glaukoma terbaru

download glaukoma terbaru

of 69

description

d

Transcript of glaukoma terbaru

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    1/69

    GLAUKOMAGLAUKOMA

    dr. Raharjo K Sp.Mdr. Raharjo K Sp.M

    Bag/Lab Ilmu Penyakit MataBag/Lab Ilmu Penyakit MataFK US / RSU! !R. M"#$%R!IFK US / RSU! !R. M"#$%R!I

    SUR%K%R&%SUR%K%R&%

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    2/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    3/69

    GLAUKOMAGLAUKOMA

    %!%L%' P#(%KI& M%&% (%)

    !I&%!%I "L#' EKSKAVASIO

    GLAUKOMATOSA, NEUROPATI

    SARAF OPTIK, S#R&% KERUSAKAN

    LAPANG PANDANG YANG KHAS!%

    U&%M%(% !I%KIB%&K% "L#'

    TEKANAN BOLA MATA YANG TIDAK

    DEFINISI:

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    4/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    5/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    6/69

    I!"#SI%I!"#SI%

    Survei Kesehatan indera(penyebabSurvei Kesehatan indera(penyebab

    kebutaan !" #$$%$$' :kebutaan !" #$$%$$' :

    KatarakKatarak : 0,78 %: 0,78 %

    GlaukomaGlaukoma : 0,20 %: 0,20 %

    Kelainan Refraksi : 0,14 %Kelainan Refraksi : 0,14 %

    Lain-lainLain-lain : 0,38 %: 0,38 %

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    7/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    8/69

    Anat)i MataAnat)i Mata

    *.*.

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    9/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    10/69

    *A!OFISIOLOGI*A!OFISIOLOGI

    GLAUKOMAGLAUKOMA

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    11/69

    +%IR% B"L% M%&%+%IR% B"L% M%&%

    ,'UM"R %-U#"US,'UM"R %-U#"US

    &eori pembentukannya &eori pembentukannya 0 &eori 1ekre1i/1bg kelenjar0 &eori 1ekre1i/1bg kelenjar

    0 Ultra Filtra1i/ 203 uL/menit0 Ultra Filtra1i/ 203 uL/menit

    0 !iali1a1i/pre110depend0 !iali1a1i/pre110depend

    0 !i4u1i Sekre1i/tran1port akti4/pre110independ0 !i4u1i Sekre1i/tran1port akti4/pre110independ Mekani1me pengalirannya Mekani1me pengalirannya

    5 &empat pembentukannya5 &empat pembentukannya

    5 Pengalirannya / pa1a1e5 Pengalirannya / pa1a1e

    5 Pengeluarannya/le6at jalinan trabekulum5 Pengeluarannya/le6at jalinan trabekulum

    )angguan pembentukan 7 pa1a1e 7 pengeluarannya)angguan pembentukan 7 pa1a1e 7 pengeluarannya

    Perubahan tekanan bola mataPerubahan tekanan bola mata

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    12/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    13/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    14/69

    P#M#RIKS%%P#M#RIKS%%

    *.*. %namne1a%namne1a

    2.2. Pemerik1aan 8i1u1Pemerik1aan 8i1u1

    3.3. Pemerik1aan mata luar/9a1h lightPemerik1aan mata luar/9a1h light

    :.:. Pemerik1aan tekanan bola mataPemerik1aan tekanan bola mata

    !igital!igital &onometer S;hiot

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    15/69

    P#M#RIKS%%P#M#RIKS%%,Lanjutan,Lanjutan

    >.>. Pemerik1aan lapang pandangan Pemerik1aan lapang pandangan +ara kon4ronta1i+ara kon4ronta1i &angent 1;reen / ;entral&angent 1;reen / ;entral Perimeter / peri4erPerimeter / peri4er

    ?.?. Pemerik1aan "4talmo1kopi Pemerik1aan "4talmo1kopi Lang1ungLang1ung &idak lang1ung&idak lang1ung

    @.@. Pemerik1aan Bio0mikro1kopi/Slit0lamp Pemerik1aan Bio0mikro1kopi/Slit0lamp A KorneaKorneaA Len1aLen1a

    A Badan ka;aBadan ka;a

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    16/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    17/69

