Diapositiva 1

Gangguan Perkembangan Psikologis

Pembimbing : dr Ismoyo Wati, SpKJPENDAHULUANGambaran :Onset bervariasi selama masa bayi atau anakHendaya/kelambatan perkembangan fungsi yg berhub erat dgn kematangan biologis SSPBerlangsung terus menerus tanpa remisi & kekambuhan yg khas bagi banyak gangguan jiwa

Fungsi yg dipengaruhi trmsk :Bahasa Keterampilan visuo-spasialKoordinasi motorik

Yg khas ialah hendaya berkurang scr progresif dgn bertambahnya usia anak (defisit lebih ringan sering menetap sampai dewasa)

F80-F89. Gangguan Perkembangan Psikologis

F80. Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasaF81. Gangguan perkembangan belajar khasF82. Gangguan perkembangan motorik khasF83. Gangguan perkembangan khas campuranF84. Gangguan perkembangan pervasifF88. Gangguan perkembangan psikologisl ainnyaF89. Gangguan perkembangan psikologis YTT

F80. Gangguan perkembangan khas berbicaradan berbahasaF80.0 Gangguan artikulasi berbicara khasF80.1 Gangguan berbahasa ekspresifF80.2 Gangguan berbahasa reseptifF80.3 Afasia yg di dpt dg Epilepsi (Sindrom Landau-Klefner) F80.8 Ggn perkemb. Berbicara dan berbahasa lainnyaF80.9 Ggn perkemb. Berbicara dan berbahasa YTT

Pola normal penguasaan bahasa terganggu sejak fase awal perkembanganTidak secara langsung berkaitan dengan kelainan neurologismekanisme berbicara, ggn. Sensorikretardasi mentalfakt lingkunganF80. Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasaF80.0 Gangguan artikulasi berbicara khas

Perkembangan normal

Usia 4 tahun kesalahan pengungkapan suara bicara yang biasaUsia 6-7 tahun suara berbahasa akan diperoleh, tidak ada masalah komunikasiUsia11-12 tahun semua suara untuk berbicara hrs dicapaiPerkembangan abnormal :

Misartikulasi berbahasa anakPenghilangan, distorsi, atau substitusi dr suara berbicara.Inkonsistensi dlm mengeluarkan suaraDiagnosisF80.1 Gangguan Berbahasa Ekspresif

F80.1 Gangguan Berbahasa Ekspresif

Diagnosis

jika tingkat keparahan dari keterlambatan dlm perkembangan berbahasa ekspresif telah melewati batas variasi normal dari umur mental anak, namun kemampuan pengertian bahasa dlm batas normalF.80.2 Gangguan Berbahasa Reseptif

Ketidakmampuan dalam :Memberi respon terhadap nama benda yang umumIdentifikasi beberapa objek yang sederhana dalam usia 18 bulan.Kegagalan dalam mengikuti instruksi sederhana pada usia 2 tahun.

Diagnosis jika tingkat keterlambatan dalam bahasa reseptif berada di luar batas variasi normal rata2usia mental anak, dan jika tidak dijumpai gangguan perkembangan pervasif.

F.80.3 Afasia yang di dapat dengan Epilepsi (Sindrom Landau-Klefner)

F.80.3 Afasia yang di dapat dengan Epilepsi (Sindrom Landau-KlefnerHendaya berbahasa reseptif yang sangat berat disertai kesulitan dalam pengertian melalui pendengaran yang sering merupakan manifestasi pertama dari kondisi ini

F81 Gangguang Perkembangan Belajar Khas

F81.0 Gangguan Membaca KhasF81.1 Gangguan mengeja khasF81.2 Gangguan berhitung KhasF81.3 Gangguan belajar campuranF81.8 Gangguan perkembangan belajar lainnyaF81.9 Gangguan perkembangan belajar YTTF81 Gangguan Perkembangan Belajar Khas

Suatu gangguan pada pola normal kemampuan penguasaan keterampilan yang terganggu sejak stadium awal perkembangan.

Pedoman DiagnostikTerdapat derajat hendaya bermakna dalam keterampilan skolastik tertentuHendayanya khas, bukan karena retardasi mental /hendaya ringan pada intelegensia umum. Harus dalam masa perkembangan, harus sudah ada pada anak usia sekolah dan tidak didapatkan kemudian dalam proses perjalanan pendidikan lebih lanjut. Harus tidak ada faktor luarTidak langsung disebabkan oleh hendaya visus atau pendengaran yang tak terkoreksi.

