gizi buruk pada lansia

7/25/2019 gizi buruk pada lansia

1/70

LAPORAN STUDI KASUS

DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI PADA LANSIA

DENGAN UNDERWEIGHT DISERTAI DENGAN

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI

PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK

Disusun oleh :

Almira Rosalie

1102010015

Pembimbing :

dr. Yusnita, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA AGIAN

ILMU KESEHATAN MAS!ARAKAT

"AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS !ARSI

PERIODE $% OKTOER & $' NO#EMER %($)

1


2/70

LEMAR PENGESAHAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul *DIARE AKUT TANPA

DEHIDRASI PADA LANSIA DENGAN UNDERWEIGHT DISERTAI

DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS

KECAMATAN TANJUNG PRIOK+ initelah disetujui oleh pembimbing untuk

dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan

Klinik Kedokteran Keluarga agian !lmu Kesehatan Mas"arakat #akultas

Kedokteran $ni%ersitas YAR&!

'akarta, (o%ember 2015

)embimbing,

dr. Yusnita, M.Kes

LAPORAN KASUS

2


3/70

ERKAS PASIEN

A, I-en.i./s P/sien

(ama * (". R

'enis Kelamin * )erempuan

$mur * +2 tahun

Agama * Kristen )rotestan

Alamat * arakas - gang !!! (o. 1

&uku angsa * atak

)endidikan * &M)

)ekerjaan * !bu Rumah /angga

/anggal berobat * 15 ktober 2015

, An/mnes/

Anamnesa dilakukan seara autoanamnesa pada tanggal 15 ktober 2015

1. Keluhan $tama

A air sejak 1 hari "ang lalu.

2. Keluhan /ambahan

("eri perut sejak 1 hari "ang lalu.

-. Ria"at )en"akit &ekarang

)asien datang ke )uskesmas Keamatan /anjung )riok dengan

keluhan A air sejak 1 hari "ang lalu. A konsistensi air, dengan

3rekuensi 5 kali dalam sehari, A pasien masih ada ampas, berarna

oklat, tidak terdapat lendir dan darah. )asien juga mengeluh n"eri perut

seperti melilit sejak 1 hari "ang lalu, n"eri perut "ang dirasakan terus4

menerus dan sedikit berkurang ketika pasien mengoleskan min"ak ka"u

putih. )asien tidak tampak lemas, pasien mengaku masih mau makan dan

minum serta buang air keil dalam batas normal. Keluhan demam, mual,

dan muntah disangkal oleh pasien. &ebelumn"a pasien mengkonsumsi nasi

uduk "ang dibeli oleh pasien di arung sebelah rumah "ang baru saja

3


4/70

dibuka, dan pasien juga mengaku sudah menui tangan sebelum makan

menggunakan sabun.

)asien menganggap baha pen"akitn"a ini diakibatkan karena

pasien lebih sering membeli makanan diluar daripada memasak sendiri,

harapan pasien agar segera sembuh dari pen"akitn"a dan di usia pasien

"ang sudah tua pasien berharap agar selalu dihindari dari berbagai

pen"akit. )asien memiliki kekhaatiran jika pen"akitn"a akan bertambah

berat dan memiliki pen"akit lainn"a dikarenakan usia pasien "ang sudah

tua.

. Ria"at )en"akit ahulu

a. Ria"at pen"akit pen"akit /6 diakui oleh pasien 5 tahun "ang

lalu, dan sudah selesai pengobatan.

b. Ria"at darah tinggi disangkal.

. Ria"at iabetes Melitus disangkal.

d. Ria"at stroke disangkal.

e. Ria"at pen"akit jantung disangkal.

3. Ria"at alergi pada pasien disangkal.

5. Ria"at )en"akit Keluarga

a. Ria"at pen"akit darah tinggi pada keluarga pasien disangkal.

b. Ria"at pen"akit kening manis pada keluarga pasien disangkal.

. Ria"at stroke pada keluarga pasien disangkal.

d. Ria"at alergi pada keluarga pasien disangkal.

7. Ria"at &osial 8konomi

)asien tidak bekerja, han"a sebagai ibu rumah tangga. ia"a hidup

sehari4hari pasien didapatkan dari penghasilan anak ketigan"a "ang

bekerja sebagai satpam. )enghasilan setiap bulann"a 9 Rp. -.000.000 per

bulan. 'umlah tersebut ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari4hari dan

bia"a berobat pasien.

4


5/70

+. Ria"at Kebiasaan

)asien mengatakan sering membeli makanan diluar dengan menu

seadan"a daripada memasak sendiri dikarenakan pasien lebih ban"ak

menghabiskan aktun"a sendirian dan sibuk melakukan pekerjaan rumah

serta 3aktor usia sehingga pasien sudah tidak kuat untuk memasak. )asien

mengaku makan nasi seban"ak 1 porsi setiap kali makan dan selalu

menui tangan sebelum dan sesudah makan.

C, Peme0i1s//n "isi1

1. Keadaan $mum * /ampak sakit ringan

Kesadaran * 6ompos mentis

2. Vital Sign

a. /ekanan darah * 110:+0 mm;g

b. Respirasi * 20


6/70

g. Leher * trakea ditengah, pembesaran kelenjar getah bening

B4C, pembesaran kelenjar tiroid B4C

h. /horak

aC !nspeksi * bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada

simetris, iktus kordis terlihat

bC )alpasi * 3remitus taktil dan %okal sama kanan dan kiri, iktus

kordis teraba di sela iga F linea midla%iula sinistra

C )erkusi * sonor diseluruh lapang paru, batas jantung normal

dC Auskultasi * %esikuler diseluruh lapang paru, wheezing B4C,

rhonkiB4C, bun"i jantung ! dan !! reguler, murmur B4C, gallop B4C

i. Abdomen

aC !nspeksi * perut datar, supel

bC Auskultasi * bising usus BDC meningkat

C )alpasi * n"eri tekan BDC seluruh abdomen, hepar dan lien

tidak teraba, ballotementB4C

dC )erkusi * timpani diseluruh lapang abdomen, shifting

dullness B4C

j. ?enitalia * tidak diperiksa

k. 8kstremitas * akral hangat, edema B4:4:4:4C, sianosis B4:4:4:4C, 6R/

G 2 detik

ERKAS KELUARGA

A, P0o2il Kelu/0g/

1. Karakterisktik Keluarga

a. !dentitas Kepala Keluarga(ama * Alm. /n. M

$sia * +5 /ahun

b. !dentitas )asangan

(ama * (". R

$sia * +2 tahun

6


7/70

. &truktur Komposisi Keluarga

T/bel $, Anggo./ Kelu/0g/ 3/ng Tingg/l Se0um/h

(o. (ama

&tatus

keluarga

'enis

kelamin

$mur

BtahunC )endidikan )ekerjaan

$ N3, R Ibu

K/n-ung

Pe0em4u/n 5% .h SMP Ibu

Rum/h

T/ngg/

% Tn, O Ke4/l/

Kelu/0g/

6An/1 1e

'7

L/1i8l/1i '9 .h SMA S/.4/m

2. )enilaian &tatus &osial dan Kesejahteraan ;idup

a. Lingkungan tempat tinggal

T/bel %, Ling1ung/n Tem4/. Tingg/l

&tatus Kepemilikan Rumah * Milik sendiri

aerah )erumahan * )adat

K/0/1.e0is.i1 Rum/h -/n Ling1ung/n Kesim4ul/n

Luas rumah * + m < 10 m

Rumah milik sendiri "ang berada pada

lingkungan "ang ukup padat. Rumah

tersebut ukup n"aman untuk

ditempati oleh dua orang anggotakeluarga

'umlah penghuni dalam rumah * 2 orang

Luas halaman rumah * 1 m < + m

/idak bertingkat

Lantai rumah * keramik

inding rumah * tembok

'amban keluarga * ada

/empat bermain * tidak ada

)enerangan listrik * 2000 att

Ketersediaan air bersih * ada B)AMC

/empat pembuangan sampah * ada

b. Kepemilikan barang4barang berharga

7


8/70

Keluarga (". R memiliki satu buah motor. Keluarga pasien

memiliki barang4barang elektronik antara lain satu buah tele%isi dan

satu buah d%d "ang terletak di ruang keluarga, satu buah lemari es,

dua buah handphonedan dua buah kipas angin, satu di kamar tidur

dan satu di ruang keluarga. )eralatan rumah tangga "ang dimiliki

keluarga pasien antara lain magic jar, dan kompor gas.

. enah rumah

G/mb/0 $, Den/h Rum/h Kelu/0g/ N3, R

-. )enilaian )erilaku Kesehatan Keluarga

)ola &akit dan )engobatan

8


9/70

'ika ada salah satu anggota keluarga (". R "ang sakit, maka akan

membeli obat arung terlebih dahulu. 'ika tidak kunjung sembuh

keluarga (". R akan berobat ke puskesmas atau rumah sakit.

6ara Memperoleh )engobatan

Keluarga (". R memiliki jaminan kesehatan B)'&C. 'ika ingin ke

)uskesmas pasien dan keluargan"a menggunakan motor atau angkutan

umum.

)erilaku /erhadap Makan dan Minum

Keluarga (". R mempun"ai kebiasaan makan seban"ak dua sampai tiga

kali sehari. (". R lebih sering membeli makanan diluar daripada

memasak sendiri. (". R lebih sering meminum air putih daripada teh,

kopi ataupun minuman lainn"a. &edangkan /n. Banak ketigaC sering

mengkonsumsi kopi setiap pagi.

)erilaku terhadap Lingkungan #isik

Rumah keluarga (". R berada di lingkungan "ang ukup padat dan

kurang bersih serta memiliki halaman rumah

. &arana )ela"anan Kesehatan B)uskesmasC

T/bel ', Pel/3/n/n Keseh/./n

"/1.o0 Ke.e0/ng/n Kesim4ul/n

6ara menapai pusat

pela"anan kesehatanAngkutan umum

)asien pergi berobat ke puskesmas

menggunakan angkutan umum.

