(Gangguan Perkembangan Pervasif)

1. Autistic Disorder/ Gangguan Autisme pd anak (AD). 

Kriteria diagnostik Gangguan Autisme pd anak menurut DSM – IV :

A. Keseluruhan dari enam ( atau lebih ) item dari 1,2,3, paling sedikit dua dari (1) dan masing – masing dari (2) dan (3). 1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial yang dimenifestasikan

dua dari yang berikut : * Gangguan yang jelas dalam perilaku non verbal seperti tatapan mata, ekspresi wajah, postur tubuh dan gerak-gerik untuk mengatur interaksi sosial.

* Gagal dalam mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai dengan tahap perkembangannya.

* Tidak ada keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat dan pencapaiaan yang spontan dengan orang lain ( misal; tidak memperlihatkan, membawa atau menunjukkan obyek ketertarikannya ).

* Tidak adanya hubungan sosial atau emosional timbal balik.

2. Gangguan kualitatif dalam komunikasi seperti yang dimanifestasikan dalam paling sedikit satu dari yang berikut :

    * Keterlambatan atau tidak adanya perkembangan dalam berbahasa (tidak disertai oleh usaha untuk berkompensasi melalui alternatif model komunikasi seperti gerak-gerik atau mimik).    * Pada individu dengan kemampuan bicara yang adekwat, gangguan yang jelas untuk mengawali atau mempertahankan percakapan dengan orang lain.

* Penggunaan bahasa yang stereotipik dan repetitif atau bahasa idiosinkratik. * Tidak adanya permainan atau imitasi sosial yang spontan, bervariasi sesuai dengan tingkat perkembangannya.

3. Pola perilaku, minat atau aktivitas stereotipik, repetitif dan terbatas, yang dimanifestasikan dalam paling sedikit satu dari yang berikut : * Preokupasi dengan satu atau lebih pola ketertarikan yang stereotipik dan terbatas yang abnormal baik dalam intensitas maupun fokusnya.

* Kepatuhan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual yang spesifik dan tidak fungsional. 

* Kebiasaan aneh dalam gerak yang stereotipik dan repetitif (misalnya flaping tangan atau jari atau pergerakan seluruh tubuh yang kompleks atau putaran tubuh ). 

* Preokupasi yang menetap dalam bagian dari obyek.

B. Keterlambatan atau fungsi yang abnormal dalam paling sedikit satu dari area berikut , dengan onset sebelum usia 3 tahun. (1) interaksi sosial, (2) bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial, atau (3) permainan imajinatif atau simbolik.

 C. Gangguan tersebut tidak diterangkan oleh gangguan Rett atau

Gangguan Disintegrasi Masa Kanak.

SUMMARY :

1. Autisme pada anak,Mulai sebelum usia 3 th* Gg interaksi sosial*  Gg komunikasi*  Pola minat & perilaku stereotipik

Yang termasuk GPP pada anak dalam DSM –IV adalah :1.    Gangguan Autistik2.    Gangguan Rett3.    Gangguan Disintegrasi Masa Kanak-kanak4.    Gangguan Asperger5.    Gangguan Perkembangan Pervasif yang tidak tergolongkan.

2. Retts Syndrom/ Gangguan Rett (RS).Sejak lahir sampai usia 5 bulan perkembangannya normal, lingkar kepala normal.* Lingkar kepala mengecil* Ketrampilan motorik pada penggunaan tangan (hand skills)

menghilang (tidak dapat : memegang gelas/sendok, menggenggam dan membuka tangan dengan spontan, dll ). * Kodisi gerak tubuh dan langkah kaki buruk.

* Keterlambatan perkembangan bahasa ekspresif dan bahasa penerimaan.* Kemunduran perkembangan bahasa psikomotorik ( koordinasi dan integrasi sensori motorik tidak sesuai dengan usianya ).

* Menghilangnya kemampuan interaksi sosial pada awal penyakit ini.

3. Childhood Disintegratif Disorder/ Gangguan Disintegrasi Masa Anak (CDD).Perkembangan anak sejak lahir sampai usia 2 tahun normal.Gejala karakteristik : Ketrampilan sosial menghilang :* Bahasa ekspresif dan bahasa penerimaan* penyesuaian diri* pengendalian buang air kecil (bladder control)* bermain* ketrampilan motorik ( kelincahan gerak-gerik sehari-hari)Gejala karakteristik lainnya sama dengan kerakteristik autistic disorder.

4. Asperger Syndrom/ Gangguan Asperger (AS). Autistic sejak kecil.* Tidak ada keterlambatan berbahasa / bicara ( usia 2 tahun sudah

dapat mengucapkan satu kata, atau usia 3 tahun dapat membuat kalimat ).* Tidak ada keterlambatan perkembangan kognitif (fungsi berfikir), mampu menolong dirinya sendiri (selain interaksi sosial ), dan memberikan respon terhadap lingkungannya (sejak kecil ada rasa ingin tahu, dapat memberikan respon secara wajar terhadap situasi lingkungan : bisa menggunakan alat permainan, bermain games, dll ).

Gejala karakteristik :-   Kegagalan interaksi sosial secara kwalitatif : sama dengan autistic

disorder.-   Pola perilaku stereotipik sama dengan autistic disorder.

5. Gangguan Pervasif yang tak tergolongkan. Tidak cukup memenuhi syarat untuk keempat golongan diatas.

SUMMARY :

 Autis Disorder (AD) Dimulai usia 3 th.

-  Gangguan interaksi sosial.- Gangguan komunikasi.

-   Pola minat & perilaku stereotipik.

  Retts Syndrom (RS)  -   < 5 bln, perkemb normal. -   > 5 bln, lingkar kepala mengecil.

Ketrampilan motorik / hand skill menghilang.

Childhood Disintegratif Disorder (CDD)  -  < 2 th, perkembangan normal. -   > 2 th, ketrampilan sosial menghilang. 

    Asperger Syndrom (AS) -  Autis sejak kecil (< 3 th). -  > 2 th bisa bicara/berbahasa (kata) 3 th (kalimat) - Kognitif baik: mampu menolong diri sendiri,

respon lingkungan bisa. - Komunikasi 2 arah ? !

TERAPI / PENATALAKSANAAN

Multimodal        * Dokter : psikiater/SpKJ, SpA(S), SpTHT, Drg, DLL.

* Psikolog. *  Pedagogik ( dari SPGLB, SGTK,PGSD,SPd ) : edukas

terapi.* Fisioterapis/ SpFis : okupasi terapi, sensory integrasi.

* Fisioterapis/ speech terapi : terapi wicara. *  Farmakoterapi / obat ?

INSTRUMEN :Autis Rating Scale