Gusti Putu - Case Dr Idil

download Gusti Putu - Case Dr Idil

of 26

Transcript of Gusti Putu - Case Dr Idil

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    1/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    PRESENTASI KASUSSEORANG PERE PUAN BERUSIA !7 TA"UN#ENGAN HIPOALBUMINEMIA $HIPERTENSI GRADE

    II$ASCITES, PROTEINURIA $CONGESTIVE HEART

    #isusun O&'() Gusti Putu *408148017+P', i, in.) /r I/i& %itri$SpP#

    KEPANITERAAN KLINIK IL U PEN AKIT#ALA

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    2/65

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    3/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Identitas Pasien

    No A&ti7 Tangga)

    ! Ane*ia Nor*o&ro* Nor*o+iter !48!/8/0!9

    / E$e*a Ana+ar&a !48!/8/0!9

    : Di'+nea !48!/8/0!9

    4 Hi'oa)1#*ine*ia !48!/8/0!9

    9 Hi'erten+i gra$e II !48!/8/0!9

    Di+)i'i$e*ia !-8!/8/0!9

    52 Conge+ti(e Heart Fai)#re 3CHF6 !;8!/8/0!9

    -2 A+

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    4/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Na*a N%2 T

    U+ia 95 ta"#n

    .eni+ Ke)a*in Pere*'#anAga*a I+)a*

    Pe&er=aan I1# r#*a" tangga

    A)a*at Ha$i>arno 04?0:

    Ma+#& R#*a" Sa&it ! De+e*1er /0!9

    Tangga) $i&a+#+&an !5 De+e*1er /0!9

    Tangga) '#)ang 9 .an#ari /0!

    No CM 5// !-

    R#ang Me)ati ! &a*ar B!

    Pe*1a%aran BP.S

    Data Dasar

    A. ANAMNESIS: A#toana*ne+i+ $ari 'a+ien tangga) !5 De+e*1er /0!9

    Keluhan Uta a: Ke$#a &a&i *e*1eng&a&

    Ri!a"at Pen"a#it Se#aran$:

    Pa+ien $atang $engan &e)#"an &e$#a &a&i *e*1eng&a& / *ingg# SMRS2Beng&a& 1er*#)a $ari *ata &a&i $an +e*a&in *e*1e+ar +e"ingga *enggang#a&ti(ita+2 Ke$#a &a&i 1eng&a& +e'an=ang "ari,+e*a&in *e*1erat a'a1i)a

    1an%a& *e)a&an a&ti(ita+ $an *in#* 1an%a& teta'i &e)#"an 1erranga'a1i)a 1er1aring $an *eng#rangi *in#*2 Pa+ien *enge)#"&an *#&a*e*1eng&a& ter)e1i" $a"#)# +e&itar ! *ingg# SMRS2 Pa+ien =#ga*enge)#"&an +e+a& na7a+, ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at $an &e'a)a '#+ing 2Ri>a%at BAB 3@6 nor*a) $an BAK 3@6 =arang 2 Pa+ien 'erna" *enga)a*ige=a)a +er#'a ! 1#)an )a)#2 Pa+ien *eng&a *e*i)i&i ri>a%at $ara" tinggi+e=a& : ta"#n )a)# $an =arang *e*in#* o1at $ara" tinggi2 Ri>a%at &e1ia+aan*a&an +ering *eng&on+#*+i *a&anan %ang 1er)e*a&,+antan,$an a+in2Kon+#*+i =a*# te*#)a>a& =a"e $an te)or $iai 'a+ien2 Ri>a%at &on+#*+ia)&o"o), 'engg#naan o1at8o1atan, $an =ar#* +#nti& $i+ang&a)2

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    5/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Ri!a"at Pen"a#it Dahulu :

    Ri!a"at te#anan darah tin$$i %&'

    Ri>a%at &ena%at 'en%a&it 'ar# $i+ang&a)

    Ri>a%at 'en%a&it =ant#ng $i+ang&a)

    Ri>a%at 'en%a&it "ati $i+ang&a)

    Ri>a%at a)ergi $i+ang&a)

    Ri!a"at Pen"a#it Keluar$a :

    Ri>a%at te&anan $ara" tinggi $i+ang&a)

    Ri>a%at &ena%at 'en%a&it =ant#ng $i+ang&a)

    Ri>a%at 'en%a&it "ati $i+ang&a)

    Ri>a%at a)ergi $i+ang&a)

    Ri!a"at S(sial ) E#(n( i :

    Pa+ien 1e&er=a +e1agai 'etani, 1ia%a 'engo1atan $itangg#ng o)e" BP.S

    Ri!a"at Pen$(*atan "an$ telah di*eri#an :

    • In7#+ Na C) 0,; !9t'*

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    6/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    RL !9t'*In=e&+i Sotati<

    F#ro+e*i$ Ce7tria one

    Ora) Feno7i1rat :00*g ! ! Met"%) Pre$ni+on ! *g ! ! S'irono)a&tone / !00 *g

    Si*(a+tatin !0*g ! ! Bio're++ -*g ! ! Ce7i i*e !00*g : !

    Lan o'ra o)e :0*g / !

    B. PEMERIKSAAN FISIK Kea$aan U*#* Ta*'a& +a&it +e$ang2 Ko*'o+ Menti+

    TB : +,- BB : /0 #$BMI : -/ #$1 - %Kesan : 23er!ei$ht '

    Tan$a Vita) TD : +,4 1 +44 Na$i !05 ?*enit, reg#)ar, i+i

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    7/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Ke'a)a Nor*o"ee ing 38?86

    .ant#ng In+'e&+i P#)+a+i I&t#+ Cor$i+ ta& ta*'a& Pa)'a+i P#)+a+i i

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    8/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    ICS IV Para+terna) )inea+ini+tra

    ICS V Mi$

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    9/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    . Pe eri#saan Penun6an$ %Data "an$ sudah tersedia se*elu di#asus#an'

    Laboratorium 14 Desember 2015

    Pe eri#saan Hasil Satuan Nilai Ru6u#an

    He at(l($i

    He*og)o1in !0,/ 3L6 g?D) !/20 !920

    Eritro+it :,:/ 3L6 =#?#) 420 92!