/ari3 berobat di )uskesmas gratis

dan kualitas pela"anann"a pun

ukup memuaskan.

/ari3 pela"anan kesehatan /anpa bia"a

Kualitas pela"anan

kesehatan6ukup memuaskan

5. )ola Konsumsi Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makan

(". R makan seban"ak dua sampai tiga kali sehari dengan

menu makanan "ang ber%ariasi dan sering membeli makanan "ang

ada di sekitar rumah. /erkadang pasien memasak sendiri apabila

anak pasien sedang berada di rumah. )asien lebih sering makan

9


10/70

sendiri dan jika anakn"a sedang tidak bekerja mereka makan

bersama di ruang makan atau ruang keluarga.

b. Menerapkan pola gi@i seimbang

Menu makanan keluarga (". R "ang selalu ada saat mereka

makan setiap harin"a ialah nasi, sa"ur, ikan mie instan dan jarang

mengkonsumsi buah4buahan. isertai menu makanan lainn"a seperti

tahu, tempe, telur, dan a"am. )ola makan pasien tiga hari terakhir

ialah *

T/bel . Food Recall T/ngg/l $%8$ O1.obe0 %($)

No ;/1.u Menu K/lo0i P0o.ein K/0bohi-0/. Lem/1

$, $%


11/70

&iang !kan goreng

/empe baem

200 kal

+5 kal

+ gr

5 gr

0 gr

+ gr

1+ gr

- gr

Malam (asi putih

adar telur

1+5 kal

225 kal

gr

+ gr

0 gr

0 gr

0 gr

20 gr

Juml/h $%(( 1/l ) g0 $'5 g0 = g0

%, $'


12/70

)egaai took )egaai industri ringan uruh

?uru !bu rumah tangga )enari&upir Atlit&ekretaris

Sumber: Cara mudah mengatur makanan sehari-hari (FK!" #$%%&

Kebutuhan asalH !daman < 25 kal BanitaC

H 1.-2+ kal

$sia (". R J +0 tahun H 420I kalori basal

H 1.-2+ kal E 275, kal

H 1.072 kal

(". R termasuk dalam akti3itas ringan H D10I kalori basal

H 1.072 D 1-2,+

H 1.15 kal

(". R tergolong nderweight 'D20I kalori basal

H 1.15 D 275,

H 1.70 kal

$ntuk kebutuhan harian*

Karbohidrat B704+0IC H70 x 1460kal

4 H 255.5 gram

)rotein B10415IC H10 x

1460kal

4 H -7,5 gram

Lemak B20425IC H 20 x

1460kal

9 H -2, gram

!nterpretasi terhadapfood recallpasien*

ari tabel diatas, dapat disimpulkan baha (". R mendapat total kalori

per hari *

/anggal 12 ktober 2015 * 1.200 kal

/anggal 1- ktober 2015 * 1.0++ kal

/anggal 1 ktober 2015 * 1.212 kal

/otal kalori * B1.200D1.0++D1.212C : - H 1.17- kal 1.200 kal

12


13/70

&etelah menghitung jumlah !, kebutuhan energi:kalori serta

kebutuhan @at gi@i pada pasien, juga dengan melihat 3ood reall pasien

selama - hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan

baha setiap harin"a menu makan pasien kurang dari jumlah energi:kalori

"ang dibutuhkan setiap harin"a dan belum menakup gi@i "ang seimbang

untuk kesehatann"a.

7. )ola ukungan Keluarga

a. #aktor pendukung terselesain"a masalah dalam keluarga

4 Keluarga pasien tidak mengalami kesulitan dalam menari

pengobatan ke puskesmas karena akses, tari3, dan kualitasdari puskesmas "ang memadai

b. #aktor penghambat terselesain"a masalah dalam keluarga

4 &uami pasien sudah meninggal sejak tahun "ang lalu

karena pen"akit jantung dan pasien tinggal bersama anak

bungsun"a, dimana anak bungsu pasien sibuk bekerja setiap

harin"a dan menghabiskan ban"ak aktu di tempat bekerja

daripada di rumah, sehingga kurang memahami tentang

kebutuhan kesehatan pasien.4 )asien lebih sering membeli makanan diluar daripada

memasak sendiri dikarenakan 3aktor usia sehingga pasien

tidak mampu untuk memasak.

, Genog0/m

1. entuk Keluarga

entuk keluarga ini adalahsingle parent

2. /ahapan &iklus Keluarga

Menurut u%all B1++C dikutip dalam #riedman B1=C, keluarga

(". R berada pada tahapan siklus keluarga "ang ke delapan, "aitu

keluarga dalam masa pensiun dan lanjut usia.

13


14/70

-. Famil )ap

/n. M B+5 tahunC (". R B+2 tahunC

/n. L B+ tahunC (". K B1 tahunC /n. B-7 tahunC

Ke.e0/ng/n G/mb/0 :

* Laki4laki * )asien

* )erempuan * Meninggal

* Keturunan * )ernikahan

* /inggal serumah

. inamika Keluarga

&emenjak kepergian suamin"a (". R tinggal bersama anak bungsun"a,

kedua anak pasien "ang lain sudah berkeluarga, mereka tidak memiliki

ban"ak aktu untuk memperhatikan kebutuhan kesehatan ibun"a. Anak

ketiga pasien juga belum menikah dan han"a sibuk bekerja sehingga (". R

lebih sering menghabiskan aktun"a sendiri.

5. #ungsi Keluarga*

a. iologis * Keluarga pasien baik dari keluarga a"ah maupun keluarga

ibu tidak ada "ang memiliki keaatan dan tidak ada "ang sedang

memiliki pen"akit menular. (". R mempun"ai - orang anak dari

14


15/70

pernikahann"a dengan almarhum suamin"a. (".R tinggal berdua dengan

anakn"a "ang bernama /n. .

b. Psi1ologi * (" R sering bererita atau berkeluh kesah mengenai

kehidupan ke anak ketigan"a. (amun karena anak ketiga pasien sering

tidak ada dirumah, (" R sering memendam perasaann"a sendiri

sehingga kesehatan pasien pun turut menurun.

. Sosi/l * (". R tinggal di pemukiman padat penduduk dan (". R

memiliki hubungan "ang baik dengan tetangga sekitar. (". R juga

sering mengikuti kegiatan ibadah bersama di gereja bersama penduduk

sekitar.

d. E1onomi * $ntuk keperluan sehari4hari (". R bergantung pada anak

bungsun"a "ang bekerja sebagai satpam, (". R diberikan seban"ak Rp

2.000.000:bulan untuk keperluan rumah tangga dan keseharian pasien.

e. Pen-i-i1/n * )endidikan terakhir (". R han"a di bangku &M), namun

(". R dan alm suamin"a dapat men"ekolahkan anak4anakn"a hingga

bangku &MA.

C, I-en.i2i1/si Pe0m/s/l/h/n 3/ng -i-/4/. -/l/m 1elu/0g/

a. )asien merasa kesepian semenjak kepergian suamin"a dan kurangn"a

perhatian dari anak4anak pasien terhadap kesehatan dan pola makan

pasien.

b. )asien lebih sering membeli makanan diluar dengan menu seadan"a

dikarenakan 3aktor usia pasien.

D, Di/gnosis Holis.i11. Aspek )ersonal

a. Alasan kedatangan

)asien datang berobat sendiri ke )uskesmas Keamatan

/anjung )riok dengan keluhan A air sejak 1 hari "ang lalu

dengan 3rekuensi 5 kali. Keluhan disertai dengan n"eri perut.

b. )ersepsi

15


16/70

)asien menganggap baha pen"akitn"a ini diakibatkan karena

pasien lebih sering membeli makanan diluar daripada memasak

sendiri.

. ;arapan

;arapan pasien agar segera sembuh dari pen"akitn"a dan di usia

pasien "ang sudah tua pasien berharap agar selalu dihindari dari

berbagai pen"akit.

d. Kekhaatiran

)asien memiliki kekhaatiran jika pen"akitn"a akan

bertambah berat dan memiliki pen"akit lainn"a dikarenakan usia

pasien "ang sudah tua.

2. Aspek Klinik

erdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan 3isik disimpulkan

sebagai berikut *

a. iagnosis kerja * iare akut tanpa dehidrasi e. %iral dan

?i@i kurang

b. iagnosis banding * iare akut tanpa dehidrasi e. bakteri

-. Aspek Risiko !nternal

)ola makan pasien "ang tidak memenuhi kebutuhi gi@i seimbang

dan kebiasaan pasien "ang membeli makanan diluar daripada memasak

sendiri.

. Aspek )sikososial Keluarga

;ubungan pasien dan anak4anakn"a ukup baik, namun kurangn"a

komunikasi diantara pasien dan anak4anakn"a membuat pasien tidak

pernah mengutarakan keluhan "ang dirasakan pasien.

5. Aspek #ungsional

16


17/70

Menurut skala !6)6 pasien termasuk derajat 2 "ang termasuk

dalam aspek 3ungsional sakit E sakit ringan dan pasien mampu

melakukan kegiatan "ang sesuai dengan akti%itas sehari E hari.

