Guideline Pelatih Pasien Standar Kedokteran

GUIDELINE PELATIH PASIEN STANDARKEDOKTERAN

Component 2 – HPEQ Project

GUIDELINEPELATIH PASIEN STANDAR

KEDOKTERAN




KEDOKTERAN




KEDOKTERAN


Component 2 – HPEQ Project 2010 Page 1

Daftar Isi

1 Pendahuluan ...................................................................................................................................32 Manual Prosedur Persiapan dan Pelaksanaan Pasien Standar Kedokteran ..................................4

2.1 Blue Print Soal OSCE Kedokteran ...........................................................................................42.2 Soal OSCE ...............................................................................................................................42.3 Penyelenggara OSCE ...............................................................................................................52.4 Prosedur Penyelenggaraan Ujian ...........................................................................................52.5 Persyaratan PS ........................................................................................................................62.6 Penggunaan PS........................................................................................................................62.7 Rekrutmen Calon PS ...............................................................................................................62.8 Pelatihan PS ............................................................................................................................62.9 Materi PS ................................................................................................................................42.10 Training of Trainer (TOT) PS ...................................................................................................42.11 Pengelolaan PS .......................................................................................................................52.12 Tata Tertib PS .........................................................................................................................52.13 Evaluasi PS...............................................................................................................................62.14 Supervisor ...............................................................................................................................62.15 Kode Etik PS.............................................................................................................................62.16 Instruksi PS..............................................................................................................................62.17 Skenario PS..............................................................................................................................6

LAMPIRAN



Daftar Isi



LAMPIRAN



Daftar Isi



LAMPIRAN



PENDAHULUAN

Komponen 2 HPEQ Project mempunyai fokus kegiatan pada upaya peningkatan sistemujian. Salah satu wujud peningkatan sistem ujian ini adalah dengan pelaksanaan metodeujian tambahan yaitu Objective Structured Clinical Examination (OSCE).

OSCE memiliki keunggulan karena dapat menguji tahap demonstrasi atau “show how”yang lebih tinggi tingkatannya untuk uji kompetensi dibandingkan ujian tulis yang saatini berjalan. Selain itu, OSCE mungkin dilaksanakan mengingat metode ini telahdilaksanakan di hampir semua institusi pendidikan terutama dalam bidang kedokteran.

Salah satu unsur penting dalam OSCE adalah keberadaan Pasien Standar (PS). PS sangatpenting untuk menggantikan pasien yang sebenarnya. Hal ini dimungkinkan terutamauntuk pengujian keterampilan komunikasi dalam hubungan dokter-pasien, pengambilananamnesis dan pemeriksaan fisik yang dapat digantikan oleh orang sehat. Untukmemungkinkan peran yang sangat baik sehingga dapat menggantikan posisi pasien yangsebenarnya diperlukan pelatihan bagi pelatih PS.

Pelatihan khusus untuk pelatih PS ini tidak saja menguntungkan bagi pelaksanaan ujiantingkat nasional, tetapi diharapkan para peserta dapat menyebarluaskan apa yangdiperoleh dari kegiatan tersebut untuk pengembangan OSCE di institusinya masing-masing. Mengingat kedua fungsi yang sangat penting ini, maka perlu dilakukanpelatihan berjenjang dimulai dari tingkat regional sampai dengan nasional untukmeningkatkan jumlah dan kualitas pelatih SP untuk OSCE di institusi dan nasional. Padatahun 2010 kegiatan ini akan dilaksanakan untuk bidang kedokteran dan kedokteran gigi.

Untuk mendukung kelancaran mekanisme tersebut maka telah disusun suatu pedomanpelaksanaan Ujian OSCE. Pedoman ini dibuat untuk membantu para pelatih PS dalammemahami mekanisme kerja sebelum pelaksanaan ujian OSCE.



PENDAHULUAN








PENDAHULUAN








MANUAL PROSEDUR PENYIAPAN DAN PELAKSANAANPASIEN STANDAR (PS) KEDOKTERAN

1. Blue Print Soal OSCE Kedokteran

CompetenceCategories

CVS

RS

NB

GI Repro MSS Endo/

MetabHaem/Oncology

GUS

Head&Neck

SpecialSense Phsyciatry

Case

History Taking

Physical Exam

Tests &Procedures

Management

Communication&PatientEducation

2. Soal OSCE• Isi soal untuk setiap putaran, secara terintegrasi:

– History taking minimal 4 station– Physical Examination minimal 4 station– Tests & Procedures minimal 2 station– Management minimal 2 station– Communication & Patient Education minimal 2 station– Perilaku Profesional ada pada setiap station

