Gizi Buruk WHO
-
Upload
maleakhi-sinaga -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of Gizi Buruk WHO
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
1/42
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
2/42
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
3/42
ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUKDI RS/PUSKESMAS PERAWATAN
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
4/42
KLINIS ANTROPOMETRI(BB/TB-PB) *)
GIZI BURUK Tampak sangat kurusdan atau edema padakedua punggung kakisampai seluruh tubuh
< -3 SD **
GIZI KUR!"G Tampak kurus - 3 SD # < - $ SD
GIZI B!IK Tampak Sehat - $ SD # $ SD
GIZI %&BI' Tampak Gemuk ( $ SD
)&"&"TU!" ST!TUS GIZI !"!K S&!R!
K%I"IS D!" !"TR+)+,&TRI BB.TB-)B
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
5/42
1. KWASHIORKOR
2. MARASMUS
3. MARASMIK-KWASHIORKOR
TI)& / T!"D! D!" G&0!%!
K%I"IS !"!K GIZI BURUK
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
6/42
)erubahan status mental1 apatis 2 reel
Rambut tipis/ kemerahan spt arna rambut 4agung/ mudah
di5abut tanpa sakit/ r6nt6k 7a4ah membulat dan sembab
)andangan mata sa8u
)embesaran hati
+t6t menge5il hip6tr69i
Kelainan kulit berupa ber5ak merah muda 8g meluas 2
berubah arna men4adi 56klat kehitaman dan terkelupas
crazy pavement dermatosis)
Sering disertai1 pen8akit in9eksi umumn8a akut anemia
dan diare
Kwashiorkor
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
7/42
Ga!a" A#a$K%a&'"$"
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
8/42
Tampak sangat kurus/ hingga seperti tulang
terbungkus kulit
7a4ah seperti 6rang tua
engeng/ reel
Kulit keriput/ 4aringan lemak subkutis sangat sedikit
sampai tidak ada :pakai 5elana l6nggar- baggy
pants)
)erut umumn8a 5ekung
Tulang rusuk men6n46l Iga gambang/ ;piano sign)
Sering disertai pen8akit in9eksi umumn8a kr6nis
berulang diare persisten
MARASMUS
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
9/42
GAMBAR ANAKMARASMUS
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
10/42
MARASMUS
KWASHIORKOR
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
11/42
)erhatikan tanda baha8aBerkaitan dengan den8ut nadi/ perna9asan dan suhu
'ubungi d6kter apabila ke4adian berikut mun5ul
ariabel 'asil pengukuran Klasi9ikasi
Denyut nadi dan
pernafasan
Denyut nadi naik 25 kali / menit
Nadi cepat :denyut nadi > 16 kali/menit
! 1 tahun"Denyut nadi > 1# kali/menit
$ > 1 tahun"Disertaipenin%katan pernafasan 5kali/menit
&nfeksi'a%al (antun% $kemun%kinan
karena o)erhidrasi)
*ernafasan *ernafasan cepat : 6 +/m $ ! 2 ,ln"
5 +/m $ 2 - 12 ,ln" # +/m $ 12.6 ,ln" sampai 5 tahun
*neumonia
uhu Kenaikan /penurunan secara ti,a.ti,a0uhu aksiler ! 65 3 atau tu,uh tera,a
din%in
&nfeksi4ipotermi m%k krn
. infeksi
. asupan mknan
. tdk diselimuti
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
12/42
L'a a#+a !a'a,a a# &a# ##0$aa# +#, #a+
"#aa&a# +a# &'1
Anoreksia (kehilangan nafsu makan)
Perubahan kondisi mental (jadi letargis)
Jaundis/Ikterus (kuning pada kulit atau konjungtiva)
Sianosis (lidah & bibir warna biru karena kurangoksigen)
Sesak napas napas !uping hidung dan retraksi otot" dada
& supra sternal pada waktu inspirasi (!hest indrawing)
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
13/42
Perut kembung
Ada edema baru
Perubahan ## $ang berlebihan(penurunan/peningkatan)
%untah terus
#er!ak merah pada kulit (ruam)
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
14/42
=> Keadaan baha8a/ ditandai tubuh sangat
lemah/ letargis/ kehilangan kesadaran/tangan dan kaki dingin serta nadi 8ang 5epat
dan lemah
$> )en8ebab tersering 1 - diare ? dehidrasi/
- perdarahan
- sepsis>
1. TANDARENATAN/SYOK
TANDA BAHAYA DAN TANDAPENTING
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
15/42
3>Bila nadi sulit diukur/ gunakan capilary refill
tekan kuku ibu 4ari tangan $ detik sampai
arna kuku putihlepaskan tekanan hingga
arna kuku seperti semula
Ba "!a'a# %a"#a ' "a'$!a > 3 detik, maka capilary refill
dianggap lambat a#+a RENATAN
TANDA RENATAN/SYOK(LANUTAN44..)