E, Ren@/n/ Pel/1s/n//n

T/bel 5, Ren@/n/ Pel/1s/n//n

As4e1 Kegi/./n S/s/0/n ;/1.u H/sil 3/ng -ih/0/41/n

17


18/70

As4e1

Pe0son/l

a. Memberikan pen"uluhan

tentang pen"akit "ang di

deritan"a, mulai dari

pen"ebab, gejala, dan

pengobatan sertakomplikasi "ang dapat

diakibatkan oleh pen"akit

"ang diderita pasien.b. Men"arankan kepada

pasien untuk memasak

sendiri atau membeli

makanan di arung

makanan "ang bersih. Menjelaskan kepada pasien

agar mengkonsumsi asupan

airan berupa air putih atau

kuah sup sehabis A

)asien

&aat di

)uskesmas

dan

kunjungan

rumah

)asien memahami mengenai

pen"akitn"a dan pen"ebabn"a,

serta meminum obat dengan

teratur dan

)asien memasak sendiri atau

memilah arung makanan

"ang bersih untuk membeli

makanan

)asien tetap memenuhi

kebutuhan airann"a agar

tidak terjadi komplikasi

As4e1

Klini1

/, Menjelaskan tentang

tatalaksana Di/0e /1u.

./n4/ -ehi-0/si :

4 Rehidrasi oralit seban"ak

200 tiap A

4 bat anti diare * diapet

-


19/70

As4e1

Psi1ososi/lKelu/0g/

a. Menjelaskan kepada anak4

anak pasien Bterutama anak

ketiga pasienC mengenai

pen"akit pasien

b. Menganjurkan kepadaanak4anak pasien "ang lain

agar lebih memberikan

dukungan dan perhatian

kepada pasien

Anak

pasien

&aat

kunjunganrumah

Anak pasien lebih

memperhatikan dan

memberikan dukungan kepada

pasien

As4e1

"ungsion/l

Menjelaskan kepada pasien

untuk melatih akti%itas 3isik

pasien

)asien

&aat di

)uskesmas

dan

kunjungan

rumah

)asien dapat melakukan

akti3itasn"a seperti

sebelumn"a dari skala !6)6 2

menjadi !6)6 1

", P0ognosis

1. Ad %itam * ad bonam

2. Ad sanasionam * ad bonam

-. Ad 3ungsionam * ad bonam

L/m4i0/n $

$( Pe-om/n Gii Seimb/ng

1. &"ukuri dan nikmati anekaragam makanan

2. an"ak makan sa"uran dan ukup buah4buahan

-. iasakan mengonsumsi lauk pauk "ang mengandung protein tinggi

. iasakan mengonsumsi anekaragam makanan pokok

19


20/70

5. atasi konsumsi pangan manis, asin dan berlemak

7. iasakan &arapan

+. iasakan minum air putih "ang ukup dan aman

=. iasakan membaa label pada kemasan pangan

. 6ui tangan pakai sabun dengan air bersih mengalir10. Lakukan akti%itas 3isik "ang ukup dan pertahankan berat badan

normal

L/m4i0/n %

T/bel =, Con.oh menu m/1/n seh/0i $)(( 1/lo0i

;/1.u /h/n m/1/n/n Penu1/0 G0/m U1u0/n Con.oh menu

)agi (asi 1 karbohidrat 100 gelas (asi

20


21/70

/elur a"am

a"am

/empe

1 heani

1 sa"uran

1 nabati

55

100

25

1 butir

1 mangkuk

1 potong

adar telur

&a"ur ba"am

/empe goreng

&elingan uah 1 buah 1=0 2 potong &emangka&iang (asi

aging a"am

/ahu

Kaang panjang

1 karbohidrat

1 heani

1 nabati

1 sa"uran

200

0

110

100

1,5 gelas

1 potong

2 ptg sedang

1 mangkuk

(asi

&emur a"am

/ahu baem

/umis kg. panjang

&elingan uah 1 buah =5 1 buah Apel

Malam (asi

;ati a"am

/auge

uah

1 karbohidrat

1 heani

1 sa"uran

1 buah

100

-0

100

10

1,5 gelas

1 potong

1 mangkuk

1 potong

(asi

?oreng hati a"am

&a"ur tauge

MelonSumber: Cara mudah mengatur makanan sehari-hari (FK!" #$%%&

LAPORAN STUDI KASUS

GASTRITIS PADA USIA LANJUT DISERTAI

UNDERWEIGTH DENGAN POLA MAKAN !ANG

TIDAK TERATUR MELALUI PENDEKATAN

21


22/70

KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS

KECAMATAN TANJUNG PRIOK

Disusun oleh :

Karina ian )ermatasari

110201010

Pembimbing :

dr. Yusnita, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA AGIAN

ILMU KESEHATAN MAS!ARAKAT

"AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS !ARSI


LEMAR PENGESAHAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul *GASTRITIS PADA USIA

LANJUT DISERTAI UNDERWEIGTH DENGAN POLA MAKAN !ANG

TIDAK TERATUR MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN

KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK+ initelah

disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah

22


23/70

satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga agian !lmu

Kesehatan Mas"arakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas YAR&!

'akarta, (o%ember 2015

)embimbing,

dr. Yusnita, M.Kes

23


24/70

I, ERKAS PASIEN

A, I-en.i./s P/sien

(ama * (". R

'enis Kelamin * )erempuan

$sia * +- /ahun

Anak ke * 1

Agama * !slam

Alamat * arakas R/:R. 011:015

&uku * &unda

)ekerjaan * irasasta B)edagang ?orenganC

)endidikan * /idak sekolah

(o. Rekam Medis * 4

/anggal erobat * 12 ktober 2015

/anggal Kunjungan * 12 ktober 2015

, An/mnes/

Anamnesa dilakukan seara alloanamnesa kepada pasien pada

tanggal 12 ktober 2015 )ukul 10.0 !

1. Keluhan $tama *

("eri ulu hati sejak 9 + hari "ang lalu

2. Keluhan /ambahan *

Mual4mual dan kembung sejak 9 + hari "ang lalu

-. Ria"at )en"akit &ekarang*

)asien datang diantar oleh menantun"a ke )oli Lansia di

)uskesmas Keamatan /anjung )riok pada tanggal 12 ktober

2015, dengan keluhan n"eri ulu hati dan mual4mual sejak 9 + hari

"ang lalu. Aaln"a keluhan dirasakan pasien sesaat setelah makan

siang, tiba4tiba pasien merasakan n"eri pada ulu hati. ("eri

dirasakan seperti terbakar tetapi tidak menjalar. ("eri dirasakan

pasien hilang timbul dan berlangsung kurang dari satu jam setiap

kali terasa. Keluhan tersebut disertai dengan mual tanpa muntah

dan perut terasa kembung. Keluhan ini membuat na3su makan

pasien menurun. )asien menjadi malas untuk makan dan setiap kali


25/70

makan pasien han"a makan 24- sendok. )asien mengaku tidak ada

keluhan dalam A dan AK.

&aat pasien datang ke )uskesmas dilakukan pemeriksaan

berat badan dan tinggi badan. Menurut peraat "ang memeriksa

berat badan dan tinggi badan pasien serta dokter "ang memeriksa

kondisin"a, )asien memiliki berat badan "ang kurang dari

seharusn"a. )asien men"adari baha berat badann"a memang

berkurang karena belakangan ini pasien malas makan. Ria"at

batuk lama, batuk darah dan keringat pada malam hari disangkal

pasien

)asien biasan"a makan 2 kali sehari. Laukn"a bergantian

setiap harin"a kadang makan ikan:a"am:telur disertai dengan sa"ur

seperi sa"ur sop : sa"ur ba"am. Yang memasak untuk pasien adalah

menantun"a. /erkadang menantun"a juga memasakkan makanan

kesukaan pasien agar pasien mau makan lebih ban"ak karena

belakangan ini pasien sulit makan. Akan tetapi, pasien tetap saja

sulit makan. Akhirn"a anak dan menantun"a han"a mengikuti

kemauan pasien dan tidak berusaha agar pasien mau makan teratur.

&ebelum pasien sakit keluarga pasien memang tidak pernah

mengaasi pola makan pasien. Menurut menantun"a makanan

"ang disajikan setiap hari sudah memenuhi kebutuhan gi@i pasien.

)asien sudah meminum obat maag "ang pasien beli di

arung setiap n"eri ulu hatin"a munul. (amun, belakangan ini

pasien tetap masih merasakan n"eri ulu hati alaupun sudah

minum obat maag. )asien merasa khaatir kalau sakit ulu hatin"abertambah sakit dan harus terus meminum obat maag setiap hari.

)asien ingin bisa kembali sehat agar tidak perlu minum obat terus

menerus. )asien juga berharap agar anak4anakn"a lebih

memperhatikan pasien saat sedang sakit seperti ini. )asien merasa

anak4anakn"a terlalu sibuk bekerja. Menurut pasien hubungann"a

dengan anak4anakn"a ukup baik. ;an"a saja anak4anakn"a "ang

tidak tinggal serumah jarang menghubungin"a, maka dari itu

pasien sering merasa kesepian. )asien juga merasa takut kalau anak


26/70

dan menantun"a akan bosan mengurusn"a kalau ia sakit terus

menerus. Akhirn"a pasien memutuskan untuk berobat ke

)uskesmas /anjung )riok.

. Ria"at )en"akit ahulu*

Keluhan seperti ini juga pernah pasien rasakan sebelumn"a.

Ria"at diabetes melitus disangkal.

Ria"at hipertensi disangkal.

Ria"at tuberkulosis disangkal.

Ria"at asma dan alergi obat disangkal.

5. Ria"at )en"akit Keluarga* Ria"at sakit seperti pasien disangkal.

Ria"at diabetes melitus disangkal.

Ria"at hipertensi disangkal.

Ria"at tuberkulosis disangkal.

Ria"at asma dan alergi obat disangkal.

7. Ria"at )engobatan*

)asien sudah minum obat maag "aitu antasida setiap kali

terasa n"eri pada ulu hati dan mual.

+. Ria"at &osial 8konomi*

)asien tinggal bersama anakn"a, menantun"a dan 1 orang

uu di rumah kontrakann"a. &uami pasien sudah meninggal sejak

7 tahun "ang lalu karena sakit jantung. )asien merupakan seorang

pedagang gorengan "ang berpenghasilan Rp.15.000 per harin"a.