F81.0 Gangguan Membaca Khas

F81.0 Gangguan Membaca KhasF81.1 Gangguan Mengeja Khas

F81.2 Gangguan Berhitung Khas

F82 Gangguan Perkembangan Motorik Khas

F82 Gangguan Perkembangan Motorik KhasTahap perkembangan motorik dapat terlambat dan dapat terjadi kesulitan berbicara (khususnya gangguan artikulasi).tampak aneh berjalannya, lambat belajar berlari, naik turun tangga.Kesulitan belajar mengikat tali sepatu, memasang & melepaskan kancing, melempar & menangkap bola.benda yang dipegang mudah jatuh, terjatuh, tersandung, tulisan tangan buruk.Tak pandai menggambar, membangun model, main bola serta menggambar dan mengerti peta.

F84 Gangguan Perkembangan Pervasif

F84.0 Autisme masa kanakF84.1 Autisme tak khasF84.2 Sindrom RettF84.3 Gangguan desintegratif masa kanak lainnyaF84.4 Gangguan aktivitas berlebih yang berhubungan dengan retardasi mental dan gerakan stereotipikF84.5 Sindrom AspergerF84.8 Gangguan Perkembangan pervasif lainnyaF84.9 Gangguan perkembangan pervasif YTTF84 Gangguan Perkembangan Pervasif

Abnormalitas kualitatif dalam interaksi sosial dan pola komunikasi disertai minat dan gerakan yang terbatas, stereotipik dan berulang.

Pervasif gangguan sangat berat & luas yang mempengaruhi fungsi individu secara mendalam dalam segala situasi.

F84.0 Autisme pada Anak

tidak ada reaksi bila dipanggilasyik bermain-main sendiri berjam-jam tanpa menangistidak tertarik pada anak lainkurang responsif terhadap isyarat sosialkemampuan berbahasa sangat lambatmengeluarkan kata yang tidak dimengertimengulang kata-kata yang baru didengar tanpa maksud untuk komunikasiHambatan bermaintidak kreatifKurang dapat bermain spontantidak meniru orang laingerakan berulangInteraksi SosialKomunikasiPerilaku terbatas & berulangAnak autistik sering menunjukkan beberapa masalah tak khas: fobia, gangguan tidur dan makan, temper tantrum dan agresivitas

Cenderung bersikap kaku dan rutin dalam kehidupan sehari-hari

penolakan terhadap perubahan dari rutinitas dari lingkungan pribadi (sulit menerima perubahan).

F84.1 Autisme tak khas

F84.2 Sindrom Rett

F84.2 Sindrom Rett

Gerakan seperti mencuci tangan yang stereotipik, dengan fleksi lengan didepan dada/daguMembasahi tangan dengan salivaFungsi mengunyah makanan terhambatGagal dalam pengaturan BAB dan BAKKehilangan hubungan sosial

Cara berdiri dan berjalan cenderung melebar, otot hipotonik, koordinasi gerak tubuh memburuk, skoliosis / kifoskoliosisAtrofi spinal 50% kasusspastisitas dan rigiditasSerangan epileptik mendadak

F84.3 Ggn desintegratif masa kanak lainnya

Khas: hilangnya scr menyeluruh perhatian terhadap lingkungan, adanya manerisme dan stereotipik, hendaya dlm interaksi sosial dan komunikasi yg mirip autismeF84.4 Gangguan aktivitas berlebih yangberhubungan dengan retardasi mentaldan gerakan stereotiptik

Pedoman Diagnostik

Diagnostik tergantung pada kombinasi antara perkembangan yang tidak serasi dari :Overaktivitas yang berat.Stereotiptik motorik danRetardasi mental berat

Ketiganya harus ada untuk menegakkan diagnosis. Bila kriteria diagnostik untuk F84.0, F84.1 atau F84.2 dipenuhi, maka kondisi itu harus didiagnosis sesuai kriterianya.F84.5 Sindrom Asperger

Pedoman Diagnostik

Diagnosis berdasarkan kombinasi antara :Tidak adanya hambatan/keterlambatan umum dalam perkembangan berbahasa atau perkembangan kognitif,Defisiensi kualitatif fungsi interaksi sosial yang timbal-balik Adanya pola perilaku,aktivitas dan perhatian yang terbatas, berulang dan stereotipik