    He*ato&rit :0,/ 3L6 : 45

    Tro*1o+it /;4 !0 : ?#L !90 400

    Le#&o+it -,- !0 : ?#) 420 !/20

    Netro7i) 9;,/ 90850

    Li*7o+it :!,- /9 40

    Mono+it 9,: / -

    Eo+ino7i) 0,0: /84

    Ba+o7i) 0,: 08!

    MCV ;! 7L 5;8;;

    MCH :0,5 Pg /58:!

    MCHC ::,- g?$L ::8:5

    RDW !:,: !0,08!9,0

    MPV ;,: 7L ,98!!,0

    PDW ;,/ 3L6 7L !0,08!-,0

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 5

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    10/65

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    11/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    R $i V9 @ S $i V/ :-, R 1i'"a+i< ti$a& a$a• ORS Inter(a) Nor*a) 302!! 6• ST Seg*ent Nor*a)• T >a(e Nor*a)

    KESAN : Le;t

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    12/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Pr(*le + : Anemia Normositik Normokrom

    A++ Men

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    13/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Pr(*le = : Dis7nea

    A++ Men

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    14/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    P)a+1#*in /9 !00

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    15/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    RINGKASAN

    Seorang Pere*'#an 1er#+ia 95 ta"#n $atang $engan &e)#"an &a&i*e*1eng&a& / *ingg# SMRS2 Pa+ien *enge)#"&an *#&a *e*1eng&a& ter)e1i"

    $a"#)# +e&itar ! *ingg# SMRS2 Pa+ien =#ga *enge)#"&an +e+a& na7a+ $an ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at2 Ri>a%at BAB $an BAK nor*a) 2 Pa+ien 'erna"*enga)a*i ge=a)a +er#'a ! 1#)an )a)# SMRS 2 Pa+ien *enga *e*i)i&i ri>a%at$ara" tinggi +e=a& : ta"#n )a)# $an =arang *e*in#* o1at $ara" tinggi2Pa$a

    'e*eri&+aan 7i+i& $an )a1oratori#* $i$a'at&an "a+i) +e1agai 1erit BMI / &g?eig"t 6,TD !90 ? !00,RR /9 ?*enit,Kon=#ngti(aane*i+ 3@6, E$e*a Pa)'e1ra 3@6 ,Ron&"i "a)#+ 3@?@6,La1orat !4 De+e*1er /0!9 H1 !0,/ 3L6 A)1#*in /,/ 3L6

    atatan Ke a6uan:

    • +> Dese *er -4+,: Ha+i) 'e*eri&+aan Dara" Leng&a'

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 1!

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    16/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Pe eri#saan Hasil Satuan Nilai Ru6u#an

    He at(l($i

    He*og)o1in !0,5 3L6 g?D) !/20 !920

    Eritro+it :,:- 3L6 =#?#) 420 92!

    He*ato&rit :0,:3L6 : 45

    Tro*1o+it / / !0 : ?#L !90 400

    Le#&o+it ;,! !0 : ?#) 420 !/20

    Netro7i) 5,- 90850

    Li*7o+it //,; 3L6 /9 40

    Mono+it 9,4 / -

    Eo+ino7i) 0,0:9 /84

    Ba+o7i) 0,9 08!

    MCV -; 7L 5;8;;

    MCH :0 Pg /58:!

    MCHC :9,: g?$L ::8:5

    RDW !/,; !0,08!9,0

    MPV !0,9 7L ,98!!,0

    PDW !! 7L !0,08!-,0

    Ki ia Klini#

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 16

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    17/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Ure#* /:20 *g?$L !; 8 44

    Kreatinin !2! *g?$L 02 !2:

    Ko)e+tro) Tota) : : 3H6 *g?$L /00

    HDL :/ Mg?$L /58 5

    LDL /95 3H6 Mg?DL !90

    Trig)i+eri$a : ; 3H6 Mg?DL ! 0

    Uri< A

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    18/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Foto Po)o+ T"ora&+

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 18

    Foto Thorax:

    Cor:

    Membesar

    Batas kiri ke laterocaudal

    ulmo:! Coraka" bro"ko#askuler"ormal

    ! Tak tam$ak bercak i"%ltratdikedua $aru

    &ia'ra(ma si"us ka"a" "ormal

    )*+,-:

    - KAR#IO EGALI *L "+

    - PUL O NOR AL

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    19/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Pr(*le @ : HF

    A++ Men

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    20/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    He'ar Uran nor*a), te'i rata, $en+ita+ ge*a "o*ogen, no$#) 386 1e+ar

    Vena 'orta, (ena "e'ati

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    21/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    KESAN : As ites den$an e;;usi 7leura de5tra

    Ta# ta 7a# 7r(ses #r(nis #edua $in6al

    S(n($r;i (r$an intra a*d( en n(r al

    Pr(*le > : As ites

    A++ Men

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    22/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Urin

    Urin E+1a

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    23/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    !2 Fa&tor Pri*er 3 Gin=a) 6/2 Fa&tor Sen$er 3DM,SLE6

    IP D Se+#ai $engan 'ro1)e* /,4,9,

    T Met"%) Pre$ni+on

    Ca'to'ri) /9*g : !

    F#ro+e*i$e ! 40 *g

    S'irono)a&tone / !00 *g

    Si*(a+ta+in ! 9*g

    E Diet ren$a" )e*a&,gara*,tinggi

    Men=e)a+&an tentang 'e*1erian o1at

    , anuari -4+/ :

    S Ba$an +#$a" ti$a& )e*a+, &a&i 1eng&a& 386 BAB3@6 N BAK3@6 N

    O TTV !:0?;0 S#"# : ,-

    RR /0

    Pa+ien $i'er1o)e"&an '#)ang

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.'