)enghasilan ini digunakan pasien untuk memenuhi kebutuhann"a.

)asien juga kadang menerima uang dari anak4anakn"a, "ang setiap

bulann"a ukup untuk membia"ai keperluann"a.

=. Ria"at Makanan

)asien makan biasan"a 2< sehari. (amun, han"a makan 24-

sendok setiap kali makan karena tidak na3su makan. )asien makan

nasi dengan lauk "ang berbeda seperti a"am atau ikan dan sa"uran

seperti sa"ur sop dan sa"ur ba"am.


27/70

Menantun"a setiap hari memasakkan makanan untuk

pasien. Menantun"a juga terkadang memasakkan makanan

kesukaan pasien agar pasien mau makan lebih ban"ak.

Menurut pengakuan pasien dalam satu hari pasien minum

air putih sekitar 7 gelas. )asien juga suka minum teh manis hangat.


1. Keadaan $mum * &akit Ringan

#* Vital sign

Kesadaran * 6ompos Mentis

?6& * 15

/ekanan arah * 110:+0 mm;g

#rekuensi (adi * +7


28/70

$=>) & %%> erat badan normal

%'>( Kelebihan berat badan

%'>( & %> erisiko menjadi obesitas

%)>( & %> bes !

'(>( bes !!&umber * Centre for +besit ,esearch and ducation #$$.

T/bel %,

K0i.e0i/ 0o@@/

S./.us Gii KATEGORI

B ( F I erat badan kurang

( & $$( F I erat badan normal

$$( & $%( F I Kelebihan berat badan

$%( F I ?emuk

&umber * Centre for +besit ,esearch and ducation #$$.. &tatus ?eneralis

Kepala

entuk * (ormoephal

Rambut * ;itam beruban, istribusi merata, /idak mudah

diabut

Mata

)alpebra * 8dema 4:4

Konjungti%a * Anemis 4:4

&klera * !kterik 4:4

)upil * !sokor kanan kiri

Re3leks 6aha"a * R6L D:D, R6/L D:D

Mulut

ibir * Mukosa kering

Lidah * 6oated tongue B4C,

/onsil * /14/1

Mukosa 3aring hiperemis B4C

Leher

K? * /idak teraba membesar

Kel. /h"roid * /idak teraba membesar

/horaks

)aru


29/70

!nspeksi * &imetris kiri dan kanan

)alpasi * #remitus %okal simetris

)erkusi * &onor

Auskultasi * Fesikuler BD:DC, hee@ing B4:4C, Ronkhi

B4:4C

'antung

!nspeksi * !ktus kordis tidak tampak

)alpasi * !ktus kordis teraba

)erkusi * atas jantung tidak membesar

Auskultasi * &uara 'antung !4!! regular, Murmur B4C,

?allop B4C

Abdomen

!nspeksi * atar, distensi B4C

)erkusi * /impani seluruh lapang abdomen

)alpasi * &upel, n"eri tekan epigastrium BDC, massa B4C

Auskultasi * $ BDC normal

8kstremitas

Atas

Akral * ;angat

&ianosis * B4C

)er3usi * (ormal

8dema * B4:4C

aah

Akral * ;angat

&ianosis * B4C

)er3usi * (ormal

8dema * B4:4C

II, ERKAS KELUARGA

A, P0o2il Kelu/0g/

$, K/0/1.e0is.i1 Kelu/0g/ P/sien

a. !dentitas Kepala Keluarga


30/70

(ama * /n. 8

$sia * /ahun

b. !dentitas )asangan

(ama * (". &

$sia * -+ tahun

. &truktur Komposisi Keluarga

(". R merupakan ibu dari /n.8. /n. A "ang merupakan suami

dari (". R. )asangan ini memiliki tiga orang anak, anak pertama

perempuan bernama (". berusia 55 tahun. Anak kedua laki4laki

berusia 52 tahun bernama /n. . Anak ketiga laki4laki berusia

tahun bernama /n. 8. Anak4anak (". R sudah berkeluarga dan han"a

anak terakhirn"a beserta keluargan"a "ang tinggal bersaman"a.

T/bel ',

Anggo./ 1elu/0g/ 3/ng .ingg/l se0um/h

No N/m/

Ke-u-u1/n

-/l/m Kelu/0g/Jenis

Kel

Umu0 Pen-i-i1/n Pe1e0//n

Ke.e0/ng/n

T/mb/h/n

1. (". R !bu /n. 8 ) +- th/idak

&ekolahirasasta )asien

2. /n. 8 Kepala Keluarga L th &MK )egaai

KantorAnak )asien

-. (". & Menantu ) -+ th &M)!bu Rumah

/anggaMenantu )asien

. /n. Y 6uu L 1= th &MK Montir 6uu )asien(Sumber : /asil +lah 0ata&

%, Genog0/m$, entuk keluarga

Keluarga terdiri atas - generasi. entuk keluarga ini merupakan1tended

famil dengan keluarga terdiri atas keluarga inti ditambah keluarga lain

"aitu (". R.

2. /ahapan siklus keluarga

Menurut u%all B1++C dikutip dalam #riedman B1=C, keluarga (". R

berada pada tahapan siklus keluarga "ang kedelapan, "aitu keluarga dalam

masa pensiun dan lansia.


31/70

-. Famil mapBgambarC

?ambar.1 )ohon Keluarga (".R

', Penil/i/n S./.us Sosi/l -/n Kese/h.e0//n Hi-u4

a. Lingkungan tempat tinggal

T/bel ,

Ling1ung/n .em4/. .ingg/l


32/70

S./.us 1e4emili1/n 0um/h: Kon.0/1/n

D/e0/h 4e0um/h/n: P/-/.


Lu/s 0um/h* < 7 m2 (". R tinggal di rumah kontrakan

keluarga /n. 8 bersama dengan

menantu dan uun"a.

Rumah terdiri dari 2 kamar tidur,

dapur, ruang keluarga, dan kamar

mandi. Rumah berukuran < 7 m2

dengan penaha"aan dan %entilasi "ang

ukup. Ketersediaan air bersih berasal

dari air sumur dan tempat pembuangan

sampah berada di belakang rumah.

H/l/m/n 0um/h : 2 < 2 m2

Juml/h 4enghuni -/l/m s/.u 0um/h* orang

Ting1/. 0um/h* /idak bertingkat

L/n./i 0um/h* Keramik

Din-ing 0um/h* /embok

J/mb/n 1elu/0g/* Ada

Tem4/. be0m/in* /idak ada

Pene0/ng/n lis.0i1* 1200 att

Ke.e0se-i//n /i0 be0sih* Ada

Tem4/. 4embu/ng/n s/m4/h* Ada

Sumber : /asil +lah 0ata

Kesan* inilai dari lingkungan tempat tinggal, rumah keluarga /n. 8 termasuk

rumah sehat.

b. Kepemilikan barang4barang berharga* BKendaraan, elektronik peralatanR/C

1. &atu unit tele%isi

2. &atu unit F

-. &atu unit Radio

. /iga unit kipas angin

5. &atu unit kompor gas

7. &atu unit lemari es satu pintu

+. &atu unit rice cooker

=. &atu unit motor

. enah rumah


33/70

Keterangan * H )intu

H 'endela

?ambar 2. enah Rumah Keluarga /n. 8

. Penil/i/n Pe0il/1u Keseh/./n Kelu/0g/:

a. )erilaku /erhadap &akit dan )en"akit

'ika ada anggota keluarga "ang sakit, maka keluarga /n. 8 lebih sering

membeli obat arung atau apotek terlebih dahulu. Keluarga /n. 8 baru

pergi ke pela"anan kesehatan jika pen"akitn"a tidak sembuh dengan obat

tersebut atau bertambah berat.

b. )erilaku /erhadap Makanan

Keluarga /n. 8 memiliki kebiasaan makan - kali sehari, namun karena

kesibukan masing4masing han"a makan malam "ang biasan"a dilakukan

bersama. $ntuk sarapan dan makan siang dikerjakan seara terpisah.

Makanan "ang dimakan lebih sering masakan "ang masakan "ang dibuat

(". &

. )erilaku /erhadap )ela"anan KesehatanKelurga /n. 8 memiliki jaminan kesehatan )'&.

d. )erilaku /erhadap Lingkungan Kesehatan

'ika keluhan tidak membaik keluarga /n. 8 berobat ke )uskesmas

Keamatan /anjung )riok.

Kesan * erdasarkan penilaian perilaku kesehatan keluarga terlihat baha

keluarga /n. 8 memiliki kepedulian tentang kesehatan keluarga dan

kesadaran membuat jaminan kesehatan )'& untuk setiap anggota

keluargan"a. Anggota keluarga terbiasa makan makanan "ang dibuat (".

&.

Tama


34/70

, S/0/n/ Pel/3/n/n Keseh/./n 6Pus1esm/s7

T/bel ),

Pel/3/n/n Keseh/./n

"/1.o0 Ke.e0/ng/n Kesim4ul/n

6ara menapai pusat pela"anan

kesehatan

Kendaraan umum atau

motor

)asien jika sakit berobat ke

)uskesmas /anjung )riok

karena dekat dengan rumah dan

bia"a terjangkau.

/ari3 pela"anan kesehatan /erjangkau dan murah

Kualitas pela"anan kesehatan 6ukup memuaskan

Sumber : /asil +lah 0ata

), Pol/ Konsumsi M/1/n/n Kelu/0g/

a. Kebiasaan makan*

Keluarga /n. 8 memiliki kebiasaaan makan - kali sehari.

Menu makanan biasan"a terdiri dari lauk dan sa"ur namun

bergantian. (". & sering memasak sendiri untuk keluarga dan juga

terkadang memasakkan makanan kesukaan pasien agar pasien mau

makan lebih ban"ak.