• Station yang menggunakan PS maksimal 7 station• Waktu 15 menit per station

3. Penyelenggara OSCE• Syarat umum sebagai penyelenggara OSCE:

– Tersedia minimal 12 ruang yang memadai– Ruangan satu atau dua lantai yang tidak harus permanen (jika 2 lantai,

perpindahan antar lantai dijadikan stasiun istirahat)– Peralatan dan bahan sesuai standar yang ditetapkan oleh pengembang soal

beserta cadangannya– Bersedia menerima kandidat dari institusi pendidikan kedokteran lain dengan

biaya mengikuti standar nasional






CVS

RS

NB

GI Repro MSS Endo/

MetabHaem/Oncology

GUS

Head&Neck


Case

History Taking

Physical Exam

Tests &Procedures

Management















CVS

RS

NB

GI Repro MSS Endo/

MetabHaem/Oncology

GUS

Head&Neck


Case

History Taking

Physical Exam

Tests &Procedures

Management












– Menyiapkan panitia penyelenggara lokal dan staf pendukung penyelenggaraanOSCE: staf pengumpul data hasil ujian, kebersihan, penyiapan alat, dll.

• Syarat khusus sebagai penyelenggara OSCE :– Menyediakan pasien standar (PS) sesuai standar yang ditetapkan oleh

pengembang soal minimal 16 pasien simulasi, yang dapat digunakan bersama-sama dalam satu wilayah/regional AIPKI

– Memiliki penguji yang bersertifikat nasional minimal 26 orang, yang dapatdigunakan bersama dalam satu wilayah/ regional AIPKI

– Jika tidak memiliki jumlah penguji yang ditetapkan, maka harus menggunakanpenguji bersertifikat nasional dan bertanggungjawab atas konsekuensi tersebut(akomodasi, dan keperluan ujian lainnya)

– Institusi penyelenggara harus mempersiapkan ujian untuk minimal 24 orangpeserta ujian

– Jika jumlah tersebut tidak tercapai, ujian tetap dapat dilaksanakan denganjumlah peserta minimal 12 orang dengan pembebanan biaya tetap 24 orang

• Syarat lain mengikuti ketentuan dari AIPKI• Syarat sebagai penyelenggara dinilai oleh panitia nasional melalui kegiatan visitasi

berdasarkan permohonan institusi• Institusi pendidikan kedokteran yang belum mampu menyelenggarakan OSCE sesuai

syarat yang telah ditentukan, harus bekerjasama dengan institusi lain.• Penilaian terhadap institusi penyelenggara ujian akan dilaksanakan oleh panitia

nasional, terutama untuk syarat-syarat umum.• Pendanaan untuk penyelenggara diatur secara proporsional dengan panitia nasional• Disarankan ada penggunaan bersama fasilitas untuk penyelenggaraan ujian OSCE

bersama kedokteran gigi atau keperawatan atau kebidanan.

4. Prosedur Penyelenggaraan Ujian• Pertemuan persamaan persepsi satu hari sebelum penyelenggaraan ujian OSCE antara

supervisor dengan tim penguji.• Penguji harus memeriksa semua perlengkapan yang diperlukan dalam ujian OSCE

sesuai stasiun tempat penguji bertugas• Ujian OSCE dalam satu hari maksimal 2 seri• Paket soal untuk 1 kali penyelenggaraan ujian adalah 3 paket soal @ 12 station• Membutuhkan minimal 15 pasien simulasi• Penguji hanya bisa menguji satu putaran dalam satu hari, sehingga membutuhkan

minimal 26 penguji, termasuk 2 penguji cadangan• Rekapitulasi hasil ujian oleh para penguji dipimpin supervisor setelah ujian selesai• Waktu penyelenggaraan ujian diserahkan pada institusi masing-masing mengikuti

kalender ujian OSCE nasional

5. Persyaratan PS• Sudah mengikuti pelatihan pasien standar dan mendapatkan sertifikat sebagai pasien

standar• Usia Minimal 18 tahun• Tidak buta huruf• Jenis Kelamin dan kondisi fisik sesuai Skenario• Dapat Memahami dan menandatangani Kontrak (identitas, waktu, izin dari tempat

kerja, kondisi kesehatan, etika PS)• Dapat Berkomunikasi Dua Arah















































• Tidak ada paksaan• Tidak berasal dari profesi kesehatan (dokter, residen, bidan, perawat, mahasiswa

kedokteran)

