7/26/2019 gshshsdhfdsutru

1/5

Judul Jurnal

Latar Belakang Sejak laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK)

diperkenalkan sebagai tatalaksana operasi refrakter dalam waktu

dekade ini semakin banyak penelitian controlled trial yang telah

dilaporkan! "eskipun laser in situ eratomileusis (LAS#K) lebih

dominan dipilih sebagai tidakan operasi refraksi oleh karena nyeri

yang minimal penyembuhan $isual yang lebih cepat dan ablasi

permukaan! LASEK juga termasuk teknik yang berguna pada

seseorang dengan myopia yang tinggi kornea yang tipis dan

retina yang patologis! %eberapa studi melaporkan bahwa LAS#K

didapatkan kelebihan yang signifikan dibandingkan dengan

LASEK! &amun juga didapatkan beberapa hasil yang saling

berlawanan mengenai penyembuhan $isual postoperasi antara

kedua teknik tersebut!

'leh karena dari itu perlunya pengkajian kembali

mengenai studi-studi yang telah ada untuk mengetahui keuntungan

antara LASEK dengan LAS#K pada pasien dengan myopia!

Kurangnya penelitian randomied control trial yang didapat

sehingga peneliti juga memasukan penelitian-penelitian

nonrandomied comparati$e yang bersangkutan dengan kasus

tersebut! Kami melakukan suatu meta analisis pada penelitian

randomied control trial dan penelitian perbandingan antara

LASEK dengan LAS#K sebagai tatalaksana dari myopia untuk

mengetahui adanya perbedaan pada keamanan dan efisiensi dari

kedua tenik tersebut! Komplikasi seperti corneal haze dan lipatanpada kornea dapat mempengaruhi hasil $isual yang didapat!

erdapat * $ariabel utama yang diplih sebagai parameter hasil

sekunder pada penelitian ini!

Tujuan

Metodologi *!+! injauan ,ustaka! * peneliti secara independen mencari

pustaka-pustaka dengan sumber ,ub"ed E"%ASE .ochrane

.ontrolled rials /egister dengan kurun waktu mulai dari tanggal

0 1uli *2+* hingga sekarang! 3ntuk mencapai hasil pencarian yang

7/26/2019 gshshsdhfdsutru

2/5

maksimum dan mengidentifikasi semua penelitian yang

membandingkan antara LASEK dengan LAS#K kami

menggunakan terminology pencarian 4Laser-Assisted Subepitheal

Keratectomy5 atau 4Laser Subepithelial Keratomileusis5 atau

4subepitheal ,hotorefracti$e Keratectomy5 atau 4LASEK5 dan

4Laser #n Situ Keratomileusis5 atau 4LAS#K5! Setelah judul-judul

yang sesuai ditemukan mulai dari abstrak dan isi penelitian

ditinjau untuk menentukan apakah mereka memenuhi kriteria dari

penelitian ini! ,encarian secara manual cross-referrence dari daftar

pustaka yang berhubungan juga dilakukan jika pada pencarian dari

internet tidak ditemukan! ,encarian 4related articles5 pada

,ub"ed juga dilakukan!

,encarian yang dilakukan termasuk semua controlled clinical trial

dan penelitian perbandingan antara LASEK dengan LAS#K pada

pasien dengan myopia! ,asien-pasien yang digunakan pada

penelitian-penelitian melingkupi semua derajat keparahan myopia

dan astigmatisma dan umur lebih dari +6 tahun! Setidaknya

terdapat + atau lebih parameter klinis outcome yang diukur dari

tinjauan penelitian-penelitian antara lain $isual acuity spherical

e7ui$alent corneal hae atau flap-related complication! 8ari

penelitian-penelitian yang ditinjau juga harus mengunakan teknik

operasi standar pemakaian alcohol untuk melepaskan epitel

kornea pada LASEK! "itomycin-. ("".) tidak dilakukan pada

penelitian-penelitian yang ditinjau! idak ada pembatasan bahasa

pada pemakaian pustaka yang ada!