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
16/42
=> Ter4adin8a penurunan kesadaran 8ang
ditandai dengan1 !nak tidak dapat bangun
dan apatis
$> !nak tampak mengantuk dan tidak
menun4ukkan ketertarikan terhadap ke4adian
sekelilingn8a>
2. TANDA LETARGIS
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
17/42
=> Diare1 ter4adin8a perubahan k6nsistensi tin4a
lembek/ 5air dan 9rekuensi ( 3 kali.hari
$> Diare dan muntah dapat men8ebabkandehidrasi 8aitu kekurangan 5airan dan
elektr6lit dalam tubuh>
Tanda dehidrasi dapat dilihat pada Petunjuk TeknisTatalaksanan Gizi Buruk, buku hal! "
3. TANDADIARE/MUNTAH/DEHIDRASI
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
18/42
P##a# 5 $#+& !"+a&a"$a# a#+a !a'a,a+a# a#+a ##0
=> Setiap anak gi@i buruk 8ang datang ke sarana
pela8anan kesehatan/ dalam k6ndisi klinis 8ang
berbeda
$> Untuk melakukan tindakan 8ang tepat perlu
ditentukan k6ndisi klinis anak gi@i burukberdasarkan 3 tiga tanda baha8a dan tanda
penting
5 ( LIMA )KONDISI KLINIS ANAKGIZI BURUK
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
19/42
K+"DISI 1 IK+"DISI 1 IIK+"DISI 1 IIIK+"DISI 1 IK+"DISI 1
A %I,! K+"DISI K%I"IS !"!K GIZI
BURUK
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
20/42
PEMERIKSAAN DAN TINDAKANPADA ANAK GIZI BURUK
T!"D! B!'!! dan T!"D!
)&"TI"G !
)&R!7!T!" !7!% )!D!
C!S& ST!BI%IS!SI B
)&R!7!T!" %!"0UT!"
)!D! C!S& ST!BI%IS!SI
)&R!7!T!" )!D! C!S&
TR!"SISI D
)&R!7!T!" )!D! C!S&
R&'!BI%IT!SI &
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
21/42
REN6ANA
PERAWATAN DAN PENGOBATANANAK GIZI BURUK
PADA 7ASE STABILISASI
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
22/42
A.R#8a#a I ("#9aa#/&,$ a"0& #a'/+a"/+'+"a&)
S0"a:
B" $&0# 1 ;2 L/#
I#+0# "!a#+#0a# 1 : 1 (RLG 5>) 15 /$0!!+aa 1 9a
G$&a 1=> ? !& +&& 5 /$0!!
RSMa 5 /$0!!/NGT (Na&-Ga&"8 T!)
(Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk, Buku I, hal. !
REN6ANA PERAWATAN DAN PENGOBATANANAK GIZI BURUK PADA 7ASE STABILISASI
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
23/42
A. REN6ANA I ("A#$%TA# &..!(RENATAN/SYOK LETARGIS MUNTAH/DIARE/DEHIDRASI)
0am I 1
T"&$a# !"a# RLG 5> &!a#,a$ 15/$0!! &aa 1 9a
6aa #a+
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
24/42
A. REN6ANA I ("A#$%TA# &..!(RENATAN/SYOK LETARGISMUNTAH/DIARE/DEHIDRASI)
a II: Na+ #0a +a#
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
25/42
1= AM BERIKUTNYA:
6aa #a+
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
26/42
Ba S+a' R'+"a& :
Da" (-) : '#$a# RSMa
"&$a# 7 5 &a 2 9a (Ta! 3.B)
6aa +#, #a+
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
27/42
B. REN6ANA II(LETARGIS DAN MUNTAH/DIARE/DEHIDRASI)
S0"a !"$a# !& 0$&a 1=> ? 5/K0BB
G$&a/0a a&" 1=> a NGT 5=
2 9a "aa:
RSMa "a/NGT &a 3= # 5/$0!!/$a
6aa +#, #a+
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
28/42
1= AM BERIKUTNYA: Ba !a$ "&$a# !"a# RSMa &a#0-
+#0a# 7-5 &a 1 9a RSMa : 5-1= /$0BB/&a !"a#
7-5 &a 2 9a +&& #" BB (Ta! 7-5 +#0a#/a#a +a !$ I 'a 23-2)
Ba !"$ (&,$) &0"a #
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
29/42
Berikan ReS6,al setiap anak diare
A#a$ 2' : 5= ; 1== /&a +a"A#a$ 2 ' : 1==-2== /&a +a"
Berikan !SI diantara pemberian C-A
Diare dan muntah berkurang/ anak mampumenghabiskan sebagian besar C-A/ berikan C-A
setiap 3 4am
Diare.muntah/ edema berkurang/ anak dapat
menghabiskan C-A/ ubah pemberian C-A men4adi
setiap E 4am
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
30/42
6. REN6ANA III(MUNTAH DAN/DIARE/DEHIDRASI)
Segera berikan AF ml gluk6sa atau larutan
gula pasir =F 6ral."GT
2 9a "aa: Berikan ReS6,al 6ral."GT setiap 3F menit/
Aml. KgBB.pemberian
atat nadi/ 9rekuensi napas dan pemberian
ReS6,al setiap 3F menit
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