    *e)eriksaan !ekanan Intra*e)eriksaan !ekanan Intra

    Oku+erOku+er

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    18/69

    *e)eriksaan !ekanan*e)eriksaan !ekanan

    IntraOku+erIntraOku+er

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    19/69

    Nn ,nta-t !n)etriNn ,nta-t !n)etri

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    20/69

    Fundu1kopiFundu1kopi

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    21/69

    Papil/di1ku1Papil/di1ku1

    optiku1 normaloptiku1 normal

    #;aCatio

    )laukomato1

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    22/69

    )laukoma)laukoma

    Sudut bilik mataSudut bilik mata!alam bilik mata!alam bilik mata

    di1udutD jarak antaradi1udutD jarak antaraKorneaKornea

    Iri1Iri1!engan gonio1kop!engan gonio1kop

    mengukur 1dt bilikmengukur 1dt bilik

    mata ,gonio1kpimata ,gonio1kpi

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    23/69

    Pemerik1aan LapangPemerik1aan Lapang

    PandangPandang

    Kon4ronta1i te1tKon4ronta1i te1t

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    24/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    25/69

    Pemerik1aan PerimetriPemerik1aan Perimetri

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    26/69

    Kampu1 normalKampu1 normal

    Pada Kampu1 "!Pada Kampu1 "!

    mata normalmata normal

    Bata1 7 bata1Bata1 7 bata1

    a1al >E derajata1al >E derajat&emporal E derajat&emporal E derajat

    Ba6ah ?= derajatBa6ah ?= derajat

    %ta1 >E derajat%ta1 >E derajat

    Bintik ButaBintik Buta temporanl *E0 *@temporanl *E0 *@

    derajatderajat

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    27/69

    Penyempitan lapangPenyempitan lapang

    pandangpandang

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    28/69

    Penyempitan lapangPenyempitan lapang

    pandangpandang

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    29/69

    KL%SIFIK%SI )L%UK"M%KL%SIFIK%SI )L%UK"M%

    I.I. )laukoma Primer)laukoma Primer*.*. )laukoma Simplek1 / )laukoma Sudut &erbuka Primer)laukoma Simplek1 / )laukoma Sudut &erbuka Primer

    khroni1khroni1

    2.2. )laukoma %kut / )laukoma Sudut &ertutup Primer)laukoma %kut / )laukoma Sudut &ertutup Primer

    %kut%kut

    II.II. )laukoma Sekunder)laukoma Sekunder*.*. Karena kelainan L#S%Karena kelainan L#S%

    2.2. Karena perubahan &R%+&US U8#%Karena perubahan &R%+&US U8#%

    3.3. Karena RU!%P%KS%Karena RU!%P%KS%

    :.:. %kibat "P#R%SI%kibat "P#R%SI=.=. %kibat R"B#"SIS IRI!IS%kibat R"B#"SIS IRI!IS

    >.>. %kibat K"R&IK" SR"I!%kibat K"R&IK" SR"I!

    III.III. )laukoma Kongenital)laukoma Kongenital

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    30/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    31/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    32/69

    )L%UK"M% SIMPL#KS)L%UK"M% SIMPL#KS

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    33/69

    )L%UK"M% SIMPL#KS)L%UK"M% SIMPL#KS

    )laukoma 1udut terbuka primer ,gonio1kopi)laukoma 1udut terbuka primer ,gonio1kopi

    Seringkali bilateralSeringkali bilateral&anda0tanda 1angat minimal/hampir tanpa gejala&anda0tanda 1angat minimal/hampir tanpa gejala

    Bia1anya ditemukan 1e;ara kebetulan 1aatBia1anya ditemukan 1e;ara kebetulan 1aat

    pemerik1aanpemerik1aan

    Peran dariPeran dari

    Faktor keluargaD umurD ra1 dan penyakit 1i1temikFaktor keluargaD umurD ra1 dan penyakit 1i1temik

    Faktor obat / kortiko 1teroidFaktor obat / kortiko 1teroid

    Penyebabnya belum diketahui / primerPenyebabnya belum diketahui / primer !iduga )%))U%!iduga )%))U% OUTFLOWOUTFLOW

    &rabekuler me1h6ork/jalinan trabekulum&rabekuler me1h6ork/jalinan trabekulum

    Kanal S;hlemmKanal S;hlemm

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    34/69

    Klini1

    )laukoma Simplek1 G Maling Penglihatan

    Bia1anya

    Mata tera1a ;epat lelah untuk

    memba;aMata tera1a 1eperti ditekanDngganjel

    Pre1byopia pre0;o;k

    Sering ganti ka;amata

    Menabrak kanan0kiri

    %danya 'alo Ci1ion

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    35/69

    Pemerik1aan

    G Pemerik1aan glaukoma

    Pemerik1aan tambahan

    A&e1 ProCoka1i &e1 Minum %ir&e1 Pilo;arpine

    &e1 Kortiko1teroid

    A)onio1kopi

    APemerik1aan "ut9o6 Fa;ility

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    36/69

    *ENANGANAN*ENANGANAN

    GLAUKOMAGLAUKOMA

    #.#.O/A!O/A!

