis.
enelitian pada binatang yang ditingkatkan kadar serumnya menun&ukkan LDLmemi+u atrogenesis. da bentuk kelainan gen pada manusia yang menyebabkanpeningkatan LDL se+ara berat yang menimbulkan penyakit kardio askuler pada usiamuda. LDL menimbulkan penumpukan kolesterol pada dinding arteri. LDL &ugamenyebabkan rangsangan in"lamasi dani in"lamasi pada lesi aterogenik. eningkatanLDL berhubungan dengan semua tingkatan aterogenik yaitu dis"ungsi endotel,pembentukan dan pertumbuhan plak, ketidakstabilan plak danthrombosis. eningkatan LDL plasma menyebabkan retensi partikel LDL pada dindingarteri meningkat, oksidasi LDL dan pengeluaran at' at mediator in"lamasi . Terapiterhadap peningkatan LDL menun&ukkan "ungsi endotel koroner men&adi normal
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 46
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
47/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 47
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
48/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
SINDROM NEFROTIK
I2 PENDAHULUAN
Sin$ro* ne7roti& 3SN6 *er#'a&an +a)a" +at# *ani7e+ta+i &)ini& g)o*er#)one7riti+ %ang$itan$ai $engan 'rotein#ria *a+i7 3 : :,9 g?"ari ata# ra+io 'rotein &reatinin 'a$a#rin +e>a&t# :008:90 *g?**o)6, "i'oa)1#*ine*ia 3 /9 g ?)6,"i'er&o)e+tero)e*ia3tota) &o)e+tero) !0 **o)?L6, $an *ani7e+ta+i &)ini+ e$e*a
'eri7era)2 Pa$a 'ro+e+ a>a) ata# SN ringan #nt#& *enega&&an $iagno+i+ ti$a& +e*#age=a)a ter+e1#t "ar#+ $ite*#&an2
SN $a'at ter=a$i 'a$a +e*#a #+ia, $engan 'er1an$ingan 'ria $an >anita ! ! 'a$aorang $e>a+a2 SN ter1agi *en=a$i SN 'ri*er %ang ti$a& $i&eta"#i &a#+an%a $an SN+en$er %ang $a'at $i+e1a1&an o)e" in7e&+i, 'en%a&it +i+te*i&, *eta1o)i&, o1at8o1atan, $an )ain8)ain2
Protein#ria *a+i7 *er#'a&an tan$a &"a+ SN, teta'i 'a$a SN %ang 1erat %ang $i+ertai
&a$ar a)1#*in +er#* ren$a" e&+&re+i 'rotein $a)a* #rin =#ga 1errang2 Protein#ria =#ga 1er&ontri1#+i ter"a$a' 1er1agai &o*')i&a+i %ang ter=a$i 'a$aSN2Hi'oa)1#*ine*ia, "i'er)i'i$e*ia, $an )i'i$#ria, gangg#an &e+ei*1angannitrogen, "i'er&oag#)a1i)ita+, gangg#an *eta1o)i+*e &a)+i#* $an t#)ang, +erta"or*on tiroi$ +ering $i=#*'ai 'a$a SN2U*#*n%a 'a$a SN 7#ng+i gin=a) nor*a)&e
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
49/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Sin$ro* ne7roti& $a'at $i+e1a1&an o)e" g)o*er#)one7riti+ 'ri*er $an +en$er a&i1atin7e&+i, &egana+an, 'en%a&it =aringan 'eng"#1#ng 3
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
50/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
• Kegana+an )e#&e*ia, Ho$g&in + $i+ea+e, a$eno&ar+ino*a 'ar#, 'a%#$ara,
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
51/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
3'rotein#ria t#1#)ar62 Per#1a"an integrita+ *e*1rane 1a+a)i+ g)o*er#)#+*en%e1a1&an 'eing&atan 'er*ea1i)ita+ g)o*er#)#+ ter"a$a' 'erotein ')a+*a $an
'rotein #ta*a %ang $ie&+re+i&an $a)a* #rin a$a)a" a)1#*in!,/,
