Sirosis Hepatis

Sirosis HepatisGemala 1010211163{Istilah Sirosis hati diberikan oleh Laence tahun 1819, yang berasal dari kata Khirrosyang berarti kuning orange (orange yellow), karena perubahan warna pada nodul nodul yang terbentuk. Pengertian sirosis hati dapat dikatakan sebagai berikut yaitu suatu keadaan disorganisassi yang difuse dari struktur hati yang normal akibat nodul regeneratif yang dikelilingi jaringan mengalami fibrosis.Definisi Secara lengkap Sirosis hati adalah suatu penyakit dimana sirkulasi mikro, anatomi pembuluh darah besar dan seluruh sitem arsitektur hati mengalami perubahan menjadi tidak teratur dan terjadi penambahan jaringan ikat (fibrosis) disekitar parenkim hati yang mengalami regenerasi.Penderita sirosis hati lebih banyak dijumpai pada kaum laki-laki jika dibandingkandengan kaum wanita sekita 1,6 : 1 dengan umur rata-rata terbanyak antaragolongan umur 30 59 tahun dengan puncaknya sekitar 40 49 tahun.Insidensi Virus hepatitis (B,C,dan D)AlkoholKelainan metabolic :Hemakhomatosis Penyakit Wilson Defisiensi Alphal-antitripsin4. Glikonosis type-IV5. Galaktosemia6. TirosinemiaEtiologi KolestasisSumbatan saluran vena hepatica- Sindroma Budd-Chiari- Payah jantungGangguan Imunitas (Hepatitis Lupoid)Toksin dan obat-obatan (misalnya : metotetrexat, amiodaron,INH, dan lainlain)Berdasarkan morfologi Sherlock membagi Sirosis hati atas 3 jenis, yaitu :1. Mikronodular2. Makronodular3. Campuran (yang memperlihatkan gambaran mikro-dan makronodular)Klasifikasi Secara Fungsional Sirosis terbagi atas :1. Sirosis hati kompensataSering disebut dengan Laten Sirosis hati. Pada kompensata ini belum terlihat gejala-gejala yang nyata. Biasanya stadium ini ditemukan pada saat pemeriksaan screening.2. Sirosis hati DekompensataDikenal dengan Active Sirosis hati, dan stadium ini biasanya gejala-gejala sudahjelas, misalnya ; ascites, edema dan ikterusSirosis Laennec ( sirosis alkoholik )Sirosis pasca nekrotikSirosis bilierTipe sirosis Manifestasi klinis dari Sirosis hati disebabkan oleh satu atau lebih hal-hal yang tersebut di bawah ini :1. Kegagalan Prekim hati2. Hipertensi portal3. Asites4. Ensefalophati hepatitisGejala klinis Keluhan dari sirosis hati dapat berupa : Merasa kemampuan jasmani menurunNausea, nafsu makan menurun dan diikuti dengan penurunan berat badanMata berwarna kuning dan buang air kecil berwarna gelapPembesaran perut dan kaki bengkakPerdarahan saluran cerna bagian atasPada keadaan lanjut dapat dijumpai pasien tidak sadarkan diri (HepaticEnchephalopathyPerasaan gatal yang hebat1. Kegagalan sirosis hatia. edemab. ikterusc. komad. spider nevie. alopesia pectoralisf. ginekomastiag. kerusakan hatih. asitesi. rambut pubis rontokj. eritema palmarisk. atropi testisl. kelainan darah (anemia,hematon/mudah terjadi perdaarahan)Manifestasi klinis 2. Hipertensi portaa. varises oesophagusb. spleenomegalic. perubahan sum-sum tulangd. caput medusee. asitesf. collateral veinhemorrhoidg. kelainan sel darah tepi (anemia, leukopeni dan trombositopeni)Px.fisis Hati biasanya memebesar pd awal sirosis, jika hati mengecil prognosis kurang baik. Konsistensi kenyal tepi tumpul dan NTSplenomegaliAsites Spider nevi

Diagnosis Px. LabHb rendahWbc menurun,trombositopeniaSgot sgpt dan gamma GT meningkatAlbumin rendahPada fase lanjut, glukosa darah tingg. Ketidak mampuan sel hatu membentuk glikogenMarker serologi (+)Pengobatan sirosis hati pada prinsipnya berupa :1. Simtomatis2. SupportifIstirahat yang cukupPengaturan makanan yang cukup dan seimbang; misalnya : cukup kalori, protein 1gr/kgBB/hari dan vitaminPengobatan berdasarkan etiologiPenatalaksanaan Pengobatan yang spesifik dari sirosishati akan diberikan jika telah terjadikomplikasi seperti1. Astises2. Spontaneous bacterial peritonitis3. Hepatorenal syndrome4. Ensefalophaty hepaticKanker HatiGemala 1010211163{Karsinoma Hepatoseluar ( HCC ) berasal dari sel hepatosit. 85% tumor ganas hati merupaka HCC.HCC menempati peringkat ke 5 pada laki laki dan kesembilan padaperempuan sbg kanker tersering di dunia. Tingkat kematian HCC juga tinggi di urutan ke 2 setelah kanker pankreas.Di indonesia khususnya jakrta yg terkena usia antara 50-60 th. Dominasi laki laki.Epidemiologi Virus hepatitis B Virus hepatitis CSirosis hatiAflatoksinObesitasDMalkoholFaktor ResikoManifestasi klinisnya sangat bervariasi dari yg asimptomatik hingga gejala dan tanda yg sangat jelas disertai gagal hati.Gejala yg paling sering di keluhkan adalah nyeri atau perasaan tdk nyaman di kuadran kanan atas abdomen, anoreksia, kembung konstipasi atau diare, sesak napas.Karakteristik klinis Temuan fisis tersering HCC adalah hepatomegali dg atau tanpa bruit hepatik, splenomegali, asites, ikterus, demam, atrofi otot, biasanya saat di rujuk sudah terjadi perdarah varises esofagusTumor markerAlfa- fetoproteinUltrasonografi abdomenStrategi skrining dan surveilansPx penyaring Untuk tumor dg diameter > 2cm, adanya penyakit hati kronik, hipervaskularisasi arterial dr nodul ( dg CT / MRI ) dan kadar AFP serum lebih dr atau sama dg 400ng.ml adalah diagnostik.Diagnosis