Gi Anatomi 1 Sal Cerna

42
ANATOMI SALURAN CERNA BAGIAN ATAS Radiologi FK-UGM / RS Dr. Sardjito Jogjakarta

description

anatomi GIT atas

Transcript of Gi Anatomi 1 Sal Cerna

Page 1: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

ANATOMI SALURAN CERNA BAGIAN ATAS

Radiologi FK-UGM / RS Dr. Sardjito Jogjakarta

Page 2: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

SYSTEMA GASTROINTESTINAL

Page 3: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

OESOPHAGUS

1. Dimulai dari otot cricopharyngeus setinggi C5-C6 sampai gastro-oesophageal junction

2. Epithelium squamous kecuali sebagian distal yang epitheliumnya columnar

3. Lapisan luar ototnya adalah striated muscle yang merupakan ¼ bagian sampai 1/3 bagian atas sedang selebihnya adalah smooth muscle.

4. Tidak diliputi oleh lapisan serosa kecuali sebagian kecil distal.

5. Didalam thorax ada 3 lekukan oesophagus yang normal yang disebabkan oleh: arkus aorta, bronchus kiri dan jantung kiri.

Page 4: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

OESOPHAGUS1. Berupa tube yang berotot yang terbentang antara

pharynx dan venriculus

2. Panjang sekitar 25cm

3. Mengikuti lengkung vertebra ke caudal melintas leher dan mediastinum posterior

4. Menembus diaphragma disebelah kiri bidang median

5. Bermuara pada cardia ventriculi setinggi cartilago costalis VII disebelah kiri dan Th X-XI

6. Didalam abdomen tertutup peritoneum dibagian ventral dan lateralnya atau dkl retroperitoneal

Page 5: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

OESOPHAGUS

1. Oesophagus bagian abdominal, yang pendek vaskularisasinya dari a gastrica sinistra dan a phrenica inferior sinistra

2. Aliran darah balik melalui v gastrica sinistra ke dalam v porta; melalui v azygos kedalam pembuluh balik sistemik

3. Aliran limfe masuk kedalam lnn gastrici sinistri; eferen dari lnn gastrici sinistri mengalir ke lnn coeliaci.

4. Persarafan dari tr vagalis; tr symphaticus; n splanchnicus major dan minor; dan dari saraf sekeliling a gastrica sinistra dan a phrenica inferior

Page 6: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

OESOPHAGUS DAN GAMBARAN RADIOLOGI

Pars thoracalis

Pars abdominalis

Pars cervicalis

Page 7: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

RADIOLOGI OESOPHAGUS DENGAN KONTRAS

Barium Sulphate : Water1:1

Page 8: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

Gaster pars cardiacaTunica mucosa

Oesophagus pars abdominalis

Tunica mucosa

Page 9: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

LAPISAN LAPISAN OESOPHAGUSLAPISAN LAPISAN OESOPHAGUS

Page 10: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

VASKUALRISASI OESOPHAGUS

A. Arteria

B. Vena

A

Page 11: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

VASKUALRISASI OESOPHAGUS

A. Arteria

B. Vena

B

Page 12: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

PERITONEUM

1. Peritoneum parietalis

2. Peritoneum viseralis

3. Cavum peritonealis

Page 13: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

MESENTERIUM

1. Lembar ganda peritoneum2. Terbentang sbg lanjutan peritoneum viseralis

pembungkus sebuah organ3. Menghubungkan organ dengan dinding tubuh4. Berinti jaringan ikat5. Berisi:

a. Pembuluh darahb. Pembuluh limfec. Serabut syarafd. Jaringan lemake. Kelenjar limfe

Page 14: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

OMENTUM

Adalah kelanjutan peritoneum viseralis bilaminer yang melintas dari gaster dan bagian proximal duodenum ke organ atau struktur lain.