    0.0.LASE1LASE1

    %.%.*EM/EDA"AN*EM/EDA"AN

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    37/69

    O/A!O/A!M#URUK% PR"!UKSIM#URUK% PR"!UKSI

    'UM"R %KU"S'UM"R %KU"S

    M#L%+%RK%M#L%+%RK%

    %LIR%/BU%)%%LIR%/BU%)%

    %KU"S%KU"S

    P#)"B%&%P#)"B%&%

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    38/69

    P#)"B%&%P#)"B%&%

    *.*. MiotikaMiotika Pilo;arpinePilo;arpine E.=H 0 :HE.=H 0 :H

    +arba;hol+arba;hol E.?=H 0 3HE.?=H 0 3H

    #11erine#11erine E.2=H 0 *HE.2=H 0 *H

    2.2. +arboni;0%nhydra1e Inhibitor1+arboni;0%nhydra1e Inhibitor1

    0 Si1temik 0 Si1temik

    %;eta

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    39/69

    Obat !pika+Obat !pika+

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    40/69

    Obat Siste)ikObat Siste)ik

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    41/69

    L%S#RL%S#R

    *.*. IRI!"PL%S&( L%S#RIRI!"PL%S&( L%S#R

    2.2. &R%B#+UL"PL%S&( L%S#R&R%B#+UL"PL%S&( L%S#R

    3.3. )"I"PL%S&( L%S#R)"I"PL%S&( L%S#R

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    42/69

    Iridp+asty LaserIridp+asty Laser

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    43/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    44/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    45/69

    !rabe-u+p+asty Laser!rabe-u+p+asty Laser

    ! b k + kt i! b k + kt i

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    46/69

    !rabeku+ekt)i!rabeku+ekt)i

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    47/69

    Gnit)yGnit)y

    )L%UK"M% %KU&)L%UK"M% %KU&

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    48/69

    )L%UK"M% %KU&)L%UK"M% %KU&

    )laukoma 1udut tertutup / primer)laukoma 1udut tertutup / primer =H ka1u1 glaukoma=H ka1u1 glaukoma

    Ber1i4at akutBer1i4at akut

    Seringkali unilateralSeringkali unilateral

    &anda 1angat jela1&anda 1angat jela1

    Sering ditemukan pada 6anitaD daripada pria ,:*Sering ditemukan pada 6anitaD daripada pria ,:*

    ama lain glaukoma konge1ti4 akut/klini1ama lain glaukoma konge1ti4 akut/klini1

    Penyebabnya : belum diketahui / primer

    Ada Faktor pencetus

    Ada faktor predisposisi

    GLAUKOMA AKU!LAUK MA AKU!

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    49/69

    GLAUKOMA AKU!LAUK MA AKU!

    8i1u1 turun8i1u1 turun

    KorneaKornea

    keruhkeruh PupilPupil

    midria1i1midria1i1

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    50/69

    Faktor Pencetus

    Akomodasi

    Pupil mid-dilatasiPupillary blockPeningkatan volume COA secara mendadakPeningkatan produksi akuos mendadak

    Faktor Predisposisi

    umbu bola mata pendek / sudut bilik matasempit

    !ensa yang membesar secara kontinyu"kuran kornea keciltroma iris tebal

    "mur di atas #$ tahun

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    51/69

    %ekanisme ter&adinya 'laukoma kongestif akutudut tertutup( akibat :

    )* +ambatan pupil / Pupillary ,lock

    * .anpa hambatan pupil / Plateau ris

    Phase 'laukoma kongestif :

    )* ebelum ada serangan

    * Prodromal

    0* 'laukoma kongestif Akut

    #* 'laukoma kongestif khronik

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    52/69

    ebelum ada serangan :

    biasanya tanpa keluhan / ge&ala ringan

    bilik mata depan dangkal / sudut bilik mata depan

    sempit(maka hati-hati pemakaian midriatika

    Perlu tes provokasi glaukoma kongestif akut :

    tes kamar gelap

    tes midriatika

    tes posisi telungkup

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    53/69

    Prodromal :

    1 nama lain : Fase ntermittent

    2eluhan dan ge&ala timbul-hilang 1 sudut bilik

    depan bola matanya

    .ergantung pada keadaan:

    %iosis

    %idriasis

    Produksi akuos

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    54/69

    P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    55/69

    P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&

    %namne1a%namne1a

    Pemerik1aan glaukoma / umum Pemerik1aan glaukoma / umum

    *.*. %namne1a%namne1a

    2.2. Pemerik1aan 8i1u1Pemerik1aan 8i1u1

    3.3. Pemerik1aan mata luar/9a1h lightPemerik1aan mata luar/9a1h light

    :.:. Pemerik1aan tekanan bola mataPemerik1aan tekanan bola mata

    =.=. Pemerik1aan bilik depan dan 1udutPemerik1aan bilik depan dan 1udut+"%/Klini1+"%/Klini1

