Gi Anatomi 1 Sal Cerna

Click here to load reader

download Gi Anatomi 1 Sal Cerna

of 42

  • date post

    25-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    8

Embed Size (px)

description

anatomi GIT atas

Transcript of Gi Anatomi 1 Sal Cerna

  • ANATOMI SALURAN CERNA BAGIAN ATAS Radiologi FK-UGM / RS Dr. Sardjito Jogjakarta

  • SYSTEMA GASTROINTESTINAL

  • OESOPHAGUSDimulai dari otot cricopharyngeus setinggi C5-C6 sampai gastro-oesophageal junctionEpithelium squamous kecuali sebagian distal yang epitheliumnya columnarLapisan luar ototnya adalah striated muscle yang merupakan bagian sampai 1/3 bagian atas sedang selebihnya adalah smooth muscle. Tidak diliputi oleh lapisan serosa kecuali sebagian kecil distal.Didalam thorax ada 3 lekukan oesophagus yang normal yang disebabkan oleh: arkus aorta, bronchus kiri dan jantung kiri.

  • OESOPHAGUSBerupa tube yang berotot yang terbentang antara pharynx dan venriculusPanjang sekitar 25cmMengikuti lengkung vertebra ke caudal melintas leher dan mediastinum posteriorMenembus diaphragma disebelah kiri bidang medianBermuara pada cardia ventriculi setinggi cartilago costalis VII disebelah kiri dan Th X-XIDidalam abdomen tertutup peritoneum dibagian ventral dan lateralnya atau dkl retroperitoneal

  • OESOPHAGUSOesophagus bagian abdominal, yang pendek vaskularisasinya dari a gastrica sinistra dan a phrenica inferior sinistraAliran darah balik melalui v gastrica sinistra ke dalam v porta; melalui v azygos kedalam pembuluh balik sistemikAliran limfe masuk kedalam lnn gastrici sinistri; eferen dari lnn gastrici sinistri mengalir ke lnn coeliaci.Persarafan dari tr vagalis; tr symphaticus; n splanchnicus major dan minor; dan dari saraf sekeliling a gastrica sinistra dan a phrenica inferior

  • OESOPHAGUS DAN GAMBARAN RADIOLOGIPars thoracalisPars abdominalisPars cervicalis

  • RADIOLOGI OESOPHAGUS DENGAN KONTRASBarium Sulphate : Water1:1

  • Gaster pars cardiacaTunica mucosaOesophagus pars abdominalisTunica mucosa

  • LAPISAN LAPISAN OESOPHAGUS

  • VASKUALRISASI OESOPHAGUSArteriaVenaA

  • VASKUALRISASI OESOPHAGUSArteriaVena B

  • PERITONEUMPeritoneum parietalisPeritoneum viseralisCavum peritonealis

  • MESENTERIUMLembar ganda peritoneumTerbentang sbg lanjutan peritoneum viseralis pembungkus sebuah organMenghubungkan organ dengan dinding tubuhBerinti jaringan ikatBerisi:Pembuluh darahPembuluh limfeSerabut syarafJaringan lemakKelenjar limfe

  • OMENTUMAdalah kelanjutan peritoneum viseralis bilaminer yang melintas dari gaster dan bagian proximal duodenum ke organ atau struktur lain.Omentum minus Menghubungkan curvatura minor gaster dan bagian proximal duodenum dengan hepar2. Omentum majus, luas, penuh jaringan lemak, terbentang dari curvatura major gaster dan tepi caudal paroh proximal bagian pertama duodenum, meluas ke caudal, melanjut balik melekat pada colon transversum

  • CAVUM PERITONEUM:*. Cavum peritoneum minor*. Cavum peritoneum majorMESOCOLON TRANSVERSUM MEMBAGI CAVUM PERITONEUM MAJOR MENJADI:Kompartemen suprakolika yang berisi gaster, hepar, dan spleen.Kompartemen infrakolika yang berisi intestinum tenue dan colon asendens, serta colon desendens.