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    24/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    ALUR PIKIR

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4

    Pere*'#an ! ta"#n *enge)#" &e$#a &a&i *e*1eng&a& / *ingg# $ia>a)i $engan

    1eng&a& 'a$a >a=a" )a)# 'a$a &a&i2 Ke)#"an $i'er1erat $engan a&ti7ita+ %ang +ering $an

    *in#* %ang 1an%a&2 Saat ini 'a+ien =#ga *enge)#" +e+a& na7a+ "i)ang ti*1#) +e'an=ang

    "ari $an ti$a& *eng"i)ang +aat i+tira"at2 Ke'a)a '#+ing BAB 3@6 N, BAK 3@6 N2Ri>a%at *in#* =a*# 3@6

    PF Kon=#ngti(a ane*i+, e$e*a 'a)'e1ra , ron&"i "a)#+ $an &e$#a &a&i

    1eng&a&,"i'erten+i gr II

    La1 Ane*ia nor*o&ro* nor*o+iter,"i'oa)1#*ine*ia,$i+)i'i$e*ia

    USG A

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    25/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    ALUR KETERKAITAN MASALAH

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' !

    ,"emia Nor*o&ro* Nor*o+iter

    a"((ua" $ada(i" al

    rotei"uria.i$erte"si dr t .i$oalbu"emia

    Di+)i'i$e*iaSindr( a Ne;r(ti# *dema a"asarka

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    26/65

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    27/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    K)a+i7i&a+i ane*ia 1er$a+ar&an *or7o)ogi $an etio)ogi

    !2 Ane*ia "i'o&ro* *i&ro+iter a2 Ane*ia $e7i+ien+i 1e+i

    12 T"a)a++e*ia *a=or

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    28/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Pe *ahasan :

    Pa+ien ini *enga)a*i ane*ia nor*o&ro* nor*o+iter, $i*ana $i&eta"#i $ari 'e*eri&+aan $ara" )eng&a' "a+i) MCV -0 ;9 7) $an MCH /5 :4 'g2Ke*#ng&inan 'en%e1a1 ane*ia 'a+ien ini $i+e1a1&an o)e" 'en%a&it &roni&

    EDEMA

    De;inisi

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 8

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    29/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    E$e*a $i$e7ini+i&an +e1agai 'ening&atan &)ini+ %ang ta*'a& =e)a+ $a)a* (o)#*eeig"t 2 Ana+ar

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    30/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 0

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    31/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    ASITES

    Pat(;isi(l($i asites

    A+ite+ a$a)a" 'eni*1#nan

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    32/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    A+ite+ $a'at ter=a$i 'a$a 'eritone#* %ang nor*a) ata# 'eritone#* %ang *enga)a*i &e)ainan 'ato)ogi+2 .i&a 'eritone#* nor*a) 3ti$a& a$a &e)ainan6, *a&a 'en%e1a1 a+ite+ a$a)a""i'erten+i 'orta $an "i'oa)1#*ine*ia2 Se$ang&an 'a$a 'eritone#* %ang *enga)a*i &e)ainan

    'ato)ogi+, 'en%e1a1 a+ite+ antara )ain in7e&+i 3'eritoniti+ 1a&teria)?TBC?7#nga), 'eritoniti+ter&ait HIV $))6, &egana+an?&ar+ino*a 'eritonea) $))2

    Dia$n(sa asites

    Da)a* *enega&&an +#at# $iagno+a +e)a)# *e)i'#ti tiga "a) %ait# ana*ne+i+, 'e*eri&+aan7i+i&, +erta 'e*eri&+aan 'en#n=ang2 Pa$a ana*ne+i+ $a'at $iga)i "a)8"a) +e1agai 1erit

    8 Pa+ien *enge)#" a$an%a 'erta*1a"an #ran )ing&ar 'er#t

    8 Kon+#*+i a)&o"o), a$an%a ri>a%at "e'atiti+, 'engg#naan o1at intra(ena, )a"ir?"i$#' $i)ingngan en$e*i& "e'atiti+, ri>a%at &e)#arga, $))

    8 O1e+ita+, "i'er&o)e+tero)e*ia, $ia1ete+ *e)it#+ ti'e /, ata# 'en%a&it8'en%a&it %ang$a'at 1er&e*1ang *en=a$i +iro+i+ $))2

    Pa$a 'e*eri&+aan 7i+i& $a'at $ite*#&an "a)8"a) +e1agai 1erit

    8 A$an%a &e)ainan?gangg#an $i "ati $a'at $i)i"at $ari =a#n$i

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    33/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    8 Hit#ng +e) 'ening&atan =#*)a" )e&o+it *en#n=#&&an a$an%a in7)a*a+i2 Unt#& *eni)aia+a) in7e&+i $a'at $ig#na&an "it#ng =eni+ +e)2

    8 Bia&an *an $an 'e*eri&+aan +ito)ogi2

    Tatala#sana asites

    Da)a* *enata)a&+ana a+ite+ tran+#$at 3a&i1at "i'erten+i 'orta6 ter$a'at 1e1era'a "a) %ang$a'at $i )a&an %ait#

    8 Tira" 1aring #nt#& *e*'er1ai&i e7e&ti7ita+ $i#reti&a2 Tira" 1aring a&an *en%e1a1&ana&ti(ita+ +i*'ati+ $an +i+te* renin8angioten+in8a)$o+teron *en#r#n2 Pa$a tira" 1aring, 'a+ienti$#r te)entang $engan &a&i +e$i&it $iang&at +e)a*a 1e1era'a =a* +ete)a" *in#* $i#reti&a

