8/10/2019 Gonore.ppt

1/15

INFEKSI MENULAR SEKSUAL YANG DITANDAI DUH TUBUH URETRA

ANATOMI DAN HISTOLOGI URETRA

Ur ant (p covernosa): 15 cm ep transisional

Ur pos (pmemb&pprost)

Kel Littre & Cowper ---- ep kolumnair

Fosa Navikularis --- ep sk b tingkat

8/10/2019 Gonore.ppt

2/15

FISIOLOGIS Spermatorhoe,prostatorhoe,stimulasi sex

N. IMS - ISK- Prostatitis

- Trauma

- Alergi

DUH TUBUH

URETRA

PATOLOGIS

IMS

8/10/2019 Gonore.ppt

3/15

GONOKOKAL : N.gonorrhoeae - C.trachomatis 30-50%

- U.realiyticum 15-25%

-T. vaginalis < 5%

- H. simplex < 5%- C.albicans < 1%

- Mischellineous b < 1%

- Mycoplasma g ?

- Bacteroides U ?

DUH TBHURETRA

IMS

Penyebab

diketahui

N. GONOKOKAl

Penyebab t diketahui = 25%

8/10/2019 Gonore.ppt

4/15

URETRITIS GONORE

Etiologi : - Neisseria gonorrhoeae

- Diplokokus gram (-)

- Pili virulen

- Predileksi : epitel kolumnair / kuboid non kornifikasi

Patogenesis :

- Masa inkubasi 2-5 hari. masa tunas sulit ditentukan

uretra anteriorpilli

-- - - - - - - - - -> endotoksin destruksi & invasi - - -> perad lklNGOprotein

Eksud purulen

L PMN,serum, epitel

8/10/2019 Gonore.ppt

5/15

Gambaran klinis

Trias gonore: - Eritema, edema, ektropion

- Disuria

- Duh tubuh purulen -- terus menerus

Dapat disertai : pembesaran kelenjar getah bening unilateral atau bilateral.

Komplikasi

- Tysonitis - Vas deferenitis

- Parauretritis - Epididimitis

- Littritis - Trigonitis

- Cowperitis

- Prostatitis

8/10/2019 Gonore.ppt

6/15

Diagnosis

Berdasarkan: anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan laboratorium

1. P. sediaan langsung ( Gram)diplokokus gram negatif (+)

2. Kultur : - M. transport : stuart, transgrow

- M. pertumbuhan : Thayer Martin, Mc Leods agar

3. Tes definitif:

- Tes Oksidasi

Tetrametilp-fenilendiamin hidroklorid 1% + koloni gonokok tersangka

=Neisseria perubahan warna beningmerah mdmerahlembayung

- Tes Fermentasi

Glukosa , Maltosa,dan sukrosa +Neisseria Go oksidasi glukosa

4. Tes betalaktamasebeta laktamase menggunakan cefinase TM disc. BBL 961192 yg

mengandung chromogenic cephalosporin kuning -merah bl

mengandung enzim beta laktamase.

8/10/2019 Gonore.ppt

7/15

5. Tes Thomson

- Untuk mengetahui sampai dimana infeksi sudah berlangsung

* Setelah bangun pagi

* Dibagi dalam 2 gelas

* Tidak boleh menahan kencing dr gls 1 ke gls 2

Paling sedikit 80 - 100 ml.

Hasil Pembacaan :

Gelas I Gelas II Arti

Jernih Jernih Tidak ada infeksi

Keruh Jernih Infeksi uretritis anterior

Keruh Keruh Panuretritis

Jernih Keruh Tidak mungkin

8/10/2019 Gonore.ppt

8/15

Patogenesis

Masa inkubasi : 1-3 minggu

Predileksi : epitel transisional dan kolumnair

Siklus hidup ada 2 fase :

Fase I (fase non infeksius) :

C.trachomatis dalam bentuk retikuler body.

Pertumbuhan intraseluler

Replikasi

Perubahan retikuler body menjadi elementary body

Fase II ( Fase infeksius ):

Vakkuola dalam sel pecah

Elementary body keluar dan menimbulkan infeksi lagi

8/10/2019 Gonore.ppt

9/15

8/10/2019 Gonore.ppt

10/15

Uretritis Non Gonore

Etiologi : - Chlamydia trachomatis

- Ureaplasma urealyticum

Chlamydia trachomatis

- Parasit obligat intra seluler kemampuan mensintesa senyawa fosfat

berenergi tinggi sangat rendah.

memenuhi kebutuhan hdp dng mengam-

bil energi dari pejamu.

8/10/2019 Gonore.ppt

11/15

Patogenesis

Masa inkubasi : 1-3 minggu

Predileksi : epitel transisional dan kolumnair

Siklus hidup ada 2 fase :

Fase I (fase non infeksius) :

C.trachomatis dalam bentuk retikuler body.

Pertumbuhan intraseluler

Replikasi

Perubahan retikuler body menjadi elementary body

Fase II ( Fase infeksius ):

Vakkuola dalam sel pecah

Elementary body keluar dan menimbulkan infeksi lagi

8/10/2019 Gonore.ppt

12/15

Tanda Kllinis:

Disuria ringan

Duh tubuh mukoid pada pagi hari ( morning drop)

Komplikasi:

Jarang terjadi

-Litritis

-Epididimitis

-Prostitis

-Striktur uretra

-Uretritis persisten dan rekuren

8/10/2019 Gonore.ppt

13/15

Diagnosis :

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.

Pemeriksaan untuk C. trachomatis:

- Pengecatan Gram : sulit . Bila lekosit > 5/ LPB dan tidak ditemukan

diplokokus gr -, T.vaginalis, Candida .

- Kultur : pada kuning telur embrio ayam, Mc Coy cell.

- PCR (Polymerase Chain Reaction)

Terapi :

-Azitromisin 1 g dosis tunggal

- Doksisiklin 2 x 100 mg / oral7 har

- Eritromisin basa 4x 500mg / oral 7 hr

- Eritromisin etil suksinat 4 x 800 mg7 hr

- Ofloksasin 2 x 300 mg / hr7 hr

8/10/2019 Gonore.ppt

14/15

REKURENSI :

Rekurensi sering terjd

2 minggu setelah selesai terapi o/k: infeksi ulang, infeksi persisten, patogen

resisten, auto imun.

1. Regimen diulang jika : terpapar kmbl o/ pasangan yg t diterapi

gagal mematuhi regimen sebelumnya

2. Regimen lain:

- Metronidazol 2 gr/oral dosis tunggal

- Eritromisin basa 4 x 500 mg / oral7 hari

8/10/2019 Gonore.ppt

15/15

Beberapa hal yang harus dipertimbangkan:

1. Penderita harus kontrol

2. Pemeriksaan terhadap pasangan seksual terutama pasangan 60 har terakhir.