)ola makan pasien tidak teratur, pasien han"a makan 24- O1.obe0 %($)

Menu K/lo0i K/0bohi-0/. P0o.ein Lem/1

(asi N entong =+,5 Kkal 20 gr 2 gr 0

/empe ?oreng 1 potong 1=+,5 kkal -,5 gr 2,5 gr 21,5 gr

/eh Manis ;angat 0 2 gr 0,1 gr 0

Air putih 2 gelas 0 0 0 0

Si/ng> O1.obe0 %($)

Menu K/lo0i K/0bohi-0/. P0o.ein Lem/1 (asi N entong =+,5 Kkal 20 gr 2 gr 0

!kan ?oreng 1:2 potong 1+5 kkal 0 gr -,5 gr 77 gr

&a"ur ba"am 1 sendok

sa"ur12,5 kkal 2,5 gr 0,5 gr 0 gr


M/l/m> O1.obe0 %($)

Menu K/lo0iiK/0bohi-0/.

P0o.ein Lem/1

/eh Manis ;angat

Air )utih 2 gelas

0 kkal

0

2 gr

0

0,1 gr

0

0

0

Juml/h ))( 11/l )( g0 $(>5 g0 =5>) g0

P/gi> $( O1.obe0 %($)


/eh Manis ;angat 0 kkal 2 gr 0,1 gr 0 gr


Si/ng> $( O1.obe0 %($)


(asi putih N entong =+,5 Kkal 20 gr 2 gr 0


/ahu goreng 1 potong

sedang1=+,5 kkal -,5 gr 2,5 gr 21,5 gr

M/l/m> $( O1.obe0 %($)




36/70

/umis bunis 2 sdm 7,25 kkal 1,25 gr 0,25 gr 0

/ahu goreng 1 ptg sedang 1=+,5 kkal -,5 gr 2,5 gr 21,5 gr


Juml/h 1/lo0i ))9>%) 11/l )(>%) g0 >') g0 ' g0P/gi> $$ O1.obe0 %($)



A"am goreng N porsi 150 kal 0 -,5 gr 20 gr

Air )utih 2 gelas 0 0 0 0

Si/ng> $$ O1.obe0 %($)



/elur balado +5 kkal 0 + gr 5 gr

/eh Manis ;angat 0 2 gr 0,1 gr 0 gr Air )utih 2 gelas 0 0 0 0

M/l/m> $$ O1.obe0 %($)


/eh Manis ;angat 0 2 gr 0,1 gr 0 gr

Air )utih 2 gelas 0 0 0 0

Juml/h 1/lo0i (( 11/l g0 $>5 g0 %)g0Sumber : /asil +lah 0ata

Menurut pengakuan pasien, pasien minum air mineral seban"ak kira4

kira 7 gelas dalam satu hari ketika aktu senggang.

!nterpretasi terhadapfood recallpasien*

ari tabel diatas, dapat disimpulkan baha (". R mendapat total

kalori per hari *

/anggal ktober 2015 * ))( 11/l

/anggal 10 ktober 2015* ))9>%) 11/l

/anggal 11 ktober 2015* (( 11/l

Rata4rata asupan pasien selama - hari, adalah )(%>=' 11/l, sedangkan kebutuhan

kalori pasien, adalah *

Kebutuhan Kalori per hari (". R*

anita * idaman BKgC < 25 kkal

* < 25 H 1100 Kal

$sia J70 /h * E B10I < Kebutuhan basalC

* E 110 Kal

Kurus * D B20I < Kebuthan basalC

* D 220 Kal

Akti%itas Ringan * D B10I < Kebutuhan basalC


37/70

* D 110 Kal

'umlah Kebutuhan Kalori (". R H 1100 E 110 D 220 D 110

H $'%( 11/l

Kebutuhan Karbohidrat * 70I < 0 H 5 Kal H $'5>%) g0

B kalori setara dengan 1 gr KarbohidratC

Kebutuhan )rotein * 20I < 0 H 1= Kal H >) g0

B kalori setara dengan 1 gr )roteinC

Kebutuhan Lemak * 20I < 0 H 1= Kal H %% g0

B kalori setara dengan 1 gr lemakC

Kesan * ari perbandingan rata4rata kalori food recall dan

perhitungan kebutuhan kalori pasien, dapat disimpulkan baha

asupan makanan pasien tidak sesuai dengan kebutuhan "ang

seharusn"a.

9, Pol/ Du1ung/n Kelu/0g/

a. #aktor pendukung terselesaikann"a masalah dalam keluarga*

#asilitas "ang telah tersedia ukup mendukung dan memudahkan

keluarga untuk melaksanakan pola hidup sehat dan membantu

men"elesaikan masalah kesehatan di anggota keluargan"a.

Kerukunan terjalin baik antar anggota keluarga. Keluarga pasien

dapat membantu men"elesaikan masalah kesehatan (". R seperti

mengantar pasien berobat ke puskesmas jika pasien sakit. )asien lebih

sering diantar oleh menantun"a karena anakn"a bekerja. 'arak rumah

dengan puskesmas tidak terlalu jauh, dapat ditempuh dengan

kendaraan umum untuk bisa berobat ke puskesmas. Menurut pasien,

pela"anan di puskesmas ukup memuaskan dan bia"a pengobatan jugaterjangkau.

b. #aktor penghambat terselesaikann"a masalah dalam keluarga*

)ola makan (". R tidak baik dan tidak teratur. (". R malas makan

atau tidak na3su makan dikarenakan n"eri ulu hati dan terkadang mual.

Menu "ang disediakan kurang ber%ariasi.

5, Din/mi1/ Kelu/0g/


38/70

(". R tinggal bersama anak, menantu dan seorang uun"a setelah

suamin"a meninggal dunia. Aaln"a (". R tinggal bersama suamin"a,

namun setelah suamin"a meninggal (". R tinggal di rumah /n. 8. /n. 8

berkerja sebagai pegaai kantor sehingga sering pulang sore menjelang

malam. !stri /n. 8, "aitu (". & bekerja sebagai pedagang gorengan. (" &

dan (". R setiap harin"a berdangan gorengan di depan rumah

kontrakann"a. Anak /n. 8 bekerja sebagai montir di bengkel.

;ubungan pasien dengan tetangga atau mas"arakat sekitar ukup

baik. )asien senang bergaul dengan mas"arakat di sekitarn"a. 'ika tidak

ada "ang bisa membantu untuk menemani pasien berobat maka pasien

mengajak tetangga sebelah rumahn"a untuk menemanin"a.

=, "ungsi Kelu/0g/

a. #ungsi iologis

Keluarga pasien baik dari keluarga a"ah maupun keluarga ibu tidak

ada "ang memiliki keaatan dan tidak ada "ang sedang memiliki

pen"akit menular. (". R mempun"ai - orang anak dari pernikahann"a

dengan almarhun suamin"a. (".R tinggal dengan anakn"a "ang

bernama /n. 8 beserta menantu dan seorang uun"a.

b. #ungsi )sikologisKomunikasi antara keluarga pasien baik namun jarang dan dalam

pengambilan keputusan kepala keluarga mempertimbangkan pendapat

(". R dan (". &. ;ubungan antara /n. 8 dan (". R dirasa ukup dekat

karena setiap harin"a selalu meluangkan aktu untuk mengobrol

alaupun han"a sebentar. ;ubungan (". R dan (". & dirasa ukup

dekat karena setiap harin"a berjualan gorengan bersama di depan

rumahn"a. ;ubungan (". R dan uun"a baik. ;ubungan pasien

dengan keluarga "ang tidak tinggal serumah juga ukup baik namun,

pasien jarang dihubungi oleh anak4anakn"a "ang tidak tinggal serumah

sehingga pasien sering merasa kesepian.

. #ungsi 8konomi

)asien memperoleh pendapatan pribadi dari berjualan gorengan

sebesar Rp. 15.000,4 per hari. Anakn"a mempun"ai penghasilan sekitar

Rp. 2.+00.000,4 perbulan. )asien mengatakan kebutuhan sehari4hari

dipenuhi oleh penghasilan anak dan menantun"a. (". R han"a sedikit

membantu memenuhi kebutuhan dari keluarga.


39/70

d. #ungsi &osial

Lingkungan tempat keluarga tinggal termasuk lingkungan padat

penduduk di dalam sebuah gang "ang ukup untuk ukuran 2 mobil.

Keluarga pasien masih suka berinteraksi dengan tetangga di sekitarn"a.

e. #ungsi )endidikan

#ungsi pendidikan keluarga (". R ukup baik, hal ini dapat

dilihat dari anak4anakn"a dan uun"a menuntaskan pendidikan ajib

12 tahun.

D, I-en.i2i1/si 4e0m/s/l/h/n 3/ng -i-/4/. -/l/m 1elu/0g/

$, Anak dan menantu pasien kurang memperhatikan pola makan pasien

%, Anak dan menantu merasa makanan "ang diberikan kepada pasien sudah

menukupi gi@i pasien.

', Anak dan menantu pasien kurang memperhatikan kesehatan pasien,

E, Di/gnosis Holis.i1 6Mul.i/1si/l7

1. Aspek personal*

a. Kedatangan* )asien datang diantar menantun"a ke )uskesmas

Keamatan /anjung )riok dengan keluhan n"eri ulu hati sejak 9 +

hari sebelum masuk puskesmas. Keluhan disertai mual dan perut

"ang terasa kembung.

b. )ersepsi * )asien menganggap baha pen"akitn"a ini diakibatkan

karena karena pasien tidak teratur makan.