12 Hi'oa)1#*ine*ia
Hi'oa)1#*in $i+e1a1&a o)e" "i)angn%a a)1#*in *e)a)#i #rin $an 'ening&atan&ata1o)i+*e a)1#*in $i gin=a)2 Sinte+i+ 'rotein $i "ati 1ia+an%a *ening&at 3 na*#nti$a& *e*a$ai #nt#& *engganti &e"i)agan a)1#*in $a)a* #rin6, teta'i *#ng&innor*a) *en#r#n
Pening&atan 'er*ea1i)ita+ g)o*er#)#+ *en%e1a1&an a)1#*in#ria $an "i'oa)1#*ineia2Se1agai a&i1atn%a "i'oa)1#*ine*ia *en#r#n&an te&anan on&oti& ')a+*a &o)oi$,*e%e1a1&an 'ening&atan 7i)tra+i tran+&a'i)er
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
52/65
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
53/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
"ingga >a&t# %ang +a*a &ee+o&an "arin%a2 Pa$a in$i(i$# +e"at, tota) 'rotein #rin !90 *g2 A$an%a 'rotein#ria *a+i7 *er#'a&an &riteria $iagno+i+2/, -
Sing)e +'ot a+a %ang ti$a& $i&eta"#i a+a)n%a, 1io'+% *#ng&in$i'er)#&an #nt#& $iagno+i+2Penega&an $iagno+i+ 'ato)ogi 'enting $i)a&an &arena*a+ing8*a+ing ti'e *e*i)i&i 'engo1atan $an 'rogno+i+ %ang 1er1e$a2 Penting #nt#&*e*1e$a&an *ini*a)8
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
54/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
VIII2 PENATALAKSANAAN
Tata )a&+ana +in$ro* ne7roti& $i1e$a&an ata+ 'engo1atan $engan i*#no+#'re+i7 $anata# i*#no*o$#)ator, $an 'engo1atan +#'orti7 ata# +i*to*ati&2 Penata)a&+anaan ini*e)i'#ti tera'i +'e+i7i& #nt#& &e)ainan $a+ar gin=a) ata# 'en%a&it 'en%e1a1 3'a$a SN+en$er6, *eng#rangi ata# *eng"i)ang&an 'rotein#ria, *e*'er1ai&i"i'oa)1#*ine*ia, +erta *en
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
55/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
+ete)a" re+'on+ a>a) ata# 4 &a)i $a)a* 'erio$e !/ 1#)an2 Sin$ro* ne7roti& $e'en$en+teroi$ 1i)a $#a re)a'+ ter=a$i 1ert#r#t8t#r#t 'a$a +aat $o+i+ +teroi$ $it#r#n&an ata#$a)a* >a&t# !4 "ari +ete)a" 'engo1atan $i"enti&an2 9,5
Pengo1atan SN re)a'+ +ering ata# $e'en$en +teroi$ $a'at $i1eri&an $engan +teroi$
=ang&a 'an=ang, %ait# +ete)a" re*i+i $engan 're$ni+on $o+i+ 'en#" $i)an=#t&an $engan+teroi$ a)ternating $engan $o+i+ %ang $it#r#n&an 1erta"a' +a*'ai $o+i+ ter&e
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
56/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
.eni+ $iet %ang $ire&o*en$a+i&an ia)a" $iet +ei*1ang $engan 'rotein $an &a)ori %anga$eat2 Ke1#t#"an 'rotein ana& ia)a" !,9 / g?&g, na*#n ana&8ana& $engan
'rotein#ria 'er+i+ten %ang +ering&a)i *#$a" *enga)a*i *a)n#tri+i $i1eri&an 'rotein / /,/9 g?&g 'er "ari2 Ma&+i*#* :0 &a)ori 1era+a) $ari )e*a&2Kar1o"i$rat $i1eri&an$a)a* 1ent#& &o*')e&+ +e'erti at te'#ng $an *a)to$e&+trin2Re+tri&+i gara* ti$a&
'er)# $i)a&an 'a$a SNSS, na*#n 'er)# $i)a&an 'a$a SN $engan e$e*a %angn%ata2!,/,9,5
In7e&+i
