Golongan Darah

Golongan DarahDr. Karl Landsteiner (1900)4 Golongan Darah Sistem ABOGol A, B, AB, dan ODasarnyaAglutinogen Eritrosit (Ag)Antibodi (aglutinin) Plasma (Ab)

Clinically Important Blood Group System

Antibodi1. Cara Pembentukan Natural Antibodi - Terbentuk alamiah - Tanpa rangsangan Ag - IgM Anti-A, Anti-BImmune Antibodi - Rangsanan Ag - IgG Anti-D2. Suhu ReaksiCold Ab Suhu optimal < 37 C (4 C- 20 C) = Complete AbWarm Ab Suhu Optimal 37 C= Incomplete Ab3. Hasil ReaksiAglutinin Ab + Ag Reaksi AglutinasiLisin Ab + Ag LisisSensitisasi4. SpeciesIsoaglutinin (Alloaglutinin) Ab aglutinasi sel species yang samaHeteroaglutinin Ab aglutinasi dengan sel species yang berbeda5. Keadaan Reaksi Ab Complete Aglutinasi sel medium saline (Ab Bivalent)Ab Incomplete (Ab Univalent)

Antigen/AglutinogenKimia: substansi dasar AgH (Glikoprotein)AgH + N-acetylgalactosamine AgAAgH + Galactosa AgB

Gen1. Gen H Dominan HH/Hh AgH + (Golongan A,B,AB,O)Genotip hh AgH (Bombay Group Gol O, AgH -)2. Gen A,B,OGen A Gen H + AGen B Gen H + BGen O Gen H, Amorf, Resesif3. Gen SeGen A, B, H Dalam Cairan TubuhSe-Se, Se-se80% Pada Manusia

Subgroup Golongan DarahGol A A1, A2, A3, A4/AoGol AB A1B, A2,B, A3B, A4BAnti-A A1,A2,A3 positif A4 negatifAnti A1 A1 positif A2, A3, A4 negatif

Reaksi Subgrup

*) Urutan Reaksi Anti-H: O > A2 > A2B > B > A1 > A1B

Beberapa Penyulit1. A2, A3, A4 – Ag Lemah B/O2. 1 – 2 % A2 Anti-A1 positif 25% A2B Anti-A1 positif3. A1, A1B, B Anti-H positifAntibodi2 spt ini = Zat Anti tak beraturan

Sistem Rhesus1938 Levine & StetsonDonor pria O + Resipien wanita O Reaksi Transfusi

1940 Landsteiner & WienerEritrosit Macacus Rhesus Kelinci Zat Anti aglutinasi eritrosit Monyet & ManusiaZat anti Rhesus = Anti-D Ag Rhesus = Ag-D

Eritrosit Manusia + Anti-D Aglutinasi + = Rh +Eritrosit Manusia + Anti-D Aglutinasi - = Rh -

Fisher

Anti-DIbu Hamil Rh - dan Anak Rh + HDNAyah Rh + dan Ibu Rh Anak?Bila Rh + Homozygote 100% Rh + heterozygoteBila Rh + Heterozygote 50% Rh + 50% Rh –Pemeriksaan Golongan Darah In Vitro1.Foreward Grouping Pemeriksaan Ag2.Reverse Grouping Pemeriksaan Ab

Coombs TestSerum manusia Kelinci Antihuman Serum (AHG) = Coombs SerumUntuk mencari Ab Incomplete (Anti-Rh)1. Langsung: Mencari Ab Incomplete pada permukaan eritrosit2. Tak Langsung: Mencari Ab Incomplete dalam Serum

Transfusi Darah

Transfusi DarahProses pemindahan darah dan komponen darah dari donor ke resipienPemeriksaan Sebelum Transfusi Darah1. Golongan darah2. Reverse Grouping3. Rhesus4. Cross Match Mayor dan Minor5. Serologis thd sifilis, hepatitis, HIV

Kriteria Donor1.Tak ada penyakit Kronik & Menular2. Hb Wanita > 12 G% - Pria > 12,5 G%3. Umur 18 – 65 Tahun4. Berat Badan Wanita > 45 Kg , Pria > 50 Kg5. Sehat dan sudah 6 Bulan: - post partum – post transfusi – post operatif berat – tidak sedang konsumsi obat 6. Pengambilan Terakhir 8 Minggu

Penyimpanan DarahI. Antikoagulansia: Heparin (4 derajat C) 1-2 HariAcid Citrat Dextrose ACD (4 derajat C) 21 HariCitrat Phosphat Dextrose CPD (4 derajat C) 28 HariII. Suhu:4 Derajat C Memperlambat metabolisme10 Derajat C Cepat Rusak0 Derajat C Air membeku – Dinding Eritrosit RusakIII. Aseptik

Bahan Transfusi DarahA. Darah Lengkap1. Darah Segar Kelebihan Faktor pembekuan masih lengkap:faktor V & VIII Daya hidup eritrosit relatif lebih baik Kerugian Sukar diperoleh Risiko penularan penyakit lebih besar2. Darah Simpan Kelebihan Mudah diperoleh > 96 jam bahaya penularan sifilis berkurang Kerugian Faktor V & VIII sangat berkurang Penyimpanan > 5 hr, perubahan transportasi O2 B. Komponen- komponen darah Eritrosit - Packed red cell - Red cell suspension - Washed red cell Trombosit Lekosit Plasma - plasma cair, FFP Fresh

- Frozen Plasma, Cryoprecipitate, - Heated plasma,Aibumin

Cross MatchTujuanMendeteksi semua antibodi yang dapat memperpendek umur sel donor (Natural & Immune antibodi)1.Cross Match Mayor Erit Donor + Serum Resipien2.Cross Match Minor Erit Resipien + Serum DonorTiga Fase Cross MatchFase I Fase Suhu KamarMedium saline, suhu kamar, cold AbAnti-A. Anti-M. Anti-P1. Anti-Le aBila Reaksi Mayor & Reaksi Minor negatif Belum jaminan pasti Darah CompatibleFase II Thermo Phase/Incubation Phase/Albumin PhaseInkubasi 37 CMemeriksa Warm Ab: Anti-Rh (Anti-C,Anti-D,Anti-e) Anti Le bHasil negatif masih belum jaminan 100% compatibleAnti-E, Anti-Kell, Anti-Duffy Hanya bereaksi dengan Coombs TestFase III Coombs TestBila positif Darah tidak dipakaiFase I + II + III 60 menitCrossmatch Mayor & Minor 3 fase negatif ---- boleh transfusi.

Complication of Blood Transfusion

Haemolytic Diseases of Newborn (HDN)1. Ketidakcocokan Rhesus (Rhesus Incompatibility)

Terjadi Pada Anak ke- 2 Dst2. Ketidakcocokan ABO (ABO Incompatibility)

Terjadi pada Ibu O dan Bayi A/B Anak ke-1 lebih berat dibanding anak berikutnya