    8 Diet ren$a" gara* ringan +a*'ai +e$ang #nt#& *e*1ant# $i#re+i+2

    8 Pe*1erian $i#reti&a %ang 1e&er=a +e1agai antia)$o+teron, *i+a)n%a +'irono)a&ton2Dengan 'e*1erian $i#reti&a $i"ara'&an 1erat 1a$an $a'at t#r#n 4008-00 gr?"ari2

    8 Tera'i 'ara+ente+i+, %ait# *enge)#ar&an

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    34/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    HIP2ALBUMINEMIA

    De7ini+i

    Hi'oa)1#*ine*ia a$a)a" &a$ar a)1#*in %ang ren$a"?$i1a>a" ni)ai nor*a) ata#&ea$aan $i*ana & a$ar a)1#*in +er#* :,9 g?$L

    Klasikasi Hipoalbuminemia

    1. Hipoalbuminemia ringan : 3,5–3,9 g/dl

    2. Hipoalbuminemia sedang : 2,5–3,5 g/dl

    3. Hipoalbuminemia berat : < 2,5 g/dl

    Penyebab Hipoalbuminemia

    1. Kurang Energi Protein,

    2. Kanker,

    3. Peritonitis,

    4. Luka bakar,

    5. Sepsis,

    6.Luka akibat Pre dan Post pembedahan

    7.Penyakit hati akut atau penyakit hati kronis (sintesa al bumin menurun),

    8. Penyakit ginjal (hemodialisa),

    9. Penyakit saluran cerna kronik,

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    35/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Tera7i untu# #eadaan hi7(al*u inea

    Kon+#*+i *a&anan ni)ai tinggi 'rotein 3$aging8$agingan6, +#+#, '#ti" te)#r

    teta'i $a'at *e*'er1erat 'en%a&it 'a+ien +e"ingga a+#*an 'rotein "ar#++ei*1ang

    HIPERTENSI

    De;inisi

    Hi'erten+i %ang $i$erita +e+eorang erat &aitann%a $engan te&anan +i+to)i&

    $an $ia+to)i& ata# &e$#an%a +ein, /00962

    Hi'erten+i $a'at $i$e7eni+i&an +e1agai te&anan $ara" 'er+i+ten $i*ana

    te&anan +i+to)i&n%a $i ata+ !40 ** Hg $an te&anan $ia+to)i& $i ata+ ;0 **Hg

    3S*i)t er, S# anne C /00!62 Hi'erten+i a$a)a" +#at# &ea$aan $i *ana $i=#*'ai

    te&anan $ara" )e1i" $ari !40?;0 **Hg ata# )e1i" #nt#& #+ia !:890 ta"#n $an

    te&anan $ara" *en

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    36/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Men#r#t AHA 3 *merican !eart *ssociation 6 'a$a ta"#n /0!/, +at# $ari tiga

    orang $e>a+a *en$erita "i'erten+i2 Men#r#t $ata +tati+ti&, 'en$erita "i'erten+i

    +e&itar 90 =#ta 3/!,5 6 orang $e>a+a A*eri&a %ang *en$erita "i'erten+i, T"ai)an$

    !5 , Vietna* :4, , Singa'#ra /4,; , Ma)a%+ia /;,; 2 Di In$one+ia, 're(a)en+i

    "i'erten+i 1er&i+ar 8!9 2 !,:

    Klasi;i#asi

    K)a+i7i&a+i Hi'erten+i 1er$a+ar&an etio)ogi, %ait#

    !2 Hi'erten+i E+en+ia) 3Pri*er6

    Hi'erten+i e+en+ia) *er#'a&an +#at# 1ent#& te&anan $ara" tinggi %ang ti$a&

    $i&eta"#i 'en%e1a1n%a $an tan'a tan$a8tan$a &e)ainan $i $a)a* t#1#"2 Bia+a

    *#n

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    37/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Ta1e) /2 K)a+i7i&a+i Te&anan Dara" *en#r#t .NC 5

    Kate$(ri TDS % H$' TDD % H$' Nor*a) !/0 -0

    Pre"i'erten+i !/0 !:; -0 -;Hi'erten+i +ta$i#* ! !40 !9; ;0 ;;Hi'erten+i +ta$i#* / ! 0 !00

    Eti(l($i

    Hi'erten+i e+en+ia) *er#'a&an "i'erten+i %ang ti$a& $i&eta"#i

    'en%e1a1n%a2 Ha*'ir ;0 'en$erita "i'erten+i *er#'a&an "i'erten+i e+en+ia)2

    Pat($enesis

    Te&anan %ang $i1#t#"&an #nt#& *enga)ir&an $ara" *e)a)#i +i+te* +ir)a+i

    $i)a&an o)e" a&+i *e*o*'a $ari =ant#ng (cardiac output%CO) $an $#ngan

    $ari arteri 3'eri'"era) re+i+tan

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    38/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Siste Renin An$i(tensin Ald(ster(n

    Se=a& $ite*#&an

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    39/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    *eng#1a" 1ra$i&inin *en=a$i 7rag*en ina&ti7 %ang $a'at *ening&at&an te&anan

    $ara"2

    Mani;estasi Klinis

    Men#r#t E)i a1et" .2 Cor>in, +e1agian 1e+ar tan'a $i+ertai ge=a)a %ang

    *en

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    40/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    a. Peng#ran te&anan $ara" 1o)e" $i)a&an 'a$a 'o+i+i $#$#& ata#'#n

    1er1aring2 Na*#n %ang 'enting )engan tangan "ar#+ $a'at $i)eta&&an $engan

    +antai

    *. Peng#ran $a)a* 'o+i+i $#$#& a&an *e*1eri&an ang&a %ang aga& tinggi

    $i1an$ing&an $engan 'o+i+i 1er1aring, *e+&i'#n +e)i+i"n%a re)ati7 &e

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    41/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Se)ain 'erti*1angan 'eng#ran te&anan $ara" $an $ite*#&ann%a