*!*! ,enilaian Kualitas! ,enilaian kualitas dari penelitian-

penelitian yang ada menggunakan metode yang direkomendasi

oleh .ochrane 9andbook for Systematic /e$iews of #nter$entions!

Area-area yang dinilai antara lain randomization, allocation

concealment, masking of outcome assessment, dan completeness

of follow-up! 8idapatkan hal yang berpotensi menimbulkan bias

pada penelitian-penelitian yang dipakai yaitu: salah satu pasien

telah dilakukan dua operasi (;) kesamaan hasil manifest refraction

spherical e7ui$alent ("/SE) preoperasi(;) kemiripan best

7/26/2019 gshshsdhfdsutru

3/5

corrected $isual acuity (%.

7/26/2019 gshshsdhfdsutru

4/5

IiJed effect model dipakai terkecuali jika didapatkan bukti

signifikan dari statistical heterogeneity atau clinical di$ersity!

Akan tetapi pada penelitian yang menunjukan hasil heterogenitas

yang signifikan (#* F2) random effect meta-analysis tetap

dilakukan! ,eghitungan dari outcome juga dinilai bedasarkan

intent-to-treat (#)! &ilai , yang kurang dari 2!2 dapat dikatakan

memiliki nilai statistic yang signifikan!

Hasil

Kesimpulan Secara singkat penelitian ini menunjukkan bahwa riwayat

migrain lebar neuroretinal rim yang lebih sempit tekanan sistolik

yang rendah atau rerata tekanan perfusi arteri okular yang rendah

dan penggunaan -blocker sistemik merupakan faktor risiko untuk

kejadian perdarahan diskus pada glaukoma tekanan rendah yang

diobati! 9asil bahwa $ariabel yang tidak berhubungan dengan #'

berperan dalam kejadian perdarahan diskus menekankan peran

dari faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan #' dalampatogenesis perdarahan diskus dalam glaukoma tekanan rendah!

Rangkuman

dan Hasil

Pembelajaran

erdapat dua teknik tindakan operasi menggunakan laser

yang digunakan untuk mengatasi masalah refraksi pada mata yaitu

laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) dan laser in situ

keratomileusis (LAS#K)! elah dilakukan penelitian-penelitian

untuk membandingkan keunggulan masing-masing teknik baik

dalam pengerjaanya dan terutama komplikasinya! "eskipun pada

hasil dari penelitian-penelitian menunjukan laser in situ

keratomileusis (LAS#K) lebih dominan dipilih sebagai tidakan

operasi refraksi oleh karena nyeri yang minimal penyembuhan

$isual yang lebih cepat dan ablasi permukaan termasuk LASEK

juga termasuk teknik yang berguna pada seseorang dengan myopia

yang tinggi kornea yang tipis dan retina yang patologis!

,ada penelitian ini didapatkan +* penelitian antara lain +

penelitian randomized control trial dan ++ penelitian

7/26/2019 gshshsdhfdsutru

5/5

nonrandomisasi komparatif dimasukkan adalam meta analisis yang

terdiri dari +2++ pasien yang menjalani LASEK maupun LAS#K!

Setelah penelitian-penelitian yang ada dikaji didapatkan tidak

terdapat perbedaan yang signifkan baik pada segiesisensi dan keamanan pada pasien yang

menderita miopia ringan hingga sedang selama

enam bulan hingga dua belas bulan setelah operasi

baik dengan LASEK ataupun LASIK. Namun, pasien

dengan tingkat myopia sedang hingga tinggi

didapatkan lebih aman menggunakan teknik LASIK

dibandingkan LASEK. Begitu uga pada didapatkan

LASIK lebih efsien dibandingkan LASEK pada pasien

dengan tingkat myopia sedang hingga tinggi.

!ntuk penilaian komplikasi sekunder seperti

kekaburan kornea didapatkan lebih berat pada

kelompok pasien dengan myopia sedang hingga

tinggi yang menalani operasi LASEK dibandingkan

LASIK. Keuntungan menggunakan teknik LASEK yaitu

tidak terdapat "ap #ompli#ation seperti pada LASIK,

dimana dapat berdampak pada ungsi $isual.

!