. ;arapan*

)asien berharap tidak perlu minum obat maag lagi

)asien berharap agar lebih diperhatikan oleh anak4anakn"a

d. Kekhaatiran*

)asien khaatir perutn"a akan bertambah n"eri sehingga harus minum

obat setiap hari

)asien khaatir anak dan menantun"a bosan mengurus pasien "ang

sedang sakit

2. Aspek klinik*


40/70

iagnosis kerja* dari hasil anamnesa dan pemeriksaan 3isik pasien

didiagnosis ?astritis dan ?i@i Kurang.

iagnosis anding*

$lkus peptikum

$lkus duodenum

-. Aspek risiko internal*

Kebiasaan pasien makan tidak teratur

. Aspek psikososial keluarga*

;ubungan pasien dan anak4anakn"a ukup baik, namun kurangn"a

komunikasi diantara pasien dan anak4anakn"a "ang tidak tinggal

serumah membuat pasien terkadang kesepian alaupun sudah ditemani

menantun"a.

5. Aspek 3ungsional*

Menurut skala !6)6 pasien termasuk derajat 2 "ang termasuk

dalam aspek 3ungsional sakit E sakit ringan dan pasien mampu

melakukan kegiatan "ang sesuai dengan akti%itas sehari E hari.


41/70

E, Ren@/n/ Pen/./l/1s/n//nT/bel 5, Ren@/n/ Pen/./l/1s/n//n

As4e1 Kegi/./n S/s/0/n ;/1.u H/sil 3/ng Dih/0/41/n i/3/ Ke.e0/ng/n

As4e1

Pe0son/l

Menjelaskan kepada pasien n"eri ulu

hati dan mual tersebut kemungkinan

disebabkan oleh gastritis.

Menjelaskan kepada pasien baha

pen"akitn"a disebabkan oleh tidakmakan teratur.

Menjelaskan kepada pasien baha

setelah pasien minum obat teratur dan

memperbaiki pola makann"a akan

seara berangsur4angsur memperbaiki

keluhan pasien dan pasien tidak perlu

minum obat lagi.

Memberitahukan kepada pasien

baha berat badan pasien dapat naik

dengan pola makan "ang baik dan

benar.

)asien )ada saat

kunjungan ke

rumah

)asien mengetahui baha

pen"akitn"a adalah gastritis.

)asien dapat mengetahui

pen"ebab pen"akitn"a "aitu

pola makan "ang salah. )asein mau memperbaiki pola

makann"a

)asien dapat meminum obat

seara teratur.

erat badan pasien bisa naik

sesuai dengan berat badan

idealn"a.

8 4

As4e1 Klini1 G/s.0i.is:

)emberian antasida tablet *

aluminium hidroksida =0 mg 2 < 1

tablet selama + hari, jika gejala sudah

)asien )ada saat

kunjungan ke

)uskesmas

G/s.0i.is :

?ejala pasien hilang

Menegah pen"akit pasien ke

kondisi "ang lebih buruk

4 Anjuran

untuk

dilakukan

endoskopi


42/70


hilang penggunaan obat dapat

dihentikan

)emberian Antihistamin ;2 *

Ranitidin tab 150 mg 2 < 1 tablet

selama 1 hari, jika gejala sudah

hilang pengguanaan obat dihentikan.

Gii Ku0/ng :

Memberikan ontoh menu pola

makan "ang benar sesuai kebutuhan

kalori pasien sebesar 1-20 kal dan

pedoman gi@i seimbang.

Memberitahukan kepada pasien

untuk melakukan pola makan "ang

baik dan benar. Yaitu, makan dengan

porsi sedikit tetapi sering.

B?astritis erosi3C

Menegah pen"akit pasien

munul kembali.

Di/gnosis /n-ing :

$lkus )eptikum

$lkum oudenum

Gii 1u0/ng :

)asien mengalami perbaikan

menjadi gi@i baik.Kalori makanan "ang dibutuhkan

pasien menjadi ukup B1-20

kal:hariC.

gaster

apabila

gastritis

berlangsung

lebih lama

atau

memburuk

seperti

muntah

berarna

hitam atau

A

berarna

hitam

As4e1 Risi1o

In.e0n/l

Menjelaskan kepada pasien pola

makan "ang benar dan harus

menjadikann"a sebagai kebiasaan

baru

Menjelaskan kepada pasien jadal

makan "ang benar "aitu -< sehari.

)asien &aat

kunjungan ke

rumah pasien

)asien makan teratur sesuai

pola makan "ang dianjurkan


43/70


As4e1

Psi1ososi/l

Kelu/0g/

Menganjurkan kepada keluarga agar

memberikan semangat kepada pasien

agar mau sembuh dan minum obat

teratur

Keluarga

pasien

&aat

kunjungan ke

rumah pasien

)asien menjadi bersemangat

untuk sembuh dan minum

obat teratur

8 4

As4e1

"ungsion/l

Menganjurkan kepada pasien untuk

makan obat teratur dan mengikuti

pola makan "ang telah dijelaskan

pasien &aat

kunjungan kerumah pasien

)asien dapat melakukan

akti3itasn"a seperti

sebelumn"a dari skala !6)6 2

Btampak tidak ban"ak tiduranC

menjadi !6)6 1

8 8


44/70

", PROGNOSIS

. Ad %itam * ad bonam


9, Ad 3untionam * ad bonam


45/70

L/m4i0/n $

$( 4ol/ gii seimb/ng 3/i.u

1. &"ukuri dan nikmati anekaragam makanan

2. an"ak makan sa"uran dan ukup buah4buahan

-. iasakan mengonsumsi lauk pauk "ang mengandung protein tinggi

. iasakan mengonsumsi anekaragam makanan pokok

5. atasi konsumsi pangan manis, asin dan berlemak

7. iasakan &arapan

+. iasakan minum air putih "ang ukup dan aman

=. iasakan membaa label pada kemasan pangan. 6ui tangan pakai sabun dengan air bersih mengalir

10. Lakukan akti%itas 3isik "ang ukup dan pertahankan berat badan normal


46/70

L/m4i0/n %

Con.oh Menu M/1/n/n Un.u1 P/sien -eng/n $$== 1/lo0i :

;/1.u/h/n

m/1/n/nPenu1/0 G0/m U1u0/n

Con.oh

menu

P/gi (asi

A"am

&a"ur kuah

1 karbohidrat

1 heani

&ekehendak

150

55

50

- entong

1 potong

2 sendok

sa"ur

ubur nasi

A"am

suir

&a"ur sop

Seling/n )isang 1 karbohidrat 100 2 buah &etup

)isang

Si/ng (asi

!kan

/ahu

&a"uran

'eruk

1 karbohidrat

1 heani

1 nabati

1 sa"uran

1 karbohidrat

150

0

55

50

55

- entong

1 potong sdg

1 potong

sedang

1 sendok

sa"ur

1 buah

(asi

!kan

goreng

/ahu

baem

/umis

bunis

'eruk

Seling/n &usu 1 Karbohidrat,

protein, lemak

200 1 gelas &usu oklat


47/70

M/l/m (asi

A"am

/empe

'eruk

1 karbohidrat

1 heani

1 nabati

1 buah

50

55

25

55

gelas

1 ptg

1 ptg sdg

1 buah

(asi

)epes a"am

seng

tempe

'eruk

STUDI KASUS

HIPERTENSI PADA LANSIA O#ER;EIGHT !ANG TINGGAL SENDIRIAN DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN

KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK



48/70

Disusun oleh :

Muhammad A3dhal

11020101+5

Pembimbing:

dr. Yusnita, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA


49/70

AGIAN ILMU KESEHATAN MAS!ARAKAT

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS !ARSI JAKARTA

%($)


50/70

LEMAR PERSETUJUAN

Laporan studi kasus "ang berjudul HIPERTENSI PADA LANSIA O#ER;EIGHT !ANG TINGGAL SENDIRIAN DENGAN

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK PERIODE $% OKTOER & $'

NO#EMER ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipublikasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan !lmu Kesehatan

Mas"arakat #akultas Kedokteran $ni%ersitas YAR&! bagian Kedokteran Keluarga.

'akarta, ktober 2015

)embimbing

dr. Yusnita, M. Kes


51/70


52/70

LAPORAN KASUS

I, ERKAS PASIEN

A, I-en.i./s

(ama penderita * (". MM

'enis kelamin * )erempuan

$mur * +7 tahun

&tatus * 'anda

(ama &uami * Alm. /n. M

Agama * Kristen

&uku * atak

Alamat * 'l. &asembada timur 20, (o. =, Keamatan /j. )riok

/anggal berobat * 1- ktober 2015

/anggal kunjungan * 1- ktober 2015

, An/nmnesis Btanggal 1- ktober 2015C

1. Keluhan $tama *

/engkuk terasa tegang

2. Keluhan /ambahan *

-. Ria"at )en"akit &ekarang *

)asien datang sendirian ke )uskesmas Keamatan /anjung )riok, karena

mengeluh tengkuk terasa tegang sejak 2 hari sebelum datang ke puskesmas.

Keluhan dirasakan hilang timbul sejak beberapa tahun "ang lalu..

&elain itu pasien men"angkal n"eri pada bagian kepala dan belakang leher.

&erta sering merasa pegal4pegal pada punggung dan kedua kaki. )asien juga

sering merasa pusing dan kelelahan. )asien men"angkal mual, muntah, jantung

berdebar4debar, dan gangguan penglihatan. )asien men"angkal adan"a trauma

pada bagian leher dan kepala. )asien belum pernah melakukan pemeriksaan

laboratorium.

&emenjak didiagnosa memiliki tekanan darah tinggi pada beberapa kunjungan

"ang lalu, pasien khaatir bila tekanan darah n"a tidak terkendali dan

men"ebabkan komplikasi. )asien rajin kontrol ke puskesmas, pasien berharap

pen"akitn"a tidak menjadi lebih berat dan tekanan darahn"a dapat dikendalikan.