    "i'erten+i 1er$a+ar&an &)a+i7i&a+i .NC 5, 'e*eri&+aan 'en#n=ang )ain $a'at

    $i)a&an $a)a* 'enega&an $iagno+i+ "i'erten+i2 Ha) ini #nt#& *engeta"#i

    &e*#ng&inan 'en%e1a1 "i'erten+i $an te)a" a$a ti$a&n%a &eter)i1atan organ )ain

    %ang *enga)a*i &er#+a&an +e"ingga $a'at $i&eta"#i 'a+ien *en$erita "i'erten+i

    e+en+ia) ata# "i'erten+i +en$er2 4

    Pe*eri&+aan 'en#n=ang %ang $a'at $i)a&an +e'erti 'e*eri&+aan

    )a1oratori#* ter*a+#& #rina)i+i+, g)#&o+a '#a+a ata# A!

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    42/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    • Pen#r#nan 1erat 1a$an 3'er&iraan 'en#r#nan te&anan $ara" +i+to)i& 98/0

    **Hg 'er !0 &g 1erat 1a$an6, re&o*en$a+i ter*a+#& $iet &a%a 1#a" $an

    &on+#*+i +#+# ren$a" )e*a& ata# 1e1a+ )e*a&2

    • Meng"in$ari &on+#*+i a)&o"o) ti$a& )e1i" $ari :0 *) etano) 'er "ari #nt#&

    )a&i8)a&i $an !9 *) etano) 'er "ari #nt#& 'ere*'#an2

    • Me*1ata+i inta-e +o$i#* ti$a& )e1i" $ari !00 **o) 'er "ari 3/,4 gra*

    +o$i#* ata# gra* +o$i#* &)ori$a, 'er&iraan 'en#r#nan te&anan $ara"

    +i+to)i& /8- **Hg6

    • $nta-e a$eat $iet 'ota++i#* 3+e&itar ;0 **o) 'er "ari6

    • $nta-e a$eat $iet &a)+i#* $an *agne+i#*

    • Ber"enti *ero&o& $an *eng#rangi inta-e )e*a& ter+at#ra+i $an &o)e+tero)

    #nt#& &e+e"atan =ant#ng

    • O)a"raga aero1i& *ini*a) :0 *enit 'er "ari 3e+ti*a+i 'en#r#nan te&anan

    $ara" +i+to)i& 48; **Hg6

    Re&o*en$a+i .NC 5 a$a)a" &o*1ina+i $a)a* *o$i7i&a+i ga%a "i$#'2

    A*eri

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    43/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Tera7i Far a#(l($is

    .eni+ o1at anti"i'erten+i #nt#& tera'i 7ar*a&o)ogi+ "i'erten+i %ang $ian=#r&an

    .NC 5 a$a)a"

    • Di#reti&a, ter#ta*a tia i$ ata# aldosterone antagonist

    • "eta "loc-er

    • Calcium Channel "loc-er

    • *ngiotensin Converting En0+me $nhibitor

    • *ngiotensin $$ 1eceptor "loc-er

    Tata)a&+ana 7ar*a&o)ogi+ "i'erten+i, %ait#

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4

    Mo$i7i&a+i Ga%a Hi$#'

    Men#r#n&an te&anan $ara" !40?;0 **Hg

    Pe*i)i"an O1at Ini+ia)

    Pa+ien $engan "i'erten+i

    Stage /

    Si+to)i& ! 0

    Dia+to)i& !00

    Stage !

    Si+to)i& !408!9;

    Dia+to)i& ;08;;

    Ko*1ina+i o1at 1ia+an%a $i#reti&?tia i$

    $enganACEI?ARB?Beta

    B)o

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    44/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Unt#& +e1agian 1e+ar 'a+ien "i'erten+i, tera'i $i*#)ai +e

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    45/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Tabel . !lasi"ikasi dislipidemia menurut #H$

    Penyebab Hiperkolesterolemia

    %anyak "aktor yang menyebabkan ter&adinya hiperkolesterolemia. %isa disebabkanoleh "aktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia "amilial dan hiperkoleterolemiapoligenik, &uga bisa disebabkan "aktor sekunder akibat dari penyakit lain sepertidiabetes mellitus, sindroma ne"rotik serta "aktor kebiasaan diet lemak &enuh(saturated fat ), kegemukan dan kurang olahraga.

    1.1 Hiperkolesterolemia Poligenik

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 4!

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    46/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Tipe ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan, merupakaninteraksi antara kelainan genetik yang multipel, nutrisi dan "aktor'"aktor lingkunganlainnya serta memiliki lebih dari satu dasar metabolik. enyakit ini biasanya tidakdisertai dengan antoma.

    1.2 Hiperkolesterolemia Familial

    enyakit yang diturunkan ini ter&adi akibatkan oleh adanya de"ek gen pada reseptorLDL permukaan membran sel tubuh. !etidakadaan reseptor ini menyebabkan hatitidak bisa mengabsorpsi LDL. !arena mengganggap LDL tidak ada, hati kemudianmemproduksi *LDL yang banyak ke dalam plasma. ada pasien denganHiperkolesterolemia "amilial ditemukan kadar kolesterol total men+apai 00 sampai

    000 mg/dl atau 4 sampai kali dari orang normal. %anyak pasien ini meninggalsebelum berumur 20 tahun akibat in"ark miokard.