  • BURSA OMENTALIS (dorsal gaster dan omentum minus)Recessus superior, ke canial dibatasi oleh diaphragma dan lembar dorsal lig. Coronarium heparRecessus inferior terbentang atara bagian cranial kedua lembar omentum majusBerhubungan dengan cavum peritonealis major melalui foramen omentalis Epiploicum yang terletak dorsal dari tepi bebas omentum minus

  • BATAS FORAMEN OMENTALIS EPIPLOICUMVentral:V porta hepatisA hepatica propriaDuktus choledochus2. Dorsal:V cava inferiorCrus dextrum diaphragma3. Cranial :Lobus caudatus hepar4. Caudal:Bagian cranial duodenumV porta hepatisA hepatica propriaDuktus choledochus

  • GASTER (VENTRICULUS)Curvatura minorCurvatura majorIncisura angularis merupakan batas corpus gaster dengan pylorusCardiaFundus gasterCorpus gaster bagian antara fundus dan anthrum pyloricumPars pylorica yang menyerupai corong, dari bagian yang lebar anthrum pyloricum beralih ke bagian yang sempit yaitu canalis pyloricusPylorus, merupakan daerah sphingter yang menebal di sebelah distal membentuk m sphincter pylori

  • MAKROANATOMI DAN RADIOLOGI GASTER

  • GASTER DIPOTONG LONGITUDINAL BAGIAN VENTRAL DIHILANGKAN

  • TOPOGRAFI GASTER (VENTRICULUS)Tertutup oleh peritoneumPermukaan ventral gaster bersinggungan dengan:DiaphragmaLobus hepar sinistraDinding abdomen ventralStomach bed dibentuk oleh dinding dorsal bursa omentalis dan struktur antara dinding tsb dengan dinding abdomen dorsal:DiaphragmaColon transversum, mesocolon transversum, pankreas, lien, dan truncus coeliacusGlandula suprarenalis sinistra dan bagian cranial ren sinistra

  • GASTER DAN DUODENUM DENGAN PERITONEUM DISINGKIRKANGASTER,HEPAR DAN LIMPHNODI GASTER

  • PROYEKSI GASTER PADA PERMUKAAN BADAN POSISI BERDIRIGAMBARAN ENDOSKOPI MUKOSA DIDAERAH CORPUS DAN ANTHRUMCorpus gaster dengan plicae gastricaenyaAnthrum dengan mucosa yang licim

  • PEMBULUH DAN SARAF GASTER (VENTRICULUS)ARTERIAA gastrica sinistra dan dextraA gastroepiploica dextraA gastro-omentalisA gastrica brevesVENAMengikuti arterinyaPEMBULUH LIMFEMengikuti arteria sepanjang curvatura gastrica major dan minorBermuara di lnn gastroepiploici dan selanjutnya ke lnn coeliaciPERSARAFANParasymphatis berasal dari tr vagalis anterior dan posteriorSymphatis berasal dari segemen MS Th VI sampai Th IX melalui plexus coeliacus

  • VASCULARISASIGASTER

  • KELENJAR GETAH BENINGDANPERSARAFAN

  • INTESTINUM TENUETerbentang dari pylorus sampai iliocecal junction, terdiri dari:DuodenumJejunumIlium2. Pylorus membawa isi gaster masuk ke dalam duodenum yang merupakan bagian pertama dari intestinum tenue

  • DUODENUMMerupakan bagian intestinum yang terpendekPaling mantap kedudukannyaLintasannya merupakan huruf C yang melingkari caput pankreasBagian dari duodenum:Bagian proximal (pertama) yg pendek +/- 5cm, ventrolateral VL I: pars superior.Pars descendens (kedua), lebih panjang +/- 7-10cm, ke caudal sejajar sisi kanan VL I-IIIPars horizontalis (ketiga) panjang 6-8cm, melintas ventral VL IIIPars ascendens (keempat) yang pendek +/- 5cm, berawal dari kiri VL III, melintas ke cranial setinggi tepi atas VL II

