Ginekologija Fantom 1.Dio

7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio

1/42


2/42

SITUS - poloaj ploda

HABITUS - dranje ploda

POSITIO - se!"aj ploda

P#AESENTATIO - s"a$%nale&anje ploda

PLOD I NJEGOVI POLOAJI


3/42


4/42

SITUS 4 poloaj ploda

Lon&)"*d)naln) - *,d*n) Trans$er,aln) - popre/n)


5/42

POSITIO

Smetaj plodaodnos ledja fetusa prema zidu materice

'(Pos)")o s)n)s"ra Ia ) I1

.(Pos)")o de5"ra IIa ) II1

a 4 ledja napred

1 4 ledja na"ra& 4 praesen"a")o o66)p)"al)s pos"er)or


6/42

HABITUS

Dranje ploda

medjusobni odnos pojedinih delova tela fetusa


7/42

Gla$o - Praesen"a")o 6ap)")s+789 flexio +&la$a je sa$)jena

- P( o66)p)"al)s an"er)or- P( o66)p)"al)s pos"er)or +:;89

PRESENTATIOStav ploda


8/42

Rotacija glave kod potiljanog stava

Na *la,* * 3arl)6*

Na sred)n) 3arl)6e

Na ),la,* 3arl)6e


9/42

P#E

1. Diametar suboccipitobregmatica+al) 3os) pre/n)3 7;8 6.( D)ae"er o66)p)"o?ron"al)s +*,d*n) 4 pra$) pre/n)3 4 '. 6- de?le3s)ja 4 "ee

0( D)ae"er o66)p)"oen"al)s +$el)3) 3os) pre/n)3 4 '0;8 6 -de?le3s)ja 4 /elo

@( D)ae"er s*1en"o 4 1re&a")6a 4 7;8 6- de?le3s)ja - l)/n) s"a$

II Popre/n) pre/n)6) &la$e

'( D)ae"ar 1)par)e"al)s BPD

+"*1era par)e"al)s

- $el)3) popre/n) pre/n)3 7;8 6

.( D)ae"ar 1)"eporal)s

- al) popre/n) 6


10/42

Odstupanja od potiljanog stava

USLE PORE!E"A#A$ U dranju ploda(defleksioni stavovi i asinklitizmi) U poloaju ploda(kosi i poreni poloaj)

U rotaciji plodaa) Izostanak rotacije(visoki pravi stav glave niski popreni stav)b) !epotpuna rotacija(glava ili ramena ne zavr"e obrtanje do

izlaza iz male karlice)

c) !epravilna rotacija(taka vodilja se postavlja natrag umestonapred ispod simfize)


11/42

De?le3s)on) s"a$o$)

Praesen"a")o par)e"al)s +"een)

Praesen"a")o ?ron"al)s +/eon)

Praesen"a")o ?a6)e) + l)/n)


12/42

le3s)ja; po")lja/n)

De?le3s)ja; "een)

De?le3s)ja; l)/n)


13/42


14/42

Rotacija glave kodte%enog stava

Ta/3a $od)lja> $el)3a ?on"anela Ta/3a oslon6a>&ran)/na l)n)ja 3oja del) 3osa") deo od &la$eOrjen"a6)ona l)n)ja> s*"*ra sa&)"al)s


15/42


16/42

Rotacija glave kod eonog stava

Na *la,* 3arl)6eI se!"aj; II se!"aj

Na sred)n) 3arl)6e

Na ),la,* 3arl)6e

Ta/3a $od)lja> 3oren nosaTa/3a oslon6a> 3oren nosa )l) &ornja $)l)6aOrjen"a6(l)n)ja > s*"*ra ?ron"al)s


17/42

De?le3s)on) s"a$o$)Praesentatio faciei (lini)

D)ae"er s*1en"o 4 1re&a")6a 4 7;8 6


18/42

Lini stav

Ta/3a $od)lja> 1rad)6aTa/3a oslon6a> pod1rada3 re&)o s*1en"al)sOrjen"a6)ona l)n)ja> l)/na l)n)ja

Najpo$oljn)j); os) a3o je nepra$)lna ro"a6)ja > l)6e po,ad)


19/42

I&OSTANA' ROTA(I#E

#$ )ISO'I PRA)ISTA) *LA)E%PRAESENTATIO

RECTA CAPITIS

SUPERIOR

sutura sagitalis u

U&'U je pravomprenikuraesentatiooccipitalis pubicarednjiraesentatio

occipitalis sacraliszadnjiala ?on"( preaproon"or)j**

*$ NIS'I POPRE+NI STA) *LA)E4PRAESENTATIO TRANSVERSA INFERIOR CAPITIS sutura sagit$ na I&'U je u poprenom preniku