    1.3 Kebiasaan Diet lemak Jenuh, Kurang olahraga dan Kegemukan

    ada tubuh manusia, reseptor LDL menangkap LDL yang tidak teroksidasi dandisimpan di dalam sel tubuh. -ika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam selkemudian dimetabolime di hepar untuk men&adi asam empedu dan diekskresikankeluar. ada proses patologi, oksidan LDL ditangkap oleh makro"ag dan kemudianmen&adi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh, tidak diekskresi dan apabilamenumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak aterome dan lama'kelamaanmen&adi aterosklerosis.

    enelitian pada binatang yang ditingkatkan kadar serumnya menun&ukkan LDLmemi+u atrogenesis. da bentuk kelainan gen pada manusia yang menyebabkanpeningkatan LDL se+ara berat yang menimbulkan penyakit kardio askuler pada usiamuda. LDL menimbulkan penumpukan kolesterol pada dinding arteri. LDL &ugamenyebabkan rangsangan in"lamasi dani in"lamasi pada lesi aterogenik. eningkatanLDL berhubungan dengan semua tingkatan aterogenik yaitu dis"ungsi endotel,pembentukan dan pertumbuhan plak, ketidakstabilan plak danthrombosis. eningkatan LDL plasma menyebabkan retensi partikel LDL pada dindingarteri meningkat, oksidasi LDL dan pengeluaran at' at mediator in"lamasi . Terapiterhadap peningkatan LDL menun&ukkan "ungsi endotel koroner men&adi normal

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 46

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    47/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 47

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    48/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    SINDROM NEFROTIK

    I2 PENDAHULUAN

    Sin$ro* ne7roti& 3SN6 *er#'a&an +a)a" +at# *ani7e+ta+i &)ini& g)o*er#)one7riti+ %ang$itan$ai $engan 'rotein#ria *a+i7 3 : :,9 g?"ari ata# ra+io 'rotein &reatinin 'a$a#rin +e>a&t# :008:90 *g?**o)6, "i'oa)1#*ine*ia 3 /9 g ?)6,"i'er&o)e+tero)e*ia3tota) &o)e+tero) !0 **o)?L6, $an *ani7e+ta+i &)ini+ e$e*a

    'eri7era)2 Pa$a 'ro+e+ a>a) ata# SN ringan #nt#& *enega&&an $iagno+i+ ti$a& +e*#age=a)a ter+e1#t "ar#+ $ite*#&an2

    SN $a'at ter=a$i 'a$a +e*#a #+ia, $engan 'er1an$ingan 'ria $an >anita ! ! 'a$aorang $e>a+a2 SN ter1agi *en=a$i SN 'ri*er %ang ti$a& $i&eta"#i &a#+an%a $an SN+en$er %ang $a'at $i+e1a1&an o)e" in7e&+i, 'en%a&it +i+te*i&, *eta1o)i&, o1at8o1atan, $an )ain8)ain2

    Protein#ria *a+i7 *er#'a&an tan$a &"a+ SN, teta'i 'a$a SN %ang 1erat %ang $i+ertai

    &a$ar a)1#*in +er#* ren$a" e&+&re+i 'rotein $a)a* #rin =#ga 1errang2 Protein#ria =#ga 1er&ontri1#+i ter"a$a' 1er1agai &o*')i&a+i %ang ter=a$i 'a$aSN2Hi'oa)1#*ine*ia, "i'er)i'i$e*ia, $an )i'i$#ria, gangg#an &e+ei*1angannitrogen, "i'er&oag#)a1i)ita+, gangg#an *eta1o)i+*e &a)+i#* $an t#)ang, +erta"or*on tiroi$ +ering $i=#*'ai 'a$a SN2U*#*n%a 'a$a SN 7#ng+i gin=a) nor*a)&e

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    49/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Sin$ro* ne7roti& $a'at $i+e1a1&an o)e" g)o*er#)one7riti+ 'ri*er $an +en$er a&i1atin7e&+i, &egana+an, 'en%a&it =aringan 'eng"#1#ng 3

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    50/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    • Kegana+an )e#&e*ia, Ho$g&in + $i+ea+e, a$eno&ar+ino*a 'ar#, 'a%#$ara,

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    51/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    3'rotein#ria t#1#)ar62 Per#1a"an integrita+ *e*1rane 1a+a)i+ g)o*er#)#+*en%e1a1&an 'eing&atan 'er*ea1i)ita+ g)o*er#)#+ ter"a$a' 'erotein ')a+*a $an

    'rotein #ta*a %ang $ie&+re+i&an $a)a* #rin a$a)a" a)1#*in!,/,

    12 Hi'oa)1#*ine*ia

    Hi'oa)1#*in $i+e1a1&a o)e" "i)angn%a a)1#*in *e)a)#i #rin $an 'ening&atan&ata1o)i+*e a)1#*in $i gin=a)2 Sinte+i+ 'rotein $i "ati 1ia+an%a *ening&at 3 na*#nti$a& *e*a$ai #nt#& *engganti &e"i)agan a)1#*in $a)a* #rin6, teta'i *#ng&innor*a) *en#r#n

    Pening&atan 'er*ea1i)ita+ g)o*er#)#+ *en%e1a1&an a)1#*in#ria $an "i'oa)1#*ineia2Se1agai a&i1atn%a "i'oa)1#*ine*ia *en#r#n&an te&anan on&oti& ')a+*a &o)oi$,*e%e1a1&an 'ening&atan 7i)tra+i tran+&a'i)er

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    52/65

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    53/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    "ingga >a&t# %ang +a*a &ee+o&an "arin%a2 Pa$a in$i(i$# +e"at, tota) 'rotein #rin !90 *g2 A$an%a 'rotein#ria *a+i7 *er#'a&an &riteria $iagno+i+2/, -

    Sing)e +'ot a+a %ang ti$a& $i&eta"#i a+a)n%a, 1io'+% *#ng&in$i'er)#&an #nt#& $iagno+i+2Penega&an $iagno+i+ 'ato)ogi 'enting $i)a&an &arena*a+ing8*a+ing ti'e *e*i)i&i 'engo1atan $an 'rogno+i+ %ang 1er1e$a2 Penting #nt#&*e*1e$a&an *ini*a)8

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    54/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    VIII2 PENATALAKSANAAN

