Grupo 20 2014 1 Odo 225

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Resumen de: Fundamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli

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Campo plástico para la mesa Pinza clinica Sonda exploradora nq5 Espejo clinico plano Dique de goma Arco de Young Perforadora para dique Pinza Portaclamp Grapas para molares n. 206 a 209 Escobilla para limpieza de fresas Hilo dental Contrangulo Separador Fresas esféricas lisas Recortadores de Margen Gingival Puntas diamantadas Formadores de ángulos 18 y 19

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Acceso para instrumentación La táctica operatoria para la instrumentación de la

cavidad de Clase lll extensa, que envuelve parte de la

cara lingual y vestibular, es un procedimiento mas

simplificado, por causa de visión directa y porque la

lesión de caries restauración que será cambiada es en la

mayoría de veces estrictamente proximal para lesiones

incipientes.

Cuando una lesión de caries proximal o restauración

defectuosa se extiende por las caras vestibular y lingual,

el acceso se puede obtener fácilmente por cualquiera de

las dos caras.

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Técnica de Preparación Después de la toma de color (Fig. 24 1A) se realiza inicialmente el

aislamiento absoluto del campo operatorio, que debe

comprender los dientes anteriores y los de los primeros

premolares superiores. No es necesario la separación

previa, porque una lesión amplia de Clase lll en la superficie

proximal de un incisivo lateral generalmente envuelve

parte de las caras lingual y vestibular, lo que facilita el

acceso para instrumentación. (Fig. 24 1B y C)

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Una cuña de madera es insertada en el espacio

interdentario gingival para alejar la tela de goma y el tejido

blando subyacente y mantener una tira de acero en posición

después de adaptada y bruñida al diente vecino. Estos

procedimientos mejoran el acceso y la visibilidad de las

áreas proximales y gingivales de la lesión de caries o

restauración insatisfactoria, protegiendo la superficie

proximal del diente vecino contra la acción de la boca o

punta diamantada (Fig.24.2a 4).

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Forma de Contorno Una fresa de carburo s 2 o 3 girando baja velocidad y una

punta diamantada en alta rotación bajo refrigeración

(cuando fuera restauraci6n insatisfactoria de resina

compuesta) son usadas para determinar la forma de

contorno de extensión apropiada. Algún esmalte sin

soporte, pero no enfriable, se puede dejar si no fuera un

área de gran estrés masticatorio (tensión al masticar).

El contorno externo de la cavidad adquiere la forma de la

restauración preexistente, juntamente con las extensiones

necesarias para incluir caries recurrente, defectuoso estructura

dentaria friable. El contorno externo de la cavidad de Clase lll

convencional es caracterizado por paredes circundantes

perpendiculares a la superficie externa del diente, después del

biselado del margen del esmalte.

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El contorno externo de la cavidad para cambiar

restauraciones tendrá forma y extensión iguales a las de la

antigua restauración (ya que frecuentemente la cavidad

antigua es preparada de forma convencional).

Generalmente, la retención se obtiene por la adhesión en

esmalte y por la geometría interna, y por eso no necesita de

canaletas de retención.

La instrumentación del contorno interno de la cavidades

finalizada por la remoción de la dentina infectada

remanente con una fresa esférica girando en baja rotación

y/o una pequeña cuchara de dentina, o ambas. La punta de

una sonda exploradora n. 2 puede usarse para detectar y

remover caries remanente de la unión amelodentinaria.

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Forma De Retención El diseño geométrico de la cavidad de Clase lll para

lesiones incipientes preparada en forma de caja por si solo

proporciona condiciones de auto retención. En este caso, la

instrumentación de las paredes circundantes las hace

retentivas por causa del paralelismo entre ellas o por

pequeñas irregularidades internas.

EJ:

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Además, en las lesiones extensas que alcancen parte de la

cara vestibular y lingual, por causa de la ausencia parcial o

de las divergencias entre ellas en sentido axioproximal, las

paredes vestibular y lingual pueden no ser retentivas. De

este modo, cuando se cambia una restauración voluminosa

o se restaura lesión de Clase ll extensa, el operador decidirá

si la retención se debe mejorar con la colocación de

canaletas en el área gingival y/o un orificio en el ángulo

incisal, caracterizando retenciones adicionales a la adhesión

micro mecánica con la estructura dentaria proporcionada

por el ataque acido.

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Acabado de las Paredes Se aplican aquí las mismas razones y justificativas para dar

el acabado de las paredes y márgenes de esmalte descritas,

comentadas y discutidas en las cavidades con acceso

vestibular y con acceso lingual.

Se debe limpiar y lavar la cavidad de cualquier

debridamiento visible e inspeccionar su profundidad y las

características de la dentina (primaria, reaccional o

reparadora), para decidir sobre cual tipo de protección

(convencional con bases protectoras o hibridizacion

dentinaria) mejor se ajustan con aquellas condiciones.