    >.>. Pemerik1aan lapang pandanganPemerik1aan lapang pandangan

    ?.?. Pemerik1aan "4talmo1kopiPemerik1aan "4talmo1kopi

    @.@. Pemerik1aan Bio0mikro1kopi / Slit0lampPemerik1aan Bio0mikro1kopi / Slit0lamp

    P#%)%% )L%UK"M% %KU&P#%)%% )L%UK"M% %KU&

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    56/69

    P#%)%% )L%UK"M% %KU&P#%)%% )L%UK"M% %KU&

    Seharu1nya merupakan problem bedahSeharu1nya merupakan problem bedah

    R/ Medikamento1a R/ Medikamento1a MiotikaMiotika Si1temik ;arboni;0anhydra1e0Inhibitor1Si1temik ;arboni;0anhydra1e0Inhibitor1 'yper0o1moti; agent'yper0o1moti; agent

    %nti emetik%nti emetik %nalgetik%nalgetik

    !emerol!emerol *EE mg *EE mgPethidinePethidine =E0*EE mg =E0*EE mgMorphineMorphine *E0*= mg *E0*= mg

    R/ Pembedahan R/ Pembedahan

    %kut Peri4eral iridektomi dan preCenti4 iridektomi%kut Peri4eral iridektomi dan preCenti4 iridektomi

    Sub akut J khronikSub akut J khronik opera1i lteringopera1i ltering

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    57/69

    G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    58/69

    G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder

    G+ k S k dG+a k)a Sek nder

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    59/69

    G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    60/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    61/69

    )L%UK"M% K")#I&%L

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    62/69

    )L%UK"M% K")#I&%L)L%UK"M% K")#I&%L

    G Buphthalmo1 G 'ydrophthalmo1G Buphthalmo1 G 'ydrophthalmo1

    arang 1ekali ditemukan di klinikarang 1ekali ditemukan di klinik

    Umumnya bilateralUmumnya bilateral

    Umur 3 tahunUmur 3 tahun laki0laki Nlaki0laki N

    perempuanperempuan

    'aru1 dibedakan megalokornea'aru1 dibedakan megalokornea

    Bia1anya ada gangguan pada 1udut +"%Bia1anya ada gangguan pada 1udut +"%Ber1i4at re1e1i4Ber1i4at re1e1i4

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    63/69

    &%!% )L%UK"M% K")#I&%L&%!% )L%UK"M% K")#I&%L

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    64/69

    &%!% )L%UK"M% K")#I&%L&%!% )L%UK"M% K")#I&%L

    PRIM#RPRIM#R

    *.*. #piphoraD PhotophobiaD Blepharo1pa1me#piphoraD PhotophobiaD Blepharo1pa1me

    2.2. "edema Kornea"edema Korneadiameter kornea melebardiameter kornea melebar

    robekan membrana de1;emetrobekan membrana de1;emet

    3.3. Bilik mata depan dalam dan 1udut terbukaBilik mata depan dalam dan 1udut terbuka

    :.:. Kenaikan tekanan bola mataKenaikan tekanan bola mata

    =.=. Penggaungan papil 1yara4 IIPenggaungan papil 1yara4 II

    R/ Medikamento1aR/ Medikamento1a betaolol E.2=H0E.=EH 2ddbetaolol E.2=H0E.=EH 2ddPembedahan Pembedahan

    *.*. )oniotomi)oniotomi

    2.2. &rabekulotomi / trabekulektomi&rabekulotomi / trabekulektomi

    3.3. "pera1i ltering"pera1i ltering

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    65/69

    )laukoma ab1olut)laukoma ab1olut

    %khir glaukoma%khir glaukomaMata tenangMata tenang

    Kornea keruhKornea keruh

    Iri1 atroIri1 atroPupil lebarPupil lebar

    Len1a katarakLen1a katarak

    &ekanan tinggi&ekanan tinggi

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    66/69

    )laukoma akut konge1ti4)laukoma akut konge1ti4

    &anda 1erangan&anda 1erangan

    akutakut Injek1i 1iliarInjek1i 1iliar

    #dema kornea#dema kornea

    Pupil lebarPupil lebar

    Bia1anya di1ertaiBia1anya di1ertai

    Se4algiSe4algiMuntahMuntah

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    67/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    68/69

  • 7/17/2019 glaukoma terbaru

    69/69