1. Omentum minus Menghubungkan curvatura minor gaster dan

bagian proximal duodenum dengan hepar2. Omentum majus, luas, penuh jaringan lemak,

terbentang dari curvatura major gaster dan tepi caudal paroh proximal bagian pertama duodenum, meluas ke caudal, melanjut balik melekat pada colon transversum

Page 15: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

CAVUM PERITONEUM:*. Cavum peritoneum minor*. Cavum peritoneum major

MESOCOLON TRANSVERSUM MEMBAGI CAVUM PERITONEUM MAJOR MENJADI:

1. Kompartemen suprakolika yang berisi gaster, hepar, dan spleen.

2. Kompartemen infrakolika yang berisi intestinum tenue dan colon asendens, serta colon desendens.

Page 16: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

BURSA OMENTALIS (dorsal gaster dan omentum minus)

1. Recessus superior, ke canial dibatasi oleh diaphragma dan lembar dorsal lig. Coronarium hepar

2. Recessus inferior terbentang atara bagian cranial kedua lembar omentum majus

3. Berhubungan dengan cavum peritonealis major melalui foramen omentalis Epiploicum yang terletak dorsal dari tepi bebas omentum minus

Page 17: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

BATAS FORAMEN OMENTALIS EPIPLOICUM

1. Ventral:• V porta hepatis• A hepatica propria• Duktus choledochus

2. Dorsal:• V cava inferior• Crus dextrum diaphragma

3. Cranial :• Lobus caudatus hepar

4. Caudal:• Bagian cranial duodenum• V porta hepatis• A hepatica propria• Duktus choledochus

Page 18: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

GASTER (VENTRICULUS)

1. Curvatura minor2. Curvatura major3. Incisura angularis merupakan batas corpus gaster

dengan pylorus4. Cardia5. Fundus gaster6. Corpus gaster bagian antara fundus dan anthrum

pyloricum7. Pars pylorica yang menyerupai corong, dari bagian

yang lebar anthrum pyloricum beralih ke bagian yang sempit yaitu canalis pyloricus

8. Pylorus, merupakan daerah sphingter yang menebal di sebelah distal membentuk m sphincter pylori

Page 19: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

MAKROANATOMI DAN RADIOLOGI GASTER

Page 20: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

GASTER DIPOTONG LONGITUDINAL BAGIAN VENTRAL DIHILANGKAN

Page 21: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

TOPOGRAFI GASTER (VENTRICULUS)

• Tertutup oleh peritoneum• Permukaan ventral gaster bersinggungan dengan:

– Diaphragma– Lobus hepar sinistra– Dinding abdomen ventral

• Stomach bed dibentuk oleh dinding dorsal bursa omentalis dan struktur antara dinding tsb dengan dinding abdomen dorsal:– Diaphragma– Colon transversum, mesocolon transversum, pankreas, lien, dan

truncus coeliacus– Glandula suprarenalis sinistra dan bagian cranial ren sinistra

Page 22: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

GASTER DAN DUODENUM DENGAN PERITONEUM DISINGKIRKAN

GASTER,HEPAR DAN LIMPHNODI GASTER

Page 23: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

PROYEKSI GASTER PADA PERMUKAAN BADAN POSISI BERDIRI

GAMBARAN ENDOSKOPI MUKOSA DIDAERAH CORPUS DAN ANTHRUM

Corpus gaster dengan plicae gastricaenya

Anthrum dengan mucosa yang licim

Page 24: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

PEMBULUH DAN SARAF GASTER (VENTRICULUS)

ARTERIA• A gastrica sinistra dan dextra• A gastroepiploica dextra• A gastro-omentalis• A gastrica breves

VENA• Mengikuti arterinya

PEMBULUH LIMFE• Mengikuti arteria sepanjang curvatura gastrica major dan minor• Bermuara di lnn gastroepiploici dan selanjutnya ke lnn coeliaci

PERSARAFAN• Parasymphatis berasal dari tr vagalis anterior dan posterior• Symphatis berasal dari segemen MS Th VI sampai Th IX melalui

plexus coeliacus

Page 25: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

VASCULARISASIGASTER

Page 26: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

KELENJAR GETAH BENINGDANPERSARAFAN

Page 27: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

INTESTINUM TENUE

1. Terbentang dari pylorus sampai iliocecal junction, terdiri dari:

• Duodenum• Jejunum• Ilium

2. Pylorus membawa isi gaster masuk ke dalam duodenum yang merupakan bagian pertama dari intestinum tenue

Page 28: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

DUODENUM

1. Merupakan bagian intestinum yang terpendek2. Paling mantap kedudukannya3. Lintasannya merupakan huruf C yang melingkari caput

pankreas4. Bagian dari duodenum:

• Bagian proximal (pertama) yg pendek +/- 5cm, ventrolateral VL I: pars superior.