31/42
1= AM BERIKUTNYA:
Bila membaik/ teruskan ReS6,al selang seling dengan C-A
setiap = 4am
ReS6,al 1 A-=F ml . kgBB . setiap pemberian
C-A setiap $ 4am d6sis menurut BB Tabel C-A dengan.tanpa
edema Buku I 'al $3-$E
bila memburuk s86k segera in9us sesuai ren5ana Itanpa
b6lus gluk6sa
atat den8ut nadi/ 9rekuensi napas Tabel E
Bila sudah rehidrasi dan tidak ada diare/ hentikan ReS6,al/teruskan C-A setiap $ 4am>
Bila sudah rehidrasi dan ada diare/ beri ReS6,al setiap diare
Berikan !SI antara pemberian C-A
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
32/42
SELANUTNYA :
Bila diare.muntah berkurang/ C-A dapat
dihabiskan/ ubah pemberian C-A men4adi setiap 3
4am
Bila tidak ada diare dan anak dapat menghabiskan
C-A/ ubah pemberian C-A men4adi setiap E 4am
Bila anak masih menetek/ berikan !SI antarapemberian C-A
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
33/42
D. REN6ANA IF(LETARGIS)
Segera berikan b6lus gluk6sa =F iH/ A
ml.KgBB
Gluk6sa atau lar> gula pasir =F melalui "GT/
AF ml
2 9a "aa:
C-A setiap 3F menit d6sis setiap $ 4am
dengan berat badan "GT
atat nadi/ 9rekuensi napas
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
34/42
Bila belum sadar
2 9a $+a: &a! +8a" #,!a!#,a
Ulangi pemberian C-A setiap 3F menit /
dari d6sis untuk $ 4am sesuai dengan berat
badan "GT
atat nadi/ 9rekuensi napas/ kesadaran dan
beri C-A setiap 3F menit
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
35/42
Ba &+a' &a+a" 1= 9a !"$#,a +a# &a#9#,a :
C-A setiap $ 4am 6ral."GT
atat nadi/ 9rekuensi napas/ kesadaran/ beri C-A setiap = 4am
!nak dapat menghabiskan sebagian besar C-A/ubah men4adi
setiap 3 4am pemberian
Berikan !SI antara pemberian C-A
!nak dapat menghabiskan C-A/ ubah men4adi setiap E 4am
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
36/42
E. REN6ANA F
Segera berikan AF ml gluk6sa.lar> Gula pasir =F 6ral
atat nadi/ 9rekuensi napas/ kesadaran
2 9a "aa:
C-A setiap 3F menit selama $ 4am sesuai BB Tabel
C-A dengan.tanpa edema/ buku I hal $3-$E atat nadi/ 9rekuensi napas/ kesadaran dan asupan
C-A setiap 3F menit
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
37/42
1= AM BERIKUTNYA:
Teruskan C-A setiap $ 4am Tabel C-A dengan.tanpa
edema pada Buku I hal> $3-$E
atat nadi/ 9rekuensi napas/ asupan C-A
Berikan !SI antara pemberian C-A
!nak dapat menghabiskan sebagian besar C-A/ ubah
men4adi setiap 3 4am
!nak dapat menghabiskan C-A/ ubah men4adi setiap
E 4am
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
38/42
R&"!"!
)&R!7!T!" D!" )&"G+B!T!"
)!D! C!S& TR!"SISI D!"R&'!BI%IT!SI
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
39/42
'ada tahap akhir fase stabilisasi
C-A diberikan setiap E 4am/ bila dapat dihabiska"
lan4utkan ke 9ase transisi
)ase transisi
C-A diganti dengan C-=FF setiap E 4am dengan d6sis
sesuai BB tabel C-A tanpa edema/ buku I hal> $3-$Edan pertahankan selama $ hari
atat nadi/ 9rekuensi napas dan asupan C-=FF setiap E
4am
)ada hari ke 3/ H6lume C=FF mulai ditambah sampaimen5apai H6lume minimum pada tabel C=FF> bila
H6lume minimum sudah ter5apai berarti 9ase transisi
selesai/ anak mendapat =AF kkal.kgBB.hari>
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
40/42
)ase rehabilitasi F # 71== "& +#a$$a# &a 'a" +#0a# #a!a'a#
1=-15 &aa a#a$ +a$ a #0'a!&$a# "& 71== ,a#0+!"$a# a +a$ !' ? a$& (22=$$a/$0BB/'a")
a' ? 71== &'a" +a#a a#a$ +a$ a a0
#0'a!&$a# "a$a# 9a' $!'a# #"0 a#a$ "&!#$ !' $9a".
Ma$a#a# "& +!"$a# &aa "8aa BB/TB-PB - 2 SD Sa#+a"WHO 2==5 ( $""a &!')
I. BB K0
Ma$a#a# !a,/a
Sa" !a'
II. BB K0
Ma$a#a# a#a$/#a$
Ba'
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
41/42
Ha-'a ##0 ,a#0 'a"&
+"'a$a#:1. a#0a# !"$a# 7 &! #00 $-
2 ( 7 +!"$a# a+a
-
7/26/2019 Gizi Buruk WHO
42/42