    Tata )a&+ana +in$ro* ne7roti& $i1e$a&an ata+ 'engo1atan $engan i*#no+#'re+i7 $anata# i*#no*o$#)ator, $an 'engo1atan +#'orti7 ata# +i*to*ati&2 Penata)a&+anaan ini*e)i'#ti tera'i +'e+i7i& #nt#& &e)ainan $a+ar gin=a) ata# 'en%a&it 'en%e1a1 3'a$a SN+en$er6, *eng#rangi ata# *eng"i)ang&an 'rotein#ria, *e*'er1ai&i"i'oa)1#*ine*ia, +erta *en

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    55/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    +ete)a" re+'on+ a>a) ata# 4 &a)i $a)a* 'erio$e !/ 1#)an2 Sin$ro* ne7roti& $e'en$en+teroi$ 1i)a $#a re)a'+ ter=a$i 1ert#r#t8t#r#t 'a$a +aat $o+i+ +teroi$ $it#r#n&an ata#$a)a* >a&t# !4 "ari +ete)a" 'engo1atan $i"enti&an2 9,5

    Pengo1atan SN re)a'+ +ering ata# $e'en$en +teroi$ $a'at $i1eri&an $engan +teroi$

    =ang&a 'an=ang, %ait# +ete)a" re*i+i $engan 're$ni+on $o+i+ 'en#" $i)an=#t&an $engan+teroi$ a)ternating $engan $o+i+ %ang $it#r#n&an 1erta"a' +a*'ai $o+i+ ter&e

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    56/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    .eni+ $iet %ang $ire&o*en$a+i&an ia)a" $iet +ei*1ang $engan 'rotein $an &a)ori %anga$eat2 Ke1#t#"an 'rotein ana& ia)a" !,9 / g?&g, na*#n ana&8ana& $engan

    'rotein#ria 'er+i+ten %ang +ering&a)i *#$a" *enga)a*i *a)n#tri+i $i1eri&an 'rotein / /,/9 g?&g 'er "ari2 Ma&+i*#* :0 &a)ori 1era+a) $ari )e*a&2Kar1o"i$rat $i1eri&an$a)a* 1ent#& &o*')e&+ +e'erti at te'#ng $an *a)to$e&+trin2Re+tri&+i gara* ti$a&

    'er)# $i)a&an 'a$a SNSS, na*#n 'er)# $i)a&an 'a$a SN $engan e$e*a %angn%ata2!,/,9,5

    In7e&+i

    Pen$erita SN +angat rentan ter"a$a' in7e&+i, %ang 'a)ing +ering ia)a" +e)#)iti+ $an 'eritoniti+2Ha) ini $i+e1a1&an &arena 'enge)#aran i*#nog)o1#)in G, 'rotein 7a&tor B$an D $i #rin, $i+7#ng+i +e) T, $an &on$i+i "i'o'roteine*ia it# +en$iri2Pe*a&aiani*#no+#'re+i7 *ena*1a" ri+i&o ter=a$in%a in7e&+i2Pe*eri&+aan 7i+i+ #nt#& *en$ete&+ia$an%a in7e&+i 'er)# $i)a&an2Se)#)iti+ #*#*n%a $i+e1a1&an o)e" *an+ta7i)o&o+, +e$ang +e'+i+ $a'a SN +ering $i+e1a1&an o)e" *an Gra*negati72Peritoniti+ 'ri*er #*#*n%a $i+e1a1&an o)e" *an Gra*8negati7 $anStre'toa) 'a$a !08!9 &a+#+, ata# ter=a$i+e1agai a&i1at e7e& +a*'ing +teroi$2Pengo1atan "i'erten+i 'a$a SN $engan go)onganin"i1itor en i* angioten+in &on(erta+e,

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    57/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Ri+i&o #nt#& *enga)a*i tro*1oe*1o)i $i+e1a1&an o)e" &arena &ea$aan"i'er&oag#)a1i)ita+2 Se)ain $i+e1a1&an o)e" 'en#r#nan (o)#*e intra(a+)ar, &ea$aan"i'er&oag#)a1i)ita+ ini $i&arena&an =#ga o)e" 'ening&atan 7a&tor 'e*1ean $ara"antara )ain 7a&tor V, VII, VIII, +erta 7i1rinogen, $an $i&arena&an o)e" 'en#r#nan&on+entra+i antitro*1in III %ang &e)#ar *e)a)#i #rin2 Ri+i&o ter=a$in%a tro*1oe*1o)i

    a&an *ening&at 'a$a &a$ar a)1#*in ')a+*a / g?$L, &a$ar 7i1rinogen g?$L, ata#&a$ar antitro*1in III 50 2 Pa$a SN $engan ri+i&o tinggi, 'en

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    58/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    Orang $e>a+a $engan *ini*a)8

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    59/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    *e&ani+*e &o*'en+atori& +ir)a+i $a'at *en#n$a ata# 1a"&an *en

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    60/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    ter=a$i &onge+ti (ena +i+te*i& %ang *en%e1a1&an e$e*a 'eri7er, "e'ato*ega)i,

    $an $i+ten+i (ena =#g#)ari+2 Teta'i &arena 'er#1a"an 1io&i*ia gaga) =ant#ng

    ter=a$i 'a$a *io&ar$ &e8/ (entri&e), *a&a reten+i

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    61/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    7oto t"ora , EKG, e&o&ar$iogra7i, 'e*eri&+aan )a1oratori#* r#tin, $an

    'e*eri&+aan 1io*ar&er2Kriteria Diagno+i+ Kriteria Fra*ing"a* $i'a&ai #nt#& $iagno+i+ gaga) =ant#ng &onge+ti7