• Pars descendens (kedua), lebih panjang +/- 7-10cm, ke caudal sejajar sisi kanan VL I-III

• Pars horizontalis (ketiga) panjang 6-8cm, melintas ventral VL III

• Pars ascendens (keempat) yang pendek +/- 5cm, berawal dari kiri VL III, melintas ke cranial setinggi tepi atas VL II

Page 29: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

DUODENUM

• Bagian duodenum yang intraperitoneal dapat bergeser-geser

• Bagian yang retroperitoneal tidak dapat bergeser-geser

• Duktus biliaris dan pankreatikus memasuki dinding dorsomedial pars descendens membentuk ampulla hepatopancreatica bermuara pada papila duodeni major

• Bagian yang beralih ke jejunum pada flexura duodenojejunalis diperkuat oleh lig Treitz ( m suspensorius duodeni)

Page 30: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

TOPOGRAFIDUODENUM DAN ORGAN SEKITARNYA

Page 31: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

LENGKUNG DUODENUMRADIOLOGIDANMUKOSA

Page 32: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

DUODENUMARTERIA

• A gastro duodenalis superior dan pancreaticoduodenalis superior cabang dari truncus coeliacus

• A pancreaticoduodenalis inferior mesenterica superior

VENA• Mengikuti arteria dan bermuara pada v porta hepatis secara

langsung atau melalui v mesenterica superior dan v splenica atau v lienalis

PEMBULUH LIMFE• Mengikuti arteria dan ditampung oleh lnn pancreaticoduodenales

sepanjang a lienalis dan lnn pylorici sepanjang a gastroduodenalis

• Lnn mesenterici superiores• Lnn coeliaci

PERSARAFAN• Parasymphatis berasal dari n vagus• Symphatis berasal dari pleksus sekitar a pancreaticoduodenalis

Page 33: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

JEJUNUM DAN ILEUM

• Terbentang dari flexura duodeno-jejunalis sampai ileocecal junction

• Panjang sekitar 6-7m• Jejunum merupakan 2/5-nya sedang

sisanya adalah ileum• Jejunum terletak di regio umbilicalis• Ileum di regio suprapubic dan inguinal

dextra • Berakhir pada permukaan medial cecum

Page 34: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

JEJUNUM DAN ILEUM

PENDARAHAN• A mesenterica superior memberikan cabang-

cabangnya sebanyak 15-18 ke intestinum dan membentuk anastomosis berupa arcus yang melepaskan vasa recta

• V mesenterica superior membawa darah balik dari intestinum dalam radix mesenterii, berakhir dorsal colum pankreas bersatu dengan v splenica membentuk v porta hepatis

Page 35: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

JEJUNUM DAN ILEUM

PEMBULUH LIMFE• Lnn mesenterici

– Dekat pada dinding intestinum– Antara lengkung-lengkung arteria– Sepanjang bagian proximal a mesenterica superior

• Lnn ileocolici– Mengikuti r ilealis a ileocolica

• Lnn mesenterici superiores– Menampung eferen dari lnn mesenterici

Page 36: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

JEJUNUM DAN ILEUMPERSARAFAN• Symphatis

– Dari segmen MS Th 5-9 ke pleksus coeliacus melalui tr symphaticus dan n splanchnicus major

– Bersinap pada ganglion coeliaca dan ganglion mesentericum superior

– Menurunkan peristaltik dan sekresi serta vasokonstriktor• Parasymphatis

– Dari truncus vagalis superior– Meningkatkan peristaltik dan sekresi

• Srb symphatis postganglion dan parasymphatis preganglion bersinap dalam pleksus mientericus dan pleksus submukosa dinding intestinum

• Serabut sensoris– Tidak peka terhadap rasa nyeri (miss: sayatan dan pembakaran)– Peka terhadap pengembungan yang dirasa sebagai kolik

(kejang)

Page 37: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

JEJUNUM DAN ILEUM

Page 38: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

INTESTINUM TENUE

Page 39: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

TOPOGRAFI DARI

1. INTESTINUM TENUE

2. INTESTINUM CRASUM

3. ARTERIA

4. VENA

5. OMENTUM

Page 40: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

INTESTINUM TENUE

Page 41: Gi Anatomi 1 Sal Cerna

Basic Radiographic Patterns of Small Bowel Pathology

Basic Radiographic Patterns of Small Bowel Pathology

• Changes in mucosal folds

• Changes in wall thickness

• Changes in caliber

• Presence of ulceration

• Presence of filling defect(s), or

• Presence of mesenteric involvement

Page 42: Gi Anatomi 1 Sal Cerna