GLAUKOMA

ANATOMI – FISIOLOGI SUDUT FILTRASI

Volume humor aquos sekitar 250 µL, dan kecepatan pembentukannya 2,5 µL/menit. Komposisi humor aquos hampir sama dengan komposisi plasma, yaitu mengandung askorbat, piruvat, laktat, protein, dan glukosa.

GLAUCOMA

Adalah penyakit mata yang ditandai dengan adanya peningkatan tekanan intraocular, papil optikus glaukomatosa dan terdapat defek lapang pandang.

EPIDEMIOLOGI

Penyebab kebutaan kedua setelah katarak di dunia

Lebih banyak mengenai wanita dibandingkan pria

Faktor predisposisi :

- Pnjang bola mata dibawah 23 mm

- Sudut bilik mata sempit

- Posisi lens lbh ke anterior

- Diameter kornea lbh kecil

- Hipermetropia

- Lebih banyak mengenai ras asia

KLASIFIKASI

BERDASARKAN ETIOLOGI

- PRIMER

- SEKUNDER

BERDASARKAN MEKANISME

- GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

- GLAUKOMA SUDUT TERBUKA

BERDASARKAN GEJALA KLINIS

- AKUT

- - KRONIS

- SUBAKUT/INTERMITEN

KESEPAKATAN SEAGIG UNTUK MENYERAGAMKAN DIAGNOSA GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP ADALAH :

PRIMARY CLOSURE ANGLE SUSPEVT

PRIMARY ANGLE CLOSURE

PRIMARY ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

MEKANISME TERJADINYA SUDUT TERTUTUP PRIMER

- 50% Disebabkqn oleh blok pupil relative (mid-dilatasi pupil iris)

- 50% disebabkan oleh iris plateau, iris yg tebal dan korpus siliaris yang mengarah ke depan

SAP peningkatan TIO kompresi langsung serat2 akson, lempeng lamina kribosa, vena dan pembuluh darah kematian akson kerusakan pada sel-sel ganglion.

Akut

Terjadi secara mendadak. Pemicu :

- Rasa cemas

- Berada di ruangan yg remang

- Minum obat penenang, spasmolitik

Tanda yang ditemukan :

- Injeksi konjungtiva dan siliaris

- Edem kornea

- Papil edem

- Sudut bilik mata depan sempit

Mekanisme

Pupil mid dilatasi iris lbh kendur ujung iris dapat bersentuhan dengan kapsul lensa anterior hambatan aqueous humor TIO posterior lbh tinggi drpd anterior desakan ke arah anterior iris menjadi lbh ke anterior menutup anyaman trabekulum SAP

Glaukoma primer sudut terbuka

Sering terjadi pada pasien usia lanjut

Terkait faktor genetic

Etiologi :

- Sumbatan pd anyaman trabekulum dan juxtakanalikular oleh benda asing, darah, glikosaminoglikan , protein

- Hilangnya sel endotel trbekulum hilangnya fungsi fagositosi dwn degradasi protein

- Kanalis schlemm mengalami penurunan densitas dinding sel endotelnya berkurwng jumlah vakuol besarnys.

MEDIKAMENTOSA

Untuk menurunkan TIO dimulai dgn memberikan 1 mcm obt tetes (timolol, analog prostalglandin) cek kmbli stlh 2 minggu.

TIO >21mmhg, obat diganti

TIO blm mencapai target kombinasi

obat tetes mata

Medikamentosa

Meningkatkan outflow :

- Kolinergik : Pilokarpin 1%, 2%

- Prostalglandin analog : latanaprost, tavaprost

MENGURANGI PRODUKSI AQUOS HUMOR

Antagonis adrenergic beta Betaxolol, timolol

Alpha 2 adrenergic agonis : brimodine

Karbonik anhydrase : asetazolamid

Hiperosmotik agen : mannitol, gliserin

Pemeriksaan

Ketajaman penglihatan

Tonometri

Gonioskopi

Oftalmoskopi

Pemeriksaan lapang pandsng

GLAUKOMA SEKUNDER

E.C UVEITIS

TUMOR (MELANOMA TRAKTUS UVEALIS)

DISLOKASI LENSA

TRAUMAA

TERIMAKASIH