GIZI SEIMBANG IBU MENYUSUIDewi Komalawati, S.Gz

21 April 2009

Akademi Kebidanan Bhakti Husada Mulia Madiun

Fisiologi ASI

Air susu terbentuk melalui 2 fase : fase sekresi dan fase pengaliran.

Pada fase pertama, susu disekresikan oleh sel kelenjar ke dalam lumen alveoli.

Pada fase kedua, air susu yang dihasilkan oleh kelenjar dialirkan ke puting susu, setelah sebelumnya terkumpul dalam sinus.

Laktasi diawasi oleh 2 macam reflek :

1. The milk production reflex : reflek yang timbul akibat rangsangan pada puting susu sehingga terjadi sekresi hormon prolaktin. Hormon ini menyebabkan sel-sel dalam alveoli membentuk susu.

2. The let down reflex : reflek yang menekan air susu ke bagian depan payudara karena hormon oksitosin menyebabkan sel-sel otot di sekeliling alveoli berkontraksi.

Mekanisme pembentukan dan pengeluaran ASI

Keuntungan MenyusuiManfaat untuk bayi

1. Faktor anti infeksi : ASI mengandung berbagai faktor anti infeksi antara lain:

- imunoglobulin : semua macam imunoglobulin terdapat dalam ASI, seperti : IgA, IgG, IgM, IgD dan IgE

-Lisozim : sebagai pelindung terhadap berbagai macam virus

-Laktoperoksidase : bersama-sama dengan peroksidase hidrogen dan ion tiosianat membantu membunuh streptokokus

- Faktor bifidus : merupakan KH yang mengandung nitrogen. 40 kali lebih tinggi dibandingkan konsentrasi yang tdp pada susu sapi. Berfungsi mencegah pertumbuhan organisme yang tidak diinginkan seperti Escherichia Coli

- Faktor anti Stafilokokus

-Laktoferin dan Transferin : protein yang memiliki kapasitas mengikat zat besi dengan baik.

- Komponen Komplemen : sebagai faktor pertahanan- Sel makrofag dan netrofil : melakukan fagositosis , tu thd stafilokokus, E. coli dan candida albicans- Lipase : zat anti virus

2. Alergi terhadap makanan lebih sedikit3. Menghindari obesitas : Bayi yang minum ASI lebih kecil

kemungkinannya untuk kelebihan makan dibanding dengan bayi yang minum susu formula

4. Suhu yang sesuai5. Menurunkan angka kesakitan dan kematian (bila minum susu

formula dengan dot, kemungkinan infeksi lebih tinggi).

Manfaat untuk ibu

1. Kenyamanan (bila menyusui sudah dilakukan)

2. Praktis dan steril

3. Ekonomi : ASI umumnya lebih murah dibandingkan dengan susu formula komersial

4. Lebih cepat kembali ke BB sebelum hamil

Keuntungan bersama : Meningkatkan ikatan antara ibu dan anak

KETERATURAN PEMBERIAN ASI MEMBANTU PENURUNAN BERAT BADAN

Untuk menghasilkan 100 cc ASI diperlukan energi sebesar 80 – 90 kkal. Simpanan lemak selama hamil dapat memasok energi sebanyak 100 – 200 kkal/hr.

Untuk menghasilkan 850 cc/hr diperlukan ±750 kkal. Penambahan kalori selama menyusui adalah 500 kkal/hr. Kekurangan 250 kkal diambil dari cadangan kalori ibu (simpanan lemak selam hamil).

Menyusui selama 4 bulan :

250 x 30 x 4 kkal = 30.000 kkal (setara dengan 3,33 kg lemak). Maka dari melahirkan sampai menyusui, kehilangan BB sekitar 8,68 kg (3,33 ditambah materi yang dilahirkan : janin 3,4 kg, plasenta 0,45 kg, cairan amnion 0,9 kg, darah 0,6 kg).