53/70

)asien mengaku sering mengkonsumsi makanan "ang asin agar lebih

berselera. )asien juga sering mengkonsumsi makanan "ang digoreng,

mengkonsumsi kopi, jarang mengkonsumsi buah dan sa"uran serta jarang

berolahraga.

. Ria"at )en"akit ahulu *

)asien mengaku sering mengalami keluhan seperti ini sebelumn"a, sejak

beberapa tahun "ang lalu.

5. Ria"at )en"akit Keluarga *

)asien mengaku baha a"ahn"a dulu menderita tekanan darah tinggi.

7. Ria"at &osial 8konomi *

)asien adalah janda dengan 5 orang anak. Anak pertama pasien adalah

perempuan "ang sekarang berusia 51 tahun. Anak kedua pasien adalah seorang laki4

laki "ang sekarang berusia 50 tahun. Anak ketiga pasien adalah perempuan berusia +

tahun. Anak keempat pasien adalah seorang perempuan berusia tahun. Anak

kelima pasien adalah seorang laki4laki berusia -= tahun. )asien tidak memiliki

pekerjaan "ang menghasilkan, tapi setiap bulann"a pasien menerima uang sekitar Rp.

-00.000,4 hingga Rp. 500.000,4 dari anak4anakn"a.

+. Ria"at Kebiasaan *

)asien men"ukai makanan "ang asin dan makanan "ang digoreng.

=. Ria"at )engobatan *

&ebelumn"a pasien rutin untuk berobat di )uskesmas /j. )riok dan diberikan

obat 6aptopril 12,5 mg, -


54/70


$, Keadaan $mum* )asien tampak sakit ringan.

Kesadaran * 6ompos mentis

%, Fital &ign *

4 /ekanan darah * 10:0.

4 (adi * =0


55/70

4 &ianosis * B4C

4 Lidah * ersih.

4 #aring * /idak hiperemis.

4 Leher *

4 entuk * &imetris.

4 /rahea * i tengah.

4 K? * /idak membesar.

4 Retraksi &uprasternal * B4C

4 )aru *

4 !nspeksi * )ergerakan dinding thora< kiri4kanan simetris, tidak ada bekas

luka, tidak ada benjolan, retraksi !6& B4C

4 )alpasi * Foal 3remitus simetris

4 )erkusi * &onor pada seluruh lapang paru kiri4kanan

4 Auskultasi * &uara na3as %esikuler diseluruh lapang paru kiri4kanan.

Ronkhi B4:4C, hee@ing B4:4C.

4 'antung *

4 !nspeksi * !ktus kordis tidak terlihat.

4 )alpasi * !ktus kordis teraba sela iga !F garis midla%iula sinistra.

4 )erkusi * atas atas sela iga !! garis parasternal sinistra.

atas jantung kanan sela iga !! garis parasternal de


56/70

D, Peme0i1s//n 4enun/ng

elum dilakukan

II, ERKAS KELUARGA

A, P0o2il Kelu/0g/

$, K/0/1.e0is.i1 Kelu/0g/

a. !dentitas Kepala keluarga * /n. M BAlmC

b. &truktur Komposisi Keluarga * Keluarga rang /ua /unggal

T/bel $, Anggo./ 1elu/0g/ 3/ng .ingg/l se0um/h

No, N/m/

S./.us

Kelu/0g/

Jenis

Kel/minUsi/

Pen-i-i1/

nPe1e0//n

8 8 8 8 8 8 8

Kesan * /idak ada anggota keluarga "ang tinggal serumah.

&umber* ;asil olah data


57/70

%, Penil/i/n S./.us Sosi/l -/n Kese/h.e0//n Hi-u4

a. Lingkungan tempat tinggal * )emukiman padat penduduk

T/bel %, Ling1ung/n .em4/. .ingg/l

&tatus kepemilikan rumah * )asien tinggal di rumah kontrakan

aerah perumahan * )adat


Luas rumah * + < m2 )asien tinggal sendirian di

rumah "ang sederhana, di

lingkungan padat.

Rumah tediri dari satu lantai

dengan lantai semen, dindingbata, terdapat jamban di dalam

rumah, ketersediaan air bersih

ada, dan terdapat tempat

pembuangan sampah.

Kesan* lingkungan tempat

tinggal pasien kurang baik.

'umlah penghuni dalam satu rumah * 1 orang

Luas halaman rumah * + < 0,5 m2

/idak bertingkat

Lantai rumah dari * &emen

inding rumah dari * Ka"u

'amban keluarga * ada/empat bermain * ada

)enerangan listrik * 00 att

Ketersediaan air bersih * ada

/empat pembuangan sampah * ada


b. Kepemilikan barang E barang berharga

Keluarga ini memiliki *

4 &atu buah kulkas

4 &atu buah tele%isi

4 &atu buah kompor gas

4 &atu buah kipas angin

4 &atu buah telepon genggam


58/70

G/mb/0 $, Den/h Rum/h P/sien

', Penil/i/n Pe0il/1u Keseh/./n Kelu/0g/

/, /empat erobat

'ika sakit, (". MM sering membeli obat arung terlebih dahulu. Apabila

pen"akit tidak kunjung sembuh (". MM berobat ke puskesmas /anjung )riok

atau ke klinik dokter umum.

b. Asuransi:'aminan Kesehatan

Keluarga (". MM memiliki jaminan kesehatan B)'&C.

, S/0/n/ Pel/3/n/n Keseh/./n 6Pus1esm/s7

T/bel ', Pel/3/n/n Keseh/./n

#aktor Keterangan Kesimpulan

6ara menapai pusat

pela"anan kesehatan

)asien menggunakan

angkutan umum untuk

menuju ke puskesmas.

Letak )uskesmas

Keamatan /anjung )riok

tidak jauh dari tempat

tinggal pasien, sehingga

untuk menapai

puskesmas pasien dapat

menggunakan sarana

angkutan umum. $ntuk

bia"a pengobatan diakui

ukup karena ditanggung

sendiri oleh )'& dan

/ari3 pela"anan kesehatan ?ratis dengan )'&.

Kualitas pela"anan

kesehatan

Menurut pasien kualitas

pela"anan kesehatan "ang

didapat ukup memuaskan.


59/70

#aktor Keterangan Kesimpulan

pela"anan )uskesmas pun

dirasakan keluarga pasien

ukup memuaskan pasien.


), Pol/ Konsumsi M/1/n/n Kelu/0g/

a. Kebiasaan makan* (". MM memiliki kebiasaan makan antara - kali dalam

sehari. Menu "ang sering tersedia berupa nasi, tahu, sa"ur, tempe, dan telur.

)asien jarang makan buah4buahan. Makanan "ang dikonsumsi diakui baha di

buat lebih asin daripada biasan"a agar pasien berselera untuk makan. )asien

juga sering mengkonsumsi kopi dan teh.

b. )ola makan pasien tiga hari terakhir ialah *

T/bel , Food recall

H/0i ;/1.u Menu Juml/h K/lo0i

10 ktober 2015 )agi 1 air putih, 1 porsi

bubur a"am

K* 25-,+5 gr

)*-7,25 gr

L*-2,22 gr

/otal*150 kkal

&iang 1 porsi nasi, 1

potong a"am, 1

mangkuk sa"ur, 1

bakan, 2 gelas

air putih

Malam 1 potong tempe, N

porsi nasi goreng ,

1gelas air putih

11 ktober 2015 )agi 2 gelas air putih, 2

potong ombro, -

bakan

K* 272,5 gr

)*-+,5 gr

L*--,- gr

/otal*1500 kkal&iang 1 porsi nasi, 1

mangkuk sa"ur

lodeh, 1 tempe, 1

tahu, 1 gelas es

teh manis

Malam 1 porsi nasi, 1

ikan asin,sambel


60/70

H/0i ;/1.u Menu Juml/h K/lo0i

terasi, 1 gelas air

putih

12 ktober 2015 )agi 1 air putih, 1 porsi

nasi uduk

K* 277 gr

)*-= gr

L*--,+ gr

/otal*1520 kkal

&iang 1 porsi nasi, 1

ikan asin, 1

mangkuk sa"ur

lodeh, 2 bakan,

1 porsi soma", 2

gelas air putih

Malam 1 porsi nasi, 1

potong ikan asin,

1 potong tempe, 2

gelas air


Kebutuhan kalori dengan penggunaan rumus ! P 25 untuk usia +7 tahun

dengan erat adan 71 kg dan /inggi adan 151 kg.

! HB/4100C410I H 5, kg

Kebutuhan kalori basal H ! P 25BanitaC H 5, P 25 Kkal:Kg H

11+,5 Kkal.

Koreksi usia J+0 tahun H 420I Kalori basal H 422,5 Kkal

Koreksi akti3itas 3isik ringan H D10I Kalori basal H D11,+5 Kkal

Koreksi o2erweight H 410I Kalori basal H 411,+5 Kkal

Maka didapatkan kebutuhan kalori basal pada (". MM sebesar 1= Kkal:hari.

Kebutuhan karbohidrat adalah

50I < 1= kkal H 5 kkal:hari

ikor%ersikan menjadi satuan berat menjadi 5 kkal: H 11,+5 gram:hari


61/70

Kebutuhan lemak adalah

-5I < 1= kkal H -21,- kkal:hari

ikon%esikan menjadi satuan berat menjadi -21,- kkal: H -5,+ gram:hari.

Kebutuhan protein adalah

15I < 1= kkal H 1-+,+ kkal:hari

ikon%ersikan menjadi satuan berat menjadi 1-+,+ kkal: H -,2 gram:hari.

9, Pol/ Du1ung/n Kelu/0g/

a. #aktor pendukung terselesaikann"a masalah dalam keluarga*

(". MM mau memeriksakan diri ke puskesmas sampai pen"akitn"a

sembuh, (". MM mau meminum obat seara rutin sesuai petunjuk dokter.