  • DUODENUMBagian duodenum yang intraperitoneal dapat bergeser-geserBagian yang retroperitoneal tidak dapat bergeser-geserDuktus biliaris dan pankreatikus memasuki dinding dorsomedial pars descendens membentuk ampulla hepatopancreatica bermuara pada papila duodeni majorBagian yang beralih ke jejunum pada flexura duodenojejunalis diperkuat oleh lig Treitz ( m suspensorius duodeni)

  • TOPOGRAFIDUODENUM DAN ORGAN SEKITARNYA

  • LENGKUNG DUODENUMRADIOLOGIDANMUKOSA

  • DUODENUMARTERIAA gastro duodenalis superior dan pancreaticoduodenalis superior cabang dari truncus coeliacusA pancreaticoduodenalis inferior mesenterica superiorVENAMengikuti arteria dan bermuara pada v porta hepatis secara langsung atau melalui v mesenterica superior dan v splenica atau v lienalisPEMBULUH LIMFEMengikuti arteria dan ditampung oleh lnn pancreaticoduodenales sepanjang a lienalis dan lnn pylorici sepanjang a gastroduodenalisLnn mesenterici superioresLnn coeliaciPERSARAFANParasymphatis berasal dari n vagusSymphatis berasal dari pleksus sekitar a pancreaticoduodenalis

  • JEJUNUM DAN ILEUMTerbentang dari flexura duodeno-jejunalis sampai ileocecal junctionPanjang sekitar 6-7mJejunum merupakan 2/5-nya sedang sisanya adalah ileumJejunum terletak di regio umbilicalisIleum di regio suprapubic dan inguinal dextra Berakhir pada permukaan medial cecum

  • JEJUNUM DAN ILEUMPENDARAHANA mesenterica superior memberikan cabang-cabangnya sebanyak 15-18 ke intestinum dan membentuk anastomosis berupa arcus yang melepaskan vasa rectaV mesenterica superior membawa darah balik dari intestinum dalam radix mesenterii, berakhir dorsal colum pankreas bersatu dengan v splenica membentuk v porta hepatis

  • JEJUNUM DAN ILEUMPEMBULUH LIMFELnn mesentericiDekat pada dinding intestinumAntara lengkung-lengkung arteriaSepanjang bagian proximal a mesenterica superiorLnn ileocoliciMengikuti r ilealis a ileocolicaLnn mesenterici superioresMenampung eferen dari lnn mesenterici

  • JEJUNUM DAN ILEUMPERSARAFANSymphatis Dari segmen MS Th 5-9 ke pleksus coeliacus melalui tr symphaticus dan n splanchnicus majorBersinap pada ganglion coeliaca dan ganglion mesentericum superiorMenurunkan peristaltik dan sekresi serta vasokonstriktorParasymphatis Dari truncus vagalis superiorMeningkatkan peristaltik dan sekresiSrb symphatis postganglion dan parasymphatis preganglion bersinap dalam pleksus mientericus dan pleksus submukosa dinding intestinumSerabut sensorisTidak peka terhadap rasa nyeri (miss: sayatan dan pembakaran)Peka terhadap pengembungan yang dirasa sebagai kolik (kejang)

  • JEJUNUM DAN ILEUM

  • INTESTINUM TENUE

  • TOPOGRAFI DARIINTESTINUM TENUE INTESTINUM CRASUMARTERIAVENAOMENTUM

  • INTESTINUM TENUE

  • Basic Radiographic Patterns of Small Bowel PathologyChanges in mucosal foldsChanges in wall thicknessChanges in caliberPresence of ulcerationPresence of filling defect(s), orPresence of mesenteric involvement