Faktor-faktor yang mempengaruhi laktasi

1. Pengetahuan

- Manfaat ASI

- kelebihan ASI dibanding susu formula

- “isu negatif” yang diterima 2. Rasa Percaya Diri 3. Dukungan keluarga dan lingkungan

Persiapan menyusui :

Persiapan menyusui harus sudah dimulai ketika hamil :

A. Cara memberikan air susu pertama

B. Upaya yang perlu dilakukan untuk memperbanyak ASI

C. Perawatan payudara

CARA MENYUSUI

ASI sebaiknya diberikan segera setelah bayi lahir. Air susu pertama yang bertahan sekitar 4-5 hr masih berupa kolostrum. Banyaknya kolostrum yang disekresikan setiap hari berkisar antara 10 – 100 cc.Rata-rata adalah 30 cc.

Ibu harus menjulurkan payudara ke mulut bayi sehingga seluruh puting dan areola masuk ke dalam mulut bayi.

Menyusui bayi sebaiknya tidak hanya dengan satu payudara saja. Kedua payudara harus difungsikan secara bergantian.

UPAYA UNTUK MEMPERBANYAK ASI

Jumlah produksi ASI bergantung pada besarnya cadangan lemak yang tertimbun selama hamil dan diet selama menyusui. Volume ASI wanita berstatus gizi baik sekitar 700 – 800 cc, sedangkan yang berstatus gizi kurang berkisar 500-600 cc.

Volume ASI pada hari kelima, bulan I dan III akan meningkat, dari 500, 650 dan 750 cc. Tetapi mulai bulan ke 6 akan menyusut menjadi 600 cc.

Status gizi tidak mempengaruhi mutu ASI, tetapi berpengaruh terhadap volume ASI, sehingga orang dengan status gizi kurang harus tetap dianjurkan untuk menyusui bayinya.

PERAWATAN PAYUDARA

Bentuk puting payudara mempunyai pengaruh dalam keberhasilan menyusui. Puting susu harus diperiksa dan dibersihkan terutama satu atau dua bulan sebelum melahirkan.

Kebutuhan gizi tambahan pada ibu menyusui

Prinsip perhitungan kebutuhan energi sama dengan orang dewasa, dengan penambahan:

Energi :

- 6 bulan I : ditambah 500 kkal

- 6 bulan II : ditambah 550 kkal Protein : ditambah 17 gram(Sumber : AKG tahun 2004)

Tambahan vitamin dan mineral yaitu :Vitamin A : 350 RE Vit E : 4 mgTiamin : 0,3 mg Riboflavin : 0,4 mgNiasin : 3 mg Asam folat : 100 μgPiridoksin : 0,5 mg Vit B 12 : 0,4 μgVit C : 45 mg Kalsium : 150 mgMagnesium : 30 mg Besi : 6 mgYodium : 50 μg Seng : 4,6 mgSelenium : 10 μg Mangan : 0,8 mgFluor : 0,2 mg

Tambahan zat-zat gizi tersebut dapat diperoleh dengan 600 cc susu sapi/ susu formula khusus ibu menyusui, ditambah dengan daging, ikan, sayur mayur dan buah-buahan. Dengan demikian maka ASI yang diproduksi akan mengandung cukup energi, protein, vitamin dan mineral yang diperlukan bagi pertumbuhan bayinya.

Perbandingan porsi makanan wanita tidak hamil, hamil dan menyusui

KELOMPOK MAKANAN

JUMLAH PORSITDK HAMIL HAMIL MENYUSUI

Protein•Hewani•Nabati

2

(1)

(1)

4

(2)

(2)

4

(2)

(2)

Susu & olahannya 2 4 4-5

Roti dan bebijian 4 4 4

Buah dan sayuran•Buah kaya Vit C•Sayur hijau tua•Sayur, buah lain

(1)

(1)

(2)

(1)

(1)

(2)

(1)

(1)

(2)