Keingintahuan keluarga pasien "ang tinggi tentang pen"akit pasien dan ara

mengontroln"a, kemauan keluarga pasien dapat mendukung pasien dalam

pengobatann"a.

b. #aktor penghambat terselesaikann"a masalah dalam keluarga*

Kebiasaan dan hobi makan makanan "ang asin. )ola konsumsi

makanan gi@i seimbang "ang masih kurang baik dikarenakan jarangn"a

mengonsumsi buah4buahan dan sa"uran. Kebiasaan pasien makan nasi dengan

garam saja. )asien tinggal sendirian dirumah. Anak dan menantu pasien

tinggal terpisah dengan pasien.

, Genog0/m

$, en.u1 1elu/0g/ :

Keluarga rang /ua /unggal.

%, T/h/4/n si1lus 1elu/0g/ :


62/70

Keluarga ini menurut u%all B1++C berada dalam tahap F!!!, "aitu keluarga

dalam masa pensiun dan lansia. Keluarga dalam masa pensiun dan lansia, memiliki

berbagai maam stressor atau kehilangan4kehilangan saat seseorang mengalami

proses menua dan masa pensiun, meliputi masalah ekonomi, perumahan, sosiologis,

pekerjaan, dan kesehatan.

/ugas perkembangan "ang tepat dalam siklus ini adalah *

1. Mempertahankan pengaturan hidup "ang memuaskan.

2. Men"esuaikan terhadap pendapatan "ang menurun.

-. Mempertahankan hubungan perkainan.

. Men"esuaikan diri terhadap kehilangan pasangan.

5. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi.

7. Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka

"/mil3 m/4


63/70

G/mb/0 %, Genog0/m

Ke.e0/ng/n :

* Laki4laki

* )erempuan

* )asien

* Meninggal

-. #ungsi keluarga menurut Mubarak dkk,200 "aitu*

T/bel ), "ungsi Kelu/0g/

(o #ungsi keluarga Keterangan )enilaian

1 #ungsi iologis Keluarga (". MM dan suamin"a

dikaruniai 5 anak tanpa aat baaan lahir

6ukup

baik

2 #ungsi )sikologis (". MM apabila memiliki masalah dari

hal keil sampai "ang besar selalu

meneritakan dan meminta pendapat

kepada anak4anakn"a, begitu juga

sebalikn"a

6ukup

baik

- #ungsi sosialisasi (". MM juga sering bersosialisasi dengan

orang4orang "ang tinggal dekat dengan

6ukup

baik


64/70

(o #ungsi keluarga Keterangan )enilaian

rumahn"a

#ungsi ekonomi (". MM tidak bekerja, tetapi dia selalu

mendapatkan uang dari anak4anak dan

menantun"a sebesar Rp. -00.000 E Rp.

500.000 perbulann"a.

Kurang

5 #ungsi pendidikan (". MM merupakan tamatan &MA. !a

tidak melanjutkan pendidikan karena

orangtua n"a tidak sanggup untuk

membia"ai.

6ukup

baik


. inamika keluarga*

T/bel 9, Din/mi1/ Kelu/0g/

(". MM Anak ! Anak !! Anak !!! Anak !F Anak F

(". MM ;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubunga

n baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

Anak ! ;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubunga

n baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

Anak !! ;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubunga

n baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

Anak !!! ;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

Anak !F ;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubungan

baik

;ubunga

n baik

;ubungan

baik

AnakF ;ubunganbaik

;ubunganbaik

;ubunganbaik

;ubungan baik

;ubunganbaik

&umber* hasil olah data

C, I-en.i2i1/si 4e0m/s/l/h/n 3/ng -i-/4/. -/l/m 1elu/0g/

$, Masalah dalam organisasi keluarga *


65/70

)asien adalah ibu dari 5 orang anak. Anak pasien tinggal terpisah dari pasien,

sehingga tidak bisa mengetahui keadaan pasien seara langsung. ;ubungan "ang

terjalin sesama anggota keluarga ukup baik.

2. Masalah dalam 3ungsi biologis

&aat ini pasien menderita hipertensi dengan status gi@i o2erweight. )asien

memiliki kebiasaan diet tinggi garam.

-. Masalah dalam 3ungsi psikologi

)asien adalah seorang janda berusia +7 tahun. )asien tinggal sendirian dirumah.

&uami pasien sudah meninggal, anak pasien tinggal di tempat "ang berbeda.

Meskipun begitu anak bungsu pasien masih tinggal di keamatan "ang sama

dengan pasien.

. Masalah dalam 3ungsi ekonomi

)asien adalah seorang janda "ang tidak bekerja. /otal pendapatan tidak menentu

per bulann"a, diberi oleh anak pasien untuk memenuhi kebutuhan sehari4hari saja.

)endapatan dirasakan ukup.

5. Masalah lingkungan

)asien tinggal di lingkungan rumah padat penduduk, serta sedikit kumuh.

Kebersihan lingkungan di sekitar rumah kurang terjaga dengan baik. $ntuk sistem

penaha"aan dan sirkulasi udara di rumah tergolong masih kurang serta belum

dioptimalkan karena han"a terdapat 1 jendela di kamar tidur dan 1 jendela di

ruang tamu.

7. Masalah perilaku kesehatan

)asien pergi ke puskesmas atau klinik terdekat dengan rumahn"a bila sedang

sakit.

D, Di/gnosis Holis.i1

1. Aspek )ersonal*


66/70

Alasan kedatangan *

Alasan kedatangan pasien adalah karena tengkuk terasa kaku sehingga pasien

ingin memeriksakan kondisi kesehatann"a.

;arapan *

)asien memiliki harapan untuk dapat sembuh dan mengotrol tekanan

darahn"a.

Kekhaatiran *

)asien khaatir apabila tekanan darahn"a tidak dapat di kendalikan bahkan

men"ebabkan komplikasi.

)ersepsi *

)asien menganggap pen"akitn"a adalah arisan dari orang tuan"a.

2. Aspek Klinik *

iagnosis kerja * ;ipertensi dan +2erweight.

iagnosis banding * 3ension 3pe /eadache" /percholesterolemia"

M"algia

-. Aspek Resiko !nternal *

)ola makan pasien "ang tinggi garam. Ria"at hipertensi pada a"ah pasien. )asien

sering lupa makan obat.

. Aspek )sikososial Keluarga *

)asien tinggal sendirian dirumah.

5. Aspek 3ungsional *

engan kondisi 3isik seperti ini pasien merasa terganggu dalam menjalankan

akti%itasn"a dengan skor !6)6 !.


67/70

E, Ren@/n/ Pel/1s/n//n

T/bel 5, Ren@/n/ Pel/1s/n//n

As4e1 Kegi/./n S/s/0/n ;/1.u H/sil 3/ng

-ih/0/41/n

i/3/ Ke.e0/ng/n

As4e1

4e0son/l

Memberikan

edukasi

kepada

pasien

baha

pen"akit

darah

tinggin"a

adalah

sebuah

pen"akit

kronis "ang

tidak dapat

sembuh,

namun

masih bias

dikendalikan

.

Memberikan

penjelasan

kepadapasien

baha gejala

"ang pasien

adalah gejala

dari pen"akit

"ang

dideritan"a,

dan

)asien

)asien

&aat

pasien

berobat

ke

)uskes

mas

&aat

pasien

berobat

ke

)uskesmas

)asien

mengerti

baha tekanan

darah tinggi

dapat di

kontrol.

)asien

mengerti

tentang

pen"akit darah

tinggin"a

/idak ada

/idak ada

/idak

menolak

/idak

menolak


68/70


-ih/0/41/n

i/3/ Ke.e0/ng/n

menjelaskan

tentang

komplikasi

dari pen"akit

pasien.

As4e1

1lini1

Memberikan

penjelasan

kepada

pasien

tentang

penggunaan

obat "ang

akan

diberikan

"aitu

6aptopril

12,5 mg -


69/70


-ih/0/41/n

i/3/ Ke.e0/ng/n

seperti

pemeriksaan

laboratorium

untuk

men"ingkirk

an diagnosis

banding

;iperkoleste

rol.

)uskes

mas

As4e1

0esi1o

in.e0n/l

Menjelaskan

kepada

pasien agar

mengkonsu

msi makanan

rendah

garam untuk

membantupengobatan

darah tinggi

pasien.

Menjelaskan

kepada

pasien

baha ia

memang

memiliki

salah satu

3aktor resiko

hipertensi

)asien

)asien

&aat

pasien

berobat

ke

)uskes

mas

&aat

pasien

berobat

ke

)uskes

mas

)asien dapat

mengurangi

kebiasaan diet

tinggi garam.

)asien dapat

mengerti

tentang 3aktor

resiko

pen"akit

hipertensi.

/idak ada

/idak ada

/idak

menolak

/idak

menolak

As4e1

0esi1o

Menjelaskan

dan

&eluruh

Keluarg

&aat

kunjun

&alah satu

anak pasien

/idak ada &edang

dipertimban


70/70


-ih/0/41/n

i/3/ Ke.e0/ng/n

e1s.e0n/

l

men"aranka

n kepada

anggota

keluarga

agar pasien

dapat tinggal

bersama

anggota

keluarga

lainn"a.

a gan ke

rumah

pasien

mengajak

pasien untuk

tinggal

bersama.

gan oleh

keluarga

As4e1

2ungsion

/l

Melatih

akti3itas 3isik

dengan

olahraga

atau akti3itas

ringan.

)asien &aat

kunjun

gan ke

rumah

pasien

Menapai

kondisi

kesehatan

"ang optimal

dan

mempertahank

an skor !6)6pasien.

/idak ada /idak

menolak

", P0ognosis

1. Ad %itam * ad bonam


-. Ad 3ungsionam * ad bonam

gizi buruk pada lansia

Documents

Transcript of gizi buruk pada lansia