    Kriteria Ma=or !2 Paro&+i+*a) no&t#rna) $i+'nea

    /2 Di+ten+i (ena )e"er

    :2 Ron&i 'ar#

    42 Kar$io*ega)i

    92 E$e*a 'ar# at

    2 Ga))o' S:

    52 Peninggian te&ana (ena =#g#)ari+

    -2 Re7)#&+ "e'ato=#g#)ar

    Kriteria Minor

    !2 E$e*a e&+re*ita+

    /2 Bat#& *a)a* "ari

    :2 Di+'nea $ e77ort

    42 He'ato*ega)i

    92 E7#+i ')e#ra

    2 Pen#r#nan &a'a+ita+ (ita) !?: $ari nor*a)

    52 Ta&i&ar$i3 !/0?*enit6

    Diagno+i+ gaga) =ant#ng $itega&&an *ini*a) a$a ! &riteria *a=or $an /

    &riteria *inor2K)a+i7i&a+i *en#r#t Ne/ 4or- !eart *ssociation 3N HA6, *er#'a&an

    'e$o*an #nt#& 'eng&)a+i7i&a+ian 'en%a&it gaga) =ant#ng &onge+ti7

    1er$a+ar&an ting&at a&ti(ita+ 7i+i&, antara )ain

    • N4!* class $ , 'en$erita 'en%a&it =ant#ng tan'a 'e*1ata+an $a)a*

    &egiatan 7i+i& +erta ti$a& *en#n=#&&an ge=a)a8ge=a)a 'en%a&it =ant#ng

    +e'erti

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    62/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    • N4!* class $$ , 'en$erita $engan +e$i&it 'e*1ata+an $a)a* &egiatan 7i+i&2

    Mere&a ti$a& *enge)#" a'a8a'a >a&t# i+tira"at, a&an teta'i &egiatan 7i+i&

    %ang 1ia+a $a'at *eni*1#)&an ge=a)a8ge=a)a in+#7i+ien+i =ant#ng +e'erti

    &e)e)a"an, =ant#ng 1er$e1ar, +e+a& na'a+ ata# n%eri $a$a2

    • N4!* class $$$ , 'en$erita 'en%a&it $engan 'e*1ata+an %ang )e1i" 1an%a&

    $a)a* &egiatan 7i+i&2 Mere&a ti$a& *enge)#" a'a8a'a >a&t# i+tira"at, a&an

    teta'i &egiatan 7i+i& %ang rang $ari &egiatan 1ia+a +#$a" *eni*1#)&an

    ge=a)a8ge=a)a in+#7i+ien+i =ant#ng +e'erti %ang ter+e1#t $i ata+2

    • N4!* class $# , 'en$erita ti$a& *a*'# *e)a&an &egiatan 7i+i& a'a'#n

    tan'a *eni*1#)&an &e)#"an, %ang 1erta*1a" a'a1i)a *ere&a *e)a&an

    &egiatan 7i+i& *e+&i'#n +angat ringan2

    12 Pe*eri&+aan Pen#n=ang

    Keti&a 'a+ien $atang $engan ge=a)a $an tan$a gaga) =ant#ng,

    'e*eri&+aan 'en#n=ang +e1ai&n%a $i)a&an2

    !2 Pe*eri&+aan La1oratori#* R#tin

    Pe*eri&+aan $ara" r#tin )eng&a', e)e&tro)it, 1)oo$ #rea nitrogen

    3BUN6, &reatinin +er#*, en i* "e'ati&, $an #rina)i+i+2 .#ga $i)a&an

    'e*eri&+aan g#)a $ara", 'ro7i) )i'i$2

    /2 E)e&tro&ar$iogra* 3EKG6

    Pe*eri&+aan EKG !/8)ea$ $ian=#r&an2 Ke'entingan #ta*a $ari

    EKG a$a)a" #nt#& *eni)ai rit*e, *enent#&an a$an%a )e7t (entri&e)

    "%'ertro'"% 3LVH6 ata# ri>a%at MI 3a$a ata# ti$a& a$an%a >a(e62

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 6

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    63/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    EKG Nor*a) 1ia+an%a *en%ing&ir&an &e*#ng&inan a$an%a $i+7#ng+i

    $ia+to)i& 'a$a LV2

    :2 Ra$io)ogi

    Pe*eri&+aan ini *e*1eri&an in7or*a+i 1erg#na *engenai #ran

    =ant#ng $an 1ent#&n%a, $i+ten+i (ena '#)*ona)i+, $i)ata+i aorta, $an

    &a$ang8&a$ang e7#+i ')e#ra2 1egit# '#)a &ea$aan (a+)er '#)*oner

    $an $a'at *engi$enti7i&a+i 'en%e1a1 non&ar$ia& 'a$a ge=a)a 'a+ien2 2

    K'panit'raan I&,u P'n2a3it #a&a,RSU# Lo'3,ono(a/i Ku/usUni 'rsitas Taru,ana.ara Pa.' 6

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    64/65

    Laporan Kasus-Gusti Putu AB - 406148017

    DAFTAR PUSTAKA

    ! Setiati S, A)>i I, S#$o%o A W, $&&2 /0!42 I)*# Pen%a&it Da)a*2 E$i+i 2 InternaP#1)i+"ing2 .a&arta2

    1 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 2 Th roid la"ds 173 th4 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia95 e""s l#a"ia9 2;;86 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 7 Th roid la"ds 178 th< editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia91; e""s l#a"ia92;;811 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 12 Th roid la"ds 1713 th14 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia915 e""s l#a"ia92;;816 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 17 Th roid la"ds 1718 th1< editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia92; e""s l#a"ia92;;821 .arriso"9 T :$ri"ci$le ' "ter"alMedici"e Cha$ter335 : &isorders o' 22 Th roid la"ds 1723 th24 editio" , .arcourt.ealth +cie"cescom$a" 9 $hilidelhia925 e""s l#a"ia9 2;;/ Harri+on, T2R 'rineet DE, Star&e% M, S"e&e))e P2 S

  • 8/19/2019 Gusti Putu - Case Dr Idil

    65/65