Pen$erita SN +angat rentan ter"a$a' in7e&+i, %ang 'a)ing +ering ia)a" +e)#)iti+ $an 'eritoniti+2Ha) ini $i+e1a1&an &arena 'enge)#aran i*#nog)o1#)in G, 'rotein 7a&tor B$an D $i #rin, $i+7#ng+i +e) T, $an &on$i+i "i'o'roteine*ia it# +en$iri2Pe*a&aiani*#no+#'re+i7 *ena*1a" ri+i&o ter=a$in%a in7e&+i2Pe*eri&+aan 7i+i+ #nt#& *en$ete&+ia$an%a in7e&+i 'er)# $i)a&an2Se)#)iti+ #*#*n%a $i+e1a1&an o)e" *an+ta7i)o&o+, +e$ang +e'+i+ $a'a SN +ering $i+e1a1&an o)e" *an Gra*negati72Peritoniti+ 'ri*er #*#*n%a $i+e1a1&an o)e" *an Gra*8negati7 $anStre'toa) 'a$a !08!9 &a+#+, ata# ter=a$i+e1agai a&i1at e7e& +a*'ing +teroi$2Pengo1atan "i'erten+i 'a$a SN $engan go)onganin"i1itor en i* angioten+in &on(erta+e,
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
57/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Ri+i&o #nt#& *enga)a*i tro*1oe*1o)i $i+e1a1&an o)e" &arena &ea$aan"i'er&oag#)a1i)ita+2 Se)ain $i+e1a1&an o)e" 'en#r#nan (o)#*e intra(a+)ar, &ea$aan"i'er&oag#)a1i)ita+ ini $i&arena&an =#ga o)e" 'ening&atan 7a&tor 'e*1ean $ara"antara )ain 7a&tor V, VII, VIII, +erta 7i1rinogen, $an $i&arena&an o)e" 'en#r#nan&on+entra+i antitro*1in III %ang &e)#ar *e)a)#i #rin2 Ri+i&o ter=a$in%a tro*1oe*1o)i
a&an *ening&at 'a$a &a$ar a)1#*in ')a+*a / g?$L, &a$ar 7i1rinogen g?$L, ata#&a$ar antitro*1in III 50 2 Pa$a SN $engan ri+i&o tinggi, 'en
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
58/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
Orang $e>a+a $engan *ini*a)8
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
59/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
*e&ani+*e &o*'en+atori& +ir)a+i $a'at *en#n$a ata# 1a"&an *en
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
60/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
ter=a$i &onge+ti (ena +i+te*i& %ang *en%e1a1&an e$e*a 'eri7er, "e'ato*ega)i,
$an $i+ten+i (ena =#g#)ari+2 Teta'i &arena 'er#1a"an 1io&i*ia gaga) =ant#ng
ter=a$i 'a$a *io&ar$ &e8/ (entri&e), *a&a reten+i
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
61/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
7oto t"ora , EKG, e&o&ar$iogra7i, 'e*eri&+aan )a1oratori#* r#tin, $an
'e*eri&+aan 1io*ar&er2Kriteria Diagno+i+ Kriteria Fra*ing"a* $i'a&ai #nt#& $iagno+i+ gaga) =ant#ng &onge+ti7
Kriteria Ma=or !2 Paro&+i+*a) no&t#rna) $i+'nea
/2 Di+ten+i (ena )e"er
:2 Ron&i 'ar#
42 Kar$io*ega)i
92 E$e*a 'ar# at
2 Ga))o' S:
52 Peninggian te&ana (ena =#g#)ari+
-2 Re7)#&+ "e'ato=#g#)ar
Kriteria Minor
!2 E$e*a e&+re*ita+
/2 Bat#& *a)a* "ari
:2 Di+'nea $ e77ort
42 He'ato*ega)i
92 E7#+i ')e#ra
2 Pen#r#nan &a'a+ita+ (ita) !?: $ari nor*a)
52 Ta&i&ar$i3 !/0?*enit6
Diagno+i+ gaga) =ant#ng $itega&&an *ini*a) a$a ! &riteria *a=or $an /
&riteria *inor2K)a+i7i&a+i *en#r#t Ne/ 4or- !eart *ssociation 3N HA6, *er#'a&an
'e$o*an #nt#& 'eng&)a+i7i&a+ian 'en%a&it gaga) =ant#ng &onge+ti7
1er$a+ar&an ting&at a&ti(ita+ 7i+i&, antara )ain
• N4!* class $ , 'en$erita 'en%a&it =ant#ng tan'a 'e*1ata+an $a)a*
&egiatan 7i+i& +erta ti$a& *en#n=#&&an ge=a)a8ge=a)a 'en%a&it =ant#ng
+e'erti
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
62/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
• N4!* class $$ , 'en$erita $engan +e$i&it 'e*1ata+an $a)a* &egiatan 7i+i&2