6. Penggunaan PS• Kontrak dibuat antara institusi pendidikan kedokteran penyelenggara pelatihan

dengan PS dalam jangka waktu 2 tahun• Institusi penyelenggara pelatihan adalah institusi pendidikan kedokteran atau

kumpulan institusi pendidikan kedokteran• Honorarium PS sesuai ketetapan Panitia Nasional• Akomodasi ditanggung panitia penyelenggara• Penyediaan PS menjadi tanggung jawab institusi penyelenggara ujian OSCE• Setiap Institusi harus menyediakan 15 PS setiap pelaksanaan• 1 PS dalam setiap pelaksanaan ujian OSCE maksimal memerankan 3 peran• Dalam satu hari, 1 PS hanya terlibat dalam 1 putaran ujian (seri)• Pendanaan ditanggung oleh panitia nasional

7. Rekrutmen Calon PS• Calon PS dipilih oleh institusi penyelenggara pelatihan PS• Rekrutmen calon PS diumumkan secara terbuka• Rekrutmen awal dipertimbangkan dari PS yang selama ini digunakan dari institusi

pendidikan dokter dalam pembelajaran keterampilan klinik (skills lab) dan ujianOSCE

• Perlu diketahui riwayat penyakit yang pernah diderita calon PS

8. Pelatihan PS• Pelatihan PS dilakukan institusi penyelenggara pelatihan• Pelaksanaan pelatihan setelah soal OSCE nasional tersusun• Syarat Pelatih PS:

– memiliki sertifikat Pelatih PS– ditetapkan oleh panitia nasional

• Pendanaan pelatihan PS ditanggung oleh panitia nasional• Pelatihan PS dilakukan oleh Tim Pelatih PS, paling lambat 2 bulan sebelum

pelaksanaan ujian OSCE nasional• Pada pelatihan PS diperlukan:

– Skenario kasus dari soal OSCE– Rekaman audiovisual kasus nyata (diperlukan informed consent)– Telaah oleh dokter ahli sesuai dengan kasus pada skenario

9. Materi Pelatihan PS• Peran PS• Skenario kasus dari soal OSCE• Rekaman audiovisual kasus nyata• Praktek• Telaah oleh dokter ahli sesuai dengan kasus pada skenario




kedokteran)
















kedokteran)















10. Training of Trainer (TOT) PS• TOT dilakukan oleh institusi penyelenggara pelatihan• Pelatih pada TOT adalah Pelatih yang telah memiliki sertifikat pelatih PS nasional• Peserta TOT adalah staf pengajar institusi pendidikan dokter• TOT dilakukan untuk memenuhi kebutuhan minimal 5 orang pelatih PS di setiap

institusi pendidikan dokter• Peserta TOT akan mendapatkan sertifikat dari Panitia Nasional• Pendanaan TOT dibebankan kepada Panitia Nasional

11. Pengelolaan PS• Setelah mengikuti pelatihan PS, disarankan Institusi Pendidikan Kedokteran

menggunakan PS untuk pembelajaran keterampilan klinik (Skills Lab) dan UjianOSCE, yang bertujuan untuk:– Meningkatkan hubungan PS dengan institusi pendidikan dokter– Meningkatkan kemampuan PS dalam berbagai kasus

• Disarankan dibentuk organisasi PS di tingkat nasional dan wilayah• Dibentuk Bank PS oleh panitia nasional• PS dapat digunakan di institusi pendidikan kesehatan lain (keperawatan, kebidanan,

kedokteran gigi)• Kontrak PS minimal 2 tahun• Kisaran honorarium PS adalah 20 – 30 ribu rupiah per jam

12. Tata Tertib PS• Datang tepat waktu• Tidak meninggalkan tempat saat ujian• Tidak boleh menggunakan alat komunikasi apapun saat ujian• Menjalankan tugas sebagaimana instruksi untuk PS• Mengikuti persiapan penyelenggaraan OSCE• Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan ujian di stasiun tempat PS bertugas• Memberikan umpan balik pada lembar yang telah dipersiapkan oleh panitia nasional

13. Evaluasi PS• Dilakukan oleh tim supervisor pada setiap pelaksanaan ujian OSCE berdasarkan

laporan penguji• Dinilai berdasarkan:

– Daftar tilik PS– Kode etik PS– Tata tertib PS

• Tindak lanjut hasil evaluasi:– Tetap PS– Pelatihan lagi– Tidak digunakan lagi

14. Supervisor• Diperlukan sekitar 140 supervisor (setiap institusi harus memiliki antara 1-3

supervisor)• Syarat:

