8/10/2019 Glaukoma Sudut Terbuka Primer

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-sudut-terbuka-primer 1/4

Glaukoma Sudut Terbuka Primer 

Definisi

Glaukoma Sudut Terbuka primer (GSTaP) adalah bentuk glaukoma yang sering

dijumpai, disebut juga Glaukoma Simpleks Kronik (Chroni Simple Glauoma)!

"mumnya bilateral dengan karakteristik usia de#asa, tekanan intraokular $ %&

mmg'g, sudut terbuka pada penampakan normal, adanya keenderungan dari

 papil optikus, dan hilangnya lapangan pandangan!&,%

aktor esiko

aktor*faktor resiko yang berhubungan dengan Glaukoma Sudut Terbuka

Primer berupa peningkatan tekanan intraokular, bertambahnya usia (pre+alensi

dari Glaukoma Sudut Terbuka Primer meningkat dengan bertambahnya usia), ras

(lebih umum terjadi pada ras frika merika), ri#ayat keluarga, miopia (terutama

 pada miopia tinggi), diabetes, sensitif steroid, penyakit kardio+askular dan oklusi

+ena retina!&,-

Patogenesis dan Gambaran Klinis

Gambaran patologik utama pada glukoma sudut terbuka primer adalah

 proses degeneratif di anyaman trabekular, termasuk pengendapan bahan ekstrasel

di dalam anyaman trabekular dan di ba#ah lapisan endotel kanalis Shlemm!

kibatnya adalah penurunan drainase akuous humor yang menyebabkan

 peningkatan tekanan intraokular! Peningkatan tekanan intraokular mendahului

kelainan diskus optikus selama bertahun*tahun! .alaupun terdapat hubungan

yang jelas antara besarnya tekanan intraokular dan keparahan penurunan penglihatan, efek besar tekanan pada saraf optikus ber+ariasi antar indi+idu!

/ekanisme kerusakan neuron pada glaukoma sudut terbuka primer dan

hubungannya dengan peningkatan tekanan intraokular masih diperdebatkan!

Teori*teori utama memperkirakan adanya perubahan*perubahan elemen penunjang

struktural akibat tekanan intraokular di saraf optikus setinggi lamina kribosa atau

di pembuluh darah yang memperdarahi ujung saraf optikus!

8/10/2019 Glaukoma Sudut Terbuka Primer

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-sudut-terbuka-primer 2/4

Tekanan intraokular yang lebih tinggi saat pertama kali diperiksa berkaitan

dengan penurunan lapangan pandang glaukomatosa, resiko perkembangan lebih

lanjut menjadi lebih besar karena merupakan satu*satunya faktor resiko yang

dapat diobati, tekanan intraokular tetap menjadi fokus terapi! Terdapat bukti kuat

 bah#a kontrol tekanan intraokular memperlambat kerusakan diskus optikus dan

 pengeilan lapangan pandang!&,%,-

Diagnosis

Diagnosis glaukoma sudut terbuka primer ditegakkan apabila ditemukan

kelainan*kelainan glaukomatosa pada diskus optikus dan lapangan pandang

disertai peningkatan tekanan intraokular $ %& mm'g, sudut bilik mata depan

terbuka dan tampak normal, dan tidak terdapat sebab lain yang menyebabkan

 peningkatan tekanan intraokular! Sekitar 01 2 penderita glaukoma sudut terbuka

 primer memperlihatkan tekanan intraokular normal se#aktu pertama kali

diperiksa, sehingga untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan

tonometri berulang!&,%,-

Diagnosa 3anding

Glaukoma sudut terbuka primer didiagnosa banding dengan 4

&! 'ipertensi okuli

Pada hipertensi okuli, tekanan intraokular $ %& mm'g tapi diskus optikus

dan lapangan pandang normal!

%! Glaukoma tensi normal

Pada glaukoma tensi normal, tekanan intraokular normal tapi terdapat

 penekungan dari diskus optikus dan menghilangnya lapangan pandang!-! Glaukoma sekunder 

5! Defek kongenital diskus optikus

0! trofi optik yang disebabkan oleh penyakit*penyakit yang lain selain

glaukoma!

Penatalaksanaan

8/10/2019 Glaukoma Sudut Terbuka Primer

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-sudut-terbuka-primer 3/4

Pengobatan pada glaukoma sudut terbuka primer dilakukan ketika

didapatkan adanya peningkatan tekanan intraokular yang disertai dengan

 penekungan diskus optikus dan hilangnya lapangan pandang, perkembangan

yang progresif dari penekungan diskus optikus tanpa adanya kehilangan

lapangan pandang dan episode akut dari peningkatan tekanan intraokular!

Pengobatan ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokular berupa 4%,-

a. Pengobatan medikamentosa

3iasanya diberikan pertama kali dengan & obat topikal anti glaukoma!

6bat lain dapat ditambahkan jika diperlukan

b. Pengobatan laser 

7aser trabekuloplasti bila terapi medikamentosa gagal

c. 6perasi filtrasi

6perasi filtrasi dilakukan bila pengobatan laser gagal

d. 6perasi tube-shunt 

e. Transkleral siklofotokoagulasi

Prognosis

Tanpa pengobatan, glaukoma sudut terbuka primer dapat berkembang

seara perlahan sehingga akhirnya menimbulkan kebutaan total! pabila obat tetes

anti glaukoma dapat mengontrol tekanan intraokular pada mata yang belum

mengalami kerusakan glaukomatosa luas, prognosa akan lebih baik #alaupun

 penurunan lapangan pandang dapat terus berlanjut meskipun tekanan intraokular 

telah normal! pabila proses penyakit terdeteksi seara dini, sebagian besar pasien

glaukoma sudut terbuka primer dapat ditangani dengan baik seara medis!&,%,-

8/10/2019 Glaukoma Sudut Terbuka Primer

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-sudut-terbuka-primer 4/4