Mere&a ti$a& *enge)#" a'a8a'a >a&t# i+tira"at, a&an teta'i &egiatan 7i+i&
%ang 1ia+a $a'at *eni*1#)&an ge=a)a8ge=a)a in+#7i+ien+i =ant#ng +e'erti
&e)e)a"an, =ant#ng 1er$e1ar, +e+a& na'a+ ata# n%eri $a$a2
• N4!* class $$$ , 'en$erita 'en%a&it $engan 'e*1ata+an %ang )e1i" 1an%a&
$a)a* &egiatan 7i+i&2 Mere&a ti$a& *enge)#" a'a8a'a >a&t# i+tira"at, a&an
teta'i &egiatan 7i+i& %ang rang $ari &egiatan 1ia+a +#$a" *eni*1#)&an
ge=a)a8ge=a)a in+#7i+ien+i =ant#ng +e'erti %ang ter+e1#t $i ata+2
• N4!* class $# , 'en$erita ti$a& *a*'# *e)a&an &egiatan 7i+i& a'a'#n
tan'a *eni*1#)&an &e)#"an, %ang 1erta*1a" a'a1i)a *ere&a *e)a&an
&egiatan 7i+i& *e+&i'#n +angat ringan2
12 Pe*eri&+aan Pen#n=ang
Keti&a 'a+ien $atang $engan ge=a)a $an tan$a gaga) =ant#ng,
'e*eri&+aan 'en#n=ang +e1ai&n%a $i)a&an2
!2 Pe*eri&+aan La1oratori#* R#tin
Pe*eri&+aan $ara" r#tin )eng&a', e)e&tro)it, 1)oo$ #rea nitrogen
3BUN6, &reatinin +er#*, en i* "e'ati&, $an #rina)i+i+2 .#ga $i)a&an
'e*eri&+aan g#)a $ara", 'ro7i) )i'i$2
/2 E)e&tro&ar$iogra* 3EKG6
Pe*eri&+aan EKG !/8)ea$ $ian=#r&an2 Ke'entingan #ta*a $ari
EKG a$a)a" #nt#& *eni)ai rit*e, *enent#&an a$an%a )e7t (entri&e)
"%'ertro'"% 3LVH6 ata# ri>a%at MI 3a$a ata# ti$a& a$an%a >a(e62
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 6
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
63/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
EKG Nor*a) 1ia+an%a *en%ing&ir&an &e*#ng&inan a$an%a $i+7#ng+i
$ia+to)i& 'a$a LV2
:2 Ra$io)ogi
Pe*eri&+aan ini *e*1eri&an in7or*a+i 1erg#na *engenai #ran
=ant#ng $an 1ent#&n%a, $i+ten+i (ena '#)*ona)i+, $i)ata+i aorta, $an
&a$ang8&a$ang e7#+i ')e#ra2 1egit# '#)a &ea$aan (a+)er '#)*oner
$an $a'at *engi$enti7i&a+i 'en%e1a1 non&ar$ia& 'a$a ge=a)a 'a+ien2 2
K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 6
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
64/65
Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017
DAFTAR PUSTAKA
! Setiati S, A)>i I, S#$o%o A W, $&&2 /0!42 I)*# Pen%a&it Da)a*2 E$i+i 2 InternaP#1)i+"ing2 .a&arta2
1 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 2 Th roid la"ds 173 th4 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia95 e""s l#a"ia9 2;;86 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 7 Th roid la"ds 178 th< editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia91; e""s l#a"ia92;;811 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 12 Th roid la"ds 1713 th14 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia915 e""s l#a"ia92;;816 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 17 Th roid la"ds 1718 th1< editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia92; e""s l#a"ia92;;821 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 22 Th roid la"ds 1723 th24 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia925 e""s l#a"ia9 2;;/ Harri+on, T2R 'rineet DE, Star&e% M, S"e&e))e P2 S
-
8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil
65/65