– Penguji dan Pelatih PS nasional yang ditetapkan panitia nasional– Mengikuti workshop nasional penguji OSCE dan pelatih PS



































– Minimal 2 kali periode menjadi penguji atau pelatih PS nasional– Satu tim supervisor terdiri dari minimal 2 orang supervisor dan ditetapkan

berdasarkan rasio peserta ujian yaitu 1: 48 peserta serta ditetapkan oleh panitianasional

– Tidak bertugas di institusinya sendiri• Tugas:

– Memeriksa kesiapan pelaksanaan ujian OSCE dengan menggunakan borangyang dibuat oleh pembuat soal

– Mengawasi pelaksanaan ujian OSCE di institusi penyelenggara ujian OSCE– Mengevaluasi penguji– Membuat laporan (mengisi borang) pelaksanaan ujian OSCE– Memberikan rekomendasi tentang penyelenggaraan ujian OSCE dan penguji

OSCE kepada panitia nasional• Laporan disampaikan maksimal 2 minggu setelah pelaksanaan ujian OSCE• Akomodasi dan transportasi, difasilitasi oleh institusi penyelenggara Ujian atas biaya

dari panitia nasional• Aspek legal: Membawa surat tugas dari panitia nasional• Check list/ borang yang harus disiapkan:

– Evaluasi pelaksanaan penyelenggara (sarana, fasilitas, pasien simulasi, stafpendukung)

– Evaluasi penguji– Lembar feedback– Lembar rekomendasi

15. Kode Etik PS• Tidak membocorkan soal• Tidak membantu atau merugikan kandidat• Disiplin dan bertanggung jawab• Melatih diri sesuai dengan peran yang sudah ditentukan• Komitmen untuk menjadi PS• Bersedia memberi dan menerima umpan balik

16. Instruksi PS• Kejelasan instruksi, khususnya dalam:

– Peran yang harus dilakukan– Informasi yang harus dikomunikasikan

• Template mengikuti template soal OSCE• Dalam kondisi tertentu, PS tidak melaksanakan tugasnya sesuai instruksi, maka

penguji dapat memberikan intervensi berupa ralat/ revisi informasi.• Dalam kondisi tertentu yang tidak terduga, penguji dimungkinkan mengambil

kebijakan yang diperlukan agar pelaksanaan ujian dapat berjalan dengan lancar.

17. Skenario PS• Informasi kasus secara umum• Identitas pasien• Kasus rinci• Pemeriksaan fisik





































GUIDELINE PELATIH PASIEN STANDARKEDOKTERAN GIGI


LAMPIRAN


KEDOKTERAN



LAMPIRAN


KEDOKTERAN



LAMPIRAN


KEDOKTERAN

LAMPIRANGUIDELINE PELATIH PASIEN STANDAR

KEDOKTERAN


Daftar Isi Lampiran

1 Template Instruksi PS.........................................................................................................21.1 Template Instruksi Informasi Umum............................................................................21.2 Template Instruksi Identitas..........................................................................................21.3 Template Instruksi Riwayat Penyakit ...........................................................................21.4 Template Instruksi Khusus ...........................................................................................21.5 Template Instruksi Peran yang Harus Dilakukan .........................................................3

2 Usulan Kasus PS.................................................................................................................42.1 Usulan Kasus PS: Bedah ..............................................................................................42.2 Usulan Kasus PS: Mata ................................................................................................42.3 Usulan Kasus PS: Jiwa .................................................................................................42.4 Usulan Kasus PS: Saraf ................................................................................................52.5 Usulan Kasus PS: Anak................................................................................................52.6 Usulan Kasus PS: Penyakit Dalam...............................................................................52.7 Usulan Kasus PS: OBSGYN ........................................................................................62.8 Usulan Kasus PS: DV...................................................................................................62.9 Usulan Kasus PS: THT.................................................................................................6


KEDOKTERAN


Daftar Isi Lampiran




KEDOKTERAN


Daftar Isi Lampiran




KEDOKTERAN


Template Instruksi PS

Template Instruksi PS: Informasi Umum• Gambaran khas penyakit• Penampilan PS: pakaian, tata rias, postur tubuh

Template Instruksi PS: Identitas• Nama :• Usia :• Alamat:• Jenis kelamin :• Agama:• Pekerjaan :• Status pernikahan :• Pendidikan terakhir :

Template Instruksi PS: Riwayat Penyakit• Keluhan utama:• Riwayat penyakit sekarang :

- sejak kapan :- lokasi :- durasi:- hal-hal pencetus:- hal-hal yang memperburuk keluhan :- hal-hal yang mengurangi keluhan:- keluhan lain terkait keluhan utama :- riwayat pengobatan sekarang:

• Riwayat penyakit dahulu:• Riwayat pengobatan penyakit dahulu:• Riwayat penyakit keluarga :• Riwayat kebiasaan:

- olahraga =- merokok =- diet =- hubungan suami istri =- hubungan dengan tetangga/teman =

Template Instruksi PS: Riwayat Khusus• Riwayat Khusus Anak

- Riwayat Kehamilan dan Persalinan- Tumbuh kembang- Imunisasi- Riwayat pemberian makanan

• Riwayat Psikiatri: (sesuai status)• Riwayat OBSGIN

- Riwayat menstruasi


KEDOKTERAN














KEDOKTERAN














KEDOKTERAN


- Riwayat kontrasepsi• Lain-lain yang bersifat khusus

Template Instruksi PS: Peran yang harus dilakukan• Peran meliputi:

– penampilan (pakaian, tata rias, postur),– ekspresi,– sikap (bahasa tubuh),– dialog (informasi atau pertanyaan yang harus disampaikan).

• Peran yang harus dilakukan:– Saat datang:– Saat anamnesis:– Saat pemeriksaan:– Saat penyampaian diagnosis:– Saat konseling:– Saat pulang:– Terkait informed consent:


KEDOKTERAN







KEDOKTERAN







KEDOKTERAN


Usulan Kasus-Kasus PS

Usulan Kasus PS: Bedah1. Appendisitis akut2. Hernia3. BPH4. Cedera kepala5. Struma6. Tumor payudara7. Frakture8. Tumor kulit9. Ileus10. Trauma11. Peritonitis12. Ruptur uretra

Usulan Kasus PS: Mata1. Benda asing pada konjungtiva2. Konjungtivitis3. Katarak4. Hordeolum5. Glaukoma6. Keratitis/ ulkus kornea7. Ablasio retina8. Retinopati DM9. Retinoblastoma10. Trauma mata11. Selulitis

Usulan Kasus PS: Jiwa1. Depresi2. Ansietas3. Insomnia4. Psikosomatis5. Psikotik6. Penyalahgunaan zat psikoaktif7. Dimensia


KEDOKTERAN







KEDOKTERAN







KEDOKTERAN


Usulan Kasus PS: Saraf1. Stroke2. Vertigo3. Nyeri pinggang4. Cedera kepala5. Trauma spinal (paraparesis)6. Epilepsi7. Meningitis & Encefalitis8. Tumor otak9. Parkinson10. Neuropati11. Miastenia gravis12. Nyeri kepala (cefalgia)

Usulan Kasus PS:Anak1. ISPA [Atas]2. ISPA [Bawah]3. Diare4. DHF5. Kejang Demam6. Demam tifoid7. Anemia Defisiensi Besi8. Asma9. TB Paru10. Hepatitis B11. Ikterus Neonatorum12. ISK13. Resusitasi Neonatus14. Hidrocefalus15. Malnutrisi16. Kecacingan17. Thalasemia18. Alergi Makanan

Usulan Kasus PS: Penyakit Dalam1. Diabetes Melitus2. Hipertensi3. TBC4. Hepatitis5. HIV6. Demam tifoid7. Malaria8. DHF9. Gastritis10. ISK11. Gagal Ginjal12. Rheumatology13. Asma


KEDOKTERAN






KEDOKTERAN






KEDOKTERAN


14. Gagal Jantung15. Sepsis16. Pneumonia

Usulan Kasus PS: OBSGYN1. ANC2. Kontrasepsi3. Perdarahan [abortus, post partum, dll]4. Persalinan Normal5. Dismenore6. Keputihan7. KET8. Ca Serviks9. Mioma Uteri10. Anemia11. Infertilitas primer12. Hiperemesis gravidarum13. PID

Usulan Kasus PS: DV1. STD2. Keputihan3. Tinea4. Dermatitis5. Leprosi6. Herpes7. Scabies8. Urtikaria9. Insect bite10. Akne11. Varicela12. Psoriasis13. Impetigo14. Ulkus tropikum

Usulan Kasus PS: THT1. Rhinofaringitis2. Otitis3. Rinitis4. Tuli5. Corpus alienum6. Tinitus7. Epistaksis8. Tonsilofaringitis9. Mastoiditis10. Sinusitis11. Karsinoma nasofaring


KEDOKTERAN







KEDOKTERAN






Guideline Pelatih Pasien Standar Kedokteran

Documents

Transcript of Guideline Pelatih Pasien Standar Kedokteran