20/42


21/42

Pre')(i asi)%liti*am> asCn6l)")s*s an"er)or> Nae&eleo$ o1l)3$)"e"(S*"*ra sa&)""al)s je 1l)eproon"or)j** POVOLJNIJI 4 &la$a se oslon) na proon"or)j* ) s3l),ne * !*plj)n* 3arl)6e+a')(i asi)%liti*am> asCn6l)")s*s pos"er)or L)",ano$ o1l)3$)"e"> s*"*ra sa&)""al)s je 1l)e s)?),); a

,adnja par)je"alna 3os" je $e) delo * *la,* 3arl)6e( on"ra36)je-&la$a 1e) ),and s)?),e

La"eralna ?le3s)ja


22/42

A#LI


23/42

A#LI


24/42

O!P"IACI#E% asfiksija ploda% intrakranijalno krvarenje% rascepi mekog poro,ajnog puta% prolaps pupanika

$I#A%NO&ASpoljn) pre&ledLeopold Pa$l)3o$) $a"o$)

Un*"ra!nj) pre&ledrazlika glava - karlica

,azlika ,uka - noga. prsti na nogama kra+i. palac ne moe pod /0 stepeni. noni prsti otprilike jednako dugi

A#LI


25/42


26/42


27/42

EHANIFA PO#ODJAJA


28/42


29/42


30/42


31/42

EHANIFA A#LI


32/42

ean),a 3arl)/no& porodjajaSputanje

zadak kao vode+a est ulazi naje"+e ulazi ukarlicu tako da se "irina 2U2O3'postavi u jedan

od 2O4I5 promera karlice("irina kuka 6 najve+ipromer zatka)

ledjasu skoro uvek postavljena prema napred%levo I stav zatkom desno II stav zatkom

s ovim polaznim stavom zadak ide do dna karlice


33/42

Na ula*u#Popre/n) pre/n)3 4 1)3r)s"alna

l)n)ja )l) 1)"roan"erna osa sepos"a$) *

3os) )l) popre/n) pre/n)3*la,a

Na sre'i)i4 3oso

Na i*la*u#B)3r)s"aln) pre/n)3 1e1e je

* pra$o pre/n)3* ),la,a), ale 3arl)6e-&ornja +prednja "r")6a-donja +,adnja "r")6a


34/42

kada se nadje na dnu % u kolenu karlice% mora se u&U2U radjati O2O 4I78I9

namesti se na rub simfize % "irinom kukova u U:U;!Ipromerdna karlce da bi se mogao savijati % dolazi do&'


35/42

usled rotacije zatka u U:U;!I promerplod jeprisiljen da se u celini 4'3I>9 U 4O7 radja':!>I kuk

!a otvoru se =3O prikae =9:!>I kuki tako

ostane Ukae se potom ':!>I kuk i =3I se preko

medjice rodi':!>I kuk

ean),a 3arl)/no& porodjaja

Lateralna fleksija


36/42

trupse radja ujakoj laterofleksijigrudnog islabinskog dela kime

im se porode !O;I@9 &9:>'se okrenu2' !'=9:% prema 4I78II jer ='79!'ulaze ukarlicui svojom "irinom %O=9A!Opostavljenom "to je njihovnajve+i promer moraju tako pro+i krozO=9A!O O3'&!I =O79=

pordajaju se ramena % prvo =9:!>9 ramea nakon toga i ':!>9

ean),a 3arl)/no& porodjaja

Radjanje trupa


37/42

kada se rodio trup do donjeg ruba =9:!>9&O'


38/42

=9:!>I kuk upre se o :O!>I rub simfizekao o 5IO7O5&IO! i oko njega se=OI kuk

!a otvoru se =3O prikae =9:!>I kuki tako ostane

Ukae se potom ':!>I kuk i =3I se preko medjice rodi':!>I kuk


39/42

im se porode !O;I@9 &9:>'se okrenu 2' !'=9:% prema 4I78II jer

='79!' ulaze ukarlicui svojom "irinom %O=9A!Opostavljenom "to je njihovnajve+i promer moraju tako pro+i kroz O=9A!O O3'&!I =O79=pora,aju se ramena % prvo =9:!>9 ramea nakon toga i ':!>9

kada se rodio trup do donjeg ruba =9:!>9 &O'


40/42

dugo ekamo %sve dok se ne ukae :O!>I =UB =9:!>942'U&9 odnosno kod Brahta kada se dete rodilo :O U2'

epiziotomija posle toga runa pomo+ po Brahtu

pritisak odgore radi potiska zadak se obema rukama poput pojasa obuhvata tako da se

natkolenice palcem pritisnu na trbuh deteta a ostali prsti lee nalumbosakralnom predelu deteta

samo polagano podizati ali !9 3UCI

zadak se polako pomie u jednom krunom luku oko simfize prematrbuhu % =O' >9


41/42

#*/na poo po Bra6"- *; 3od 3arl)/ne pre,en"a6)je


42/42

9kstrakcija po 4mellie % 3eit % u$

Ginekologija Fantom 1.Dio

Documents

Transcript of Ginekologija Fantom 1.Dio